Il Piede Diabetico

Aspetti Clinici e Percorsi Diagnostico Terapeutici

operativi nella Valdichiana Senese

Mercoledì 25 novembre 2015

ore 14.30

Sala Conferenze Banca di Credito Cooperativo

Montepulciano

La Chirurgia Vulnologica “dedicata”

U.O.C. Chirurgia

Ospedali Riuniti Valdichiana Senese

Direttore Dott. A. Costa

Struttura Semplice di Vulnologia

Ospedali Riuniti Valdichiana Senese

Responsabile Dott. C. Maglio

“IL PIEDE DIABETICO”

ATTUALITA’ CLINICHE E REALTA’ IN VALDICHIANA SENESE

Montepulciano, 25 novembre 2015

L’Ambulatorio di “Vulnologia per il Trattamento delle

Ferite Complesse e del Piede Diabetico” è un

ambulatorio specialistico che tratta lesioni complesse

legate a diverse patologie tra cui il Piede Diabetico (II/

III livello)ed afferisce alla Struttura Semplice di

Vulnologia

II.livello: completo inquadramento

diagnostico anche mediante l’accesso ad

altre consulenze specialistiche erogate da

servizi diagnostici aziendali e di Area Vasta

III.livello: localizzazione in Ospedale con

assistenza a livello ambulatoriale, Day

Hospital, Day Surgery e selezionati casi in

regime di ricovero

Localizzazione periferica dell’Ospedale

Unico riferimento con personale specialistico

dedicato a livello aziendale (2002)

Età popolazione

Densità popolazione

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Attività (1):

Numero prestazioni ambulatoriali 8.630 (anno 2014)

nuovi accessi 1.600 (anno 2014)

Numero prestazioni ambulatoriali 7.124(gennaio-settembre 2015)

Numero Consulenze Interne 1.462 (gennaio-settembre

2015)

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Attività (2):

Personale coinvolto:

Medici Esperti dedicati

Infermieri Esperti dedicati

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Attività (3):

Presa in carico di pazienti con lesioni di recente insorgenza e / o pazienti con

ulcere trattate ma non ancora guarite

Compilazione scheda Vulnologica

Rilievo dei polsi con misurazione ABI (<0,8), anche con utilizzo di Mini Doppler

Raccomandazioni al paziente ( regolare attività fisica, trattamento patologie

concomitanti, iter diagnostico-terapeutico)

Medicazioni

Terapia compressiva

controlli periodici (giornalieri, settimanali, etc)

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Attività (4):

III livello

prende in carico pazienti con maggiore complessità

esecuzione procedure diagnost iche-terapeutiche di

maggiore complessità anche attraverso la collaborazione

c o n a l t r e s t r u t t u r e d i A r e a V a s t a ( a d e s .

Rivascolarizzazione)

Continuità assistenziale nel percorso intra-ospedaliero in

accordo con le professionalità di volta in volta coinvolte

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Diagnostica:

Chirurgo Vascolare - EcoColorDoppler (Personale dedicato Aziendale)

Ossimetria Transcutanea (Area Vasta)

Diabetologo

Chirurgo Vascolare Interventista(Aziendale e Area Vasta)

Radiologo

Ortopedico

Anestesista per Terapia Antalgica

Nefrologo

Cardiologia

Dermatologo

Reumatologo

Neurologo

Terapista Riabilitazione

Podologo

Specialista Postura per confezionamento Ortesi e Plantari su misura

… e fortunatamente c’è il Dott House

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Trattamento(1) :

Trattamento Medico

Trattamento Chirurgico

Medicazioni avanzate

Trattamento compressivo

NPWT

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Trattamento Medico(1) :

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Trattamento Chirurgico(1):

Ambulatoriale

Regime DH e DS

Regime di ricovero

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Trattamento Chirurgico(2) :

Debridement Chirurgico tradizionale

Debridement Chirurgico con Idrobisturi

Debridement Chirurgico con Ultrasuoni

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Trattamento Chirurgico(3) :

Amputazioni Minori -disarticolazioni settoriali

Amputazioni Maggiori

Trattamento Ustioni

Confezionamento di Lembi chirurgici

Innesti Autologi / Sostituti dermo-epidermici

Trattamento IVC (Safenectomia, Legatura V., etc.)

Struttura Semplice di Vulnologia /

Ambulatorio di Vulnologia

Conclusioni

Scopo principale, anche in vista dei futuri svilupp i (creazione Area

Vasta AUSL 7/8/9):

Maggio re i n t eg raz ion e e co l la b o raz ion e c o n S t r u t t u re

Specialistiche

Migliore comunicazione con MMG

Diagnosi precoce

Aumento delle Rivascolarizzazioni precoci

Diminuzione delle Amputazioni minori e soprattutto maggiori nei

pazienti Diabetici e non