MANUALE DI SICUREZZA OPERATIVA - Fisica...

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MANUALE DI RADIOPROTEZIONE PER I REPARTI DI MEDICINA NUCLEARE

Revisione: 0 UOC Fisica Medica e Sanitaria

RP Indice Del : 13 gen. 09

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MANUALE DI SICUREZZA OPERATIVA

Ad uso del personale dei reparti di MEDICINA NUCLEARE

del

POLICLINICO UMBERTO I DI ROMA

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SOMMARIO DEL MANUALE MANUALE DI SICUREZZA OPERATIVA ..................................................................................................... 1 SOMMARIO DEL MANUALE ....................................................................................................................... 2 PREMESSA................................................................................................................................................. 4 I - REGOLAMENTAZIONE DEGLI ACCESSI NELLE ZONE DELIMITATE DEL REPARTO.......................... 5 I - REGOLAMENTAZIONE DEGLI ACCESSI NELLE ZONE DELIMITATE DEL REPARTO.......................... 5 II - NORME GENERALI DI COMPORTAMENTO PER GLI OPERATORI AUTORIZZATI.............................. 6

2.1.: E’ obbligatorio:.................................................................................................................................. 6 2.2.: E’ vietato: ......................................................................................................................................... 7 2.3.: Attività ricorrenti................................................................................................................................ 8

III - NORME DI RADIOPROTEZIONE PER LA PREPARAZIONE DEI RADIOFARMACI E LA SOMMINISTRAZIONE AL PAZIENTE.......................................................................................................... 9

3.1.: Preparazione dei radio farmaci. ........................................................................................................ 9 3.2.: Somministrazione dei radio farmaci ai pazienti.................................................................................11

3.3.: PROCEDURE PER L’UTILIZZO DEL CALIBRATORE DI DOSE CAPINTEC CRC-15R.......................12 IV - NORME OPERATIVE NEI LOCALI DI DIAGNOSTICA (sale Gamma-camere)......................................15

4.1.: …….E’ obbligatorio!:........................................................................................................................15 4.2.: ….E’ vietato! ....................................................................................................................................16

V - NORME OPERATIVE PER USO DEL MONITOR A GRANDE SUPERFICIE: MANI, PIEDI, VESTI. Sistema VLB-202........................................................................................................................................17

5.1.: Cosa è il MONTOR VLB-202. ..........................................................................................................17 5.2.: Come si attiva..................................................................................................................................18 5.3.: Misurazione della contaminazione di mani e piedi ............................................................................18 5.4.: Misurazione vestiti ...........................................................................................................................23 5.5.: Cambiare l’isotopo selezionato ........................................................................................................24 5.6.: Livelli di allarme, funzioni automatiche e segnalazioni di malfunzionamento. ....................................24

VI - NORME DI COMPORTAMENTO PER IL PERSONALE ADDETTO ALLE PULIZIE DEI LOCALI DELLA MEDICINA NUCLEARE..............................................................................................................................26

6.1.: Norme per la pulizia depositi rifiuti radioattivi e camere calde...........................................................26 VII – GESTIONE DELL’ IMPIANTO VASCHE DI RACCOLTA E SMALTIMENTO REFLUI RADIOATTIVI LIQUIDI ......................................................................................................................................................27

7.1: Registrazione dei carichi e degli scarichi delle vasche.......................................................................27 7.2: Procedure di gestione ordinaria e straordinaria delle vasche. ............................................................27 7.3: Descrizione dell’apparecchiatura ......................................................................................................29 7.3.1: Generalità......................................................................................................................................29

7.3.2: Caratteristiche costruttive ...........................................................................................................29 7.4: Descrizione componenti principali .....................................................................................................30 7.5: descrizione comandi .........................................................................................................................31

CAUTELA n. 01 ............................................................................................................................32 CAUTELA n. 02 ............................................................................................................................32 CAUTELA n. 03 ............................................................................................................................33

VIII - PROCEDURE PER L’ ALLONTANAMENTO DELLE SORGENTI ESAURITE E DEI RIFIUTI CONTAMINATI...........................................................................................................................................34 PROCEDURE PER L’ ALLONTANAMENTO DELLE COLONNE.................................................................34 PROCEDURE PER L’ ALLONTANAMENTO DEGLI ALTRI RIFIUTI CONTAMINATI...................................35 IX - DECONTAMINAZIONE DELLE SUPERFICI.........................................................................................35 X - CONTAMINAZIONE PERSONALE: PROCEDURA DI GESTIONE DELLA RIMOZIONE........................36

10.1.: Prima di ogni altra attività…..: ........................................................................................................36 10.2.: Per la decontaminazione procedere così:.......................................................................................37

10.2.1.: Contaminazione localizzata senza ferite: .................................................................................37 10.2.2.: Contaminazione diffusa senza ferite: .......................................................................................37 10.2.3.: Contaminazione complicata da ferite e/o ustioni: .....................................................................37 10.2.4.: Contaminazione complicata da lesioni gravi:............................................................................37 10.2.5.:Ingestione di materiale radioattivo ............................................................................................37

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XI - PROCEDURE PER L’USO DEL MONITOR D’AREA ............................................................................38 XII - PROTEZIONE DEL PAZIENTE ...........................................................................................................39

12.1.: …E’ Obbligatorio ...........................................................................................................................39 XIII – PROCEDURE PER LA GESTIONE DELLE EMERGENZE.................................................................42

13.01: Premesse. ....................................................................................................................................42 13.02: Incendio........................................................................................................................................42

13.02.01: Gestione del principio di incendio..........................................................................................42 13.02.02: Evacuazione conseguente ad incendio. ................................................................................42

13.03: Allagamento.................................................................................................................................43

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PREMESSA

Lo scopo del MANUALE DI RADIOPROTEZIONE PER I REPARTI DI MEDICINA NUCLEARE

è di dare certezza agli operatori delle procedure di sicurezza da applicare nella situazione

operativa nella quale sono concretamente coinvolti.

Per questa ragione il manuale è preceduto da un indice nel quale sono riepilogate le

procedure di sicurezza alla quale fare riferimento; inoltre nel presente manuale vengono

forniti riferimenti (titolo sottolineato) ad altre procedure tecniche o organizzative relative

alla radioprotezione che sono tutte reperibili e scaricabili dal sito aziendale all’ indirizzo :

www.policlinicoumberto1.it/uoc-fms/

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I - REGOLAMENTAZIONE DEGLI ACCESSI NELLE ZONE DELIMITATE DEL REPARTO.

1) L’ accesso ai locali del servizio di Medicina Nucleare è consentito solo al personale

medico e sanitario di Reparto (ivi compresi i medici in formazione o gli allievi del

CDL Tecnici di Radiologia Medica), opportunamente istruito, dotato di dosimetro/i

individuale e sottoposto o sorveglianza di radioprotezione. (per la segnalazione

della destinazione lavorativa a rischio di radiazioni ionizzanti vedi procedura

“ Procedura di avviamento di lavoratore esposto: classificazione, sorveglianza

dosimetrica, visita medica preventiva, formazione finalizzata alla radioprotezione,

mezzi di protezione I)”

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II - NORME GENERALI DI COMPORTAMENTO PER GLI OPERATORI AUTORIZZATI

2.1.: E’ obbligatorio: 1) Indossare sopra al camice personale durante il servizio nelle aree soggette a

rischio da contaminazione anche il camice in TNT monouso,

2) Indossare durante il servizio i dosimetri personali assegnati (film-badge; TLD) con

le modalità indicate nella procedura di gestione dei dosimetri individuali ( Procedure

per l’utilizzo dei dosimetri (Lavoratori))

3) Il dosimetro termoluminescente, a bracciale, per la valutazione della dose alle mani

va portato sulla mano che risulti più vicina alla sorgente radiante, sotto i guanti

protettivi.

4) Segnalare tempestivamente al Responsabile del Servizio o del Reparto ogni

deficienza dei mezzi di protezione individuali e ambientali (insufficienza di guanti,

grembiuli, barriere anti-X, deterioramenti dei propri dosimetri personali ecc.)

5) Segnalare, per il personale di sesso femminile, eventuali gravidanze in atto. In tal

caso la persona deve essere allontanata dal rischio di radiazioni, adibendo la

lavoratrice a mansioni che non sono proprie dei lavoratori esposti alle radiazioni

ionizzanti all’esterno di Zone Controllate e Sorvegliate.

6) I locali della sezione di Medicina Nucleare ed in particolare quelli dei laboratori,

della camera calda, delle diagnostiche e della sala di attesa calda, devono essere

sempre mantenuti puliti e sgombri da materiali inutili.

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2.2.: E’ vietato:

1. Mangiare, bere, fumare nel Reparto.

2. Portare alla bocca oggetti in genere e compiere operazioni con l'ausilio della bocca.

3. Maneggiare, introdurre nel o asportare dal laboratorio materiale radioattivo senza

l'autorizzazione del responsabile.

4. Posare all'esterno delle apposite aree oggetti di qualsiasi genere che possano

essere contaminati.

5. Toccare superfici o oggetti puliti con i guanti da lavoro, anche se ritenuti non

contaminati.

6. Uscire dai locali di manipolazione radioisotopi (zona laboratorio e camera calda)

della Medicina Nucleare con indosso il camice da lavoro.

7. Utilizzare nel Reparto gli zoccoli in dotazione, questi ultimi devono essere sempre

riposti nell'apposito locale (spogliatoio indumenti di lavoro) dopo aver verificato con

il monitor la loro non contaminazione.

8. Portate all'esterno del reparto le attrezzature per la pulizia (spazzoloni, stracci,

secchi ecc.) impiegate in Medicina Nucleare

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2.3.: Attività ricorrenti

1. Prima di entrare nei locali laboratorio e camera calda:

a. indossare l'apposito camice e zoccoli, allo scopo di evitare contaminazioni

del camice ordinario o degli abiti

b. munirsi dei dosimetri personali.

2. Controllare tutte le mattine, prima di iniziare la manipolazione di sostanze

radioattive, che:

a) l'impianto di ventilazione funzioni;

b) l’aspirazione della cella calda di manipolazione funzioni;

c) i monitor ambientali siano in funzione.

3. Prima di manipolare le sostanze radioattive indossare i guanti a perdere. I

medesimi guanti andranno tolti e gettati nel contenitore apposito al termine della

fase di manipolazione.

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III - NORME DI RADIOPROTEZIONE PER LA PREPARAZIONE DEI RADIOFARMACI E LA SOMMINISTRAZIONE AL PAZIENTE

3.1.: Preparazione dei radio farmaci. Le manipolazioni per la preparazione dei radiofarmaci da somministrare ai pazienti

devono essere eseguite esclusivamente all’interno della cappa di manipolazione dopo

aver eseguito le seguenti verifiche e adottato le seguenti cautele:

1. L’aspirazione della cappa di manipolazione deve essere in funzione.

2. I circuiti elettrici devono essere attivati prima di qualsiasi attività comportante la

manipolazione di radiofarmaci.

3. Le parti esterne della cappa di manipolazione (coperchio, pulsantiera interruttori,

maniglie ecc. ) devono essere sicuramente non contaminate, pertanto la loro

manipolazione è vietata dopo aver indossato i guanti utilizzati per la protezione delle

mani da eventuali contaminazioni.

4. Prima di iniziare la manipolazione, indossare i guanti di protezione a perdere.

5. Gli oggetti e gli strumenti, consentiti sul piano di lavoro e utilizzati per le procedure di

manipolazione, devono essere introdotti prima di procedere alla eluizione del primo

generatore di Tecnezio 99m impiegato. La loro disposizione, standardizzata e

ottimizzata, deve essere rispettata dal personale addetto.

6. Il piano di lavoro deve essere mantenuto libero da ogni oggetto o strumento non

indispensabile alla manipolazione dei radiofarmaci per la fase di sviluppo prevista

all’interno della cella di manipolazione.

7. Devono essere evitati contenitori non indispensabili.

8. Le dosi individuali, identificate per radiofarmaco e destinatario, sono predisposte sul

lato destro del piano di lavoro all’interno di una bacinella con il fondo ricoperto da carta

da filtro, e preparate nei limiti degli schermi in dotazione e quindi prelevate

singolarmente per essere destinate al Medico Nucleare nel locale somministrazione

attraverso il vano passa-dosi oppure, in caso di somministrazione in sala diagnostica,

introdotte nelle valigette schermate .

9. La pulizia della cella di manipolazione deve essere effettuata al termine dell’attività

giornaliera e deve comprendere:

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la rimozione dei contenitori dei rifiuti secondo quanto indicato sulla gestione dei

rifiuti radioattivi ;

il ripristino degli eventuali materiali a perdere utilizzati.

10. Particolare attenzione deve essere destinata al contenitore degli aghi.

11. La preparazione dei radiofarmaci deve avvenire nelle apposite cappe predisposte

(cappa per preparazioni da kit e per preparazioni estemporanee).

12. la dose preparata deve essere verificata e l’attività certificata mediante misura nel

Calibratore di dose. L’etichetta recante la misura dovrà essere apposta sul foglio di

refertazione,

13. I radiofarmaci, inseriti nelle apposite schermature devono essere passati al Medico

Nucleare in "Sala Somministrazione, ponendoli singolarmente nella apposita bacinella

di plastica con fondo ricoperto di carta assorbente, esclusivamente attraverso la

finestra che mette in comunicazione i due locali.

14. Sostare nel locale "DEPOSITO e MANIPOLAZIONE" solo il tempo necessario per

effettuare le manipolazioni programmate.

15. Alla fine della manipolazione, riporre tutte le sorgenti radioattive entro i contenitori di

piombo e conservarli

all’interno della cappa e delle schermature.

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3.2.: Somministrazione dei radio farmaci ai pazienti.

La somministrazione dei radiofarmaci ai pazienti deve essere eseguita osservando le

seguenti cautele:

1. Prima di iniziare le operazioni di somministrazione assicurarsi che la porta di

accesso sia debitamente chiusa;

2. indossare i guanti a perdere;

3. indossare il camice apposito:

4. predisporre un telo di copertura nella zona di iniezione al fine di evitare possibili

contaminazioni della poltrona e del pavimento. Il telino di copertura deve essere

sostituito ad ogni sospetto gocciolamento e posto a decadere prima di essere

avviato a lavaggio

5. utilizzare siringhe schermate;

6. dopo la somministrazione NON reincappucciare l’ago bensì eliminarlo utilizzando gli

appositi contenitori in plastica rigida che permettono il loro deposito diretto senza

manipolazioni e riporre la siringa e tutto il materiale eventualmente contaminato (es.

cotone, garze ecc.) nell'apposita vaschetta ricoperta con carta da filtro ponendola

sul ripiano schermato della finestra di comunicazione con la sala di

manipolazione;

7. monitorare i guanti, se contaminati toglierli avendo cura di rovesciarli, quindi gettarli

nell'apposito bidone; in caso di contaminazione o sospetto gocciolamento

procedere al monitoraggio delle mani, del camice e delle scarpe, (vedi norme

operative per l’uso del monitor a grande superficie: mani, piedi, vesti)

8. alla fine della giornata di lavoro e ogniqualvolta si sospetti una contaminazione,

effettuare il controllo con il monitor portatile delle superfici interessate

9. al fine di impedire accessi non consentiti alla sala di somministrazione da parte di

persone non autorizzate, la porta di accesso deve rimanere chiusa durante

l’assenza degli operatori della Medicina Nucleare.

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3.3.: PROCEDURE PER L’UTILIZZO DEL CALIBRATORE DI DOSE CAPINTEC CRC-15R

Posizionare lo strumento dove il livello di radiazione di fondo è il più basso e costante possibile e la temperatura è stabile entro un range 10-30°C

Accendere il calibratore con il tasto sul pannello posteriore e attendere circa 30’ per la sua stabilizzazione

Premere “enter” per accedere alla schermata di misura Verifica della data e ora impostati

Premere “Util”, poi tasto 4 “Set-up”, poi tasto1 “Time”. Se la data e/o l’ora non sono corrette premere il tasto N e modificarle, quindi

premere “enter”, altrimenti premere Y e poi “Home” per tornare alla schermata di misura

Tests Quotidiani (da eseguire prima delle misure di campioni)

Premere “Test”, quindi tasto 1 “daily”. Auto zero:

Rimuovere tutte le sorgenti dalle vicinanze della camera e premere un tasto. Il valore misurato deve essere nel range 0±0,05 mV , altrimenti controllare

che non vi siano sorgenti nelle vicinanze, eventualmente allontanarle e ripetere la misura. Se il valore non rientra ancora nel range di accettabilità contattare la ditta produttrice.

Premere “enter”. Fondo (Background):

Annotare il valore della misura in tabella Se il fondo è alto, ma ancora accettabile (>27 µCi e <500 µCi oppure >1MBq

e <20MBq)comparirà la parola HIGH. Anche se il valore è accettabile bisogna controllare il motivo per cui è alto.

Se il fondo è superiore al range di accettabilità (>500 µCi o > 20 MBq) comparirà il messaggio “TOO HIGH SEE MANUAL”.

Se non si trova la causa di tale valore elevato contattare la ditta produttrice Premere “enter”

Data Check (Verifica nuclidi inseriti nel sistema):

Se viene visualizzato “Ok” premere “enter”, altrimenti contattare la ditta prodruttrice

Test del sistema

Premere “TEST”, quindi tasto2 “Daily”. Il valore visualizzato deve essere compreso nel range 155±15V. Premere enter Se il risultato è fuori range compare il messaggio “FAIL SEE MANUAL” e si

deve contattare la ditta produttrice.

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Procedure di misura dell’attività di un campione Inserire il campione nel portacampione (dipper) e introdurlo nella camera Specificare il nuclide Per stampare un rapporto della misura premere “enter” sull’unità di lettura e il

tasto “Sel” sulla stampante.

Attività del nuclide in tempi differenti Premere “TIME”. Usare i tasti freccia per spostarsi nei campi. Cambiare i valori dell’ora e della data con quelli in cui si vuole conoscere

l’attività. Premere “enter” Oltre alla misura eseguita verrà visualizzata (angolo in basso a destra)

l’attività alla data richiesta.

Controllo contaminazione (da eseguire alla fine della giornata lavorativa) Assicurarsi che il portacampione (dipper) e il pozzetto in plastica (liner) siano

nella camera e che non vi siano sorgenti Premere “57Co” e poi “SPC” Annotare in tabella l’attività visualizzata Se l’attività risulta <3 µCi oppure 0.1 MBq, allora il sistema non presenta

contaminazione significativa, altrimenti passare al punto successivo Rimuovere il dipper dalla camera ed annotare in tabella la nuova attività

visualizzata. Se l’attività risulta <3 µCi oppure 0.1 MBq, decontaminare il dipper, altrimenti Sottrarre le due attività misurate (contaminazione del liner) Decontaminare il liner e dipper Ripetere la procedura finchè la contaminazione totale non sia <3 µCi oppure

0.1 MBq.

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TABELLA PER ANNOTAZIONE DEI VALORI DEL FONDO DI RADIAZIONE E DEL

LIVELLO DI CONTAMINAZIONE DEL SUPPORTO PER I CAMPIONI DI MISURA

Data Fondo (µCi) Contaminazione (µCi)

Misura con dipper+liner

Misura senza dipper Differenza

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IV - NORME OPERATIVE NEI LOCALI DI DIAGNOSTICA (sale Gamma-camere)

4.1.: …….E’ obbligatorio!:

1. Indossare sempre l'apposito camice in TNT, durante l'espletamento delle proprie

funzioni, allo scopo di evitare eventuali contaminazioni degli abiti

2. L'operatore, una volta posizionato il paziente per l'esecuzione dell'esame, deve

sostare dietro la protezione schermata sorvegliando il paziente dall’apposita

finestra.

3. All'interno del locale di diagnostica deve rimanere, durante l'esecuzione dell'esame

diagnostico, il minor numero di persone possibile compatibilmente con le esigenze

dell'esame diagnostico.

4. I pazienti a cui é stato somministrato il radiofarmaco, devono essere accompagnati

in "Sala di attesa calda" dal personale della Medicina Nucleare.

5. I pazienti a cui è stato somministrato un radiofarmaco ed in attesa di effettuare

l'esame diagnostico, devono rimanere nel locale denominato "Sala attesa calda" ed

usare il servizio igienico loro destinato.

6. I pazienti devono essere sempre accompagnati in sala somministrazione o sala

diagnostica dal personale della Medicina Nucleare.

7. I pazienti in attesa di ricevere la somministrazione del radiofarmaco o gli eventuali

accompagnatori (senza eccezioni) devono invece attendere nella zona denominata

"Sala di attesa fredda".

8. Nei casi in cui sia indispensabile, per la esecuzione della indagine diagnostica,

somministrare il radiofarmaco con paziente già in posizione di esecuzione

dell'esame nelle diagnostiche "Gamma camera", è possibile portare fuori della

camera calda la dose da somministrare con le seguenti precauzioni:

a) la siringa schermata con ago coperto dal puntale va posta entro la valigetta

schermata con il fondo ricoperto di carta assorbente;

b) dopo la somministrazione, rimettere la siringa nella valigetta schermata, e

riportare il tutto in camera calda;

10. in caso di sospetta contaminazione, dopo gli esami, monitorare il lettino o le

poltrone porta paziente ed il pavimento del locale di diagnostica.

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4.2.: ….E’ vietato!

1. Introdurre nei locali di diagnostica, oggetti o materiali non necessari.

2. Mangiare, bere, fumare.

3. Portare alla bocca oggetti in genere e compiere operazioni con l'ausilio della bocca.

4. Posare all'esterno delle apposite bacinelle oggetti di qualsiasi genere che possano

essere contaminati.

5. Uscire dai locali della Medicina Nucleare con indosso il camice da lavoro, esso

deve essere sempre riposto nell'apposito locale dopo aver verificato con il monitor

la sua non contaminazione.

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V - NORME OPERATIVE PER USO DEL MONITOR A GRANDE SUPERFICIE: MANI, PIEDI, VESTI. Sistema VLB-202

5.1.: Cosa è il MONTOR VLB-202. Il VLB-202 è un monitor per mani, piedi e vesti dotato di due rivelatori plastici

indipendenti. Uno per la mani e l’altro per i piedi. Il VLB-202 è equipaggiato di un display

LCD e tre pulsanti per i comandi. Il sistema di impostazioni può essere cambiato

interattivamente con il menu. Il monitor può misurare in CPS o in Bq/cm2 , con o senza

sottrazione di fondo.

E’ consigliabile lasciare sempre acceso il sistema.

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5.2.: Come si attiva. 1. Non appena l’apparecchio rivela la mani sul rivelatore per le mani comincerà un

ciclo di misurazione.

2. Lo schermo LCD mostrerà un conteggio di valori alla rovescia. Quando il conteggio

raggiunge lo 0, il risultato apparirà sul display.

3. Se nessuna contaminazione è rilevata il VLB-202 produrrà un beep di OK. Un

messaggio sullo schermo LCD informa l’utilizzatore che non c’è nessuna

contaminazione rivelata.

4. Se, invece, è stata rivelata una contaminazione lo schermo mostrerà un’immagine

del VLB-202 con il livello di contaminazione vicino al rivelatore.

5. All’atto dell’accensione Il VLB-202 misurerà prima il livello di fondo per un certo

lasso di tempo.

6. Un numero minimo di conteggi deve essere effettuato per ottenere un realistico

valore del livello di fondo. Il tempo che il VLB-202 impiega per ottenere questo

valore di fondo dipende dal numero minimo di conteggi che sono necessari. Questo

numero minimo di conteggi è stato definito in relazione alle caratteristiche ed al

posizionamento del sistema.

5.3.: Misurazione della contaminazione di mani e piedi 1. Se il valore di fondo è stato calcolato, il VLB-202 è pronto per misurare, il che verrà

indicato mostrando il seguente messaggio nello schermo LCD.

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4. E’ possibile che il SET FOR : “isotope” non venga mostrato. Questo significa che il

VLB-202 è programmato al CPS (conteggio per secondo). Il VLB-202 è adesso

pronto per essere utilizzato.

5. E’ necessario che sia il rilevatore per mani/vesti, che quello per i piedi siano sempre

coperti da un foglio di plastica (da rinnovare periodicamente) per evitarne la

contaminazione e mantenerli puliti.

6. Una misurazione normale inizia quando due oggetti sono rivelati da entrambi i lati

del rivelatore per mani. Dal momento in cui entrambe le mani sono sul rivelatore per

mani inizia un conteggio alla rovescia.

7. Il valore del conteggio mostrato nello schermo indica il tempo di misurazione in

secondi. E’ importante posizionare le mani sulla superficie grigia del rivelatore.

Altrimenti il metallo lungo i bordi del rivelatore schermerà l’attività. E’ anche

importante stare sulla griglia del rivelatore di piedi quando si attivano i sensori delle

mani.

8. Lo schermo del conteggio alla rovescia appare così:

9. Mantenere entrambe le mani sul rivelatore durante il conteggio. Se una mano lascia

il rivelatore anche se per un attimo il conteggio si interrompe e l’operazione di

misurazione viene terminata. Se le mani non sono sul rivelatore durante tutto il ciclo

del conteggio lo schermo LCD può mostrare due messaggi.

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10. Il livello di attività per rivelatore non ha superato la soglia d’allarme stabilita per quel

rivelatore.

11. Il messaggio dello schermo è:

Prima di tornare allo status “Ready to measure” un beep prolungato suonerà.

12. Almeno uno dei rilevatore registra un livello di attività superiore al livello di allarme

corrispondente a quel rilevatore. Lo schermo indica quale rivelatore causa l’allarme,

e mostra il livello di attività misurato o in conteggio per secondo o in Bq/cm2.

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13. Lo schermo LCD potrebbe apparire come nelle seguenti foto:

14. In caso di allarme il VLB-202 emetterà 4 brevi beep.

15. L’indicatore di contaminazione starà sullo schermo per cinque secondi, anche dopo

che sono stati rilasciati i rivelatori per mani.

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16. Dopo cinque secondi lo schermo tornerà normale e mostrerà il messaggio di pronto

a misurare (ready to measure).

17. Il rivelatore per mani consiste in un singolo rivelatore sensibile da entrambe le parti.

Questo significa che le mani producono un valore di misurazione combinato.

18. Se una o entrambe le mani sono contaminate, appare la contaminazione

combinata di entrambe le mani ed è richiesto all’utilizzatore di togliere la mano

destra e misura solo la mano sinistra (figura sopra).

19. Dopo il conteggio alla rovescia, che inizia automaticamente, è richiesto

all’utilizzatore di togliere la mano sinistra e misurare la mano destra.

20. Anche i piedi sono misurati con un solo rivelatore. Se uno o entrambi i piedi sono

contaminati, è richiesto all’utilizzatore di utilizzare il rivelatore per le vesti per

determinare quale piede è contaminato e dove localizzata la contaminazione.

21. Dopo aver lavato, strofinato e/o rimosso l’indumento contaminato, la procedura di

misurazione deve essere ripetuta.

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5.4.: Misurazione vestiti 1. Il rivelatore per mani può anche essere utilizzato come rivelatore per i vestiti,

sollevandolo dal VLB-202.

2. Staccando il rivelatore dal VLB-202 si trasferisce automaticamente il VLB-202 alla

funzione “monitor per vesti”.

3. Nella modalità “monitor per vesti” lo schermo appare così:

4. A seconda della modalità la misurazione apparirà in CPS o in Bq/cm2. Il valore sarà

visualizzato in cifre decimali e come barra logaritmica

5. Il livello di allarme corrispondente al rivelatore per mani sarà utilizzato per

controllare.

6. Se il livello di allarme è superato si udirà un beep di allarme. C’è un 10% di isteresi

nell’algoritmo di controllo del livello di allarme.

7. Se, per esempio, l’allarme è attivato per livelli che superano 100 CPS, l’allarme

viene disattivato quando il livello scende sotto 90 CPS.

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5.5.: Cambiare l’isotopo selezionato 1. Il VLB-202 può essere programmato per misurare diversi isotopi. Sotto è riportata

una lista di tutti gli isotopi selezionabili e il valore di efficienza della misura.

2. E’ necessario selezionare gli isotopi corretti a causa della differenza di efficienza tra

diversi isotopi.

3. Se la programmazione dell’isotopo è sbagliata la misurazione produrrà un risultato

sbagliato.

4. La selezione dell’isotopo è possibile solo se il VLB-202 funziona in modalità

Becquerel.

5. Se il VLB-202 funziona in modalità Becquerel premendo il tasto “E” è possibile

selezionare un isotopo.

6. Lo schermo LCD dopo aver premuto “E”:

SELECT ISOTOPE

Am-241 Ba-133 Co-57 Co-60

Cs-137 Cr-51 F-18 Ga-67

I-123 I-125 I-131 In-111

P-32 Re-186 Tc-99m TI-201

TI-204 Sr90 / Y-90 100% MIX 1

MIX 2 MIX 3

7. Nel menu di selezione isotopi, gli isotopi possono essere selezionati muovendo la

barra di selezione sull’isotopo preferito con il tasto cursore e premendo il tasto E

(enter).

5.6.: Livelli di allarme, funzioni automatiche e segnalazioni di malfunzionamento. 1. I livelli di allarme attuali dei rilevatori sono stati impostati ai seguenti valori: mani e

piedi : 3 Bq/cmq o 100 cps

2. E’ attivata la funzione automatica di sottrazione del fondo.

3. I controlli vanno effettuati a fine di ogni attività comportante rischio di

contaminazione e comunque sempre prima di lasciare il reparto.

4. In caso di contaminazione accertata, la prova deve essere ripetuta dopo il

procedimento di decontaminazione .

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5. Le situazioni di contaminazione accertata vanno registrate e segnalate alla UOC

Fisica Sanitaria.

6. Ogni malfunzionamento va segnalato alla UOC Fisica Medica e Sanitaria.

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VI - NORME DI COMPORTAMENTO PER IL PERSONALE ADDETTO ALLE PULIZIE DEI LOCALI DELLA MEDICINA NUCLEARE

6.1.: Norme per la pulizia depositi rifiuti radioattivi e camere calde Si forniscono semplici regole che devono caratterizzare l’attività di pulizia dei locali classificati

come zone a rischio da radiazioni ionizzanti, a norma del D. Lgs. 230/95.

1) Ogni operatore classificato esposto alle radiazioni ionizzanti ed autorizzato all’utilizzo delle

sorgenti radioattive, prima di lasciare la zona classificata DEVE:

a) chiudere le sorgenti radioattive e riporle nell’area di deposito (frigo, cassaforte,

etc)

b) rimuovere e gettare tra i rifiuti radioattivi ogni oggetto utilizzato durante la

manipolazione (carta assorbente, siringa, ecc.)

c) accertarsi, tramite lo strumento in dotazione al laboratorio, che non siano presenti

contaminazioni residue sulle diverse superfici e/o oggetti presenti nel laboratorio

d) qualora si riscontrino contaminazioni, seguire le modalità di rimozione delle

stesse indicate nelle Norme Interne di Radioprotezione

2) Se sono rispettati i criteri di cui sopra, non vi sono pericoli per coloro che effettuano le

pulizie, i quali comunque dovranno:

a) Non effettuare alcuna operazione che comporti lo spostamento e/o la

manipolazione delle sorgenti radioattive e/o dei fusti contenenti i rifiuti radioattivi.

Il segnale di pericolo presente sui fusti indica la presenza di materiale

radioattivo.

b) Non effettuare alcuna operazione con solventi e/o liquidi sulle sorgenti e/o sui

fusti di rifiuti radioattivi.

c) Ove possibile effettuare le operazioni di pulizia con materiali monouso

d) Rimanere all’interno dei locali classificati solo il tempo necessario

all’effettuazione delle operazioni di pulizia

e) Astenersi da fumare, mangiare, bere o svolgere alcuna altra attività che non sia

strettamente connessa alle operazioni di pulizia all’interno del deposito

f) Eventuali ulteriori indicazioni saranno contenute nelle Norme Interne di

Radioprotezione affisse nell’area delimitata.

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VII – GESTIONE DELL’ IMPIANTO VASCHE DI RACCOLTA E SMALTIMENTO REFLUI RADIOATTIVI LIQUIDI

7.1: Registrazione dei carichi e degli scarichi delle vasche. Le registrazioni nel modulo allegato sono necessarie per consentire all’Esperto Qualificato

di effettuare le valutazioni prescritte dalla leggi vigenti, pertanto, le registrazioni devono

essere effettuate con la massima attenzione.

7.2: Procedure di gestione ordinaria e straordinaria delle vasche. La manutenzione ordinaria e straordinaria del sistema di raccolta delle deiezioni dei

pazienti è, per contratto, affidata alla Ditta fornitrice del sistema (COMECER), deve essere

richiesta all’AFC Servizi Tecnici e avviene attraverso l’opera di personale terzo, idoneo ad

attività a rischio di contaminazione e opportunamente sottoposto a controllo fisico-

dosimetrico, da parte della Ditta di appartenenza.

Nel paragrafo che segue, si riportano le principali indicazioni di sicurezza tratte dal

manuale di gestione delle vasche prodotto dal fornitore, alle quali l’utilizzatore si deve

comunque attenere.

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REGISTRAZIONE DEI CARICHI E DEGLI SCARICHI DELLE VASCHE

INIZIO RIEMPIMENTO SMALTIMENTO

VASCA

I

VASCA II DATA ORA

ORE DI DECADIME

NTO RILEVATE

ORA DATA FIRMA

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7.3: Descrizione dell’apparecchiatura

7.3.1: Generalità Il sistema consente lo stoccaggio di liquami radiattivi, derivanti da deiezioni di pazienti trattati a scopo diagnostico con isotopi radioattivi, ed il successivo scarico in esenzione nella rete fognaria degli stessi.

L’apparecchio è essenzialmente costituito da due serbatoi di stoccaggio corredati di sensori di livello massimo riempimento e livello di allarme troppo pieno.

Il paziente usufruisce del’apposito vaso in ceramica, corredato di elettropompa trituratrice al suo interno, che, dopo l’azionamento dello sciacquone, invia i liquami alla prima vasca in riempimento: al raggiungimento del livello massimo di quast’ultima, si inserisce automaticamente una valvola deviatrice motorizzata che invia i liquami sulla seconda vasca. Contemporaneamente si inserisce un contaore corrispondente alla prima vasca arrivata al massimo livello in modo da determinare il tempo di stoccaggio dei liquami in essa contenuti.

Nel caso anche la seconda vasca sia arrivata al massimo livello, occorre procedere allo scarico della prima vasca onde permettere di deviare i successivi liquami su di essa. Alla fine di ogni scarico vasche i contaore si azzerano automaticamente. L’apparecchio è dotato anche di valvola motorizzata che consente di poter selezionare l’invio dei liquami provenienti dal sedile wc direttamente nella rete fognaria anziché nelle vasche di stoccaggio.

7.3.2: Caratteristiche costruttive La struttura esterna e’ realizzata in lamiera di acciaio INOX AISI 304 con finitura Scotch-Brite con elevate caratteristiche di decontaminabilità e resistenza alla corrosione.

I due serbatoi da litri 300 cad. sono in vetroresina, dotati di attacchi idraulici nelle parti superiori e tramoggia di scarico inferiore; il materiale presenta elevate caratteristiche di resistenza agli aggressivi chimici.

La schermatura dei serbatoi viene realizzata con pannelli tipo sandwich schermati con piombo spessore mm 3.

Il vaso WC e’ realizzato in porcellana con incorporato sistema di scarico acqua pulita, comandato tramite pulsante.

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Sul pannello frontale di comando sono inseriti il display conta-ore, le spie di allarme serbatoi pieni, i pulsanti di scarico serbatoi, il selettore a chiave per abilitare i comandi di scarico.

I vapori che si producono all’interno dei serbatoi vengono eliminati attraverso filtri a carbone attivo.

7.4: Descrizione componenti principali

nr Descizione

A Consolle di comando B Accesso prelievo manuale C Accesso prelievo mauale D Vaso WC con pompa triturante E Pedana con gomma antiscivolo (optional) F Valvola prelievo manuale (vasca 1) G Valvola prelievo manuale (vasca 2) H Valvola motorizzata scarico vasca 1 L Valvola motorizzata scarico vasca 2 M Fitro blocco vapori organici vasca 1

2

E

H

F G

A

N

P M

B C A

A

D

Q

WTL

WTL SENZA BASAMENTO WC

L

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N Sensore livello massimo e sensore livello allarme vasca 1 P Valvola motorizzata selezione vasche Q Sensore livello massimo e sensore livello allarme vasca 2

7.5: descrizione comandi Il WC è dotato di un pannello di una consolle di comando aventi i seguenti

comandi-funzioni (fig.8):

1. DIPLAY CONTAORE VASCA 1: il conteggio inizia al raggiungimento del livello

massimo della vasca e si azzera automaticamente al termine dello scarico di essa;

2. DIPLAY CONTAORE VASCA 2; il conteggio inizia al raggiungimento del livello

massimo della vasca e si azzera automaticamente al termine dello scarico di essa;

3. SPIA LUMINOSA VERDE DI CARICO VASCA 1: si illumina quando la vasca 1 è in

riempimento;

4. SPIA LUMINOSA VERDE DI CARICO VASCA 2: si illumina quando la vasca 2 è in

riempimento;

5. SPIA LUMINOSA ROSSA LIVELLO MASSIMO VASCA 1: si illumina quando la

vasca 1 raggiunge il livello massimo;

6. SPIA LUMINOSA ROSSA LIVELLO MASSIMO VASCA 2: si illumina quando la

vasca 2 raggiunge il livello massimo;

1

2

11 9 7 5 3

12 10 8 6 4

8

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7. SPIA LUMINOSA ROSSA ALLARME VASCA 1: si illumina quando la vasca 1 viene

riempita otre il livello massimo in caso di mancata deviazione della valvola

selezionatrice vasche o per ulteriori azionamenti dello sciacquone.

8. SPIA LUMINOSA ROSSA ALLARME VASCA 2: si illumina quando la vasca 1 viene

riempita oltre il livello massimo in caso di mancata deviazione della valvola

selezionatrice vasche o per ulteriori azionamenti dello sciacquone.

9. PULSANTE LUMINOSO VERDE SCARICO VASCA 1: azionando tale pulsante si avvia lo scarico temporizzato della vasca con arresto automatico a fine tempo. Il pulsante è del tipo passo-passo: premendo una volta si avvia lo scarico, ripremendo si arresta lo scarico (ripremendo si avvia lo scarico temporizzato con partenza da 0)

CAUTELA n. 01 Per sicurezza, è opportuno una volta iniziato lo scarico non interrompere la

sequenza (salvo valide esigenze che ne richiedono l’arresto) 10. PULSANTE LUMINOSO VERDE SCARICO VASCA 2: azionando tale pulsante si

avvia lo scarico temporizzato della vasca con arresto automatico a fine tempo. Il pulsante è del tipo passo-passo: premendo una volta si avvia lo scarico, ripremendo si arresta lo scarico (ripremendo si avvia lo scarico temporizzato con partenza da )

CAUTELA n. 02 Per sicurezza, è opportuno una volta iniziato lo scarico non interrompere la

sequenza (salvo valide esigenze che ne richiedono l’arresto)

11. SELETTORE A CHIAVE ABILITAZIONE SCARICO: prima di ogni procedura di scarico vasche, occorre inserire la chiave nel selettore e ruotarlo.

12. SELETTORE MODO D’USO: il selettore consente in posizione V di inviare i liquami del wc nelle vasche; in posizione F consente di inviare i liquami direttamente alla rete fognaria. Le posizioni del suddetto selettore sono evidenziate da spie rosse.

Il WDL è dotato inoltre di PULSANTE BIANCO DI AZIONAMENTO SCIACQUONE:

premere più volte dopo l’uso del wc per consentire l’evacuazione del materiale organico. Lo scarico dosa automaticamente la quantità di acqua necessaria al successivo azionamento della pompa trituratrice (circa 5 lt);

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CAUTELA n. 03 Per l’impiego dell’apparecchiatura, deve essere posto a conoscenza del personale tecnico del reparto e dei pazienti utilizzatori che è VIETATO gettare all’interno del

WC pannolini, stracci, guanti o altri corpi voluminosi che possano causare rotture di componenti interni, con conseguenti disservizi.

Qualsiasi intervento tecnico conseguente ad inosservanza al presente avviso, è da considerarsi escluso dalla garanzia.

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VIII - PROCEDURE PER L’ ALLONTANAMENTO DELLE SORGENTI ESAURITE E DEI RIFIUTI CONTAMINATI

PROCEDURE PER L’ ALLONTANAMENTO DELLE COLONNE

Le colonne esaurite di Tc-99m sono ritirate periodicamente a cura della stessa ditta che le

fornisce con cadenza mensile.

8.1.: Procedura di gestione delle colonne esaurite.

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PROCEDURE PER L’ ALLONTANAMENTO DEGLI ALTRI RIFIUTI CONTAMINATI Tutti i rifiuti certamente o potenzialmente contaminati, compresi gli indumenti disposable

devono essere trattati come rifiuti contaminati da sostanze radioattive e come tali

accumulati negli appositi fustini forniti dalla Ditta Autorizzata incaricata del loro ritiro e

successivo trattamento e smaltimento seguendo le procedure da questa fornite per il

confezionamento e la compilazione dei documenti di trasporto.

Per la gestione dei ritiri e la contabilizzazione delle attività allontanate fare riferimento alla

procedura :

Procedure per il controllo dell’ approvvigionamento / smaltimento di sostanze radioattive.

IX - DECONTAMINAZIONE DELLE SUPERFICI Nel caso di spargimento di sostanze radioattive o sostanze organiche radioattive da parte

di pazienti incontinenti, occorre segnalare e delimitare subito l'area con appositi cartelli,

procedere quindi alla decontaminazione nel modo seguente:

1) indossare i guanti e le soprascarpe a perdere;

2) tamponare la zona contaminata con materiale assorbente;

3) porre tutto il materiale di rifiuto contaminato in un sacco di plastica

stoccandolo nel locale “Rifiuti radioattivi”;

4) strofinare con soluzione complessante;

5) cambiare le lenzuola del lettino se sporcate (nel caso di contaminazione in

sala di diagnostica da parte di un paziente incontinente), ponendole tra i

rifiuti contaminati;

6) monitorare l'area, usando il monitor portatile in dotazione

7) avvertire il responsabile del Servizio e l'Esperto Qualificato.

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X - CONTAMINAZIONE PERSONALE: PROCEDURA DI GESTIONE DELLA RIMOZIONE.

10.1.: Prima di ogni altra attività…..: 1. Avvisare immediatamente il Responsabile del Laboratorio

2. Evitare di venire a contatto con altre persone 3. Avvisare la Fisica Sanitaria

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10.2.: Per la decontaminazione procedere così:

10.2.1.: Contaminazione localizzata senza ferite: 1. lavare per 2 minuti con sapone e spazzola morbida, sciacquare e ripetere altre 2

volte il trattamento,

2. effettuare un controllo con monitor MANI/PIEDI), se la contaminazione persiste

3. lavare per 2 minuti con Citrosil, sciacquare, ripetere il trattamento,

4. effettuare un controllo, se la contaminazione persiste

5. ungere con pasta Fissan, fasciare, consultare il Medico Competente

10.2.2.: Contaminazione diffusa senza ferite: 1. liberarsi di tutti gli indumenti contaminati (da chiudere in doppio sacco di plastica),

2. effettuare un controllo con monitor MANI/PIEDI ,se non si evidenziano

contaminazioni del corpo, indossare indumenti puliti, altrimenti

3. lavare ripetutamente ed abbondantemente le parti contaminate,

4. effettuare un successivo controllo e se la contaminazione persiste avvisare il

Medico Competente

10.2.3.: Contaminazione complicata da ferite e/o ustioni: 1. far sanguinare abbondantemente le ferite, lavare ripetutamente con sola acqua ,

medicare, chiamare immediatamente il Medico autorizzato,

2. lavare ripetutamente con soluzione tampone o acqua le parti ustionate, chiamare il

Medico Competente

10.2.4.: Contaminazione complicata da lesioni gravi: 1. lesioni gravi come fratture, ustioni diffuse, lesioni emorragiche rappresentano

elemento di urgenza maggiore rispetto alla contaminazione, seguire pertanto le

procedure di Pronto Soccorso, informando della contaminazione il Medico

soccorritore e avvertendo il Medico Competente

10.2.5.:Ingestione di materiale radioattivo 1. informare urgentemente Fisica Sanitaria e Medico Competente

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XI - PROCEDURE PER L’USO DEL MONITOR D’AREA

1) Il monitor d’area controlla in continuo il livello di intensità di dose in aree

selezionate del Reparto

2) Si è preferita al momento la logica di monitorizzare aree a medio o basso livello

di dose, corridoi, esterno delle sale attesa, anche al fine di evidenziare

circolazione indebita di pazienti già sottosti a somministrazione di radiofarmaci

3) Il primo livello di allarme dei monitor (due) collegati alla centralina è posto a 2

mSv/h, il secondo a 3 mSv/h

4) Ogni giorno va accertato che il monitor sia acceso e non indichi condizioni di

malfunzionamento.

5) In caso di segnalazione (luminosa o luminosa/acustica) di superamento dei

livelli impostati da una delle sonde, verificare la motivazione ed intervenire , poi

ripristinare il sistema (reset allarme)

6) In tutti i casi in cui si riscontra un malfunzionamento avvertire la UOC Fisica

Medica e Sanitaria.

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XII - PROTEZIONE DEL PAZIENTE

12.1.: …E’ Obbligatorio 1) Accertare lo stato o meno di gravidanza di tutte le pazienti di sesso femminile in età

fertile, prima di somministrare qualsiasi radiofarmaco (PROCEDURA : Pazienti in

età fertile )

2) Limitare la quantità di isotopo radioattivo somministrato allo stretto necessario

compatibilmente alle esigenze per una corretta interpretazione dell'esame (principio

di ottimizzazione);

3) Prima di somministrare il radiofarmaco, il medico deve valutare il rischio ed il

beneficio che deriva dall'esecuzione dell’indagine stessa (principio di

giustificazione)

4) Per la valutazione della dose efficace per tipo di radiofarmaco e per attività

somministrata fare riferimento alla tabelle dosimetriche allegate

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Reparto c/o II Clinica Medica

LIVELLI DIAGNOSTICI DOSE EFFICACE esame

TIPO DI ESAME Attività LDR valore % in +/- adulto medio (>60kg)

somministrata (D.Lgs,187/00) rispetto al mSv

(adulto >60 kg) LDR

(MBq) (MBq)

Scintigrafia tiroidea 37,000 150,000 -75,333 0,481

(99mTc-pertecnetato)

STG tiroidea e captazione 37,000 150,000 -75,333 0,481

(Tc99m pertecnetato)

Captazione tiroidea: 0,370 0,370 0,000 0,02664

131I-ioduro uptake 0%




Scintigrafia ossea 555,000 740,000 -25,000 3,1635

( 99mTc difosfanati)

STG ossea polifasica 555,000 900,000 -38,333 3,1635

(99mTc difosfanati)

Tomoscintigrafia miocardica a riposo 370,000 370,000 0,000 3,33

(Tc 99m MIBI)

Tomoscintigrafia miocardica sotto sforzo 555,000 1100,000 -49,545 4,3845

(Tc 99m MIBI) STG 370,000 370,000 0,000 4,07 con leucociti marcati Tc 99m

STG paratiroidea 148,000 740,000 -80,000 1,332

(Tc99 MIBI) STG epatica 74,000 110,000 -32,727 0,6956 ()Tc99m colloidi grandi STG sequenziale renale 111,000 200,000 -44,500 0,5439

(Tc99 DTPA)

(Tc99 MAG3) 160,000 0

STG glob con traccimm. Tc-MoAb/ 111,000 900,000 -87,667 0

( OCTEOTRIDE In 111) 111,000 185,000 -40,000

STG ghiandole salivari 111,000 1,443

(pertecnetatoTc99m)

STG plomonare perfusionale 160,000 160,000 0,000 1,76

(Tc99-MAA)

Valutazione delle gastroenterragie 740,000 925,000 -20,000 9,62

(Tc99 Pertecnetato)

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Reparto c/o Diagnostica per Immagini

LIVELLI DIAGNOSTICI DOSE EFFICACE esame

TIPO DI ESAME Attività LDR valore % in +/- adulto medio >60 kg

somministrata (D.Lgs,187/00) rispetto al mSv

(adulto >60 kg) LDR

(MBq) (MBq) Scintigrafia tiroidea 150,00 150,00 0,00 1,95

(99mTc-pertecnetato)

Scintigrafia osseo 740,00 740,00 0,00 4,218

(99mTc difosfanati)

STG ossea polifasica 740,00 900,00 -17,78 4,218

( 99mTc difosfanati)

Tomoscintigrafia miocardica a riposo 1100,00 1295,00 -15,06 9,9

(Tc 99m MIBI) unica sommin. rip.+sforzo

Tomoscintigrafia miocardica

sotto sforzo

(Tc 99m MIBI)

Angiocardiografia all'equilibrio 555,00 925,00 -40,00 7,215

(Tc99-emazie pertecnetato)

Scintigrafia linfatica e linfoghiand. 55,00 74,00 -25,68 0,517

(Tc99m colloidi grandi)

STG Tc 99m 370,00 370,00 0,00 4,07

con leucociti marcati

STG paratiroidea 370,00 740,00 -50,00 3,33

(Tc99 MIBI)

STG epatica 110,00 110,00 0,00 1,034

(Tc99m colloidi grandi)

STG sequenziale epatobiliare 185,00 185,00 0,00 4,44

( Tc99 IDA)

STG renale 160,00 160,00 0,00 1,408

(Tc99 DMSA)

STG sequenziale renale 111,00 200,00 -44,50 0,5439

(Tc99 DTPA)

Scintigrafia globale con tracciante 111,00 900,00 -87,67

immunol recettoriale

( Tc-MoAb)

Scintigrafiaghiandole salivari 111,00 1,443

Tc99m pertecnetato

STG plomonare perfusionale 160,00 160,00 0,00 1,76

(Tc99m-MAA)

STG surrenalica corticale 37,00 37,00 0,00 66,6

(I131-no colesterolo (NP59))

Valutazione delle gastroenterragie 740,00 925,00 -20,00 9,62

Tc99 (Pertecnetato)

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XIII – PROCEDURE PER LA GESTIONE DELLE EMERGENZE.

13.01: Premesse. Ferme restando le indicazioni ed i protocolli di lavoro indicati nelle norme interne della

struttura, le PROCEDURE DI GESTIONE DELLE EMERGENZE NEGLI AMBIENTI IN CUI

SI MANIPOLANO SOSTANZE RADIOATTIVE DEVONO ESSERE INTEGRATE nel Piano

di Gestione delle Emergenze del POLICLINICO UMBERTO I

13.02: Incendio.

13.02.01: Gestione del principio di incendio Qualora assistiate al divampare di una fiamma nel reparto di MEDICINA MUCLEARE,

attenetevi alle indicazioni del PIANO DI EMERGENZA dell’OSPEDALE.

13.02.02: Evacuazione conseguente ad incendio. 1) Riporre immediatamente la sorgente radioattivo, o il dispositivo di somministrazione

che la incorpora nel contenitore di sicurezza.

2) Nel caso in cui l’allarme incendio insorga nel “corso della somministrazione” questa

deve essere interrotta: l’esame non potrà essere eseguito ed è vietato

somministrare al paziente una dose indebita di radiazioni. Procedere come nel

punto “1”.

3) Uscire dal locale “SENZA CHIUDERE LA LUCE”, assicurandosi che non ci siano

occupanti (colleghi e/o pazienti).

4) Disattivare l’impianto di aerazione/climatizzazione del reparto e soprattutto della

camera calda.

5) Chiudere le finestre e le porte (NON A CHIAVE).

6) Segnalare ai VIGILI DEL FUOCO che giungeranno nella sede l’ubicazione della

camera calda e dei bagni destinati ai pazienti somministrati.

7) I pazienti somministrati devono essere riuniti ed accompagnati al punto di raccolta

dal personale incaricato di accompagnarli ed assisterli nelle n. c. o.. Arrivati al punto

di raccolta, questi pazienti devono essere tenuti separati dagli altri avventori.

8) AVVERTITE LA UOC DI FM & SANITARIA.

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13.03: Allagamento. 1) Riponete immediatamente il materiale radioattivo nella cappa, avendo cura di

chiudere i contenitori.

2) Segnalare ai VIGILI DEL FUOCO che giungeranno nella sede l’ubicazione della

camera calda e dei bagni destinati ai pazienti somministrati.

3) Uscendo, togliete la corrente elettrica del locale interessato e, se la perdita è

diffusa, togliete la corrente elettrica accedendo al quadro generale.

4) Informate immediatamente la UOC di FM & SANITARIA.

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