AL DIRETTORE DEL CONSERVATORIO DI MUSICA - FROSINONE

Domanda di iscrizione al TFA per la Formazione dei docenti nella classe di

concorso A0 31 A0 32 per l anno accademico. 2014/2015

scadenza presentazione delle domande: 16 marzo 2015

II sottoscritto

nato a:, Prov, il

residente a: , Prov, c.a.p............

in via: , n... ,Tel ..

domiciliato in:., Prov... ,c.a.p.

in via:., n. ,Tel.

cellulare ,e-mail...

C.F.:.

Chiede di potersi iscrivere

al TIROCINIO FORMATIVO ATTIVO

A. A. 2014/2015

CLASSE DI CONCORSO A 031- A 032

- Dichiara di essere consapevole della impossibilit di contemporanea iscrizione ad altro corso che si concluda con rilascio di titoli accademici, ivi compresi i percorsi di cui al D.lVl. 249/2010.

- pagamenti da effettuare secondo le modalita indicate:

1) tassa di iscrizione e frequenza:

27,47 sul c/c postale n. 1016 intestato a: Agenzia delle entrate Pescara

con la causale: tassa di iscrizione TFA 2014/2015

2) contributo didattico:

1.800,00 sul c/c postale 259036 intestato a:

Conservatorio di Musica "LicinioRefice Frosinone

in unica soluzione, all'atto dell'iscrizione oppure:

1 rata di 1.000,00 entro e non oltre il 16/03/2015;

2 rata di 800,00 entro e non oltre il 30/06/2015.

3) Tassa regionale per il diritto allo studio LAZIODISU:

140,00 bonifico bancario - codice IBAN: IT 46 P 05696 03211 00005 1111X 93

Allega:

1) n. 1 fotografia formato tessera, firmata sul retro;

2) fotocopia di valido documento di identit, firmata in calce.

3) una marca da bollo da 16,00

.. ..

luogo data

. Firma per esteso e leggibile

Viale Michelangelo, 23 03100 Frosinone Tel.O775/840060 Fax 0775/202143

E-mail: conservatoriofrosinone@livepec.it www.conservatorio-frosinone.it