Lucia Bedei Servizio di Prevenzione Oncologica Ospedale Morgagni-Pierantoni di Forlì La scuola...

Lucia BedeiLucia BedeiServizio di Prevenzione OncologicaServizio di Prevenzione Oncologica

Ospedale Morgagni-Pierantoni di ForlìOspedale Morgagni-Pierantoni di Forlì

La scuolaLa scuola della della

PrevenzionePrevenzione

Guadagno di 1 anno di vita media ogni 3 di calendarioGuadagno di 1 anno di vita media ogni 3 di calendario

Inizio ‘900: attesa di vita: circa 50 anniInizio ‘900: attesa di vita: circa 50 anni

Fine ‘900: 77 anni negli uomini e 83 nelle donneFine ‘900: 77 anni negli uomini e 83 nelle donne

Oggi: 78,9 anni per gli uomini e 84 per le donne Oggi: 78,9 anni per gli uomini e 84 per le donne

(Dati ISTAT)(Dati ISTAT)

Miglioramento delle condizioni igienicheMiglioramento delle condizioni igienicheScoperta di nuovi farmaci Scoperta di nuovi farmaci

Alimentazione più adeguataAlimentazione più adeguata

Maggiore probabilità di insorgenza di patologie correlate a:

InvecchiamentoInvecchiamento

Cambiamenti della società modernaCambiamenti della società modernaindustrializzazioneminore attività fisicamaggiore disponibilità di cibo

OBESITA’ - DIABETEOBESITA’ - DIABETEMALATTIE CARDIOVASCOLARIMALATTIE CARDIOVASCOLARI

TUMORITUMORI

È molto difficile valutare l’influenza del comportamento È molto difficile valutare l’influenza del comportamento alimentare sul piano nutrizionale perché è complesso alimentare sul piano nutrizionale perché è complesso descrivere le abitudini alimentari dei descrivere le abitudini alimentari dei singoli individuisingoli individui nelle nelle popolazioni, ed è dispendioso seguire queste popolazioni nel popolazioni, ed è dispendioso seguire queste popolazioni nel tempo, visto che è necessario un tempo, visto che è necessario un lungo periodolungo periodo di di osservazione per dimostrare il ruolo causale osservazione per dimostrare il ruolo causale dell’alimentazione nelle malattiedell’alimentazione nelle malattie

Esiste infine un gran numero di Esiste infine un gran numero di sostanze chimiche non sostanze chimiche non nutrientinutrienti introdotte nelle coltivazioni e nella preparazione dei introdotte nelle coltivazioni e nella preparazione dei cibi a livello industriale il cui contributo è ancora oggi difficile cibi a livello industriale il cui contributo è ancora oggi difficile da definireda definire

Evidenza scientifica della relazione fraEvidenza scientifica della relazione fra

Comportamento

alimentare

Nutrizione

Salute

VARIETA’VARIETA’

SEMPLICITA’SEMPLICITA’

EQUILIBRIOEQUILIBRIO

ALIMENTAZIONE tra 4 e 10 anniALIMENTAZIONE tra 4 e 10 anni

La frequenza scolasticaLa maggiore indipendenzaLa minore influenza del pediatraTentativi di indipendenza alimentarePossibilità di scorretti stili alimentari

ECCESSIECCESSICalorie, proteine animali, grassi saturi, sale

DIFETTIDIFETTIFibre, calcio, ferro, zinco

La dieta deve essere varia:La dieta deve essere varia:alternanza quotidiana di tutti gli alimenti in quantità adeguate per evitare la carenza dei principi nutritivi

MACRONUTRIENTIMACRONUTRIENTI (decine di grammi al giorno)

Glucidi Lipidi Protidi

MICRONUTRIENTIMICRONUTRIENTI Vitamine Sali minerali

proteine

grassi

carboidrati

12-15%

30%55-60%

CARBOIDRATICARBOIDRATISvolgono varie funzioni:

- energetica: forniscono mediamente 4 kcal/g e sono una fonte di energia di rapido utilizzo. Circa il 50-60% delle calorie della dieta.

- depurazione: funzioni di glucuronoconiugazione e detossificazione

- strutturale: entrano nella costituzione dei glicolipidi e delle glicoproteine delle membrane cellulari

- ecologia intestinale: gli oligosaccaridi stimolano la flora bifidogena intestinale

LIPIDILIPIDISvolgono nell’organismo tre principali funzioni:

- energetica: forniscono 9 kcal per grammo, permettendo di risparmiare proteine a scopi energetici

- strutturale: entrano nella composizione delle membrane cellulari condizionandone la funzione

- metabolica: veicolano le vitamine liposolubili, sono precursori di sostanze regolatrici del sistema immunitario e coagulativo

PROTEINEPROTEINE

Svolgono funzioni fondamentali di tipo

Plastico formazione di nuovo tessuto Catalitico enzimi Immunitario anticorpi Energetico ossidazione di

aminoacidi

Strutture più o meno complesse costituite daAMINOACIDI (AA)AMINOACIDI (AA)

essenzialiessenziali non sintetizzabili endogenamente

non essenzialinon essenziali sintetizzabili dagli enzimi dell’organismo

VITAMINE IDROSOLUBILIVITAMINE IDROSOLUBILI B - CB - C

Facilmente solubili in acqua, non possono essere immagazzinate nell’organismo per costituire riserve corporee, pertanto il loro eccesso viene eliminato con le urine e in condizioni fisiologiche non presentano pericoli in condizioni fisiologiche non presentano pericoli di tossicità da sovradosaggiodi tossicità da sovradosaggio

VITAMINE LIPOSOLUBILIVITAMINE LIPOSOLUBILI A – D – E - KA – D – E - K

Possono accumularsi nell’organismo e quindi una loro assunzione incontrollata può dar luogo a fenomeni tossici.assunzione incontrollata può dar luogo a fenomeni tossici.Il loro assorbimento è favorito dalla presenza di grassi nell’alimento che le contiene o nella dieta globalmente consumata.

SALI MINERALISALI MINERALINei paesi industrializzati è necessaria Nei paesi industrializzati è necessaria l’attenzione all’assunzione di alcuni elementi:l’attenzione all’assunzione di alcuni elementi:

CalcioCalcio per prevenzione dell’osteoporosi per prevenzione dell’osteoporosi

FerroFerro per prevenzione dell’anemia per prevenzione dell’anemia

Acido folicoAcido folico per prevenzione dei difetti del tubo neurale per prevenzione dei difetti del tubo neurale

IodioIodio per prevenzione del gozzo per prevenzione del gozzo

FluoroFluoro per prevenzione di carie dentarie per prevenzione di carie dentarie

Il piacere con parsimonia

Quotidianamentecon moderazione

A sufficienzaogni giorno

Ad ogni pastoprincipale

5 al giorno in svariati colori

In grande quantità per tutto il giorno

La Piramide La Piramide alimentarealimentare

BEVI OGNI GIORNO ACQUA IN ABBONDANZABEVI OGNI GIORNO ACQUA IN ABBONDANZA

- 1,5-2 litri di acqua al giorno- 1,5-2 litri di acqua al giorno

- Maggior rischio di disidratazione per bambini e anziani- Maggior rischio di disidratazione per bambini e anziani

- Bevande diverse dall’acqua apportano anche altre - Bevande diverse dall’acqua apportano anche altre sostanze che contengono calorie (zuccheri semplici) o sostanze che contengono calorie (zuccheri semplici) o che che sono farmacologicamente attive (caffeina)sono farmacologicamente attive (caffeina)

- Durante e dopo l’attività - Durante e dopo l’attività fisica per reintegrare le perditefisica per reintegrare le perdite

- In condizioni patologiche che - In condizioni patologiche che provocano una maggiore provocano una maggiore perdita di acqua (febbre, diarrea)perdita di acqua (febbre, diarrea)

FRUTTA e VERDURAFRUTTA e VERDURA

5 al giorno in svariati colori5 al giorno in svariati colori

Assumere ogni giorno 3 porzioni di verdura (120 g) Assumere ogni giorno 3 porzioni di verdura (120 g) come contorno, insalata o minestracome contorno, insalata o minestra

Assumere ogni giorno 2 porzioni di frutta (120 g)Assumere ogni giorno 2 porzioni di frutta (120 g)

Frutta e verduraFrutta e verdura - CarboidratiCarboidrati: zuccheri semplici facilmente utilizzabili

- Acquacqua: dall’80 al 95% per 100 g di alimento

- VitamineVitamine più abbondanti sono il beta-carotene, B e C

- MineraliMinerali:: piccole quantità di sodio e tanto potassio, magnesio, calcio, fosforo

- Fibraibra che regolarizza la funzione intestinale e contribuisce al raggiungimento del senso di sazietà

- PhytochemicalsPhytochemicals (acidi organici, polifenoli, oligosaccaridi), che non nutrono ma proteggono l’organismo con azione antiossidante e privilegiano lo sviluppo di una flora batterica intestinale

Diminuizione del contenuto vitaminico (1)Diminuizione del contenuto vitaminico (1)CONSERVAZIONECONSERVAZIONE

- la verdura fresca a temperatura la verdura fresca a temperatura ambienteambiente per 24 ore per 24 ore

- Più a - Più a lungolungo viene conservato un alimento surgelato, viene conservato un alimento surgelato, maggiore è la perdita di vitamine B1 (carne) e Cmaggiore è la perdita di vitamine B1 (carne) e C

- Una volta - Una volta surgelatosurgelato un cibo non deve essere un cibo non deve essere scongelato prima della cotturascongelato prima della cottura

- Le verdure surgelate contengono più vitamine - Le verdure surgelate contengono più vitamine rispetto a quelle conservate in frigorifero per una rispetto a quelle conservate in frigorifero per una settimana o piùsettimana o più

Diminuizione del contenuto vitaminico (2)Diminuizione del contenuto vitaminico (2)PREPARAZIONEPREPARAZIONE

- - immersione prolungataimmersione prolungata in acqua (vitamine idrosolubili), in acqua (vitamine idrosolubili), triturazione e schiacciamentotriturazione e schiacciamento (vitamine A, E), (vitamine A, E), lo lo scartoscarto di alcune parti più ricche in vitamine di alcune parti più ricche in vitamine (buccia delle mele, parte centrale dell’ananas, (buccia delle mele, parte centrale dell’ananas, strati esterni delle carote, gambo di spinaci, strati esterni delle carote, gambo di spinaci, broccoli e asparagi)broccoli e asparagi)

- Frutta e verdura dovrebbero essere consumate - Frutta e verdura dovrebbero essere consumate appena appena tagliatetagliate per evitare che vitamine A ed E si ossidino per evitare che vitamine A ed E si ossidino

- Temperature elevate, lunghi tempi di - Temperature elevate, lunghi tempi di cotturacottura riducono il riducono il contenuto vitaminico (C e B1 le più termolabili)contenuto vitaminico (C e B1 le più termolabili)

CEREALI e LEGUMI:CEREALI e LEGUMI:

ad ogni pasto principalead ogni pasto principale

3 porzioni al giorno 3 porzioni al giorno

(75-125 g di pane o (75-125 g di pane o

60-100 g di leguminose o 60-100 g di leguminose o

180-300 g di patate o 45-75 g 180-300 g di patate o 45-75 g

di fiocchi di cereali, di pasta, di mais o riso), se di fiocchi di cereali, di pasta, di mais o riso), se

possibile due porzioni sottoforma di prodotti integralipossibile due porzioni sottoforma di prodotti integrali

I CerealiI Cereali generalmente privati delle parti indigeribili generalmente privati delle parti indigeribili (cellulosa) e irritanti (lignina) degli strati periferici, di (cellulosa) e irritanti (lignina) degli strati periferici, di conseguenza per l’alimentazione si utilizza solo la conseguenza per l’alimentazione si utilizza solo la parte interna (amido): viene eliminata la parte più ricca parte interna (amido): viene eliminata la parte più ricca di fibre, sali minerali (ferro), proteine e vitamine. di fibre, sali minerali (ferro), proteine e vitamine.

La patata:La patata: ricca di ricca di potassio, (circa 570 mg/100 potassio, (circa 570 mg/100 g), fosforo e calcio, che in g), fosforo e calcio, che in parte passano nell’acqua di parte passano nell’acqua di cottura se non ci si attiene cottura se non ci si attiene alla precauzione di bollire i alla precauzione di bollire i tuberi interi con la buccia. tuberi interi con la buccia.

La lumaca è meglio della lepreLa lumaca è meglio della lepre

“Zuccheri veloci”Zuccheri veloci” rapidamente metabolizzati, confluiscono nel sangue che non trova alcun organo a cui fornirli, a meno che non sia in corso uno sforzomuscolare. L’organismo immagazzina questa energia in grassi.

““Zuccheri lenti”Zuccheri lenti” (amido: numerose molecole di glucosio ), vengonodigeriti lentamente, il sangue li riceve in piccole dosi e per molto tempo.Forniscono energia utile all’organismo, mantenendo costante il livello della glicemia.

Indice glicemicoIndice glicemico Non tutti gli alimenti che contengono glucidi inducono la stessa risposta glicemica nell’organismo: il glucosio passa nel sangue in modo più o meno rapido e in quantità più o meno elevata a seconda della sua origine (risposta biologica).

Più uno zucchero è lento e meglio saziaPiù uno zucchero è lento e meglio sazia

Gruppo alimentareGruppo alimentare IG bassoIG basso IG medioIG medio IG altoIG alto< 50< 50 50-7450-74 >75>75

Zuccheri Fruttosio 23 Saccarosio 65 Glucosio 100Lattosio 46 Miele 73 Maltosio 105

Frutta Ciliegia 22 kiwi 52pompelmo 25 banana, prugna 53pesca 28 mango 55albicocca secca 31 ananas 66mela, pera 36 anguria 72arancia, uva 43

Bevande succo di mela 41 succo di arancia 57aranciata 68

Cereali fiocchi di frumento porridge 61 cornflakes 84integrali e crusca 30

Pane d’avena 44 di segale 50 baguette 95ai cereali 45 bianco 70 integrale 77

Cereali/pasta all’uovo 32 riso bianco 57 riso cottura rapida 91ravioli carne 39 riso integrale 55spaghetti 41 couscous 65tagliatelle 47

Legumi/verdure fagioli secchi 27 patata fritta 75lenticchie 29 patata 56 fave 79ceci 33 patata novella 62 fiocchi patate 83fagioli bianchi 38 barbabietola 64piselli 48 carote 71

Spuntini arachidi 14 patatine 54cioccolato 49 pop-corn 55

Dolci muffin mela 44 croissant 67 wafer 76muffin banana 47 pasticceria 59

Latticini latte intero 27 gelato 61yogurt magro 33

CARNE, PESCE, UOVA, LATTE:CARNE, PESCE, UOVA, LATTE:

a sufficienza ogni giorno a sufficienza ogni giorno

1 porzione di carne, di pesce, di uova, di formaggio 1 porzione di carne, di pesce, di uova, di formaggio

(100-120 g di carne/pesce o 2-3 uova o 200 g di (100-120 g di carne/pesce o 2-3 uova o 200 g di

formaggio fresco o 60 g di formaggio a pasta dura).formaggio fresco o 60 g di formaggio a pasta dura).

3 porzioni di latte o latticini 3 porzioni di latte o latticini

al giorno (2 dl di latte o al giorno (2 dl di latte o

150-180 g di yogurt o 150-180 g di yogurt o

200 g di formaggio fresco)200 g di formaggio fresco)

Caratteristiche nutritive delle proteine assunte

AnimaliAnimali massimo valore nutritivomassimo valore nutritivo tutti gli AA essenziali ad tutti gli AA essenziali ad

alte concentrazionialte concentrazioni

VegetaliVegetali possono essere possono essere carenti di uno o carenti di uno o

più AA essenzialipiù AA essenziali

La CARNELa CARNE contribuisce all’apporto di proteine contribuisce all’apporto di proteine di elevata qualitàdi elevata qualità

Circa il 40% delle proteine della carne è costituito Circa il 40% delle proteine della carne è costituito da da aminoacidi essenzialiaminoacidi essenziali

Sono presenti, inoltre, le vitamine del gruppo B, in Sono presenti, inoltre, le vitamine del gruppo B, in particolare la particolare la B12B12 il cui apporto è assicurato per il il cui apporto è assicurato per il 50% del fabbisogno solo con il consumo di carni e 50% del fabbisogno solo con il consumo di carni e fegato, la niacina e minerali quali ferro, zinco, rame fegato, la niacina e minerali quali ferro, zinco, rame e selenioe selenio

Particolare importanza assume il contenuto in Particolare importanza assume il contenuto in ferro,ferro, che è assorbito in quantità maggiore rispetto che è assorbito in quantità maggiore rispetto al ferro proveniente dagli alimenti vegetalial ferro proveniente dagli alimenti vegetali

Il PESCE Il PESCE contiene proteine di contiene proteine di elevato valore biologico, gli acidi elevato valore biologico, gli acidi grassi "grassi "polinsaturipolinsaturi", essenziali", essenziali La famiglia degli acidi grassi La famiglia degli acidi grassi omega-3omega-3 è ritenuta benefica nella è ritenuta benefica nella prevenzione delle malattie cardiocircolatorie. prevenzione delle malattie cardiocircolatorie.

Il pesce rappresenta un'ottima fonte di iodio, calcio, Il pesce rappresenta un'ottima fonte di iodio, calcio, fosforo, rame, magnesio, fosforo, rame, magnesio, ferroferro (mitili e ostriche) , (mitili e ostriche) , selenio e sodio. selenio e sodio.

L'apporto vitaminico è consistente per le vitamine L'apporto vitaminico è consistente per le vitamine B1, B2, B12 e PPB1, B2, B12 e PP, è quasi esclusivo vettore di , è quasi esclusivo vettore di vitamine vitamine A e DA e D presenti nel fegato (olio di fegato di presenti nel fegato (olio di fegato di merluzzo). merluzzo).

Le UOVA Le UOVA

Contengono Contengono proteineproteine di di elevato valore biologicoelevato valore biologico

Grazie al loro indice di sazietà elevato ed al Grazie al loro indice di sazietà elevato ed al loro basso apporto di calorie risultano loro basso apporto di calorie risultano indicate nei regimi indicate nei regimi ipocalorici.ipocalorici.

L'uovo risulta particolarmente adatto L'uovo risulta particolarmente adatto nell’alimentazione dell’nell’alimentazione dell’iperuricemicoiperuricemico, , mentre è da ridurre, ma non da eliminare, mentre è da ridurre, ma non da eliminare, in caso di ipercolesterolemia. in caso di ipercolesterolemia.

IL VALORE NUTRITIVO dello YOGURTIL VALORE NUTRITIVO dello YOGURT

Preparato con latte vaccino è pressochè simile a quest’ultimo.

Cambia il contenuto di lattosio lattosio che la fermentazione con batteri lattici “vivi”

produttori dell’enzima beta-galattosidasi, riduce del 20-40%,riduce del 20-40%, se non della metà,

con la formazione di due monosaccaridi, galattosio e glucosio, galattosio e glucosio,

nonché di acido lattico, che può raggiungere valori dello 0.8-1%

LE CERTEZZELE CERTEZZE- migliora la digeribilità del lattosio- ripristina adeguati livelli di flora intestinale lattica- è un ottimo sostituto del latte vaccino

LE POSSIBILITA’LE POSSIBILITA’- terapia della diarrea con riduzione dei tempi di recupero- stimola il sistema immunitario

I DUBBII DUBBI- patologie autoimmuni- riduce il tasso di colesterolo- agisce sulla mutagenesi fecale, riducendo il rischio di tumori

OLI, GRASSI & FRUTTA OLEAGINOSA:OLI, GRASSI & FRUTTA OLEAGINOSA:

quotidianamente con moderazionequotidianamente con moderazione

Utilizzare da 2 a 3 cucchiaini da tè (10 –15 g) al giorno Utilizzare da 2 a 3 cucchiaini da tè (10 –15 g) al giorno

di olio vegetale di alto valore di olio vegetale di alto valore

nutritivo, come l’olio di oliva nutritivo, come l’olio di oliva

per le preparazioni fredde e per le preparazioni fredde e

altrettanto per le preparazioni altrettanto per le preparazioni

calde.calde.

È consigliata una porzione di È consigliata una porzione di

frutta oleaginosa al giorno frutta oleaginosa al giorno

(25 g di mandorle, noci o (25 g di mandorle, noci o

nocciole)nocciole)

Le nociLe noci

sono un’ottima fonte di sono un’ottima fonte di acidi grassi monoinsaturiacidi grassi monoinsaturi

hanno un effetto hanno un effetto ipocolesterolemizzanteipocolesterolemizzante

sono ricche di vitamina E e sono ricche di vitamina E e di fibredi fibre

DOLCI, SPUNTINI SALATI & BIBITE:DOLCI, SPUNTINI SALATI & BIBITE:

Il piacere con parsimoniaIl piacere con parsimonia

Assumere i dolci, le patatine chips o i biscotti salati Assumere i dolci, le patatine chips o i biscotti salati

così come le bibite zuccherate (soda, tè freddo, così come le bibite zuccherate (soda, tè freddo,

energy drinks) con moderazione.energy drinks) con moderazione.

Utilizzare un sale arricchito Utilizzare un sale arricchito

in iodio e in fluoro e in iodio e in fluoro e

salare le pietanze con salare le pietanze con

parsimoniaparsimonia

Una corretta educazione alimentare Una corretta educazione alimentare non può prescindere dalla riduzione del non può prescindere dalla riduzione del

comportamento sedentario e comportamento sedentario e dall’incremento dell’esercizio fisico, dall’incremento dell’esercizio fisico,

in particolare quello effettuato all’aria aperta,in particolare quello effettuato all’aria aperta,con una riduzione delle ore trascorse con una riduzione delle ore trascorse

davanti a video-games e TVdavanti a video-games e TV

SALI MINERALISALI MINERALINei paesi industrializzati è necessaria Nei paesi industrializzati è necessaria l’attenzione all’assunzione di alcuni elementi:l’attenzione all’assunzione di alcuni elementi:

CalcioCalcio per prevenzione dell’osteoporosi per prevenzione dell’osteoporosi

FerroFerro per prevenzione dell’anemia per prevenzione dell’anemia

Acido folicoAcido folico per prevenzione dei difetti del tubo neurale per prevenzione dei difetti del tubo neurale

IodioIodio per prevenzione del gozzo per prevenzione del gozzo

FluoroFluoro per prevenzione di carie dentarie per prevenzione di carie dentarie

Il tessuto osseo si caratterizza Il tessuto osseo si caratterizza per un fisiologico turn-over :per un fisiologico turn-over :lo 0.05% viene giornalmente lo 0.05% viene giornalmente rimosso (osteoclasti) e riapposto rimosso (osteoclasti) e riapposto (osteoblasti): nell’(osteoblasti): nell’adultoadulto tutto il tutto il patrimonio minerale dell’osso patrimonio minerale dell’osso viene ricambiato in 6 anni e viene ricambiato in 6 anni e mezzo.mezzo.

Questo turnover è più veloce nel Questo turnover è più veloce nel bambinobambino, in cui tutta la , in cui tutta la componente minerale viene componente minerale viene rinnovata in un anno.rinnovata in un anno.

CALCIOCALCIO per il 99% in ossa e denti per il 99% in ossa e denti

La maggior parte della massa ossea viene La maggior parte della massa ossea viene accumulata accumulata entro i 18-20 annientro i 18-20 anni: : se in questa fase se in questa fase l’assunzione di calcio è insufficientel’assunzione di calcio è insufficiente, lo spessore , lo spessore dell’osso corticale risulterà minore, le trabecole dell’osso corticale risulterà minore, le trabecole più sottili e in numero ridotto.più sottili e in numero ridotto.

Nella Nella terza decadeterza decade termina l’accrescimento termina l’accrescimento longitudinale, ma si raggiunge il longitudinale, ma si raggiunge il picco di massa picco di massa osseaossea (massimo valore potenziale di massa ossea (massimo valore potenziale di massa ossea geneticamente programmato)geneticamente programmato)

Dopo i 40 anniDopo i 40 anni comincia una comincia una fisiologica deplezione della fisiologica deplezione della massa ossea massa ossea dello 0.2-0.5% per anno fino all’8°-9° decade.dello 0.2-0.5% per anno fino all’8°-9° decade.Nella donna tale decremento subisce un’accelerazione fino Nella donna tale decremento subisce un’accelerazione fino al 2-5% per anno immediatamente prima e per i successivi al 2-5% per anno immediatamente prima e per i successivi 8-10 anni dopo la 8-10 anni dopo la menopausamenopausa per poi tornare allo 0,2-0,5% per poi tornare allo 0,2-0,5% l’anno.l’anno.

Complessivamente la Complessivamente la riduzione della massa ossea riduzione della massa ossea ammonta a circa il 15% del tessuto osseoammonta a circa il 15% del tessuto osseo posseduto dalla posseduto dalla donna prima della menopausa e se l’alimentazione è donna prima della menopausa e se l’alimentazione è adeguata viene raggiunto un nuovo equilibrio.adeguata viene raggiunto un nuovo equilibrio.

Per questo è importante il raggiungimento del “picco di Per questo è importante il raggiungimento del “picco di massa ossea”: maggiore è il patrimonio di massa ossea massa ossea”: maggiore è il patrimonio di massa ossea che l’organismo può spendere e minore sarà il rischio di che l’organismo può spendere e minore sarà il rischio di fratture negli anni successivi.fratture negli anni successivi.

FONTI di CALCIOFONTI di CALCIOLatte e derivati, uova (tuorlo),Latte e derivati, uova (tuorlo),legumi, frutta secca, carciofi, cardi, indivia, spinaci.legumi, frutta secca, carciofi, cardi, indivia, spinaci.

Soggetti privi di lattasiSoggetti privi di lattasi - possono tollerare fino a 250 ml di latte/die- possono tollerare fino a 250 ml di latte/die- un aumento graduale - un aumento graduale - formaggi stagionati (i processi di fermentazione- formaggi stagionati (i processi di fermentazione riducono il contenuto di lattosio)riducono il contenuto di lattosio)- Yogurt con fermenti lattici vivi (producono lattasi)- Yogurt con fermenti lattici vivi (producono lattasi)- latte in cui il lattosio sia stato idrolizzato artificialmente - latte in cui il lattosio sia stato idrolizzato artificialmente attraverso la lattasi.attraverso la lattasi.

Anche le Anche le acque potabiliacque potabili possono rappresentare una possono rappresentare unafonte alimentare di calcio: deve essere evitato il consumo fonte alimentare di calcio: deve essere evitato il consumo indiscriminato di acque oligominerali o indiscriminato di acque oligominerali o minimamente mineralizzate.minimamente mineralizzate.

FERROFERRO in quantità modeste nell’organismo: in quantità modeste nell’organismo: 0.05% del peso corporeo0.05% del peso corporeo

- Ruolo essenziale in numerose funzioni biologiche- Ruolo essenziale in numerose funzioni biologiche- Emoglobina- Emoglobina- Mioglobina (riserva di ossigeno nei muscoli)- Mioglobina (riserva di ossigeno nei muscoli)- Enzimi- Enzimi

FABBISOGNO di FERROFABBISOGNO di FERRO particolarmente elevato inBambini (rapidità di crescita)Donne in età fertile (perdite mestruali)Donne incinte (elevati bisogni per gestazione)Anziano (riduzione dell’apporto alimentare e dell’assorbimento intestinale)

Il ferro Il ferro emicoemico della carne è molto biodisponibile. della carne è molto biodisponibile.

L’assorbimento del ferro L’assorbimento del ferro non emiconon emico è in è in funzione del pastofunzione del pasto: : carne, pesci, acido ascorbico facilitano l’assorbimento delcarne, pesci, acido ascorbico facilitano l’assorbimento delferro non emico, mentre tannino, fitati, calcio, proteine, ferro non emico, mentre tannino, fitati, calcio, proteine, fibre (the, caffè, tuorlo d’uovo, crusca) interferisconofibre (the, caffè, tuorlo d’uovo, crusca) interferiscononegativamente sull’assorbimento del ferro non emico.negativamente sull’assorbimento del ferro non emico.

Oggi è possibile individuare la Oggi è possibile individuare la carenza di ferrocarenza di ferro prima dell’anemia vera e propria prima dell’anemia vera e propria

ridotta resistenza fisica allo sforzo, ridotta resistenza fisica allo sforzo, disturbi dell’attività mentale, disturbi dell’attività mentale,

ridotta resistenza alle infezioni, ridotta resistenza alle infezioni, aumento della morbosità materno-fetale.aumento della morbosità materno-fetale.

ACIDO FOLICOACIDO FOLICO vitamina del gruppo B, si chiama anche B9B9.

In spinaci, broccoli, lattuga e asparagi, legumi, cereali, frutta (limoni, arance, kiwi, fragole), e fegato, ma in buona parte persa con la cottura.

Essenziale nella prevenzione delle malformazioni neonatalimalformazioni neonatali, soprattutto della spina bifida, labbro leporino e alcuni difetti cardiaci congeniti.

Il meccanismo di azione nell’attività di protezione del feto non è stato ancora chiarito completamente: è un fattore essenziale per la sintesi del

DNA e delle proteineDNA e delle proteine, per la formazione dell’emoglobina e soprattutto per i tessuti ad alto tasso di proliferazione e differenziazione

La vitamina B9 abbassa i livelli dell’aminoacido omocisteina, associato

al rischio di malattie cardiovascolari e infarti.malattie cardiovascolari e infarti. Tuttavia per ora non è stato ancora dimostrato un ruolo diretto tra folati e prevenzione delle patologie cardiache.

IODIOIODIOPresente in ormoni tiroidei: tiroxina e triiodotironina, Presente in ormoni tiroidei: tiroxina e triiodotironina, con ruolo determinante nel processo di accrescimento con ruolo determinante nel processo di accrescimento e di sviluppo di quasi tutti gli organi, e di sviluppo di quasi tutti gli organi, in particolare del cervello (vita fetale).in particolare del cervello (vita fetale).

Carenza:Carenza:anomalie della funzione tiroidea,anomalie della funzione tiroidea,gozzo, cretinismo, ritardo mentale, gozzo, cretinismo, ritardo mentale, diminuizione della fertilità.diminuizione della fertilità.

Alimenti ricchi di iodio: pesci di mare, molluschi, crostacei.Alimenti ricchi di iodio: pesci di mare, molluschi, crostacei.

La prevenzione della carenza di iodio può essere effettuata La prevenzione della carenza di iodio può essere effettuata con l’uso regolare di sale fortificato con iodio.con l’uso regolare di sale fortificato con iodio.

FLUOROFLUORO

In acqua potabile (0.3 mg di fluoro in 1500 ml di acqua) In acqua potabile (0.3 mg di fluoro in 1500 ml di acqua) e in alimenti (pollame, uova, pesci, frutti di mare).e in alimenti (pollame, uova, pesci, frutti di mare).

Si deposita nelle ossa, il cui contenuto aumenta con l’età.Si deposita nelle ossa, il cui contenuto aumenta con l’età.

Ruolo: prevenzione della carie dentaria Ruolo: prevenzione della carie dentaria per rinforzo dello smalto e per rinforzo dello smalto e protezione dei denti dall’attacco di batteri e acidiprotezione dei denti dall’attacco di batteri e acidi

ATTENZIONE AL BAMBINO…ATTENZIONE AL BAMBINO…

- Maggiore fabbisogno energeticoMaggiore fabbisogno energetico- Maggiore fabbisogno proteicoMaggiore fabbisogno proteico

- Dieta vegetarianaDieta vegetariana- Micronutrienti Micronutrienti

- Attività sportivaAttività sportiva

Se la dieta è Se la dieta è ipocalorica,ipocalorica, in carenza di substrati in carenza di substrati

come lipidi e carboidrati, come lipidi e carboidrati, le le proteineproteine vengono utilizzate vengono utilizzate per la produzione di energia e per la produzione di energia e

non per la formazione di non per la formazione di nuovo tessuto o per le nuovo tessuto o per le funzioni enzimatiche o funzioni enzimatiche o

immunologicheimmunologiche

Le Le proteineproteine non possono formare riserve non possono formare riserve nell’organismo, è quindi assolutamente necessario nell’organismo, è quindi assolutamente necessario assumerne regolarmente ad ogni pasto, non solo in assumerne regolarmente ad ogni pasto, non solo in quantitàquantità sufficiente, ma anche di sufficiente, ma anche di qualitàqualità, devono cioè , devono cioè contenere gli aminoacidi essenziali nelle giuste contenere gli aminoacidi essenziali nelle giuste proporzioni.proporzioni.

Se il Se il fabbisogno di proteinefabbisogno di proteine dell’individuo non è del dell’individuo non è del tutto coperto dalla sua alimentazione, ne risentono i tutto coperto dalla sua alimentazione, ne risentono i muscoli e gli altri organi, con disfunzioni del sistema muscoli e gli altri organi, con disfunzioni del sistema immunitario, riduzione dello sviluppo e della forza immunitario, riduzione dello sviluppo e della forza muscolare.muscolare.

Il fabbisogno di Il fabbisogno di aminoacidiaminoacidi è proporzionalmente più è proporzionalmente più elevato nel bambino che nell’adulto, perché il suo elevato nel bambino che nell’adulto, perché il suo organismo è in crescita: dalla nascita ai 2 mesi gliene organismo è in crescita: dalla nascita ai 2 mesi gliene servono 4 volte di più rispetto al suo peso.servono 4 volte di più rispetto al suo peso.

Le proteine vegetaliLe proteine vegetali hanno un valore biologico minore hanno un valore biologico minore delle proteine di origine animale perché mancano di uno delle proteine di origine animale perché mancano di uno o più aminoacidi essenziali.o più aminoacidi essenziali.

La composizione ottimale è quellaLa composizione ottimale è quella dell’dell’uovouovo

I cereali mancano di lisina, le leguminose di metioninaI cereali mancano di lisina, le leguminose di metionina

proteine animaliproteine animali proteine vegetaliproteine vegetali

uovo carne latte grano soiaIsoleucina 5.4 4.8 4.7 3.5 5Leucina 8.6 8.1 9.5 7.2 8.5Lisina 7.0 8.9 7.8 3.1 7.0Metionina 5.7 4.0 3.3 4.3 2.8Fenilalanina 9.3 8.0. 10.2 8.0 8.8Treonina 4.7 4.6 4.4 3.1 4.2Triptofano 1.7 1.1 1.4 1.2 1.4Valina 6.6 5.0 6.4 4.7 5.3

(gr AA/100 gr proteine)

LA DIETA VEGETARIANALA DIETA VEGETARIANA

(priva di latte e uova) (priva di latte e uova) rallenta la velocità di rallenta la velocità di crescita per carenza di crescita per carenza di vitamine vitamine B 12 e DB 12 e D, poco , poco rappresentate in frutta e rappresentate in frutta e verdura.verdura.

LE POSSIBILI CARENZELE POSSIBILI CARENZELa dieta vegetariana fornisce meno energia per La dieta vegetariana fornisce meno energia per

l’assenza di grassi di provenienza animale.l’assenza di grassi di provenienza animale.

Il riso e i legumi hanno una bassa densità calorica, Il riso e i legumi hanno una bassa densità calorica, sono solo parzialmente digeribili e assorbiti.sono solo parzialmente digeribili e assorbiti.

La bassa densità calorica comporta di dover La bassa densità calorica comporta di dover assumere una quantità di alimento al di sopra assumere una quantità di alimento al di sopra

delle possibilità del “contenitore”, delle possibilità del “contenitore”, cioè lo stomaco del bambino.cioè lo stomaco del bambino.

Il ritardo della crescita è più consistente nei soggetti Il ritardo della crescita è più consistente nei soggetti che vengono “iniziati” al vegetarismo integrale che vengono “iniziati” al vegetarismo integrale

(vegans) tra i 12 e 36 mesi di età.(vegans) tra i 12 e 36 mesi di età.

VITAMINA B12 o COBALAMINAVITAMINA B12 o COBALAMINAProviene solo da alimenti di origine animale.Proviene solo da alimenti di origine animale.

Le conseguenze di un deficit di questo micronutriente Le conseguenze di un deficit di questo micronutriente sono importanti: sono importanti:

- Anemia macrocitica Anemia macrocitica - danni neurologici permanentidanni neurologici permanenti

ACIDI GRASSI omega-3ACIDI GRASSI omega-3Importanti per lo sviluppo di retina e SNC.Importanti per lo sviluppo di retina e SNC.

Pesce e uova ne sono ricchi.Pesce e uova ne sono ricchi.

I vegetariani che non usufruiscono delle uova I vegetariani che non usufruiscono delle uova possono supplire con oli tratti da alghe marine possono supplire con oli tratti da alghe marine (microalghe Pavlova lutheri e Schizochytrium)(microalghe Pavlova lutheri e Schizochytrium)

APPORTO DI FERRO nell’adolescenteAPPORTO DI FERRO nell’adolescenteL’aumento ponderale medioL’aumento ponderale medio di un ragazzo è di 5,5 Kg, di un ragazzo è di 5,5 Kg, cui contribuiscono lo sviluppo muscolare e l’espansione cui contribuiscono lo sviluppo muscolare e l’espansione del volume ematicodel volume ematico

La concentrazione La concentrazione emoglobinicaemoglobinica aumenta di 5-10 g/l aumenta di 5-10 g/l per anno, con un raddoppio del fabbisogno giornalieroper anno, con un raddoppio del fabbisogno giornaliero

Nelle ragazze l’accrescimento delle masse muscolari e Nelle ragazze l’accrescimento delle masse muscolari e della massa eritrocitaria è più graduale e di minore entità, della massa eritrocitaria è più graduale e di minore entità,

ma l’inizio dei ma l’inizio dei cicli mestrualicicli mestruali rende il loro fabbisogno rende il loro fabbisogno marziale ancora più elevatomarziale ancora più elevato

La carenza marziale influenza negativamente il tono La carenza marziale influenza negativamente il tono dell’umore, la capacità di concentrazione e il rendimento dell’umore, la capacità di concentrazione e il rendimento scolastico scolastico

PRATICA SPORTIVA PRATICA SPORTIVA ASSIDUAASSIDUA dieta ipocaloricadieta ipocalorica

Riduzione dell’escrezione Riduzione dell’escrezione urinaria delle vitamine, conurinaria delle vitamine, conprogressiva riduzione delleprogressiva riduzione delleconcentrazioni ematicheconcentrazioni ematiche

(stadio carenziale preclinico)(stadio carenziale preclinico)

In seguito, insufficiente attività enzimatica:In seguito, insufficiente attività enzimatica:

astenia, malessere, inappetenza, insonnia,astenia, malessere, inappetenza, insonnia,ridotte performances mentali, ridotte performances mentali, modificazioni dell’umore, modificazioni dell’umore, alterazioni della risposta immunitariaalterazioni della risposta immunitaria

Non adottare un indiscriminato Non adottare un indiscriminato uso di supplementi vitaminici uso di supplementi vitaminici ma estendere l’uso di semplici ma estendere l’uso di semplici

accorgimenti in scelta, accorgimenti in scelta, preparazione e conservazione preparazione e conservazione

dei cibi. dei cibi.

(American Academy of Pediatrics) (American Academy of Pediatrics)

Corretto frazionamento di pasti e calorieCorretto frazionamento di pasti e calorie

Colazione 15%Spuntino del mattino 5%

Pranzo 40%Merenda del pomeriggio 10%

Cena 30%

Rotazione dei vari alimentiRotazione dei vari alimenticon ridotto apporto di proteine, grassi animali e glucidi

semplici, rivalutazione dei glucidi complessi (pane e pasta)

Adeguata assunzione di fibraAdeguata assunzione di fibraMaggiore utilizzo di frutta, verdura, legumi

(5 porzioni al giorno), minor apporto di sale, uso di acqua naturale e non di bevande zuccherate,

metodi di cottura che non esigano troppi grassi.

COLAZIONE COLAZIONE

Proposte:Proposte:

- una tazza di latte con orzo + pane o fette biscottate (con marmellata o miele) o biscotti secchi

- un vasetto di yogurt con aggiunta di frutta fresca + pane

- una tazza di latte o uno yogurt + cereali + frutta frersca

- frutta di stagione + spremuta di agrumi + pane o biscotti o fette biscottate

IL “SALTO” della COLAZIONEIL “SALTO” della COLAZIONE

Ridotta capacità d’ideazione astratta, di memorizzazione,di calcolo matematico (ricerca INSERM francese).

Prolungamento del digiuno notturno con maggiore rischio di

ipoglicemia occasionaleipoglicemia occasionale,, con mal di testa, fino al rischio di lipotimia.

Prodotti industriali di facile e rapido consumoProdotti industriali di facile e rapido consumoquasi sempre farciti, pubblicizzati come ricchi di latte

(in realtà il suo contenuto non supera i 40 gr per confezione).Inadeguati alla sostituzione integrale della prima colazione.

SPUNTINO e MERENDASPUNTINO e MERENDA

Lo spuntino di metà mattina è il momento migliore per consumare frutta frescafrutta fresca

Sono da evitare panini con insaccati o formaggiperché ricchi di grassi e perché tolgono l’appetito per il pranzo

Per la merenda del pomeriggio sono indicati:Succhi o frullati di frutta e latte, Succhi o frullati di frutta e latte,

yogurt con frutta fresca,yogurt con frutta fresca,gelati alla fruttagelati alla frutta..

PRANZO o CENA PRANZO o CENA

Primi piattiPrimi piatti tutti i giorni a pranzo e a cena (piatti asciutti e in brodo)

Secondi piattiSecondi piatti carne 4 volte a settimana pesce 2 volte a settimana legumi 2 volte a settimana formaggi 3 volte a settimana uova 2 volte a settimana affettati 1 volta a settimana

VerdureVerdure tutti i giorni a pranzo e cena (cotte o crude)

FruttaFrutta tutti i giorni, sempre di stagione, con gli spuntini

L’ALIMENTAZIONE nello L’ALIMENTAZIONE nello SPORT GIOVANILESPORT GIOVANILE

- Abbondante prima colazione (almeno il 20% del fabbisogno calorico quotidiano)

- sobrio pranzo monopiatto (25-30%) prevalente in carboidrati

- un paio di spuntini (10-20%) a metà mattina e a merenda

- cena più ricca di calorie (30-35%), più libera e variata.

Malnutrizione per eccessoMalnutrizione per eccesso

Malattie metaboliche

Malattie cardiovascolari

Malattie neoplastiche

OBESITA’OBESITA’

- Inattività fisica (attività sedentaria, ictus, artrite)- alimentazione eccessiva - farmaci (corticosteroidi, anabolizzanti)

IMC indice di massa corporea>30 kg/mq

Rapporto vita/fianchi:> 0.95 negli uomini > 0.85 nelle donneadiposità addominale

Dieta ipocaloricaDieta ipocalorica 1200-1500 kcal/die 1200-1500 kcal/die

Limitare alimenti ricchi di Limitare alimenti ricchi di sostanze grassesostanze grasseformaggi, latticini, carni grasse, insaccati, dolciformaggi, latticini, carni grasse, insaccati, dolci

olio extravergine di oliva riduce il rischio di colelitiasiolio extravergine di oliva riduce il rischio di colelitiasi

e di e di zuccheri semplici zuccheri semplici dolci, bevande dolcificate con saccarosiodolci, bevande dolcificate con saccarosio

Maggiore esercizio muscolare !Maggiore esercizio muscolare !

La Task Force italiana La Task Force italiana contro l’OBESITA’contro l’OBESITA’

ha precisato nelle sue linee guida (LiGIO99) che

“l’obesità dell’infanzia e dell’adolescenza si differenzia da quella dell’adulto perché l’efficacia della terapia

comportamentale è molto più legata all’esercizio fisico che alla restrizione calorica”

Attività fisica metodicaAttività fisica metodica

DIABETE MELLITO NON DIABETE MELLITO NON INSULINO-DIPENDENTEINSULINO-DIPENDENTE

- Modificazione dello stile di vita - riduzione del peso corporeo del 5%- attività fisica intensa (30 minuti al giorno)

Alimenti con più basso indice glicemicoindice glicemico

Fibre vegetali:Fibre vegetali: formano soluzioni viscose a livello intestinale che rallentano e riducono l’assorbimento di zuccheri, acidi biliari e colesterolo.

Apporto lipidicoApporto lipidico limitato e diversificato:

<10% di grassi saturi (burro, margarina)

Consigliati grassi monoinsaturi: olio d’oliva non influenza HDL e migliora sensibilità ad insulina

Alimenti marini ricchi di acidi grassi omega 3 (antiaggregante, ipotrigliceridemizzante e ipertensiva)

Adeguato frazionamento dei pasti per facilitare migliore compenso glicometabolico evitando sia crisi iperglicemiche che ipoglicemiche.

DISLIPIDEMIEDISLIPIDEMIE

Dieta Dieta ipolipidemizzanteipolipidemizzante può può far ridurre la colesterolemia far ridurre la colesterolemia

fino al fino al 25%25%

acidi grassi saturiacidi grassi saturi formaggi, latticini, carni grasse, formaggi, latticini, carni grasse,

insaccati, dolciinsaccati, dolci

grassi monoinsaturigrassi monoinsaturi: : olio extravergine d’oliva (riduce LDL ma non HDL)olio extravergine d’oliva (riduce LDL ma non HDL)

Grassi polinsaturi della serie omega 3Grassi polinsaturi della serie omega 3

IPERTENSIONE IPERTENSIONE ARTERIOSAARTERIOSA

Limitare consumo di Limitare consumo di alcoolalcool

Ridurre il consumo giornaliero di Ridurre il consumo giornaliero di sodio sodio (pane, formaggi, latticini, salumi, prodotti in scatola)(pane, formaggi, latticini, salumi, prodotti in scatola)

Conservare un adeguato apporto dietetico di Conservare un adeguato apporto dietetico di

potassio, calcio e magnesiopotassio, calcio e magnesio

Ridurre il consumo di Ridurre il consumo di grassi saturi e colesterolograssi saturi e colesterolo

TUMORITUMORI

Circa il 35% è dovuto all’alimentazioneCirca il 35% è dovuto all’alimentazione30% al fumo, 3% all’alcool, 1% agli additivi alimentari30% al fumo, 3% all’alcool, 1% agli additivi alimentari

ESOFAGOESOFAGO: fumo e alcool: fumo e alcool

STOMACOSTOMACO: sale, nitrosamine (vitamina C protegge): sale, nitrosamine (vitamina C protegge)

COLONCOLON: carne (grassi saturi): carne (grassi saturi) Le fibre proteggono:Le fibre proteggono: massa fecalemassa fecale

transitotransitodiluizionediluizione

SOIASOIA

e altri legumi contengono

isoflavoni, sostanze simili

agli estrogeni umani

e per questo in grado di

abbassarne il livello.

I fitoestrogeni proteggono

da tumori di seno, ovaio e prostataseno, ovaio e prostata

CAVOLI E CAVOLI E CRUCIFERECRUCIFERE

Riducono il rischio di tumori di mammella, tumori di mammella,

polmone e prostatapolmone e prostata

- solforano potenzia l’azione di alcuni geni che esprimono enzimi disintossicanti nel fegato

- indolo-3-carbinolo che potenzia BRCA 1 e 2

- isotiocianati che catturano i radicali liberi

POMODORIPOMODORI

Contengono il licopene: protegge dai tumore diprostata, cavo orale, prostata, cavo orale, faringe, esofago, laringe faringe, esofago, laringe e colon-rettoe colon-retto

Sono stati realizzati pomodori geneticamente modificati che esprimono concentrazioni di licopene e altri antiossidanti molto più alte dei frutti naturali

AGRUMIAGRUMI

Abbassano il rischio

per l’alto contenuto in

antiossidantiantiossidanti

Sono state dimostrate relazioni tra il consumo regolare e una diminuizione di tumori del fegato, cavo orale e stomacotumori del fegato, cavo orale e stomaco

CAROTECAROTE

Le sostanze più attive:

beta-carotene e falcarinolo

E’ stato dimostrato un effetto protettivo nei confronti delle neoplasie del colon e neoplasie del colon e

dell’apparato digerentedell’apparato digerente

Di recente sono state prodotte carote arricchite di xantofille e licopene

AGLIO E CIPOLLAAGLIO E CIPOLLASi associano a riduzione del rischio di tumori del cavo orale, della prostatacavo orale, della prostatae del colone del colon per la presenza di composti sulfurei (allisolfuri) nell’aglio eflavonoidi antiossidanti nella cipolla

UVA E VINO ROSSOUVA E VINO ROSSO

Alta concentrazione di polifenoli, antiossidanti che sembrano proteggere da neoplasie di mammella e prostatamammella e prostata

CAFFE’CAFFE’

Il consumo regolare dimezza il rischio di cancro al fegatofegato,

abbassa quello di tumori mammari BRCA 1 tumori mammari BRCA 1 positivipositivi (per la presenza di fitoestrogeni) e del coloncolon

TE’ VERDETE’ VERDE

Sembra diminuire il rischio di cancro di polmone, mammella, prostata, pelle, polmone, mammella, prostata, pelle, colon, cavo orale, vescica, colon, cavo orale, vescica,

per la presenza di epigallocatechina gallato, che blocca la crescita tumorale

OLIO DI OLIVAOLIO DI OLIVAFa diminuire la concentrazione di alcune proteine mutate (Her2/neu), riduce l’infiammazione e potenzia l’attività di Herceptin.

OMEGA 3OMEGA 3(Pesce, vegetali a foglia verde, colza, tuorlo d’uovo e noci)Secondo alcuni studi inibiscono l’afflusso di vasi sanguigni al tumore favorendo la morte delle cellule tumorali, anche se altre ricerche hanno messo in discussione questa relazione

““Una riduzione dei rischi per Una riduzione dei rischi per malattie croniche degenerative malattie croniche degenerative si può ottenere anche con una si può ottenere anche con una

corretta impostazione corretta impostazione della dieta onnivora, della dieta onnivora,

associata ad un altrettanto associata ad un altrettanto corretto stile di vita”corretto stile di vita”

J. DwyerJ. Dwyer

……che i vostri figli possano trasformare che i vostri figli possano trasformare i loro sogni in obiettivi, i loro sogni in obiettivi,

e i loro ideali in progetti…e i loro ideali in progetti…

Lucia Bedei Servizio di Prevenzione Oncologica Ospedale Morgagni-Pierantoni di Forlì La scuola...

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Transcript of Lucia Bedei Servizio di Prevenzione Oncologica Ospedale Morgagni-Pierantoni di Forlì La scuola...