MALATTIE MALATTIE SESSUALMENTESESSUALMENTE

TRASMESSETRASMESSE

Dr. Nunzio MinnitiCentro di diagnosi e cura della Sterilità

Clinica del MediterraneoClinica del MediterraneoRagusaRagusa

MTSMTS

Comprendono un gruppo di patologie infettive che hanno Comprendono un gruppo di patologie infettive che hanno come via contagio preferenzialecome via contagio preferenziale ilil rapporto sessuale rapporto sessuale

Le prime manifestazioni, soprattutto nel maschio, possono Le prime manifestazioni, soprattutto nel maschio, possono essere localizzate ai essere localizzate ai GENITALI ESTERNI GENITALI ESTERNI e sono e sono quindi facilmente visibili dalla stessa persona chequindi facilmente visibili dalla stessa persona che ne è ne è colpitacolpita

MTSMTSHIVHIVSifilide o LueSifilide o LueHPVHPVEpatiti virali (HBV - HCV)Epatiti virali (HBV - HCV)Herpes GenitalisHerpes GenitalisGonorreaGonorreaUlcera VenereaUlcera VenereaUretritiUretritiCandidaCandidaTrichomonasTrichomonasClamidiaClamidiaLinfogranuloma VenereoLinfogranuloma Venereo

HIV

Linfocita T helper infettato dal virus HIV

Patogenesi dell’ AIDS

Infezioni opportunistiche e tumori nell’ AIDSInfezioni opportunistiche e tumori nell’ AIDS

(a) leucoplachia “capelluta” della lingua da EB virus; (b) candidosi orale diffusa; (c) sarcoma di Kaposi: lesione pigmentate brune sugli arti superiori; (d) polmonite da Pneumocystis carinii; (e) retinite da Cytomegalovirus; (f) criptosporidiosi: schizonti maturi adesi a cellule dell’epitelio intestinale.

SIFILIDESIFILIDE• Dopo l’Aids è la malattia sessualmente Dopo l’Aids è la malattia sessualmente

trasmissibile con il più trasmissibile con il più ALTO TASSO DI ALTO TASSO DI MORTALITÀMORTALITÀ

• Agente infettivo: Agente infettivo: Treponema pallidumTreponema pallidum• Periodo d’incubazione: 1sett - 40ggPeriodo d’incubazione: 1sett - 40gg• Può anche essere contratta :Può anche essere contratta : - via transplacentare- via transplacentare - passaggio canale del parto- passaggio canale del parto

SIFILIDESIFILIDE

Treponema pallidum (immunofluorescenza)

• 1°STADIO: 1°STADIO: “SIFILOMA”:ulcera ai genitali, dura “SIFILOMA”:ulcera ai genitali, dura , nn dolente, rosso rame, adenopatia satellite. , nn dolente, rosso rame, adenopatia satellite. Risoluzione spontanea entro 2-6settimane.Risoluzione spontanea entro 2-6settimane.

• 2°STADIO:2°STADIO: 6-12 sett dal contagio. Diffusione 6-12 sett dal contagio. Diffusione ematica dei treponemi, eruzione cutanea di ematica dei treponemi, eruzione cutanea di tipo roseolico, febbre e malessere generale. tipo roseolico, febbre e malessere generale. Dura 2-3 anni.Dura 2-3 anni.

• 3°STADIO:3°STADIO: 5-15 anni. Gomme luetiche: lesioni 5-15 anni. Gomme luetiche: lesioni granulomatose in sede dermica,al tronco e agli granulomatose in sede dermica,al tronco e agli arti, lesioni al cuore, ai vasi, alla corteccia arti, lesioni al cuore, ai vasi, alla corteccia cerebrale e al midollo spinale.cerebrale e al midollo spinale.

• 1°STADIO: 1°STADIO: “SIFILOMA”:ulcera ai genitali, dura “SIFILOMA”:ulcera ai genitali, dura , nn dolente, rosso rame, adenopatia satellite. , nn dolente, rosso rame, adenopatia satellite. Risoluzione spontanea entro 2-6settimane.Risoluzione spontanea entro 2-6settimane.

• 2°STADIO:2°STADIO: 6-12 sett dal contagio. Diffusione 6-12 sett dal contagio. Diffusione ematica dei treponemi, eruzione cutanea di ematica dei treponemi, eruzione cutanea di tipo roseolico, febbre e malessere generale. tipo roseolico, febbre e malessere generale. Dura 2-3 anni.Dura 2-3 anni.

• 3°STADIO:3°STADIO: 5-15 anni. Gomme luetiche: lesioni 5-15 anni. Gomme luetiche: lesioni granulomatose in sede dermica,al tronco e agli granulomatose in sede dermica,al tronco e agli arti, lesioni al cuore, ai vasi, alla corteccia arti, lesioni al cuore, ai vasi, alla corteccia cerebrale e al midollo spinale.cerebrale e al midollo spinale.

SIFILIDESIFILIDE

Trasmissione attraverso il CONTATTO con

le FERITE e le ULCERE localizzate ai

genitali, al retto, alla bocca e sulla cute

La scomparsa dei sintomi non è però un segno dell’assenza di malattia → stadio latente

DIAGNOSIDIAGNOSIEsami sierologici:• VDRL: evidenzia in maniera quantitativa un Ag nn specifico (cardiolipina) prodotto durante l’infezione

• FTA-ABS e MHA-TPS:dimostrano la presenza di specifici Ab antitreponemici positivi nel 100% dei casi dopo 6 sett dall’esposizione all’agente infettante

TRATTAMENTOTRATTAMENTO

• PENICILLINA

Cura la fase ACUTA della malattia prevenendone la progressione, ma nn muta le alterazioni permanenti prodotte dalla distruzione tissutale

CONDILOMATOSICONDILOMATOSI

• Agente responsabile: Human Papillomavirus• Infetta i cheratinociti basali dell’epidermide dove

rimane latente finchè il cheratinocita inizia a differenziarsi inducendo la replicazione del virus, provocando la formazione di lesioni cutanee note come “VERRUCHE” o

“CONDILOMI” quando interessano i genitali (volgarmente detti “creste di gallo”)

• Implicato nella genesi del Cervicocarcinoma

Modalità di contagio: contatto diretto cute-cutePeriodo d’incubazione variabile: da 3-6 mesi/ anniPossono essere totalmente ASINTOMATICIQuando numerosi può verificarsi PRURITOPossono svilupparsi sul pene, sulle grandi e piccole labbra, sul clitoride, sulla cute circostante e sull'ano

CONDILOMATOSICONDILOMATOSI• I genotipi HPV associati a carcinomatosi sono:16,18,31,33,35,39,42,43,44,45,51,5256

• Le lesioni displastiche HPV-16 associate evolvono in CIN II-III

• Il 40-60% delle lesioni di basso grado involve spontaneamente

• Una variabile (30-100%) delle lesioni di alto grado evolve verso il cancro invasivo.

TrattamentoTrattamentoTrattamento farmacologicoPodofillotossina: Podofillotossina: agente antimitotico che causa necrosi agente antimitotico che causa necrosi tissutale, per verruche piccole ed esternetissutale, per verruche piccole ed esterne

Acido TricloroaceticoAcido Tricloroacetico: : per condilomi ano-genitali esterni e per condilomi ano-genitali esterni e vaginalivaginali

ImiquimodImiquimod: : immunostimolante localeimmunostimolante locale

Trattamento Distruttivo• Crioterapia• Diatermocoagulazione• LaserRischio di ricorrenza alto, circa il 25%

HERPES GENITALEHERPES GENITALE• Agente infettivo: Herpes Simplex-2

• Contagio per via sessuale

Una volta avvenuto il contagio il virus

Herpes rimane latente nell’organismo per

tutta la vita e si riattiva in seguito ad uno

stato di immunodepressione

Sintomi: VESCICOLE DOLOROSE sulle mucose genitali che evolvonono in ULCERE

Febbricola, malessere generale, ingrossamento dei linfonodi inguinali

La contagiosità delle lesioni dura circa 12gg.

COMPLICANZECOMPLICANZE

• Radicolomielopatia sacrale: minzione dolorosa, difficoltà nella defecazione, iperestesia perineale

• Meningite asettica• Encefalite• Mielite trasversa

DIAGNOSI e DIAGNOSI e TRATTAMENTOTRATTAMENTO

Indagini sierologiche: ricerca di IgM anti-HSV

Accurata igieneAstensione dai rapporti sessuali

Terpia farmacologica: ACICLOVIR

URETRITEURETRITESi intende una infiammazione dell'uretra (infettiva

e non)

- modesto bruciore ad urinare - perdite di muco o pus  

COMPLICANZE nell’uomo: - Prostatiti- restringimenti del canale urinario,- rischio di sterilità permanente- contagio della partner

Uretrite Gonococcica

Uretrite gonococcica

Orchiepididimite gonococcicaOrchiepididimite gonococcica

CLAMYDIACLAMYDIA• Agente responsabile: Agente responsabile: Clamydia TrachomatisClamydia Trachomatis

• Trasmissione per via sessualeTrasmissione per via sessuale

• Spesso Spesso ASINTOMATICAASINTOMATICA

• Può essere causa di seri danni all’apparato Può essere causa di seri danni all’apparato

riproduttivo femminileriproduttivo femminile INFERTILITA’, PIDINFERTILITA’, PID

• Periodo d’incubazione:1-3 settimanePeriodo d’incubazione:1-3 settimane

• Diagnosi:Diagnosi: Tampone endocervicale con Citobrush Tampone endocervicale con Citobrush

Corpi inclusi da Chlamydia trachomatis

SINTOMI:SINTOMI:Le Le DONNEDONNE spesso sono asintomatiche, qualche volta sono spesso sono asintomatiche, qualche volta sono

presenti:presenti:

- Perdite vaginali anomale Perdite vaginali anomale

- Spotting ematicoSpotting ematico

- Dolorabilità ai quadranti inferioriDolorabilità ai quadranti inferiori

- A volte: disuria, piuria con urinocultura negativaA volte: disuria, piuria con urinocultura negativa

Gli Gli UOMINIUOMINI di solito non subiscono danni permanenti di solito non subiscono danni permanenti- Perdite dal pene Perdite dal pene

- Irritazione e pruritoIrritazione e prurito

- Raramente infiammazioni ed ingrossamento Raramente infiammazioni ed ingrossamento

dei testicoli dei testicoli

PID o MIPPID o MIPPelvic Inflammatory Disease o Malattia Infiammatoria Pelvica

Trichomonas vaginalis

EPATITI A , B, CEPATITI A , B, C Agenti responsabili: HAV, HBV, HCVEPATITE A: si trasmette tramite alimenti• EPATITE B,C : si trasmettono allo stesso modo dell’HIV

• Si può rimanere asintomatici per anni, ma infettare lo stesso gli altri

EPATITE B, CEPATITE B, CSintomi: cute e occhi gialli, urine scure, feci chiare, stanchezza, scarso appetito

• L’infezione di EPATITE B e C in alcuni individui può cronicizzare, in tal caso questi sono più a rischio di andare incontro a CIRROSI e successivamente a CANCRO del FEGATO

• Esiste il VACCINO contro l’ EPATITE B

MSTMST

Rischio per la salute!!!

Rischio per la fertilità!!!

Prevenzione della FertilitàCosa può mettere a rischio la Nostra Fertilità

Buoni consigli per le DONNE (da ISS)

FumoObesità – Brusche oscillazioni di peso (equilibrio endocrino)MST (Clamydia, Mycoplasma, infezioni app. genitale)AlcolContraccettivi Barriera (profilattico SI, Spirale NO)Fattore Tempo: (Non Aspettare troppo per la ricerca della Gravidanza)

Prevenzione della Fertilità

AlcolFumoObesitàMST (contraccettivi barriera: profilattico)Attenti al “Caldo”Lavori Pericolosi (pesticidi, alte temperature)Conservare il seme prima di terapie Radiologiche /chemioterapiche

Cosa può mettere a rischio la Nostra Fertilità

Buoni consigli per gli Uomini (da ISS)