Malattia di MeniereCrisi di idrope endolinfatica con vertigini, acufeni,

ipoacusia

Sacco endolinfatico, segmenti cocleo-sacculari dilatati

MR T2MR T212

Neurite virale da Herpes Simplex con vestibulite satellite

MR T1

MR T1 Gd

11

Come si riconosce se una patologia è a carico del VII o dell’ VIII n.c.?

Dai sintomi

10

• schwannoma dell’ VII n.c. meningioma paraganglioma timpanico paraganglioma giugulare schwannoma del VIII n.c. tumore del sacco endolinfatico granuloma colesterinico colesteatoma / epidermoide

ANGOLO PONTO CEREBELLARE APC

9

Lesioni espansive dell’ osso temporale Schwannoma del n.

acustico

8

MR T2 MR T2

MR T2CT

Lesioni espansive dell’ osso temporale

Schwannoma del n. acustico

Immagine a «cono rovesciato»

7

T1 Gd

T2

Lesioni espansive dell’ osso temporale

Classificazione in base alla sede/ estensione

intravestibolare

intracocleare

vestibolo-cocleare

transmaculare lungo rami vestibolari al fondo del MAI attraverso il modiolo e la coclea al fondo del MAI

translabirinticoorecchio medio, interno, MAI

Schwannoma del n. acustico

6

Lesioni espansive dell’ osso temporale

Schwannoma intravestibolare

T1 Gd

T1 Gd T1 Gd

5

T2 3D

Lesioni espansive dell’ osso temporaleSchwannoma cocleare

T1 Gd

T1 Gd

T2 CISS

T2 CISS

Patologico Vs normale

CT HR

4

Lesioni espansive dell’ osso temporaleSchwannoma vestibolo-

cocleare

T1 Gd

3

Lesioni espansive dell’ osso temporale

Schwannoma transmaculare

2

T1 Gd

Schwannoma translabirintico

1

T1 Gd

Paraganglioma della cassa del timpano

9

MR T1 GdCT

Angolo ponto-cerebellare

Meningioma

Epidermoide

Cordoma

Neurinoma

8

T1 Gd T1 Gd

T1 Gd

T1 Gd

T2 3D

Medulloblastoma

T2

Astrocitoma fibrillare

TUMORI DELLA FOSSA POSTERIORE

7

A. pilociticoEmangioblastoma cerebellare

FlaIR T2

T1 Gd

T1 GdT1

T2

FISTOLA LABIRINTICA DA LESIONE DELL’ORECCHIO MEDIO

6

T2 3D

Orecchio medio

Canale semicircolare superioreCellette pneumatizzazione

Deiscenza del canale semicircolare superiore

5

CTCT

CT

Lesioni infiammatorie-infettive

Sclerosi Multipla

Erpex Simplex

Malattia di Lyme

4

T1 Gd

T1 GdDiff bO

La vertigine può essere il sintomo di un conflitto neurovascolare a livello dell’angolo

pontocerebellare tra strutture vascolari (arteria cerebellare anteriore inferiore o AICA, arteria

vertebrale e arteria basilare ) e l’VIII n.c.

(RM:T2TSE, CISS, Angio)

CONFLITTO NEUROVASCOLARE

3

L’AICA fornisce il circolo labirintico tramite l’arteria uditiva interna (terminale senza

collaterali)

L’ISCHEMIA VERTEBRO-BASILARE È RESPONSABILE DI SINDROMI

CENTRALI MA ANCHE PERIFERICHE

2

PICAPosterior InferiorCerebellar Artery

1

T2 3D T1 3D Gd

MRA 3D TOF

MRA 3D TOFPartizioni