Mesotelioma peritoneale multicistico benigno: case report e revisione della letteratura
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Mesotelioma peritoneale Mesotelioma peritoneale multicistico benigno: multicistico benigno: case report e revisione della case report e revisione della letteratura letteratura Zamparese R, D’Angelo A, Braccischi A, Zamparese R, D’Angelo A, Braccischi A, Diamanti L, Diamanti L, Del Vecchio M, Mambelli V. Del Vecchio M, Mambelli V. U.O. Anatomia Patologica Ospedale C.G. Mazzoni
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Mesotelioma peritoneale multicistico benigno: case report e revisione della letteratura Zamparese R, D’Angelo A, Braccischi A, Diamanti L, Del Vecchio M, Mambelli V. U.O. Anatomia Patologica Ospedale C.G. Mazzoni Ascoli Piceno. MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE (BMPM). - PowerPoint PPT Presentation
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Del Vecchio M, Mambelli V.Del Vecchio M, Mambelli V.
U.O. Anatomia PatologicaOspedale C.G. Mazzoni
Ascoli Piceno
Rara patologia descritta per la prima volta nel 1979 da Menemeyer e Smith
Descritti in letteratura circa 130 casi
♀ in età fertile (126 casi), di rado ♂ (4 casi)
Storia di chirurgia dell’addome, endometriosi o patologia infiammatoria pelvica
Lesione in genere benigna, ma con alta incidenza di recidiva locale
Unico trattamento possibile chirurgico
MESOTELIOMA MULTICISTICO MESOTELIOMA MULTICISTICO
BENIGNO PERITONEALEBENIGNO PERITONEALE
(BMPM)(BMPM)
Patogenesi del BMPM è molto controversa
Duplice ipotesi
Ipotesi NeoplasticaIpotesi Neoplastica
Basata sull’evidenza che tale lesione ha una crescita lenta ma progressiva ed ha una marcata tendenza alla recidiva locale
Trasformazione maligna, comunque, è un evento eccezionale (solo 2 casi in letteratura)
Ipotesi InfiammatoriaIpotesi Infiammatoria
Stretta relazione con una storia di pregressi interventi chirurgici e di endometriosi
Reazione iperplastica del peritoneo agli stimoli irritativi flogistici cronici, con intrappolamento delle cellule mesoteliali, reazione proliferativa e formazione di cisti (intensa reazione infiammatoria stromale)
PATOGENESIPATOGENESI
Case ReportCase Report
♂ 36 anniDolori diffusi peritoneali da alcuni mesi, da circa 24 ore comparsa di nausea e vomitoEsame obiettivo: massa dolente in regione epigastrica
ASPETTO ASPETTO MACROSCOPICOMACROSCOPICO
Centinaia di cisti traslucide site sul
margine anti-mesenterico dell’intestino
tenue
Contenuto sieroso limpido
Ø medio cm 0.5
ASPETTOASPETTOISTOLOGICOISTOLOGICO
Cisti multiple delimitate da un singolo strato di mesotelio in parte piatto, ma talora iperplastico con blande atipie nucleari e occasionali aspetti di iperplasia papillare
Alcune cisti appaiono competamente disepitelizzate
Stroma fibro-vascolare con fibroblasti attivati e dissociato da un infiltrato flogistico cronico linfoplasmacellulare con focale presenza di mast-zellen (CD117 positive)
CD117
CD117
MESOTELIOMA MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO MULTICISTICO BENIGNO
PERITONEALEPERITONEALE
DIAGNOSIDIAGNOSI
Il caso giunto alla nostra osservazione è di peculiare interesse:
Paziente ♂ (5° caso descritto in letteratura)Precedente intervento chirurgico di
gastrectomia per ulceraDenso infiltrato flogisticoIpotesi infiammatoria
