Magazine_Farmapiù_11_2008

Pagina 7Aerosol:una tecnicaantica oggiancoraall’avanguardia

Pagina 2A Natalearrival’Australiana

Pagina 6Infarti e ictus:le eccellenzein Puglia

I consigli

Pagina 5Eiaculazioneprecoce:come usciredal tunnel

TerapieCardiologiaPrevenzione

F A R M A C I E A S S O C I A T E

Periodico di informazione a cura dei Farmacisti Associati - Anno 1 - N. 4 - Novembre 2008 - Distribuzione gratuita

Il magazine dei farmacisti al servizio dei cittadini

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Australiana:l’influenzaaggressiva

Come difendersidal nuovo virus inarrivo dopo Natale

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Nelle pagine interne

in arrivo dall’Au-stralia la nuova etemibile influenzastagionale.

L’”australiana” sarà più cattiva eporterà con sé la circolazione ditre ceppi inediti del virus con lamodifica, dopo 20 anni, del vaccinoprotettivo. Il che equivale ad unpossibile raddoppio dei casi.In Italia gli esperti prevedono 5 milionidi influenzati e altrettanti colpiti dainfezioni parainfluenziali.In Puglia è già scattata l’attività disorveglianza dell’osservatorio epide-miologico regionale, la struttura tec-nico-scientifica dell’Assessorato pu-gliese alle politiche per la salute.A guidarlo c’è la profes-soressa Cinzia Germina-rio del dipartimento di ScienzeBiomediche ed Oncologia Umanadell’Università di Bari.“Da tre settimane”, spiega a Far-mapiù l’esperta in epidemiologia,“abbiamo attivato la rete dei medicisentinella, sono 160 sparsi nelle pro-vince pugliesi e settimanalmenteci inviano i riscontri sulla popola-zione”.Il monitoraggio riguarda anche lemalattie respiratorie acute ed è stataattivata la sorveglianza virologica.“Attraverso un tampone faringeoisoleremo il virus nell’uomo e pro-cederemo a tipizzarlo grazie a me-todiche di biologia molecolare alfine di confrontarlo con quello pre-sente nel vaccino”.Come sarà l’influenzadi quest’anno e quandocolpirà?

“Il virus di quest’anno s’è “travestito”e presenta antigeni completamentediversi rispetto a quelli circolati nelleultime stagioni. Coperture vaccinalielevate potranno evitare il proliferarsidi attacchi influenzali a catena.La “memoria immunologia” acquisitacon le vaccinazioni degli anni scorsinon sarà efficace contro la variazionedel virus.Per questo consigliamo decisamentela tempestiva barriera del vaccinoai soggetti a rischio: ultra sessan-tacinquenni, bambini ed adulti bron-copatici, cardiopatici, diabetici, neu-ropatici e tutti quei pazienti affettida malattie croniche.Che tipo di sintomi pro-durrà l’australiana?

C’è da preoccuparsi?“Saranno più intensi e fastidiosi,ma sostanzialmente standard: febbreoltre i 38 gradi, mialgie (dolori mu-scolari), dolori alle articolazioni, esintomi delle prime vie respiratorie.Qual è l’incidenza del-l’influenza in Puglia equando colpirà?“L’anno scorso la fase più acutasi registrò dalla sesta alla settimasettimana, a ridosso di febbraio.Fino a Natale non dovremmo avereproblemi. Le prime influenze potreb-bero arrivare a gennaio.La curva epidemica dice che in pas-sato l’andamento è stato costante.Nei bambini l’incidenza massima è stata di dodici casi ogni mille bambinie mai più di due casi ogni milleabitanti ultra sessantacinquenni”.A che punto è la coper-tura vaccinale nella re-gione e com’è possibilesottoporsi al vaccino?“Negli anni precedenti la Puglia èstata una delle regioni a più altacopertura vaccinale negli ultrases-santacinquenni (71-73%), anche sel’Organizzazione Mondiale della Sa-nità impone il raggiungimento del75%. Per sottoporsi alla vaccinazionebasta richiederla al medico di baseche provvede ad effettuarla ambu-latorialmente. Per gli anziani oltrei 65 anni consigliamo la vaccinazioneantipneumococcica in associazione”.

Francesco Iato

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ÈAustraliana,

Dillo a Farmapiù: la rubrica dei lettori e-mail: [email protected]

Il magazine dei farmacisti al servizio dei cittadiniinformaAnno 1 - N. 4Novembre 2008

FARMAPIU’ INFORMA - Periodico a distribuzione gratuita - Editore: FARMAURORA Società Consortile a r.l. - Via Speziale 30, TARANTO - P. IVA 02633890732 - Direttore responsabile: Francesco IatoComitato di Redazione: Vito Novielli, Gianfranco Galbiati, Rosa Martina Giorgio, Giuseppe Pitrelli, Raffaello Recchia, Cosimo Sammaruga - Sede: Via delle Violette n.c. Z.I. ASI - 70026 Modugno (Ba)

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Colpirà5 milionidi italiani

è il virus influenzale peggioredegli ultimi anni

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L’appelloa vaccinarsidall’OsservatorioPugliese

Professoressa Cinzia Germinario, Università di Bari

iamo ormai alle sogliedell’inverno e come ognianno, puntuali fanno la loro com-parsa le malattie da raffreddamento:

tosse, faringite, laringite, tracheite enaturalmente il raffreddore.Quest’ultimo in verità raggruppa disturbidi origine varia provocati da ben 50virus differenti. Al comparire dei primidisturbi, non gravi ma fastidiosi, lamaggior parte delle persone assumefarmaci, prende rimedi erboristici op-pure usa entrambi.Oggi è disponibile unavasta gamma di integra-tori per aumentare le difese immu-nitarie per esempio a base di echinacea(echina2-LMF) e propoli (propol2EMF),e prodotti da banco che agisconoprincipalmente sui sintomi a caricodelle prime vie aeree (tosse, catarro,raffreddore).Per utilizzarli in piena tranquillità ènecessario non dimenticare di osser-vare alcune semplici regole. Innanzi-tutto il corretto impiego del farmacosecondo le modalità d’uso. Evitare poidi assumere più farmaci contempora-neamente e avvisando sempre il far-macista delle cure che sono eventual-mente in corso.In linea generale le ma-lattie da raffreddamentoprovocano starnuti, marcatarinorrea, prurito nasale, mal di testa,febbre e debolezza. Sintomi da curarecon farmaci antinfiammatori a basedi acido acetilsalicilico preferibilmenteinsieme a Vitamina C o associazionidi ibuprofene con pseudoefedrina. Peril naso chiuso si possono usare spraynasali che contengono vasocostrittori(oximetazolina) poiché la congestionenasale è causata proprio da una va-sodilatazione aggravata dal ristagnodi secrezioni più dense di quelle nor-mali. Infine per il mal di gola esistonospecifici colluttori e spray antisettici

oltre alle pastiglie a base di sostanzedisinfettanti come l’alcol diclorobenzi-lico in associazione con sodio benzoato.Un’attenzione particolare va rivoltaalla tosse che, come diceva Ippocrate:“...è la voce del polmone”.Si tratta, infatti, di unodei più banali sintomirespiratori, ma nello stesso tempotra i più importanti poiché sono oltre100 le affezioni polmonari e no, respon-sabili dell’insorgenza della tosse equindi spesso risulta difficile stabilireuna corretta diagnosi e, di conseguen-za, ricorrere ad un trattamento ade-guato ed efficace. In quest’ambitoconsideriamo la cosiddetta “tosseacuta” ossia quella insorta da pocotempo in concomitanza con altri sintomitipici delle malattie da raffreddamento,e in tal caso la terapia è rivolta a

ridurre la secrezione bronchiale ineccesso e contrastare lo stato infiam-matorio con mucolitici, corticosteroidie antinfiammatori, ovvero si ricorre asedativi della tosse per diminuirnel’intensità.Oltre ai malanni invernali elencati,dobbiamo ricordare anche la cosiddet-ta “influenza intestinale” che in realtàè una patologia para-influenzale, cau-sata da virus diversi da quelli respon-sabili dell’influenza, quindi sarebbe piùcorretto parlare di gastroenterite virale.I sintomi più comuni diquesto disturbo sono nau-sea, vomito, diarrea e febbre e talimanifestazioni possono durare da pochi

giorni ad alcune settimane, a secondadella gravità, con conseguente perditadi liquidi quindi il primo intervento saràsicuramente quello di somministrareliquidi ed elettroliti oltre alla sommini-strazione di antidiarroici. Di fondamen-tale importanza è anche l’assunzionedi fermenti lattici, meglio se arricchiticon probiotici e vitamine del gruppoB, sia a carattere preventivo che cu-rativo poiché ristabiliscono la floraintestinale con conseguente rafforza-mento delle nostre difese immunitarie.Ma facciamo un passoavanti: se è vero che oggi il mottoè “prevenire è meglio che curare”cosa si può fare per queste patologie?Oltre ad osservare scrupolosamentenorme igieniche come lavarsi spessoe bene le mani, ricordiamo che infarmacia è da poco a disposizione unprodotto innovativo in grado di bloccarela diffusione del virus del raffreddoreai suoi primi esordi e impedire così ilprogredire dell’infezione. Si tratta diun gel a base di estratti vegetali cheviene spruzzato nelle cavità nasali edincapsula il virus impedendone la re-plicazione. Il risultato del suo utilizzoalle prime avvisaglie di raffreddore operfino in anticipo, quando si è costrettia frequentare ambienti”a rischio” comemezzi pubblici o locali affollati è sicu-ramente la prevenzione dello sviluppodell’infezione.In tutte le patologie suc-citate i farmaci consigliati in farmaciasaranno assunti al fine di alleviare isintomi ma per loro natura non sonoin grado di intervenire sui virus quindila malattia impiegherà comunque al-cuni giorni a scomparire. In ogni casose i sintomi persistono, o compaiononuovi disturbi, occorre consultare ilfarmacista o il proprio medico.

Antonella NaglieriFarmacista

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Come prevenire ecurare raffreddore,tosse e mal di gola

Il magazine dei farmacisti al servizio dei cittadini informaAnno 1 - N. 4Novembre 2008

Tra i nuovi rimedi lo spray anti virus

Malattie daraffreddamento

culminata sul finire diottobre la prima fase della legged’iniziativa popolare sull’introdu-zione dell’educazione al primo

soccorso nelle scuole italiane.Un percorso faticoso e lungo teso adaffermare e promuovere concreta-mente la tutela del diritto alla vita ealla salute.Una vita umana, è noto, si può salvaresolo se si allerta tempestivamente ilsistema territoriale che risponde alnumero verde del 118. Ma anche sechiunque si trovi sul posto sia in gradoattraverso l’esecuzione di semplicimanovre di soccorso, l’ossigenazioneminimale degli organi vitali come cer-vello e cuore. Per questo il sistema118 dev’essere organizzato in modoefficiente e razionale con equipaggimedico–infermieristici addestrati agarantire la più adeguata stabilizza-zione delle funzioni vitali del paziente.Il quale va comunque trasferito nellasede ospedaliera più vicina e idonea.

Perché il sistema funzio-ni è decisivo l’interventodi primo soccorso.

E il confronto di alcuni dati ce lospiega efficacemente.In Italia ogni anno almeno 60.000persone muoiono improvvisamentedopo un arresto cardiaco, spessoprivo di sintomi o segni premonitori.Sono 23.000, invece, i morti annualiper incidenti e traumi inattesi cheavvengono negli ambienti di vita e dilavoro. Da questi drammi, inoltre,scaturiscono oltre 65.000 invaliditàgravi e permanenti. In 6.000 casi idecessi sono causati dalle tragediedella strada. Una piaga moderna chetocca specialmente i giovani di etàcompresa tra i venti e i trent’anni. InEuropa, invece, si registrano 42 mila

decessi per incidenti stradali ed inoltre 170 mila casi restano invaliditàpermanenti.

Nei paesi dell’Unione ilcosto economico e socia-le di questi autentici bol-lettini di guerra è di 160

miliardi di euro, il 2% del Pil comples-sivo. Eppure è scientificamente dimo-strato che nei casi descritti un inter-vento adeguato ed efficace contribui-rebbe a salvare almeno il 30% dipersone, la cosiddetta quota di “mortievitabili” che può, pertanto, diveniredi “morti evitate”. Soprattutto alla lucedell’articolo 32 della Costituzione chesancisce il diritto alla tutela dellasalute e il richiamo dell’articolo 593del codice penale sull’obbligo di pre-stare soccorso. Ma, spesso, questiprecetti vengono disattesi. Nella mag-gioranza dei casi per assenza di sen-sibilizzazione e cultura dell’emergenza.Da qui è partita l’idea di diffonderla

coinvolgendo scuole e docenti, for-mando e puntando soprattutto sull’en-tusiasmo e la formazione delle nuovegenerazioni.

Il progetto è nato a Ta-ranto nel 2005, città sim-bolo sui temi della salu-te. Qui si è costituito il comitatopromotore guidato dall’encomiabileMario Balzanelli, responsabile delServizio di Emergenza Territoriale 118della provincia di Taranto, dal sotto-scritto, vice presidente di Federcon-sumo, da Ciro Fiore, magistrato delTribunale di Taranto, nonché da auto-revoli esperti di livello nazionale. Inpoco tempo abbiamo lanciato dalbasso una campagna di adesioni daltitolo emblematico: “Una Firma perla Vita”. Che ha dato il via in Italia alprimo disegno di legge d’iniziativapopolare finalizzato all’introduzionedell’insegnamento del Primo Soccorsonelle scuole secondarie di primo e disecondo livello.

Il 28 luglio 2005, dopo isei mesi previsti dallaCostituzione, sono stateraccolte 93.000 firme.Anche le farmacie sono diventateluogo di sottoscrizione e i farmacistisono rimasti coinvolti dai messaggistraordinariamente positivi dell’inizia-tiva. E lo scorso 23 ottobre è avvenutaa Palazzo Madama la cerimonia diconsegna dei plichi di adesione conle sottoscrizioni. Il comitato promotoreha scelto simbolicamente di offrire lalegge ad un gruppo trasversale diparlamentari, sì da coinvolgere ideal-mente ogni forza politica, anche ex-traparlamentare, alla corale e pienacondivisione della proposta. Ci augu-riamo che in quanto rappresentatisovrani del popolo gli Onorevoli diogni schieramento diventino testimo-nial dell’iniziativa. Questa norma, nesiamo convinti, incarna i valori piùalti del nostro ordinamento democra-tico e civile.

Vito Novielli

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Vito Novielli (a sinistra) e Mario Balzanelli a Palazzo Madama durante la cerimonia di consegna della proposta Legge.

Una leggenata aTaranto


EDITORIALE

Educazione al primosoccorso, 93 mila firmeper il via nelle scuolePresentata al Senatola legge d’iniziativapopolare promossaanche da farmacisti,medici ed espertipugliesi

raumi e contusionisono eventi ricorrentinella vita di ognuno,ma non vanno mai sottovalutati.

Nella contusione si creano gonfiore,arrossamento e un’importante dolora-bilità della zona interessata.L’infiammazione locale improvvisa ri-chiama liquidi infiammatori sierosi ecorpuscolati del sangue creandoil cosiddetto ematoma e rallen-tando la circolazione.La diagnosi è sem-plice, ma il pareremedico è sempresuggerito.Serve ad escludere complicanze inde-siderate come la flebite (infiammazionedelle vene) e, nei casi più gravi, riper-cussioni vascolo nervose (sindromecompartimentale). Il consulto, inoltre,valuta l’esigenza o meno di esami ra-diologici semplici nei casi di fratture

ossee o ecografie per ematomi internie superficiali. Le prime cure prevedonol’applicazione istantanea di ghiaccio,l’assunzione di antinfiammatori e antie-demigeni, utilizzati per attenuare il gon-fiore. O, ancora, l’utilizzo di antinfiam-matori locali o di gel come antiedemigeni

fibrinolitici per dar sollievoalla zona interessata. La

guarigione avviene inpochi giorni e nonlascia postumi.La distorsionearticolare è

più complessa e avvienea seguito di un forte impatto

sportivo o accidentale che inte-ressa le varie articolazioni: piede,

caviglia, ginocchio, ecc. Ma anche lacolonna vertebrale cervicale, dorsaleo lombosacrale. La diagnosi è comples-sa e va eseguita esclusivamente dallospecialista. La radiografia è d’obbligoin abbinata alla risonanza magneticanucleare per scoprire eventuali lesioni

capsulari, legamentose, o, ancora, erniedel disco nella colonna vertebrale. Lacura nella prima fase è simile allacontusione. In seguito prevede l’immobi-lizzazione con tutori o apparecchi ges-sati aperti o chiusi. Bustini lombari ocollari cervicali s’indossano nel casodella colonna. Ma il cosiddetto“gesso” oggi è poco uti-lizzato. Più di frequente si ricorreal divieto di carico (il paziente non devecamminare) o il carico parziale conl’ausilio di stampelle e si prescrive laprofilassi antitromboembolica con epa-rina a basso peso molecolare. Se larisonanza evidenzia lesioni capsulole-gamentose o meniscali è necessariol’intervento chirurgico. La prognosi puòessere veloce o durare fino a quattro-sei mesi per la ripresa dello sport attivocome nella ricostruzione dei legamentidel ginocchio.

Andrea RicciardielloChirurgo ortopedico

ono molti gli uomini chesoffrono di Eiaculazione Precoce(EP) ma la maggior parte di loro nonsa che si tratta di una disfunzione

su cui si può efficacemente intervenireottenendo la guarigione in breve tempo.I dati clinici ci informano che le disfun-zioni sessuali evolvono nella croniciz-zazione ma anche in manifestazionipiù gravi come l’eiaculazione anteportam e la disfunzione erettile.In passato l’EP è stataconsiderata come unproblema sostanzial-mente psicologico, secondoacquisizioni recenti di neurofisiologiasi ritiene che sia anche un’alterazioneorganica. E’ opportuno quindi rivolgersi ad un urologo che ne individui lacausa che può essere di natura uro-logica o neurologica e proponga unaadeguata terapia farmacologica. Qua-lora la causa organica venisse esclusa,o risolta, sarà opportuno intraprendereuna Psicoterapia Cognitivo Comporta-mentale per demolire i meccanismipsicologici e i comportamenti disfun-

zionali che alimentano il disturbo. Lapsicoterapia può essere proposta siaindividualmente, laddove non si hal’opportunità di coinvolgere una partner,sia in coppia in modo da interveniresulle problematiche relazionali chel’EP ha determinato o sugli atteggia-menti ansiogeni della partner, o sem-plicemente per abbreviare i tempi diintervento grazie alla collaborazionedi una partner amorevole e compren-siva.Per la scelta dell’inter-vento è opportuno cono-scere la storia del pro-blema. Se l’EP si presenta in unuomo che ha avuto esperienze sessualiper lungo tempo caratterizzate da

condotte soddisfacenti per sé e la suapartner, in cui esperiva piena capacitàdi controllo durante il coito e adessopresenta sofferenza a causa dellaperdita di questa capacità di controllarel’eiaculazione, allora si tratta di unaEP secondaria.E’ probabile che que-st’uomo abbia avuto epi-sodi di eiaculazione pre-coce occasionale, eventoche può succedere anche senza unacausa organica, e che ne sia scaturitauna eccessiva preoccupazione che asua volta ha determinato un circolo

vizioso dovuto all’ansia da prestazione.In questo caso l’intervento mirerà arieducare il soggetto intervenendosull’ansia. Se invece l’individuo nonha mai acquisito la capacità di con-trollare il processo eiaculatorio, equindi ha una EP primaria, l’interventomirerà a fare acquisire maggiore con-sapevolezza delle informazioni senso-riali che il corpo invia al suo cervelloprescrivendo degli esercizi specificida eseguire durante l’intimità sia indi-vidualmente che in coppia.

Elisa GambinoPsicologa-Psicoterapeuta

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prevenzione car-diovascolare èuno dei temi rite-nuti più sensibili

dalla moderna ricercascientifica. I decessi per infartie ictus cardiaco o celebrale rappre-sentano, infatti, un triste primato nellecause di morte. Sull’argomento abbiamochiesto l’autorevole parere del professorAntonio Gaglione, cardiologo interven-tista di fama nazionale specializzato inmedicina dello sport che ha realizzatoa Bari il primo servizio di CardiologiaInterventistica in Puglia, attualmenteuno dei primi centri in Italia. DottorGaglione che tipo di inci-denza e mortalità hannoin Puglia le malattie delsistema cardiocircolato-rio? “I dati del 2006 registrano 12.667decessi, di cui 1693 provocati da infartodel miocardio e 3210 legati a disturbicircolatori del cervello. Rispetto a tuttele cause di morte le malattie cardiova-scolari restano sempre al primo postoe rappresentano il 38% del totale. Mala percentuale è più bassa rispetto al39,4% registrato in Italia”.Qual è l’andamento sta-tistico degli ultimi anni?“Le morti per malattie cardiovascolaricominciano a calare in modo significa-tivo, sia in Puglia che in Italia. Nellanostra regione, nel 2003, i decessi permalattie del cuore sono stati il 40% deltotale, mentre nel 2006 sono scesi al38%. Due punti percentuali sono untraguardo da osservare con attenzione:per questo attendiamo i dati del 2008al fine di confermare (come io credo)questa tendenza al decremento”.Che importanza assumela prevenzione nelle ma-lattie del sistema cardio-circolatorio?“Uno tra i più grandi cardiochirurghidi tutti i tempi, il sudafricano ChristiaanBarnard, pioniere del trapianto di cuore,al culmine della sua carriera pronunciòquesta affermazione: “se nella mia vitami fossi dedicato alla prevenzione enon alla chirurgia, invece che salvare150 vite ne avrei salvate 150milioni”.Questa citazione ci dice che la preven-zione assume un’importanza cruciale.Uno stile di vita sregolato, un’alimen-tazione troppo ricca di grassi e zuccherie la sedentarietà sono fonti di rischio

elevate e possono compromettere lasalute cardiovascolare.Per il cittadino sano “prevenzione” vuoldire curare l’alimentazione, assumerediverse quantità giornaliere di frutta everdura e ridurre al minimo il consumodi grassi, svolgere una moderata attivitàfisica (almeno quattro volte a settimana),

non fumare e non abusare nel consumodi bevande alcoliche”.Infarti e ictus sono fre-quenti e talvolta mortali:come riconoscerne i sin-tomi e come comportarsinel corso di una crisi?“La prima manifestazione dell’infartoè il dolore costrittivo al petto, irradiatoalla gola e alle braccia. L’ictus si ma-nifesta con un difetto della mobilitàdegli arti superiori e inferiori e talvoltadel linguaggio. E’ necessario assumereimmediatamente un’aspirina e recarsial più vicino pronto soccorso. In questicasi si parla di golden hour: nella primaora dall’evento possiamo finanche farabortire un infarto con l’ausilio i mezziappropriati in una sala di emodinamicaattrezzata (e la Puglia ne è ben dotata).Carenti invece sono le stroke units,centri adibiti alla cura dell’ictus”.Quali sono oggi le terapiepiù efficaci, quelle mo-derne o quelle tradizio-nali?“Sono certamente più efficaci le curemoderne. L’avvento delle terapie inten-sive aveva già ridotto di molto la mor-

talità. L’angioplastica, introdotta dal 1977per merito di Andreas Gruntzig, se ese-guita in centri ben organizzati, può farabortire un infarto e preservare la fun-zione contrattile del cuore. La trombolisi(eseguita con un farmaco che riescea sciogliere il trombo) può essere al-trettanto efficace se eseguita in tempibrevi. Senz’altro l’associazione delledue terapie ha migliorato di molto laprognosi”.Esistono in Puglia centrid’eccellenza per la curadelle malattie cardiova-scolari?In Puglia la qualità delle cure è elevataed è altrettanto elevata la buona per-cezione che i cittadini hanno delle pre-stazioni ricevute. Un’importante indaginestatistica condotta dall’Asso-ciazionecardiologi ospedalieri ha dimostratoche, per la cardiologia (a differenzadelle altre branche) non vi è nessunadifferenza fra i centri del nord e quellidel sud. L’eccellenza, pertanto, è distri-buita in modo omogeneo in tutto ilterritorio nazionale e regionale. Natu-ralmente possono esserci delle puntedi eccellenza, limitatamente a settoripiù specifici, in alcuni centri più chein altri”.

Francesco Iato

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Infarti e ictus

Cosa fare e dove curarsiIntervista adAntonio Gaglione,uno dei più notichirurghicardiovascolaridella regione

le cure con-tro i mali dis t a g i o n ecome raf-

freddore e influenze, maanche per malattie respiratorie acutecome asma, bronchiti e polmoniti èsempre più diffuso l’utilizzo dell’aero-solterapia. Una delle poche metodichecapaci di veicolare il farmaco diretta-mente dove serve con dosaggi moltoridotti e bassa incidenza di effetticollaterali. Si rileva efficace nei bam-bini piccoli che spesso non possonoessere trattati con farmaci tradizionalima possono agevolmente fare aero-solterapia.In passato per i più pic-coli si ricorreva ai suffu-migi, una forma primitiva di aero-solterapia che consisteva nello scio-gliere in acqua bollente sostanze me-dicamentose i cui vapori agivano di-rettamente sulle prime vie respiratorie.La terapia inalatoria, del resto, è iniziatasin dai tempi degli antichi Greci checompresero i poteri curativi delleacque termali a cui attribuirono signi-ficati soprannaturali. Nelle terme sidiffusero anche le inalazioni dei vaporibalsamici per respirare meglio e sisfruttavano fonti naturali di nebulizza-zione per la pratica dell’inalazionesalsoiodica e sulfurea.Nei secoli successivil’uomo cercò di riprodur-re artificialmente il pro-cesso di nebulizzazionee nel XX secolo il fisico tedesco Sieglerealizzò il primo inalatore a vapore. Solo molti anni dopo, però, apparveroin commercio i primi apparecchi peraerosolterapia che diventò di usocomune. I nuovi macchinari trasfor-mano delle soluzioni di medicinale innebbiolina. In termini scientifici èdefinita “sol” (forma fisica intermediafra lo stato liquido e quello gassoso)ovvero in una sospensione di particelledi dimensioni comprese tra qualche

decimo di micron e qualchemicron (0,8-5,0 micron). Lanebbiolina si deposita sulleprime vie respiratorie se ègrossolana, ma tanto più sarà“micronizzata” tanto più arri-verà nei punti più difficili deglialveoli polmonari.I primi aerosol apparsi più diuna trentina di anni fa furonodefiniti nebulizzatori pneumaticie avevano il loro punto criticonel diametro delle particelle,la cui produzione è condizionatadalle caratteristiche dell’ampol-la, dalla pressione dell’aria edall’entità del flusso. Flussid’aria inferiori a 6-7 litri al minutogenerano particelle del diametro di6-7 micron impossibilitate a raggiun-gere le basse vie respiratorie e, dun-que, inefficaci contro le patologie piùgravi come le pneumopatie e l’asmabronchiale.Negli anni la nebulizza-zione è stata perfeziona-ta con l’introduzione diapparecchi detti a “pi-stone”.Questi assomigliano ai motori dellemotociclette e possono essere anchea doppio pistone generando flussi di

aria che raggiungono, e talvolta su-perano, 13- 14 litri al minuto. Gli elevatiflussi di esercizio, uniti ad ampolleappositamente studiate (ad es. ampollasidestream), generano dei sol capacidi arrivare nelle basse vie respiratoriee di nebulizzare le miscele in pochiminuti (tra gli otto e i dieci) a secondadel volume.Esistono, inoltre, gli innovativi nebu-lizzatori ad ultrasuono che funzionanosul principio di una vibrazione chedisgrega un liquido in piccolissimeparticelle generata dal passaggio di

una corrente elettrica ad altafrequenza (1-2 Megahertz)attraverso un disco di ceramica(tecnicamente detto trasduttorepiezoelettrico).Sono molto silenziosi e pro-ducono un sol più uniforme,ma per la loro tecnologia avan-zata sono sicuramente piùcostosi e forse meno duraturinel tempo.Attualmente in com-mercio esiste un’am-pia gamma di appa-recchi le cui prestazionidipendono principalmente daldiametro medio delle particellenebulizzate, dalla qualità delnebulizzatore, dal tempo im-piegato per la nebulizzazionee dal tipo di ampolla di cui ècorredato (si consiglia in ge-nerale un’ampol-la in plasticache essendo stampata e taratarisulta più affidabile di quellain vetro).

Nella scelta dell’appa-recchio per aerosol il far-macista gioca un ruolomolto importante perchéin funzione delle esigenze terapeutichee delle caratteristiche del pazientedovrà indirizzare la scelta versol’apparecchio più adatto ed inoltredovrebbe sempre fornire utili informa-zioni circa il corretto utilizzo dell’appa-recchio stesso così che possa risultareun buon alleato contro le patologieinvernali.

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