MALATTIE DEL CAVO PLEURICO E DEL MEDIASTINO

MALATTIE DEL CAVO PLEURICO MALATTIE DEL CAVO PLEURICO

E DEL MEDIASTINOE DEL MEDIASTINO

MALATTIE DEL CAVO PLEURICO MALATTIE DEL CAVO PLEURICO

E DEL MEDIASTINOE DEL MEDIASTINO

Prof. Carlo GuglielminiProf. Carlo GuglielminiProf. Carlo GuglielminiProf. Carlo Guglielmini

Malattie della cavità pleurica Malattie della cavità pleurica e del mediastinoe del mediastino

Malattie della cavità pleurica Malattie della cavità pleurica e del mediastinoe del mediastino

♦♦ Versamento pleuricoVersamento pleurico

♦♦ PneumotoracePneumotorace

Masse mediastinicheMasse mediastiniche

♦♦ Versamento pleuricoVersamento pleurico

♦♦ PneumotoracePneumotorace

Masse mediastinicheMasse mediastiniche

V = vascolari **

I = infiammatorie ****

T = traumi ***

A = anomalie congenite

M = malattie metaboliche

V = vascolari **

I = infiammatorie ****

T = traumi ***

A = anomalie congenite

M = malattie metaboliche♦♦ Masse mediastinicheMasse mediastiniche

♦♦ PneumomediastinoPneumomediastino

♦♦ Masse mediastinicheMasse mediastiniche

♦♦ PneumomediastinoPneumomediastino


I = idiopatiche **

N = neoplastiche ****

D = degenerative


I = idiopatiche **

N = neoplastiche ****

D = degenerative

Versamento pleuricoVersamento pleurico

Caratteristiche dei liquidi di versamentoCaratteristiche dei liquidi di versamento


Caratteristiche dei liquidi di versamentoCaratteristiche dei liquidi di versamento

♦♦ Trasudato puro e modificatoTrasudato puro e modificato

�� “Acqua di roccia” o colore rosato“Acqua di roccia” o colore rosato

�� PS< 1015PS< 1015--10181018

�� Bassa concentrazione proteica (< 2,5Bassa concentrazione proteica (< 2,5--3 g/dl) 3 g/dl)

�� Scarsa componente cellulare mononucleata (<500Scarsa componente cellulare mononucleata (<500--

1000 cellule/1000 cellule/µµl)l)

♦♦ Trasudato puro e modificatoTrasudato puro e modificato

�� “Acqua di roccia” o colore rosato“Acqua di roccia” o colore rosato

�� PS< 1015PS< 1015--10181018

�� Bassa concentrazione proteica (< 2,5Bassa concentrazione proteica (< 2,5--3 g/dl) 3 g/dl)

�� Scarsa componente cellulare mononucleata (<500Scarsa componente cellulare mononucleata (<500--


♦♦ ChilotoraceChilotorace

�� Colore biancastro (rosato), torbidoColore biancastro (rosato), torbido

�� Elevato contenuto in chilomicroni Elevato contenuto in chilomicroni

�� Test di solubilità con etere Test di solubilità con etere

�� Valutazione di trigliceridi e colesterolo Valutazione di trigliceridi e colesterolo

(confronto con concentrazioni (confronto con concentrazioni sierichesieriche) )

♦♦ ChilotoraceChilotorace

�� Colore biancastro (rosato), torbidoColore biancastro (rosato), torbido

�� Elevato contenuto in chilomicroni Elevato contenuto in chilomicroni

�� Test di solubilità con etere Test di solubilità con etere

�� Valutazione di trigliceridi e colesterolo Valutazione di trigliceridi e colesterolo

(confronto con concentrazioni (confronto con concentrazioni sierichesieriche) ) 1000 cellule/1000 cellule/µµl)l)

♦♦ Essudati settici e non setticiEssudati settici e non settici

�� Colore varioColore vario

�� PS>1018PS>1018

�� Elevata concentrazione proteica (>3 g/dl) Elevata concentrazione proteica (>3 g/dl)

�� Elevato numero cellule nucleate (>5000 cellule/Elevato numero cellule nucleate (>5000 cellule/µµl)l)


♦♦ Essudati settici e non setticiEssudati settici e non settici

�� Colore varioColore vario

�� PS>1018PS>1018

�� Elevata concentrazione proteica (>3 g/dl) Elevata concentrazione proteica (>3 g/dl)

�� Elevato numero cellule nucleate (>5000 cellule/Elevato numero cellule nucleate (>5000 cellule/µµl)l)


♦♦ EmotoraceEmotorace

♦♦ Colore rossastro Colore rossastro

♦♦ Contenuto proteico e cellulare elevato Contenuto proteico e cellulare elevato



♦♦ Colore rossastro Colore rossastro

♦♦ Contenuto proteico e cellulare elevato Contenuto proteico e cellulare elevato


CauseCause


CauseCause

♦♦ Trasudato puro e modificatoTrasudato puro e modificato►► Insufficienza cardiaca congestizia Insufficienza cardiaca congestizia

►► IpoalbuminemiaIpoalbuminemia

►► Ernia diaframmaticaErnia diaframmatica

►► NeoplasiaNeoplasia

♦♦ Essudato asetticoEssudato asettico►► Peritonite infettiva felinaPeritonite infettiva felina

♦♦ Trasudato puro e modificatoTrasudato puro e modificato►► Insufficienza cardiaca congestizia Insufficienza cardiaca congestizia

►► IpoalbuminemiaIpoalbuminemia



♦♦ Essudato asetticoEssudato asettico►► Peritonite infettiva felinaPeritonite infettiva felina

♦♦ ChilotoraceChilotorace►► IdiopaticoIdiopatico

►► TraumaticoTraumatico

►► Massa mediastinica cranialeMassa mediastinica craniale

►► Cardiopatie con ICCCardiopatie con ICC


♦♦ ChilotoraceChilotorace►► IdiopaticoIdiopatico

►► TraumaticoTraumatico

►► Massa mediastinica cranialeMassa mediastinica craniale

►► Cardiopatie con ICCCardiopatie con ICC

♦♦ EmotoraceEmotorace►► Peritonite infettiva felinaPeritonite infettiva felina


►► Torsione lobareTorsione lobare


♦♦ Essudato setticoEssudato settico►► PiotoracePiotorace

►► PleuropolmonitePleuropolmonite

►► Peritonite infettiva felinaPeritonite infettiva felina




♦♦ Essudato setticoEssudato settico►► PiotoracePiotorace

►► PleuropolmonitePleuropolmonite


►► TraumiTraumi

►► Turbe coagulativeTurbe coagulative

►► NeoplasieNeoplasie



►► TraumiTraumi

►► Turbe coagulativeTurbe coagulative

►► NeoplasieNeoplasie



Fisiopatologia e Segni cliniciFisiopatologia e Segni clinici


Fisiopatologia e Segni cliniciFisiopatologia e Segni clinici

♦♦ InterferenzaInterferenza concon l’espansionel’espansione polmonarepolmonare (affezioni(affezioni restrittive)restrittive)

♦♦ DifficoltàDifficoltà respiratoriarespiratoria (respiro(respiro discordante)discordante)::

�� prolungataprolungata fasefase inspiratoriainspiratoria

�� marcatamarcata componentecomponente addominaleaddominale

�� fasefase espiratoriaespiratoria brevebreve

♦♦ InterferenzaInterferenza concon l’espansionel’espansione polmonarepolmonare (affezioni(affezioni restrittive)restrittive)

♦♦ DifficoltàDifficoltà respiratoriarespiratoria (respiro(respiro discordante)discordante)::

�� prolungataprolungata fasefase inspiratoriainspiratoria

�� marcatamarcata componentecomponente addominaleaddominale

�� fasefase espiratoriaespiratoria brevebreve

♦♦ RiduzioneRiduzione oo scomparsascomparsa dell’ittodell’itto cardiacocardiaco

♦♦ OttusitàOttusità percussoriapercussoria ventraleventrale

♦♦ ScomparsaScomparsa rumorirumori respiratorirespiratori

♦♦ Affievolimento/assenzaAffievolimento/assenza deidei tonitoni cardiacicardiaci

♦♦ RiduzioneRiduzione oo scomparsascomparsa dell’ittodell’itto cardiacocardiaco

♦♦ OttusitàOttusità percussoriapercussoria ventraleventrale

♦♦ ScomparsaScomparsa rumorirumori respiratorirespiratori

♦♦ Affievolimento/assenzaAffievolimento/assenza deidei tonitoni cardiacicardiaci

Pneumotorace Pneumotorace

Definizione e CauseDefinizione e Cause


Definizione e CauseDefinizione e Cause

Accumulo d’aria nel cavo pleurico (normalmente a pressione negativa) Accumulo d’aria nel cavo pleurico (normalmente a pressione negativa)

con conseguente aumento della pressione con conseguente aumento della pressione intraintra--pleuricapleurica

e ostacolo all’espansione polmonaree ostacolo all’espansione polmonare

Accumulo d’aria nel cavo pleurico (normalmente a pressione negativa) Accumulo d’aria nel cavo pleurico (normalmente a pressione negativa)

con conseguente aumento della pressione con conseguente aumento della pressione intraintra--pleuricapleurica

e ostacolo all’espansione polmonaree ostacolo all’espansione polmonare

♦♦ Traumi toraciciTraumi toracici♦♦ Traumi toraciciTraumi toracici

♦♦ Interventi chirurgiciInterventi chirurgici

♦♦ Lacerazione del polmone in conseguenza di: Lacerazione del polmone in conseguenza di:

�� lesioni cavitarie (vescicole, bolle, cisti)lesioni cavitarie (vescicole, bolle, cisti)

�� neoplasie neoplasie

�� ascessi ascessi

�� granulomi granulomi

�� aree di aree di tromboemboliatromboembolia

♦♦ Interventi chirurgiciInterventi chirurgici

♦♦ Lacerazione del polmone in conseguenza di: Lacerazione del polmone in conseguenza di:

�� lesioni cavitarie (vescicole, bolle, cisti)lesioni cavitarie (vescicole, bolle, cisti)

�� neoplasie neoplasie

�� ascessi ascessi

�� granulomi granulomi

�� aree di aree di tromboemboliatromboembolia


Segni cliniciSegni clinici


Segni cliniciSegni clinici

♦♦ DispneaDispnea

♦♦ Respiro discordanteRespiro discordante

♦♦ IperfonesiIperfonesi percussoriapercussoria ((d.d.d.d. con enfisema polmonare)con enfisema polmonare)

♦♦ DispneaDispnea

♦♦ Respiro discordanteRespiro discordante

♦♦ IperfonesiIperfonesi percussoriapercussoria ((d.d.d.d. con enfisema polmonare)con enfisema polmonare)♦♦ IperfonesiIperfonesi percussoriapercussoria ((d.d.d.d. con enfisema polmonare)con enfisema polmonare)

♦♦ Riduzione o scomparsa dei rumori respiratori Riduzione o scomparsa dei rumori respiratori

♦♦ IperfonesiIperfonesi percussoriapercussoria ((d.d.d.d. con enfisema polmonare)con enfisema polmonare)

♦♦ Riduzione o scomparsa dei rumori respiratori Riduzione o scomparsa dei rumori respiratori

Malattie del mediastino Malattie del mediastino Malattie del mediastino Malattie del mediastino

Il mediastino contiene: Il mediastino contiene:

•• cuore cuore

•• grossi vasigrossi vasi

•• esofago esofago

•• linfonodi linfonodi

•• timo timo

•• nervi nervi

•• strutture di sostegnostrutture di sostegno

Il mediastino contiene: Il mediastino contiene:

•• cuore cuore

•• grossi vasigrossi vasi

•• esofago esofago

•• linfonodi linfonodi

•• timo timo

•• nervi nervi

•• strutture di sostegnostrutture di sostegno•• strutture di sostegnostrutture di sostegno

Malattie del mediastino Malattie del mediastino

•• pneumomediastinopneumomediastino: : accumulo di aria provocato da rottura o lacerazioni di accumulo di aria provocato da rottura o lacerazioni di

trachea, bronchi o alveoli con eventuale secondario trachea, bronchi o alveoli con eventuale secondario pneumodermapneumoderma e/o e/o

pneumotorace pneumotorace

•• masse mediastiniche:masse mediastiniche: neoplasie, ascessi, granulomi, cisti che si possono neoplasie, ascessi, granulomi, cisti che si possono

associare a versamento pleuricoassociare a versamento pleurico

Segni clinici simili a quelli delle malattie del cavo pleurico Segni clinici simili a quelli delle malattie del cavo pleurico

•• strutture di sostegnostrutture di sostegno

Malattie del mediastino Malattie del mediastino

•• pneumomediastinopneumomediastino: : accumulo di aria provocato da rottura o lacerazioni di accumulo di aria provocato da rottura o lacerazioni di

trachea, bronchi o alveoli con eventuale secondario trachea, bronchi o alveoli con eventuale secondario pneumodermapneumoderma e/o e/o

pneumotorace pneumotorace

•• masse mediastiniche:masse mediastiniche: neoplasie, ascessi, granulomi, cisti che si possono neoplasie, ascessi, granulomi, cisti che si possono

associare a versamento pleuricoassociare a versamento pleurico

Segni clinici simili a quelli delle malattie del cavo pleurico Segni clinici simili a quelli delle malattie del cavo pleurico

Ernia diaframmatica Ernia diaframmatica Ernia diaframmatica Ernia diaframmatica

♦♦ CongenitaCongenita (ernia(ernia peritoneoperitoneo--pericardica)pericardica)

♦♦ AcquisitaAcquisita (traumi)(traumi)

♦♦ SegniSegni cliniciclinici similisimili aa versamentoversamento pleuricopleurico::

♦♦ CongenitaCongenita (ernia(ernia peritoneoperitoneo--pericardica)pericardica)

♦♦ AcquisitaAcquisita (traumi)(traumi)

♦♦ SegniSegni cliniciclinici similisimili aa versamentoversamento pleuricopleurico::♦♦ SegniSegni cliniciclinici similisimili aa versamentoversamento pleuricopleurico::

�� respirorespiro discordantediscordante

�� rumorirumori percussoripercussori variabilivariabili aa secondaseconda deglidegli organiorgani erniatierniati

�� rilievirilievi auscultatoriauscultatori variabilivariabili

♦♦ SegniSegni cliniciclinici similisimili aa versamentoversamento pleuricopleurico::

�� respirorespiro discordantediscordante

�� rumorirumori percussoripercussori variabilivariabili aa secondaseconda deglidegli organiorgani erniatierniati

�� rilievirilievi auscultatoriauscultatori variabilivariabili

Malattie delle pleure e del mediastinoMalattie delle pleure e del mediastino

Diagnostica collateraleDiagnostica collaterale

Malattie delle pleure e del mediastinoMalattie delle pleure e del mediastino

Diagnostica collateraleDiagnostica collaterale

♦♦ Radiografia toracicaRadiografia toracica

♦♦ EcografiaEcografia

♦♦ Toracentesi e esame del liquidoToracentesi e esame del liquido

♦♦ AgoAgo--aspiratoaspirato, ago, ago--infissione o biopsia di masse infissione o biopsia di masse

♦♦ Radiografia toracicaRadiografia toracica

♦♦ EcografiaEcografia

♦♦ Toracentesi e esame del liquidoToracentesi e esame del liquido

♦♦ AgoAgo--aspiratoaspirato, ago, ago--infissione o biopsia di masse infissione o biopsia di masse ♦♦ AgoAgo--aspiratoaspirato, ago, ago--infissione o biopsia di masse infissione o biopsia di masse ♦♦ AgoAgo--aspiratoaspirato, ago, ago--infissione o biopsia di masse infissione o biopsia di masse

Malattie delle pleure e del mediastinoMalattie delle pleure e del mediastinoAspetti radiograficiAspetti radiografici


Cn Versamento pleuricoCn Versamento pleuricoCn Versamento pleuricoCn Versamento pleuricoCn NormaleCn NormaleCn NormaleCn Normale

Cn PneumotoraceCn PneumotoraceCn PneumotoraceCn Pneumotorace



GtGt Massa mediastinica craniale Massa mediastinica craniale e versamento pleuricoe versamento pleurico

GtGt Massa mediastinica craniale Massa mediastinica craniale e versamento pleuricoe versamento pleuricoGtGt NormaleNormaleGtGt NormaleNormale e versamento pleuricoe versamento pleuricoe versamento pleuricoe versamento pleurico

GtGt Ernia diaframmaticaErnia diaframmaticaGtGt Ernia diaframmaticaErnia diaframmatica

GtGt NormaleNormaleGtGt NormaleNormale

The EndThe End

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