MALATTIE CARDIOVASCOLARI

Principale causa di morte

Responsabili di morbosità e invalidità permanente

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Forme principali

-cardiopatia ischemica

-ipertensione arteriosa

-malattie circolatorie dell’encefalo

RUOLO DELL’IGIENE NELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARI

possibilità di attuare prevenzione:

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possibilità di attuare prevenzione:il controllo dei fattori di rischio e

l’efficacia delle terapie mediche e chirurgiche cardiovascolarihanno ridotto i tassi di mortalità

MALATTIE CARDIOVASCOLARI

possibilità di prevenzione

-stile di vita

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-stile di vita

-terapie mediche e chirurgiche

CARDIOPATIA ISCHEMICA

patologia determinata da uno squilibrio tra le necessità metaboliche del miocardio

( richiesta di O2 )e le possibilità di apporto di O2

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e le possibilità di apporto di O2 mediante la circolazione coronarica

più comune causa di decesso dei paesi occidentali

CARDIOPATIA ISCHEMICA

riduzione o arresto dell’apporto di sangue al miocardio

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-conseguenza di lesioni arteriosclerotiche delle arterie coronariche, che insorgono per il lento e prolungato deposito lipidico sulla parete arteriosa con progressivo restringimento

delle pareti vasali

-formazione di un trombo a livello della placca ateromatosa

-spasmo arteriolare

CARDIPOPATIA ISCHEMICA

manifestazioni cliniche

in rapporto alla entità della riduzione dell’apporto ematico e della rapidità con cui si manifesta

-angina pectoris

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-angina pectoris

-infarto miocardico

-morte improvvisa

-aritmia

-……

CARDIOPATIA ISCHEMICA

Morte

rara prima dei 30 anni, cresce dai 45 ai 55 anni, si riduce dopo i 75 anni

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-prima :colpiti prevalentemente dirigenti, professionisti, e benestanti

-oggi : colpiti prevalentemente classi socio-economiche più povere

INFARTO DEL MIOCARDIO

colpiti

-1,6% maschi

-0,8% donne

700000 persone di ambo i sessi hanno avuto un infarto miocardico

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miocardico

Instat, Italia 1999

CARDIOPATIA ISCHEMICA

fattori di rischio

-fumo di tabacco

-ipertensione

-colesterolo

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-colesterolo

-età 45 ( uomini ), 55 ( donne )

-sesso ( > uomini )

-abitudini alimentari

CARDIOPATIA ISCHEMICA fattori di rischio

-fumo di tabacco ( la nicotina aumenta la contrattilità e le richieste di ossigeno, facilita le aritmie, aumenta la P.A., determina spasmi coronarici, aumenta il fibrinogeno e la coagulabilità del sangue, aumenta l’aggregabilità piastrinica , aumenta l‘ LDL colesterolo )

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-ipertensione ( più elevata è la P.A. > è il rischio di malattia ischemica o morte )

–colesterolo ( studi epidemiologici hanno dimostrato che ove la dieta è ipercalorica e iperlipidica i tassi di mortalità sono più elevati )

CARDIOPATIA ISCHEMICA fattori di rischio

-alimentazione, assunzione di sale

-alcol* ( la mortalità è più alta per gli astemi, si abbassa per i consumatori moderati, torna elevata per i forti bevitori ) *effetto protettivo: aumento HDL, riduzione trigliceridi, fibrinigeno, aggregabilità piastrinica

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fibrinigeno, aggregabilità piastrinica *effetto sfavorevole: aumento P.A., aritmie, cardiopatie,…

-sovrappeso, obesità , trigliceridi,

-diabete

-inattività fisica

-fattori psicosociali, fattori genetici,….

CARDIOPATIA ISCHEMICA prevenzione

Primaria: ridurre il livello di colesterolo, diminuire l’assunzione di sale, eliminare il fumo di sigaretta,

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eliminare il fumo di sigaretta, aumentare l’attività fisica

Secondaria: rimozione o riduzione dei fattori di rischio già instaurati,

riduzione P.A., riduzione colesterolo,

uso di farmaci, stile di vita

IPERTENSIONE ARTERIOSA

aumento patologico dei valori della pressione arteriosa

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aumento patologico dei valori della pressione arteriosa

IPERTENSIONE classificazione

Normale <130 < 85

Normale alta 130-139 85-89

Ipertensione

lieve 140-159 90-99

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lieve 140-159 90-99

moderata 160-179 100-109

grave 180-209 110-119

molto grave > 200 > 120

IPERTENSIONE ARTERIOSA

i bassi valori pressori, in persone sane,

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i bassi valori pressori, in persone sane, non vanno considerati patologici

( ma più basso è il rischio di ictus e cardiopatia ischemica )

IPERTENSIONE ARTERIOSA

i valori pressori variano in rapporto all’età e al sesso, e nella stessa persona,

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e nella stessa persona,con la posizione, l’attività fisica, le condizioni psicologiche,

le ore del giorno, l’atteggiamento di chi effettua il rilevamentoecc…..

IPERTENSIONE ARTERIOSAclassificazione

-essenziale o primaria: 95% dei casi, se la causa non è identificabile

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95% dei casi, se la causa non è identificabile

-secondaria: se la causa è chiara

IPERTENSIONE cause

-sovrappeso

( più elevata quanto > è il sovrappeso )

-condizioni socio economiche

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-condizioni socio economiche

( inversamente correlata con il livello socio-economico )

-fattori genetici

-abuso di sale

-abuso di alcol

IPERTENSIONE ARTERIOSA

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fattore di rischio per le malattie cardiovascolari

IPERTENSIONE ARTERIOSAsintomatologia

Non ci sono sintomi indicativi dei livelli pressori,ma possono essere avvertiti solo in caso di marcato aumento

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vertigini, ronzii, sensazione di stordimento, cefalea, palpitazioni, stanchezza, ………..

Nessun disturbo

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IPERTENSIONE prevenzione

-primaria: eliminazione dei fattori di rischio

-stile di vita

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-stile di vita -periodici controlli

-secondaria: farmaci

IPERTENSIONE ARTERIOSAcomplicanze

cerebrali

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cerebralicardiache

renali……

ICTUS CEREBRALE

-emorragia subaracnoidea ( deriva da anomalie vascolari o da aneurismi congeniti )

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-emorragia cerebrale( origina da microaneurismi acquisiti )

-infarto cerebrale( causato da tromboembolia con origine da placche ateromatose )

ICTUS CEREBRALE

principale causa di morte

Fattori di rischio: ipertensione, fumo di sigaretta, diabete, alcol,…

Flacco Levino

prevenzione

-primaria: stile di vita

-secondaria: trattamento dietetico e farmacologico

DIABETE

malattia caratterizzata dall’aumento dei valori di glucosio ( glicemia ) nel sangue e dal conseguente passaggio

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( glicemia ) nel sangue e dal conseguente passaggio di questo zucchero nelle urine ( glicosuria )

per difetto nella capacità di metabolizzare i carboidrati, a causa della insufficiente

produzione di insulina da parte del pancreas

DIABETE

cause di difetto nell’utilizzazione del glucosio :

-insufficiente produzione di insulina

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-produzione di insulina anomala

-resistenza all’azione dell’insulina

DIABETE

sindrome dismetabolica ad andamento cronico caratterizzato

dalla incapacità dell’organismo di utilizzare

normalmente il glucosio e comprendente

quadri geneticamente e clinicamente

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quadri geneticamente e clinicamente

diversi con complicanze tardive soprattutto

cardiovascolari, neurologiche e retiniche

DIABETE malattia sociale in incremento

classificazione

-diabete insulino dipendente o giovanile o di tipo I

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-diabete insulino dipendente o giovanile o di tipo I

-diabete insulino indipendente o dell’anziano o di tipo II

-altre forme

DIABETE INSULINO DIPENDENTE O GIOVANILE O DI TIPO I

-danno irreversibile delle isole di Langherans con carenza insulinica più o meno improvvisa,

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-inizio rapido,

-insulinemia bassa o assente,

-tendenza alla chetoacidosi,

-colpita soprattutto l’età giovanile

-causa virale?)

-DIABETE INSULINO INDIPENDENTE O DELL’ANZIANO O DI T IPO II

-forma più frequente, colpisce di norma dopo i 40 anni,

-è dovuto ad una anomalia della secrezione di insulina o della sua azione,

-è ad insorgenza lenta,

-ha scarsa tendenza alla chetoacidosi,

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-ha scarsa tendenza alla chetoacidosi,

-presenta insulina normale,

-può essere compensata all’inizio con la dieta o con ipoglicemizzanti orali,

-predisposizione genetica favorita da fattori di rischio

-è legata ai fattori di rischio ( obesità, alimentazione, sedentarietà,…)

DIABETEcomplicanze

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-macroangiopatia-microangiopatia

Flacco Levino

DIABETE prevenzione

-educazione sanitaria

-alimentazione varia ed equilibrata

-contenuto calorico adeguato all’età ed all’attività fisica

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-contenuto calorico adeguato all’età ed all’attività fisica

-preferire alimenti con zuccheri complessi e fibre

-astensione fumo ed alcol

-stile di vita

BPCO incremento negli ultimi anni ( abitudine al fumo, aumento delle

sostanze tossiche ed irritanti nei luoghi di lavoro e centri urbani )

- > % negli uomini

- > % con l’aumento dell’età

Flacco Levino

- > % in città

- > % in aree industriali

- > mortalità nei mesi invernali

BPCO fattori di rischio

-fumo di tabacco

-inquinamento atmosferico

-condizioni socio economiche

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-fattori occupazionali

-fattori presenti nell’età infantile ( infezioni respirator ie, fumo,…)

Prevenzione

rimozione dei fattori causali e di rischio

TUMORI-benigni-maligni

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-maligni

TUMORE MALIGNO

sviluppo anomalo delle cellule che tendono a moltiplicarsi in modo incontrollato e a diffondersi nell’organismo

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in modo incontrollato e a diffondersi nell’organismo andando così ad interferire con le sue normali funzioni

fino a causarne il decesso

TUMORI MALIGNI

II° causa di morte nei paesi sviluppati,

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mortalità maggiore negli uomini, mortalità crescente con l’età

TUMORI MALIGNI

Agenti cancerogeni

-agenti fisici

-agenti chimici

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-agenti chimici

-agenti biologici

-fattori genetici

Flacco Levino

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TUMORI MALIGNI agenti cancro inibitori

-fibre vegetali: favoriscono l’allontanamento dei cancerogeni evitando l’assorbimento intestinale e favorendo l’espulsione

con le feci

-vit C: inibisce la formazione di sostanze cancerogene

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-vit C: inibisce la formazione di sostanze cancerogene

-flavoni, indolo, fenoli ( cavoli, broccoli ) inibiscono l’attivazione metabolica di alcuni cancerogeni

-carotenoidi ( frutta , ortaggi ) proteggono il DNA dai danni dei cancro-iniziatori

TUMORI MALIGNI agenti cancerogeni

fattori comportamentali:

-fumo: polmone, vie aeree, esofago, pancreas, vescica

-alcol: cavo orale, vie digerenti ,fegato

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-alcol: cavo orale, vie digerenti ,fegato

-alimentazione: (eccesso di alimenti consumati, modalità di preparazione ) tumori del grosso intestino, pancreas, colecisti,…

-comportamenti sessuali: (attività precoce e con partner diversi = > cancro della cervice uterina, > numero di gravidanze e parti

= < tumori della mammella e dell’ovaio )….

TUMORI MALIGNI

ambiente di vita

-inquinamento atmosferico : combustione industriale e domestico,

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-inquinamento idrico: scarichi industriali

-inquinamento degli alimenti : additivi, pesticidi

Ambiente di lavoro

sostanze chimiche usate nei processi industriali e artigianali

TUMORI MALIGNI prevenzione

le possibilità di guarigione sono aumentate negli ultimi anni ( terapie traumatizzanti e costose )

Primaria: rimozione degli agenti cancerogeni

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rimozione degli agenti cancerogeni

-stile di vita

-rimozione o riduzione dell’inquinamento

-riduzione delle sostanze cancerogene

Secondaria: diagnosi e terapia precoce

CANCRO DEL POLMONE -esito letale dopo un decorso clinico rapido

- > sesso maschile -> % 45-64 anni

Etiologia

-fumo di tabacco

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-fumo di tabacco

-inquinamento atmosferico

-sostanze nell’ambiente di lavoro

Prevenzione

-Educazione sanitaria, stile di vita, accorgimenti igienici

CANCRO DELLO STOMACO mortalità

-in diminuzione numerica

-aumenta con l’aumentare degli anni

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Fattori di rischio

-alimentari

-H. pylori e gastrite atrofica

CANCRO DEL GROSSO INTESTINO mortalità maggiore con l’avanzare degli anni

Fattori di rischio

-malattie predisponenti : adenomi benigni, poliposi, colite ulcerosa

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ulcerosa

-eccesso di proteine e grassi nell’alimentazione

-difetto di fibre vegetali nell’alimentazione

Prevenzione

Alimentazione corretta

…………….

CANCRO DELLA MAMMELLA prima causa di mortalità neoplastica nella donna

Fattori di rischio

-nulliparità

-primo parto dopo i 30 anni

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-menarca precoce e menopausa tardiva

-familiarità positiva per cancro mammario

-obesità

Prevenzione

stile di vita, controllo clinico

CANCRO DELLA CERVICE UTERINA incidenza dopo i 35 anni

Fattori di rischio:

-aumento in rapporto al numero di gravidanze

-raro in chi non ha mai avuto rapporti sessuali

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-raro in chi non ha mai avuto rapporti sessuali

-incidenza maggiore con inizio precoce attività sessuale

-incidenza maggiore con maggiori rapporti sessuali

-incidenza maggiore con rapporti con più partner

-correlato con pregresse infezioni veneree