MASTER COMPRENDERE E TRATTARE I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE · I DISTURBI DEL...

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Comunità Terapeutica IL PORTO Onlus www.ilporto.org www.terapiadicomunita.org MASTER COMPRENDERE E TRATTARE I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTAREDirettori del Corso Laura Ciccolini, Nadia Delsedime, Marialaura Ippolito Periodo di svolgimento Marzo Novembre 2019 Patrocini

Transcript of MASTER COMPRENDERE E TRATTARE I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE · I DISTURBI DEL...

Comunità Terapeutica IL PORTO Onlus

www.ilporto.org

www.terapiadicomunita.org

MASTER

“COMPRENDERE E TRATTARE

I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE”

Direttori del Corso

Laura Ciccolini, Nadia Delsedime, Marialaura Ippolito

Periodo di svolgimento Marzo – Novembre

2019

Patrocini

MASTER

“COMPRENDERE E TRATTARE

I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE”

Direttori del Corso

Laura Ciccolini, Nadia Delsedime, Marialaura Ippolito

Consiglio didattico e scientifico

Metello Corulli, Secondo Fassino, Massimo Labate, Loriana Murciano

Segreteria Organizzativa

Per i Docenti : Maurizio Olivero [email protected]

Per gli Studenti : Vadis Cappa [email protected] Tel. 011-6824261

Sede delle Lezioni

Comunità Terapeutica “Il Porto”

Via Cernaia 61

Moncalieri (Torino)

Finalità del Corso di Perfezionamento

Il corso si terrà a Moncalieri (To), a partire da Marzo 2019 fino a Novembre 2019, presso la

Comunità Terapeutica Il Porto, istituzione attiva dal 1983 nel trattamento di persone con disturbi

psicotici e disturbi gravi di personalità, associati o meno a dipendenza secondaria da sostanze.

Il Master ha la finalità di formare un numero massimo di cinquanta “operatori”, seguendo un

percorso didattico sulla teoria e tecnica della cura dei disturbi della nutrizione e dell’alimentazione.

Il confronto tra i vari approcci teorici e clinici vuole esplorare le modalità più efficaci finalizzate a

modificare l’organizzazione psichica del mondo interno dei pazienti affetti da queste

problematiche.

Il corso sarà articolato in 6 sessioni tematiche che si svolgeranno il venerdì pomeriggio e il sabato

mattina per un totale di 63 ore di formazione. Le sessioni tematiche prevedono approfondimenti dei

diversi ambiti della teoria e della tecnica: partendo dai criteri diagnostici più accreditati per i

disturbi dell’alimentazione e della nutrizione si proseguirà esplorando gli approcci terapeutici

nell’infanzia e nell’adolescenza, il lavoro con le famiglie, l’approccio psicodinamico alla

comprensione e al trattamento, la specificità dei DCA maschili, l’esposizione di un modello di

intervento multidisciplinare integrato e i percorsi terapeutici possibili.

Il corso prevede come docenti alcune della personalità più autorevoli in Italia nell’ambito della

diagnosi e del trattamento di questi disturbi.

Il programma del master prevede inoltre la partecipazione gratuita degli iscritti ad un convegno

nazionale dal titolo “Anima e corpo del femminile” in programma per il 07 Giugno 2019 presso la

sala congressi della GAM a Torino.

I direttori del corso effettueranno durante lo svolgimento del Master due riunioni di verifica serale

con il gruppo degli iscritti.

Al termine dell’ultimo incontro a chi si sarà iscritto a tutte le sessioni verrà rilasciato un attestato

che certifica la partecipazione al corso di perfezionamento.

Accreditamento ECM

La partecipazione al corso assegna complessivamente 50 o più crediti formativi (dagli 8 ai 12 crediti

formativi per ogni sessione oltre 2/4 crediti per il Convegno) alle seguenti figure professionali:

Medico, Psichiatra, Dietista, Psicologo, Educatore, Infermiere, Tecnico della Riabilitazione

Psichiatrica.

Il rilascio della certificazione è subordinato alla partecipazione effettiva dell’intera sessione e alla

verifica dell’apprendimento.

Segreteria Studenti: iscrizione e costi

Per informazioni e iscrizioni scrivere a Vadis Cappa. E-mail: [email protected]

Il Costo del corso è di 700 euro (esente IVA art.10). Per chi si iscrive entro il 31 gennaio 2019 il

costo del corso è di 600 euro.

Per gli specializzandi universitari e scuole di psicoterapia 550 euro fino al 31 gennaio 2019; 650

euro dal 01 febbraio 2019.

Per gli studenti in Medicina, Psicologia, Scienze infermieristiche, Scienze dell’educazione e Tecnici

della Riabilitazione Psichiatrica la riduzione è di 500 euro (per un massimo di 5 persone).

Per chi fosse interessato ad iscriversi ad una singola sessione del Master potrà contattare la

segreteria organizzativa all’indirizzo e-mail [email protected] per conoscere il costo di iscrizione

e la disponibilità o meno di posti

Sarà possibile iscriversi unicamente al Convegno Internazionale dal titolo “Anima e Corpo del

femminile” in programma per il 07 Giugno 2019 a Torino. Il costo dell’iscrizione sarà di 50 euro.

Per le iscrizioni contattare la segreteria organizzativa all’indirizzo: [email protected]

PROGRAMMA

1° Sessione - I Disturbi della nutrizione e dell’alimentazione

Venerdì 15 marzo 2019 Chairman Dott.ssa Nadia Delsedime

14,00 - 15,45 Presentazione del Corso e dei Partecipanti

Dott.ssa Nadia Delsedime, Dott.ssa Laura Ciccolini, Dott.ssa Marialaura Ippolito, Dott. Metello Corulli

16,00 - 17,45 Corpo e immagine del corpo

Prof. Massimo Cuzzolaro

18,00 - 19,45 Criteri diagnostici e nuovi sintomi alimentari

Dott.ssa Nadia Delsedime

20,30 Cena partecipanti e proiezione del film “Le sante anoressiche” curato da Maria Chiara Giorda

Sabato 16 marzo 2019 Chairman Dott.ssa Laura Dalla Ragione

9,00 - 10,45 Approccio terapeutico nelle istituzioni curanti

Dott.ssa Laura Dalla Ragione

11,00 - 12,45 La “santa anoressia”

Dott.ssa Maria Chiara Giorda

14,00 - 15,45 DCA. Un’analisi/consulenza in bioetica clinica

Prof. Paolo Cattorini

2° sessione - Sviluppo dei DCA nell’infanzia e nell’adolescenza e approcci terapeutici

Venerdì 5 aprile 2019 Chairman Dott.ssa Elena Riva

14,00 - 15,45 Adolescenza e corpo

Dott.ssa Elena Riva

16,00 - 17,45 Come cambiare il difficile positioning di Sabina fra carnivori e vegetariani?

Prof.ssa Valeria Ugazio

18,00 - 19,45 I disturbi del comportamento alimentare come disturbi della capacità e dell’identità

Prof. Giovanni Stanghellini

Sabato 6 aprile 2019 Chairman Prof.ssa Anna Peloso

9,00 - 10,45 I disturbi alimentari in età evolutiva

Prof.ssa Anna Peloso

11,00 - 12,45 I miti affettivi dell’anoressia e della bulimia in adolescenza

Prof. Gustavo Pietropolli Charmet

14,00 - 15,45 Relazione madre bambino

Dott. Giuseppe D’Agostino

3 ° sessione - Alimentazione, corpo e mondo maschile

Venerdì 17 Maggio 2019 Chairman Dott.ssa Laura Ciccolini

14,00 - 15,45 Psicopatologia e Psicodinamica dei DCA maschili: casi clinici

Dott.ssa Silvia Ferraris e Dott.ssa Marialaura Ippolito

16,00 - 17,45 Disturbi alimentari e sport

Dott. Marco Pastorini, Dott. Massimo Labate

18,00 - 19,45 Il convivio

Dott. Maurizio Fadda

Ore 21,00 - 22,00 Spazio di condivisione e confronto dell’esperienza con i direttori del corso

Sabato 18 Maggio 2019 Chairman Dott. Maurizio Fadda

9,00 - 10,45 Linee guida della dietologia

Dott. Giuseppe Malfi

11,00 - 12,45 Le allergie e le intolleranze alimentari

Prof. Gianni Cadario, Dott. Giuseppe Malfi

14,00 - 15,45 Obesità e chirurgia bariatrica: quando proporla e come gestirla dal punto

di vista dietologico e dietistico

Dott. Massimo Labate, Dott.ssa Lucia Fransos

4° Sessione – Approccio psicodinamico alla comprensione e al trattamento dei DCA

Venerdì 20 Settembre 2019 Chairman Prof. Secondo Fassino

14,00 - 15,45 Disturbi del comportamento alimentare tra vuoto interno e trauma

Dott. Antonello Correale

16,00 - 17,45 Meccanismi psicodinamici alla base dei DCA

Prof. Secondo Fassino

18,00 - 19,45 Psicoterapia individuale

Dott.ssa Laura Ciccolini

Sabato 21 Settembre 2019 Chairmam Dott.ssa Laura Ciccolini

9,00 - 10,45 Dinamiche e conflitti in famiglia

Dott.ssa Marialaura Ippolito

11,00 - 12,45 Aspetti psicodinamici dell’obesità

Dott. Domenico Cosenza

14,00 - 15,45 Psicoterapia di gruppo per i DCA

Dott.ssa Flaminia Cordeschi

5 ° sessione - Modello multidisciplinare integrato

Venerdì 18 ottobre 2019 Chairman Dott.ssa Elena Ponzio

14,00 - 15,45 Cosa si intende per modello multidisciplinare integrato

Dott.ssa Laura Ciccolini e Dott.ssa Marialaura Ippolito

16,00 - 17,45 L’intervento psichiatrico

Dott.ssa Loriana Murciano

18,00 - 19,45 Il TSO e le misure di protezione in casi di DCA gravi

Dott.ssa Nadia Delsedime

21,00 - 22,00 Spazio di condivisione e confronto dell’esperienza con i direttori del corso

Sabato 19 ottobre 2019 Chairman Dott.ssa Marialaura Ippolito

9,00 - 9,15 Introduzione alle attività espressive

Dott. Metello Corulli

9,15 - 12.45 Laboratori espressivi nella terapia dei DCA

9,15 - 10,15 Mindfulness

Dott. Claudio Pavia

10,15 - 11,15 Danza-movimento terapia

Dott.ssa Valeria De Tommasi

11,15 - 12,15 Utilizzo dei mezzi espressivi/arte-terapia nei DCA

Dott.ssa Fabrizia Canale

12,15 - 12,45 Introduzione ai laboratori: il pasto condiviso

Dott.ssa Giusy Cavallo, Dott.ssa Elena Forte

14,00 - 14,45 Le emozioni del piatto: laboratorio creativo con adolescenti DCA

, Dott.ssa Romina Cardaci, Dott.ssa Martina Crisman,

14,45 - 15,45 Le comunità terapeutiche

Dott. Metello Corulli

6 ° sessione - Percorsi terapeutici

Venerdì 22 novembre 2019 Chairman Dott.ssa Loriana Murciano

14,00 - 15,45 Introduzione sull’arte terapia

Dott. Giorgio Bedoni

16,00 - 17,45 Case di Cura per DCA

16,00 – 16,45 Casa di cura Ville Turina

Dott.ssa Ida Periolo

16,45 – 17,30 Casa di cura Villa Margherita

Dott.ssa Patrizia Todisco

18,00 - 19,45 Quali percorsi possibili? Strutture pubbliche, Centri di I e II livello

Prof. Giovanni Abbate Daga, Dott.ssa Mari Ela Panzeca, Dott.ssa Rosanna Saragò

Sabato 23 novembre 2019 Chairman Dott. Metello Corulli

9,00 – 13,00 Comunità Terapeutiche Residenziali per DCA:

9,00 – 9,50 Palazzo Francisci - Todi / Residenza Centro DAI - Città della Pieve

Dott.ssa Laura Dalla Ragione

9,50 - 10,30 Villa Miralago - Varese

Dott. Leonardo Mendolicchio

10,30 - 11,10 Residenza Dahu – Brusson

Dott.ssa Elena Iorio

11,10 – 11,50 Villa Gruber – Bologna

Dott. Michele Angelo Rugo

11,50 - 12,20 Villa del Principe – Genova

Dott. Marco Massa

12,20 – 13,00 “La case delle farfalle” di Portogruaro - Vicenza

Dott. Pier Andrea Salvo, Dott.ssa Laura Bellin

14,00 - 15,45 Chiusura Master

Dott. Metello Corulli, Dott.ssa Nadia Delsedime, Dott.ssa Laura Ciccolini,

Dott.ssa Marialaura Ippolito, Dott.ssa Loriana Murciano

CONVEGNO INTERNAZIONALE

“ANIMA E CORPO DEL

FEMMINILE”

Venerdì 7 giugno 2019

Torino, Galleria d'Arte Moderna (GAM), Via Magenta 31 (ang. Corso Galileo Ferraris)

PROGRAMMA

Chairman Dott. Metello Corulli ; Dott. Carlo Brosio

9,30 - 9,50 Apertura del convegno

9,50 - 10,40 L’identità femminile

Prof.ssa Michela Marzano

10,40 - 11,10 Discussioni e domande

11,10 - 11,25 Intervallo

11,25 - 12,35 Perversioni del femminile e modello trans generazionale

Prof.ssa Anna Salvo

12,35 - 13,00 Discussioni e domande

13,00 - 14,15 Pausa pranzo

Chairman Dott. Metello Corulli ; Dott. Carlo Brosio

14,15 - 15,05 Le ferite della violenza sulle donne: ferite del corpo e della mente

Prof.ssa Adele Nunziante Cesaro

15,05 - 15,35 Discussione e domande

15,35 - 16,25 Intrecci. Anoressia e bulimia tra bisogni e desiderio

Dott.ssa Laura Montani

16,25 - 16,40 Discussione e domande

16,40 - 17,00 Conclusioni

Tavola Rotonda con tutti i relatori

Relatori

Giovanni Abbate Daga, Professore Ordinario di Psichiatria presso il Dipartimento di Neuroscienze

dell’Università di Torino in convenzione con il SSN presso la SCDU di Psichiatria CPR DCA

dell’AO Città della Salute e della Scienza - Ospedale San Giovanni Battista.

Giorgio Bedoni, Medico Psichiatra, responsabile CRA Melegnano, docente di “Storia e modelli

dell’Arte Terapia” presso l’accademia delle Belle Arti di Brera

Laura Bellin, Psicologa, Psicoterapeuta, Responsabile del Centro di Riferimento Provinciale per i

disturbi del Comportamento Alimentare e del Peso

Gianni Cadario, Medico Chirurgo, Specialista in allergologia e immunologia clinica, Direttore

struttura complessa “Allergologia e Immunologia Clinica”, AO Città della Salute e della scienza,

Ospedale San Giovanni Battista, Torino

Fabrizia Canale, Psicologa, Psicoterapeuta

Romina Cardaci, Psicologa, Psicodiagnosta, Centro GAPP-FIDA Alessandria

Paolo Marino Cattorini, Professore ordinario e docente di Bioetica Clinica presso l’Università

degli Studi dell’Insubria, Scuola di Medicina, Dipartimento di Biotecnologie e Scienze della Vita,

Varese. Laureato in medicina e in filosofia, specializzato in Psicologia Clinica.

Giusy Cavallo, Dott.ssa in Psicologia Centro CPF-FIDA Torino

Laura Ciccolini, Psicologa, Psicoterapeuta, Presidente e Responsabile del Centro CPF - FIDA

Torino, Presidente nazionale FIDA, Socio ASP

Flaminia Cordeschi, Psicologa, Psicoterapeuta, Psicoanalista, membro SPI, Presidente

Responsabile del Centro DAI-FIDA Roma

Domenico Cosenza, Psicoanalista, Presidente della Scuola Lacaniana di Psicoanalisi, Presidente e

Responsabile del Centro Kliné-FIDA Milano

Martina Crisman, Psicologa, specializzanda Scuola Psicoterapia Psicoanalitica dell’Adolescente, Il

Minotauro, Centro GAPP-FIDA Alessandria

Antonello Correale, Medico, Psichiatra, Psicoanalista, Ex Direttore DSM Roma, membro

ordinario SPI.

Metello Corulli, Psicologo, Psicoterapeuta, Presidente della Comunità Terapeutica “Il Porto”,

Moncalieri (To), Presidente Regione Piemonte FENASCOP

Massimo Cuzzolaro, Medico,Psichiatra, formazione psicanalitica. Già direttore ambulatorio per i

disturbi dell’alimentazione e l’obesità presso il Policlinico Umberto I, Università di Roma Sapienza.

Insegna Psichiatria, Psicologia Clinica, Psicopatologia Alimentare presso le Università di Roma

Sapienza e Tor Vergata e in Master Sapienza-Unitelma

Giuseppe D’Agostino, Psicologo, Psicoanalista SPI, Docente corso “Colloquio Clinico”,

Dipartimento di Psicologia, Università degli Studi di Torino, socio CTP

Laura Dalla Ragione, Medico Psichiatra, Psicoterapeuta, ha fondato e dirige la rete integrata per

Disturbi del Comportamento Alimentare della USL Umbria 1. Referente scientifico della

Presidenza del Consiglio dei Ministri e del Ministero della Salute per progetti e ricerche correlati a

tale patologie. Docente universitario presso l’Università Campus Bio-medico di Roma. Direttore del

Master Universitario a Perugia “Le Buone Pratiche nella cura dei DCA”

Nadia Delsedime, Medico Psichiatra, Centro Esperto regionale per i Disturbi del Comportamento

Alimentare, AO Città della Salute e della scienza, Ospedale San Giovanni Battista, Torino

Valeria De Tommasi, Psicoanalista, danza terapeuta, Insegnante scuola Esopo del Trieste-Salario,

fondatrice di Cultè

Maurizio Fadda, Dietista, Laurea in Lettere e Filosofia, AO Città della Salute e della scienza,

Ospedale San Giovanni Battista, Torino, Docente corso di Laurea in Dietistica, Università degli

Studi di Torino

Secondo Fassino, Medico Psichiatra, Psicoterapeuta, Professore Ordinario di Psichiatria, Direttore

Scuola Specializzazione Psichiatria, Univ. di Torino; Direttore Centro Pilota Regionale DCA,

SCDU Psichiatria, AO Città della Salute e della scienza, Ospedale San Giovanni Battista, Torino;

Analista Didatta S.I.P.I.

Silvia Ferraris, Medico Psichiatra, Centro GAPP-FIDA Alessandria

Elena Forte, Dott.ssa in Psicologia Centro CPF-FIDA Torino

Lucia Fransos, Dietista Centro CPF-FIDA Torino, socio ANSISA, socio SIO

Maria Chiara Giorda, Professoressa associata di Storia delle religioni all’Università di Roma Tre

(Studi Umanistici). Dal 2012 è professore e coordinatrice della sezione Sociologia e media del

Master di Religioni e Mediazione culturale alla Sapienza Università di Roma e coordinatrice del

Comitato scientifico della Fondazione Benvenuti in Italia.

Elena Iorio, Psicologa, Referente DCA, Residenza Dahu, Brusson, Valle D’Aosta

Marialaura Ippolito, Psicologa Psicoterapeuta, Responsabile Centro GAAP-FIDA Alessandria

Massimo Labate, Medico, specialista in Scienza dell’alimentazione, Centro FIDA di Torino e

Alessandria

Giuseppe Malfi, Medico Chirurgo specialista in Scienza dell’Alimentazione; Direttore Medico SC

Dietetica e Nutrizione Clinica AO S. Croce e Carle di Cuneo; Presidente Nazionale ADI (Ass.

Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica)

Michela Marzano, Filosofa, accademica, politica, e saggista. Professore ordinario di “Filosofia

Morale” presso Universitè Paris Descartes (SHS Sorbonne)

Marco Massa, Medico Psichiatra, Direttore Sanitario centro terapeutico “Villa del Principe”,

Gruppo Redancia, Genova

Leonardo Mendolicchio, Medico Psichiatra, Direttore Sanitario di Villa Miralago, Varese

Laura Felici Montani, Psicoanalista, membro ordinario della SPI ( Società Psicoanalitica Italiana).

Dal 2011 e' curatrice de Lo Spazio Rosenthal, dedicato alla ricerca psicoanalitica femminile dalla

rivista on line Frenis Zero

Loriana Murciano, Medico Psichiatra, Psicoterapeuta, Vice-presidente Centro CPF-FIDA Torino

Adele Nunziante Cesaro, Professore ordinario di Psicologia Clinica, Facoltà di Lettere e Filosofia

dell’Università di Napoli “Federico II”

Mari Ela Panzeca, Medico Chirurgo, Responsabile unità prevenzione e trattamento disturbi del

comportamento alimentare, CSM Ciriè, ASL TO4

Marco Pastorini, Psicologo, Psicoterapeuta, Casa di Cura Villa Igea, Acqui Terme (Al), referente

reparto Dietologia e percorso di cura per la Grave Obesità

Claudio Pavia, Medico Psichiatra, Psicoanalista, terapeuta Sensomotorio per il trattamento dei

traumi, Professore a contratto per il master in applicazioni cliniche della Mindfulness presso

l’Università di Torino, Facoltà di medicina e chirurgia.

Anna Maria Peloso, Medico, Neuropsichiatra, già Professore aggregato in neuropsichiatria

infantile Università degli studi di Torino. Fino al 2017, Responsabile del Reparto di Degenza di

Neuropsichiatria Infantile della SCDU di Neuropsichiatria Infantile, Ospedale Infantile Regina

Margherita, Città della Salute e della Scienza, Torino; Responsabile dell’attività di neuropsichiatria

infantile presso il Centro Amenorree-Anoressia dei Presidi OIRM-S.Anna.

Ida Periolo, Medico Psichiatra, Casa di cura “Ville Turina Amione”, Reparto per la cura dei

Disturbi del Comportamento Alimentare, San Maurizio Canavese, Torino

Gustavo Pietropolli Charmet, Psichiatra e Psicoterapeuta dell’adolescenza, Responsabile del

Consultorio Adolescenti Minotauro di Milano, Direttore Clinico Comunità Residenziali e Centro

Diurno del C.A.F. (Centro Aiuto ai minori maltrattati e alla famiglia in crisi) Milano.

Elena Ponzio, Medico Psichiatra, Psicoterapeuta Cognitivo comportamentale, Referente CSM C.so

Vercelli, città di Torino, socia Centro CPF-FIDA Torino, Didatta Scuola di Psicoterapia “Studi

Cognitivi” di Milano

Elena Riva, Psicoanalista, Psicoterapeuta, socio fondatore dell’Istituto Minotauro

Michele Angelo Rugo, laureato in medicina e filosofia, Psichiatra, Psicoterapeuta e Psicoanalista.

Direttore sanitario della Residenza Gruber, struttura per la cura dei DCA a Bologna

Anna Salvo, Psicoanalista, Psicoterapeuta, docente di Psicologia Dinamica, Università degli studi

della Calabria, Facoltà Scienze Politiche

Pier Andrea Salvo, Medico Psichiatra, responsabile Centro per la cura e la riabilitazione dei

disturbi del comportamento alimentare dell’ULSS 10 di Portogruaro

Rosanna Saragò, Medico, Neuropsichiatra Infantile, Dirigente Medico ASL CN1, Ambulatorio

multidisciplinare per i disturbi alimentari

Giovanni Stanghellini, Medico Psichiatra, Professore di Psicologia Dinamica presso l’Università

“G. D’Annunzio” di Chieti

Patrizia Todisco, Medico Psichiatra, Responsabile unità per i disturbi del Comportamento

alimentare della Casa di Cura “Villa Margherita”, Vicenza

Valeria Ugazio, Psicologa, Psicoterapeuta sistemico-relazionale, Professore di Psicologia Clinica,

Università di Bergamo, Direttore dell’European Insitute of Systemic-relational Therapies, Milano

SCHEDA DI ISCRIZIONE

Contatti: dott. Vadis Cappa [email protected] Tel. 011-6824261

NOME E COGNOME

CODICE FISCALE

LUOGO E DATA DI NASCITA

RESIDENZA (via, città, CAP)

E-mail Telefono

PROFESSIONE

MEDICO PSICOLOGO DIETISTA

EDUCATORE INFERMIERE

STUDENTE UNIVERSITARIO TECNICO RIAB. PSICHIATRICA

SPECIALIZZANDI UNIVERSITARI / SCUOLA DI PSICOTERAPIA

ALTRA QUALIFICA…………………………………….

Tipologia di contratto

DIPENDENTE LIBERO PROFESSIONISTA CONVENZIONATO

Ente di appartenenza…………………………………………………………………..

INTESTAZIONE DELLA FATTURA

QUOTA DI ISCRIZIONE

€ 700,00

€ 650,00 PER SPECIALIZZANDI UNIVERSITARI E ISCRITTI ALLE SCUOLE DI PSICOTERAPIA

€ 500,00 PER STUDENTI UNIVERSITARI (MAX 5 PERSONE)

MODALITA’ DI PAGAMENTO

BONIFICO BANCARIO a favore di IL PORTO ONLUS – IBAN:

IT18J0608520001000000021547

CAUSALE: iscrizione Master in Comprendere e Trattare i disturbi del comportamento alimentare

MODULO DI ISCRIZIONE DA INVIARE VIA EMAIL A [email protected] o VIA FAX AL

N. 011/6479657

Dichiaro di acconsentire al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge 196/2003.

Data

Firma

NOME E COGNOME O DENOMINAZIONE

AZIENDA

INDIRIZZO (VIA, CAP, CITTA’)

CODICE FISCALE / PARTITA IVA