Milani Comparetti

5/26/2018 Milani Comparetti

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TEST DE EVOLUCION DELNEURODESARROLLOMILANI COMPARETTI

Lic T M Ada Sebastin Lpez


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Est conformado por

una serie de procedimientos

para clasificar el desarrollomotor del nio desde elnacimiento hasta

los 2 aos.


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Evala

27 conductas motoras

Respuestas Evocadas

-Reacciones de equilibrio (Inclinacin).

-Reacciones extensoras defensivas (paracadas).-Reacciones de enderezamiento.

-Reflejos primitivos.

Comportamientos Espontneos-El control postural.

- Los movimientos activos tales como el sentarse, el

arrastre y el caminar.


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ADMINISTRACIN DEL TEST

El test toma aproximadamente 25 minutos.

Se requiere de una colchoneta firme.

Los nios a los cuales se les considera en

riesgo, deben ser evaluados varias veces.


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INTERPRETACIN DE LOS

RESULTADOS

Cada resultado del test es registrado en una lneade tiempo del desarrollo normal.

Se ubicara la accin realizada colocando sobre laedad cronolgica del nio.

El comportamiento es juzgado como retrasado o

adelantado si difiere por lo menos 1 mes de lonormal para la edad cronolgica dada.

Las asimetras tambin son anotadas si la respuestaes observada slo hacia delante, o hacia atrs, o

slo hacia la derecha o la izquierda.


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Valoracin de los Datos ObtenidosEl nio de riesgo

Cuando el nio no dispone del controlpostural necesario en su motricidad.

Si los patrones normales no estn disponibles,

el nio tiene que recurrir, a patrones sustitutorios.

Segn este concepto, el nio de riesgopresenta anomalas que son definibles y causadas

por distintas patologas.


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El nio con retrasoLa presencia de un retraso en el desarrollo

puede ser armnico o disarmnico.

Si aparece un retraso armnico, estn

retrasadas por igual todas las funciones conrespecto a la edad cronolgica.

Las alteraciones ms frecuentes del desarrollo,son disarmnicas, se caracteriza por lapersistencia de la reflexologa del recin nacidoo del primer trimestre.


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COMPORTAMIENTO

ESPONTANEO

POSTURA DE LA CABEZA


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Cabeza en la VerticalProcedimiento

Colocar las manos a nivel del tronco medio, debajo de la axila

para prevenir la elevacin del hombro.

Alzar al nio a una posicin vertical con las piernassuspendidas en el aire. observar la posicin y el control de lacabeza del nio.El criterio

El control de cabeza en posicin vertical es considerado

presente si la cabeza se mantiene en una posicin neutra

sin moverse durante 6 a 10 segundos.

La respuesta es considerada incompleta si mantuvo laposicin durante 3 a 6 segundos y ausente si la mantuvomenos de 3 segundos


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Postura de la cabeza en Posicin PronaProcedimiento

Colocar al nio boca abajo y observar la posicin de cabeza.

Criterio Una reaccin completa se observa a los 4 meses de edad con el nio que

se sostiene en sus antebrazos o manos y la cabeza se alza a un ngulo de 90

grados de la superficie a favor.

La respuesta es incompleta cuando levanta la cabeza slo 45

a 60 grados.

Es ausente si se nota un enderezamiento de cabeza momentneo en laextensin fuera de la superficie a favor.


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Posicin SupinaEl procedimientoPoner al nio en posicin supina y observar su

postura.

Agarre las manos del nio como si lo llevara a laposicin sentado y observe el levantamiento de lacabeza hacia la flexin de la misma.

El criterioNormalmente, un nio a la edad de 1-1 1/2 meses

demostrar una postura de flexin, y a la edad de 3 a 4

meses llevaran las manos hacia la lnea media.

A los 5 a 6meses de edad puede vrsele jugueteandocon sus pies.

A los 7 meses flexionara la cabeza hacia delante al serllevada a la posicin sentada


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CONTROL DE CABEZA A LA TRACCIONProcedimiento En posicin supina, cogerlo de los antebrazos y llevarlo a la

posicin de sentado. Observar la cabeza, cuello y hombros.Criterio Normalmente un nio de 1 mes muestra inestabilidad de la

cabeza y se debe proporcionar apoyo a la cabeza si no se

viera flexin activa.

Varios grados de suspensin de la cabeza pueden ser vistos enlos 2 a 3 meses de edad.

A los 4 meses sostendr la cabeza en lnea con el cuerpo

mientras que uno lo lleva a la posicin sentado. A los 7 meses de edad sostendr la cabeza cuando se lo lleve

a la posicin de sentado.

La puntuacin debe ser hecha cuando el cuerpo del nio se

encuentre en un plano aproximado de 45 grados.


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POSTURA DEL CUERPO


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Ajuste Postural en Posicin de Sentado

Procedimiento En posicin sedente, mirar la curvatura de la espalda.

Criterio El nio 1 a 2 meses muestra una flexin completa de la

espalda.

A los 4 1/2 meses, muestra extensin y enderezamiento de laespalda a nivel del tercer segmento lumbar.

A los 6 meses muestra extensin en la parte superior einferior de la espalda cuando se le sostiene de las manoshacia delante.

A los 8 meses se sienta en posicin erecta sin ningn

apoyo.


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PROGRESION A CUATRO PUNTOS

Procedimiento

- Colocar al nio en decbito prono.CriterioEl nio de 3 meses se sostendr en antebrazos

mientras esta en posicin prona.

A los 6 meses se empujara hacia arriba con losbrazos extendidos.

Una posicin de manos y rodilla es asumida a los8.5 meses y Se arrodillara a los 9.5 meses.

Plantgrado esta presente a los 12 meses.El nio puede llegar a una posicin de pie sin

apoyo a los 14 m.


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Quedarse paradoProcedimiento

Sostener al nio en posicin de pie y observar la postura del soporte delpeso.

Note si el nio puede estar de pie sin el apoyo.Criterio

Normalmente un nio menor de 3 meses inmediatamente atiesa suspiernas en extensin. Esto se llama soporte positivo.

S el nio est entre 3.5 y 4.5 meses de edad, las piernas tienden aderrumbarse. Esta incapacidad para apoyar el peso se llama "astasia.

El nio de 5 meses puede apoyar su propio peso un poco con las piernasencorvadas.

El nio de10 meses esta de pie con la ayuda de una superficie a favorcon el tronco hacia delante y las caderas ligeramente flexionadas.

El nio de 12 meses puede pararse independientemente por periodosmayores a 30 segundos


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MOTOR


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Ponerse de pie a partir de una posicin

supinaProcedimientoColocar al nio en posicin supina en el suelo cubierto.

CriterioA partir de la posicin supina, un nio de 10.5 meses de

edad rueda hacia su estmago, gatea por encima de un

objeto de apoyo y tira hacia arriba hasta quedar de pie.

A los 14 meses, el nio podr asumir una posicin de

pie en medio del suelo sin la ayuda de un objeto.


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Locomocin

ProcedimientoSi el nio de 1 a 3 meses de edad puede apoyar

su propio peso mientras est de pie, intenteproducir un caminado automtico por un cambio de

peso del cuerpo y una inclinacin de una pierna

hacia delante y luego la otra.

Despus, echar al nio en posicin supina

(preferentemente en el suelo) y observar sus

movimientos.


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Criterio El caminado automtico es visto al nacimiento con

una reaccin caminante rtmica que usualmente desaparece

cuando el nio tiene de 2.5 a 4 meses. A la edad de 4 meses , el nio puede rodar desde el estomago

hacia atrs

A los 5 meses de atrs hacia al estomago. G.I. o el comando degateo se ve a los 5 meses de edad. Si el rodar no se observa en elexamen, pregntele al padre si el nio rueda encima de algo.Determine si el nio rueda hacia ambos lados.

El nio de 9 meses gatea usando las manos y rodillas para la

locomocin.

El nio de 10 meses normalmente tiende a estar de pie y cruzar(caminando) a una superficie adems de gatear.

Un nio normal de aproximadamente 13 meses de edad, empiezaa caminar con las manos al nivel del hombro para el equilibrio yproteccin de caer

El criterio para caminar es de 8 a 10 pasos


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El criterio para caminar es de 8 a 10 pasosindependientes.

La posicin con las manos al nivel del hombro se llama

caminar con alta guardia.

Cuando el nio madura, los brazos gradualmente bajana una posicin mediana llamada "mediana guardia".Finalmente, las manos dejan caer a los lados en unaposicin llamada "sin guardia." Esta sucesinnormalmente ocurre entre las edades de 13 a 16meses.

Los movimientos recprocos (abrev. "recip.mtvs" enel formulario de puntaje) se refiere al establecimientode un modelo del andar ms avanzado en que el brazoopuesto y la pierna se balancean juntos en la sucesin

del andares


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REACCIONES EVOCADAS

REFLEJOS ARCAICOS


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Prensin Tnica de mano

Procedimiento En posicin supina, colocar un dedo en la palma

del lado cubital de la mano.

Criterio El agarre de la mano es considerado presente, si el

nio mantiene el agarre de 6 a 10 seg.

La respuesta se considera incompleta si mantiene

solo de 3 a 6 segundos, y ausente si mantuvo por

menos de 3 segundos.


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Agarre del pie

ProcedimientoMientras que el nio se encuentra acostado en posicin

supina, presione generosamente el arco transverso del pie

Con un dedo y observe el agarre del pie.

No dorsiflexione el tobillo.

Criterio El agarre de pie es considerado presente, si el nio

presenta un agarre reflexivo que se mantenga durante 6 a 10segundos.

La respuesta se considera incompleta si mantiene solo de

3 a 6 segundos, y ausente si mantuvo por menos de 3


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Reflejo Cervical Tnico Simtrico

Procedimiento: Si prueba a un nio mayor de 5 meses, ponga al nio en posicin de gateo.Luego, con su mano en la frente del nio, suavemente alce la cabezamientras proporcionan apoyo debajo del tronco, seguido del movimiento dela cabeza de regreso hacia abajo.

Criterio El reflejo cervical tnico simtrico se ve cuando el nio encorva los

codos, extiende las caderas y rodillas y el cuello es flexionado. Se vetambin extensin del codo y flexin de las piernas cuando el cuello estextendido.

Este reflejo desaparece cuando el nio puede alzar sus nalgas desde

sus talones sin encorvar el cuello o brazos, o cuando el nio puede gatearrecprocamente en sus manos y rodillas.


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Reflejo de Moro

Procedimiento Sostener al nio en una posicin semi-reclinada. Asegrese de

apoyar la cabeza con su mano. Manteniendo la mano yantebrazo bajo la cabeza del nio, rpidamente recline elcuerpo hacia abajo y hacia atrs llevndolo a un ngulo de 45grados. La prdida sbita de apoyo debe producir un reflejo deMoro sin permitir que la cabeza del bebe caiga sin soporte.

Criterio Una respuesta completa se demuestra con la abduccin y

extensin del brazo con los dedos en extensin. La respuesta incompleta se ve con slo extensin y abduccin

del brazo.

Es considerado ausente si ninguna respuesta se observa.


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Reflejo Cervical Tnico asimtricoProcedimiento

Ponga al nio de espaldas, estabilice el tronco colocando una manosuavemente en el pecho. Intente que el nio siga visualmente a unjuguete balanceado de un lado al otro.

Sostengr el juguete a cada lado durante 5 a 10 segundos.

Si la rotacin no puede ser iniciada, gire la cabeza del nio al lado con

su otra mano.Criterio El reflejo cervical tnico asimtrico se presenta por lo general en

infantes 1 a 4 meses.

La respuesta es considerada completa si se mantiene una postura deflexin del brazo por 2 o 3 segundos con la cabeza girada de lado.

Una respuesta incompleta se ve con slo una postura de flexin

momentnea.

Es considerado ausente si ninguna respuesta se observa.


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ENDEREZAMIENTO


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Enderezando la cabezaProcedimiento

Sostener al nio en suspensin vertical, incline el cuerpo despacio hacia aun lado y luego el otro a un ngulo de 45 grados aproximadamente.Despacio incline al nio hacia adelante y luego hacia atrs.

Para un nio con un pobre control de la cabeza o un recin nacidoprematuro, tenga cuidado para prevenir hiper extension del cuello cuandoincline hacia atrs.Criterio

Una vez inclinado, el nio debe intentar ajustar su cabeza para quepermanezca derecho sin tener en cuenta la posicin del cuerpo, con losojos y boca orientados horizontalmente.

La respuesta es considerada presente si se ve en las cuatro direcciones deinclinacin. Si solo observa una de las cuatro direcciones, es incompleta.

Si no observ en cualquier direccin, est ausente.

La respuesta es usualmente notada primero cuando se inclina al nio hacia

adelante, seguido a los costados y finalmente hacia atrs.


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Desrotativa del cuerpo en supinoProcedimiento

Poner al nio en la posicin supina y flexionar una cadera y

rodilla a travs del cuerpo para girar el tronco del nio y

as rodar de posicin supino a prona.Criterio Una respuesta completa se demuestra cuando el cuerpo del

nio rota la parte superior mientras rola a una posicin

prona con apoyo de los codos.

Una respuesta incompleta se ve con un movimiento detorsin del tronco por el examinador pero ninguna rotacinpor el nio.

Es ausente cuando la rotacin del tronco del nio, no estpresente.


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Rotacin del cuerpo en sentado

ProcedimientoPoner al nio sentando en el suelo y, usando un juguete

u otro objeto, anmelo a que se mueva hacia fuera de

esta posicin y que luego regrese a la posicin desentado.

CriterioEl nio hace una rotacin externa luego de

colocrsele en posicin sentado a los 9 meses de edad.

A los 10.5 meses puede hacer movimientos de

rotacin interna en forma independiente y estando

sentado.


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PARACAIDAS


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Paracadas hacia adelanteNota importante:

El nio debe tener un buen control de la cabeza antes de lasrespuestas a la prueba de cada.Procedimiento Sostenga al nio firmemente a nivel del tronco medio, con la

espalda hacia usted.

Suspender al nio verticalmente sobre la mesa, y de repente inclineel cuerpo hacia adelante y hacia abajo a la superficie a favor.Criterio Una reaccin completa es vista los 8.5 meses de edad con el

enderezamiento de los brazos en frente del cuerpo y

extendindose los dedos. Una reaccin incompleta es vista cuando los brazos se extienden

hacia adelante pero sin apoyar el cuerpo del nio adecuadamentepara detener el movimiento delantero.

Una respuesta ausente se anota cuando ningn esfuerzo por moverlos brazos se ve.


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Cada descendente de Miembros inferioresProcedimiento

Eleve al nio 2 a 3 pies por encima de la mesa del examen. Una vez que las piernas se encorven un poco, baje al nio

rpidamente a la mesa.

Si ninguna respuesta se produce cayendo hacia la mesa, baje alnio al suelo. Detenga el movimiento descendente al punto dndelas piernas del nio, si est extendido, debe tocar la superficie afavor.Criterio

Una respuesta completa es vista a los 5 meses como el nio

reacciona extendiendo y abduciendo sus piernas y soportando supeso en la mesa.

Es incompleta cuando el nio demuestra slo extensin de laspiernas o incompleto soporte del peso.

Cuando baj hacia la mesa. Si ninguna extensin es vista, la

respuesta es considerada ausente


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Defensivas hacia atrsProcedimiento Mientras el nio est en una posicin sedente, inclinar el

cuerpo hacia atrs desde los hombros para as producir una

rotacin del tronco hacia un lado y luego al otro.

Criterio Una respuesta completa debe verse a los 10 meses y se

demuestra cuando el nio extiende el brazo hacia atrs y

evita caerse.

Una respuesta incompleta se ve con una inadecuada extensin o

soportando el peso del cuerpo impidindose caer hacia atrs. Ninguna extensin es vista en una respuesta ausente.


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Defensivas de ladoNota importante El nio debe tener un buen control de la cabeza antes de evaluar las

respuestas a esta prueba.

Las reacciones son las respuestas protectoras a la ruptura sbita deequilibrio.

La respuesta de la cada es una extensin automtica de los miembros.Procedimiento Sostenga al nio firmemente a la cintura mientras que l est en la posicin

sentada. Rpidamente, pero firmemente, incline al nio de lado.Criterio Una respuesta completa debe verse a los 8 meses y muestra abduccin del

brazo y extensin del mismo para que el nio se coja sobre el lado de cada.

El nio debe alcanzar la superficie de soporte con una mano abierta. Es incompleta cuando un peso inadecuado existe sobre el brazo extendido

de modo que nio cae hacia ese lado.

No se observa abduccin o extensin cuando la respuesta es ausente.


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EQUILIBRIO


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Equilibrio prono

Procedimiento Eche al nio boca abajo sobre el cojn y despacio

incline al nio hacia un lado y luego al otro.

Criterio Una respuesta completa debe verse a los 5 meses y debe

demostrarse una curvatura de la columna con concavidad

hacia el lado levantado, abduccin de los brazos y piernas y

rotacin de la cabeza y tronco hacia el lado ascendente. Es considerada incompleta si slo encorvamiento del tronco

se ve.

Es ausente si ninguna de las respuestas se observa


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Equilibrio en cuatro puntos o posicin degateoProcedimiento

Posicione al nio en el cojn en posicin de manos y rodillas

(posicin de gateo). Despacio incline el cojn a un lado y luego

hacia el otro.Criterio Una respuesta completa debe verse a los 11 meses con

encorvamiento del tronco y enderezamiento de cabeza hacia

el lado levantado.

El brazo y pierna se encorvarn ligeramente en el ladoascendente y el brazo y pierna en el lado descendente seextendern.

Una respuesta se ve si slo se endereza la cabeza.

Es considerada ausente si ninguna reaccin se observa.


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Equilibrio de pieProcedimiento

Con el nio parado en un cojn, despacio inclnelo de un lado a otro y deadelante hacia atrs. Una reaccin postural puede observarse sin el cojn,usando sus manos para cambiar el centro de gravedad del nio mientrasmueve la pelvis encima

de los pies.Criterio Una respuesta completa debe verse a los 14 meses y se demuestra

encorvando la columna con concavidad hacia el lado levantado del cojncuando el nio se inclina hacia un lado.

El movimiento de los brazos y las rotaciones de la cabeza y tronco hacia ellado levantado tambin se ven.

La respuesta es considerada incompleta si slo s e ve el encorvamiento deltronco y es considerada ausente si ninguna de las respuestas se observa.

La respuesta distal a los tobillos puede observarse ms prontamenteinclinando al nio desde el frente en direccin hacia atrs.

Dorsiflexin con un desplazamiento dirigido hacia atrs y flexin del plantarcon un desplazamiento delantero estn presentes con una contestacincompleta


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Equilibrio en posicin supinaProcedimiento

Mientras que el nio descansa mirando hacia arriba sobreuna superficie, despacio incline esta del lado a lado yobserve la respuesta.

Criterio:

Una respuesta completa debe ser vista a los 8 meses deedad y debe mostrar el encorvamiento de la columna con la

concavidad hacia el lado levantado, abduciendo los brazos y

piernas, y rotando la cabeza y tronco hacia el lado

ascendente.

La respuesta es considerada incompleta si slo elencorvamiento del tronco es visto y se considera ausente si

no se observa ninguna de estas respuestas.


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Equilibrio en posicin sentadoProcedimiento

Con el nio en posicin sentada, balancee el cuerpo de un

lado hacia el otro usando el cojn o una mano en una nalga.

Criterio La respuesta completa debe verse a los 8 meses y debe

incluir el encorvamiento de la espalda con la concavidad del

tronco hacia el lado levantado, la abduccin del brazo superior

y la pierna, y rotacin de la cabeza y tronco hacia el lado

levantado.

Se considerada incompleta si slo el encorvamiento deltronco es visto. Es ausente si ninguna de las respuestas esobservada


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