MASTER IN VULNOLOGIA DI 1° MASTER IN VULNOLOGIA DI 1° LIVELLOLIVELLO

Percorsi riabilitativi Percorsi riabilitativi territorialiterritoriali

CATANZARO 13/01/2012 CATANZARO 13/01/2012 I.P. G. SALADINI I.P. G. SALADINI

• Paziente non autosufficiente è una Paziente non autosufficiente è una persona che non può, in modo persona che non può, in modo continuativo e permanente, gestire continuativo e permanente, gestire compiutamente se stesso e la propria compiutamente se stesso e la propria vita.vita.

• Tale condizione non discende Tale condizione non discende esclusivamente ed automaticamente esclusivamente ed automaticamente dall’età ma da incidenti, malattie dall’età ma da incidenti, malattie fisiche o psichiche e loro sequele, fisiche o psichiche e loro sequele, nonché da contesto socio -economico nonché da contesto socio -economico e relazionale.e relazionale.

• Tale non autosufficienza si esprime Tale non autosufficienza si esprime con modalità di esigenze ampiamente con modalità di esigenze ampiamente differenziate che richiedono differenziate che richiedono interventi necessariamente interventi necessariamente personalizzati.personalizzati.

• Gli anziani (over 65) rappresentano il 16,76% Gli anziani (over 65) rappresentano il 16,76% della popolazione totaledella popolazione totale

• Un anziano su due risulta anagraficamente Un anziano su due risulta anagraficamente solosolo

• Gli Gli ultrasettantacinquenni ultrasettantacinquenni sono il 8,44% della sono il 8,44% della popolazione residentepopolazione residente

• Gli anziani utenti dei servizi domiciliari sono Gli anziani utenti dei servizi domiciliari sono circa il 4% circa il 4%

• Il 4,2% degli anziani usufruisce di servizi Il 4,2% degli anziani usufruisce di servizi come RSA e Assistenza Domiciliarecome RSA e Assistenza Domiciliare

• L’allungamento della speranza di vita sta determinando (e determinerà in modo sempre più pressante nel futuro) un aumento del numero assoluto delle situazioni di disabilità legate all’invecchiamento.

ANZIANI ……….. IN CIFRE

L’ASSISTENZA ………. IN L’ASSISTENZA ………. IN CIFRECIFRE

• Pazienti over 65 Pazienti over 65 infermieristici : 547infermieristici : 547

Per cateterismo vescicale 7,96%Per cateterismo vescicale 7,96%

Per infusione venosa 36,57%Per infusione venosa 36,57%

Per ulcere cutaneePer ulcere cutanee 55,47% 55,47%

35,74 %

5,29 %

58,97 %

Obiettivi• Promozione di servizi ed interventi

che supportino le famiglie dei pazienti non autosufficienti che permangono nel proprio domicilio.

• Risposte definitive in RSA per gli anziani non

autosufficienti prive di reti familiari di supporto

APPROPRIATEZZA DEI SERVIZI

• La crescente incidenza di forme patologiche croniche, nonché la rilevanza di tali patologie in termini di molteplicità di dimensioni di disagio conseguenti , salute, limitata autonomia, stress familiare , richiedono molteplicità e integrazione delle risposte assistenziali

• Nel corso della malattia si presentano infatti esigenze diverse che richiedono un intervento appropriato sia da parte dei care givers informali che dei servizi sociosanitari territoriali

• L’appropriatezza di tale intervento non può che derivare da un’efficace integrazione del ruolo e dell’azione di ciascun attore (MMG, specialisti, servizi sociali, servizi sanitari famiglia). sanitari famiglia).

I servizi per la non I servizi per la non autosufficienzaautosufficienza

• RSARSA

• Fisioterapia domiciliareFisioterapia domiciliare

• Assistenza infermieristica domiciliareAssistenza infermieristica domiciliare

• Prelievi domiciliariPrelievi domiciliari

• Visite specialistiche domiciliariVisite specialistiche domiciliari

• Terapia antalgica e cure palliativeTerapia antalgica e cure palliative

I SERVIZI DOMICILIARII SERVIZI DOMICILIARI SOCIALI E SANITARI SOCIALI E SANITARI

L’assistenza a domicilio dei L’assistenza a domicilio dei pazienti non autosufficienti è, pazienti non autosufficienti è, oggi, la modalità assistenziale oggi, la modalità assistenziale privilegiata da tutti i servizi privilegiata da tutti i servizi sanitari sia per contrastare il sanitari sia per contrastare il rischio di istituzionalizzazione rischio di istituzionalizzazione sia per garantire ai pazienti sia per garantire ai pazienti una migliore qualità della vita. una migliore qualità della vita.

Tre livelli di prestazioniTre livelli di prestazioni• Primo livelloPrimo livello

assistenza destinata a persone assistenza destinata a persone parzialmente non autosufficienti che parzialmente non autosufficienti che richiedono interventi di sostegno richiedono interventi di sostegno psico-sociale e di cura della personapsico-sociale e di cura della persona

(fornitura dei pasti, riassetto della (fornitura dei pasti, riassetto della casa, lavaggio della biancheria, casa, lavaggio della biancheria, igiene personale, ecc.)igiene personale, ecc.)

Viene erogata dal comune Viene erogata dal comune

• Secondo livelloSecondo livello

Consiste nell’erogazione di interventi Consiste nell’erogazione di interventi di natura sanitaria. di natura sanitaria.

E’ rivolta a persone non auto-E’ rivolta a persone non auto-sufficienti o di recente dimissione sufficienti o di recente dimissione ospedaliera, che richiedono ospedaliera, che richiedono prestazioni infermieristiche, prestazioni infermieristiche, riabilitative, mediche o specialistiche.riabilitative, mediche o specialistiche.

• Terzo livelloTerzo livello

Questo livello riguarda le situazioni Questo livello riguarda le situazioni più complesse, nelle quali vengono più complesse, nelle quali vengono affrontate le situazioni più difficili, affrontate le situazioni più difficili, quelle che richiedono l’ADI quelle che richiedono l’ADI (Assistenza Domiciliare Integrata).(Assistenza Domiciliare Integrata).

Questo servizio è una vera e propria Questo servizio è una vera e propria fusione deifusione dei

primi due livelli.primi due livelli.

Assistenza Domiciliare Assistenza Domiciliare IntegrataIntegrata

un sistema integrato di interventi un sistema integrato di interventi domiciliari in favore di soggetti aventi domiciliari in favore di soggetti aventi necessità di un’assistenza socio-necessità di un’assistenza socio-sanitaria sanitaria continuativacontinuativa, che consente , che consente allaalla persona parzialmente, persona parzialmente, temporaneamente o totalmente non temporaneamente o totalmente non autosufficienteautosufficiente di rimanere il più di rimanere il più possibile nel proprio ambiente di vitapossibile nel proprio ambiente di vita

Obiettivi dell’integrazione pertanto sono:

• Facilitare l’accesso ai servizi (ad esempio: punto unico di accesso);

• Valutare correttamente il bisogno, con un approccio pienamente multidimensionale;

• Programmare adeguatamente, sulla base del bisogno emerso, l’intervento individuale, anche in considerazione delle risorse (formali e informali) disponibili;

• Realizzare l’intervento con una piena integrazione delle risorse, delle attività e delle competenze

Operatori di riferimento e Operatori di riferimento e procedureprocedure

L’attivazione dell’intervento è fatta su L’attivazione dell’intervento è fatta su segnalazione al responsabile medico del punto segnalazione al responsabile medico del punto ADI da parte di: ADI da parte di:

• medico di base, responsabile del reparto medico di base, responsabile del reparto ospedaliero al momento delle dimissioni, servizi ospedaliero al momento delle dimissioni, servizi sociali, famiglie.sociali, famiglie.

• La presa in carico dell’utente in ADI viene La presa in carico dell’utente in ADI viene stabilita dall’ Unità di Valutazione Territoriale.stabilita dall’ Unità di Valutazione Territoriale.

• Gli Operatori sono: l’infermiere professionale, il Gli Operatori sono: l’infermiere professionale, il medico di base , l’assistente domiciliare, il medico di base , l’assistente domiciliare, il terapista della riabilitazione, logopedista.terapista della riabilitazione, logopedista.

IL PERCORSOASSISTENZIALEIL PERCORSOASSISTENZIALE

PUNTO ADI

UVT

Unità funzionale distrettualeErogazione assistenza

SegnalazioneMMG

SegnalazioneOperatori socio-sanitari,familiari, parenti, amici

urgenza

Assistenza Domiciliaresemplice

AltraDestinazione

Esperienze dell’ADI Esperienze dell’ADI nell’ASP di Catanzaronell’ASP di Catanzaro

Distretto del LametinoDistretto del LametinoDistretto del ReventinoDistretto del Reventino

-Valutazione del pz (5 campi)-Piano operativo-Attivazione servizi appropriati-Rivalutazione

UVT

UVT

Ricezione domandaSede dell’equipeAdempimenti burocraticiSegreteria/punto informativoArmadio farmaceutico

Punto ADI

Punto ADINon attivo

Punto ricezione

EconomiciEconomici Dato Dato 20072007

Dato Dato 20082008

ConfrontoConfronto

Costo annuo Costo annuo pazientepaziente

773,219773,21977

798,61798,61 magg. costo magg. costo 25,390325,3903

Costo accessoCosto accesso 20,145920,1459 20,1120,11 Min. costo Min. costo 0,003590,00359

Costo giornata Costo giornata assistenzaassistenza

20,125420,1254 22,7422,74 magg. costo magg. costo 2,81462,8146

StrutturaliStrutturali

MMG/PLSMMG/PLS 9999 9999

I. P. dedicatiI. P. dedicati 33 33

I. P. ad incaricoI. P. ad incarico 3333 2626 meno inf. 7meno inf. 7

TdR libero professTdR libero profess 3131 29x7/1229x7/12 meno tdr 2meno tdr 2

Tdr dedicatiTdr dedicati 00 3x4/123x4/12 più tdr 3più tdr 3

Logopedisti libero Logopedisti libero profprof

33 2 x7/122 x7/12 meno log 1meno log 1

Podologi libero Podologi libero profprof

11 00

Amministrativi Amministrativi dedicatidedicati

00 00

INDICATORI DI SERVIZIO

Di ProcessoDi Processo Dato Dato 20072007

Dato Dato 20082008

ConfrontoConfronto

Assistiti in un Assistiti in un annoanno

869869 999999 Magg.Ass. Magg.Ass. 130130

Assistiti over 65Assistiti over 65 782782 914914 Magg. Ass. Magg. Ass. 132132

Assistiti InfermAssistiti Inferm 473473 569569

Assistiti per Assistiti per RiabilRiabil

388388 408408

Assistiti per Assistiti per LogopLogop

44 2222

Assistiti per Assistiti per PodolPodol

99 00

Assistiti per Assistiti per prelieviprelievi

682682 283283 meno meno 399399

Accessi per Accessi per prelieviprelievi

29042904 47274727 Magg. Acc. Magg. Acc. 18231823

Accessi Accessi InfermiermInfermierm

1976719767 2324423244 Magg. Acc. Magg. Acc. 34773477

Accessi TdR-Log-Accessi TdR-Log-PodPod

1358613586 1643816438 Magg. Acc. Magg. Acc. 28522852

Giornate in Giornate in caricocarico

38,4238,42 35,1235,12 meno meno 3,3 3,3

Grazie per Grazie per l’attenzionel’attenzione