LISTERIOSILISTERIOSIMalattia contagiosa a decorso

solitamente grave caratterizzata da manifestazioni di tipo setticemico e

spesso da fenomeni meningo-encefalici ed aborto

Listeria monocytogenes

ZOONOSI

ClassificazioneClassificazione

Listeria monocytogenesListeria ivanoviiListeria innocuaListeria seeligeriListeria welshimeriListeria gray

L. Ivanovii topo in condizioni sperimentali

aborti nelle pecorestati patologici dell’uomo

EziologiaEziologia

Germe bastoncellare (1-2 x 0,5-0,8 )Gram positivoMobile a temperature comprese tra 20 e 30°CAsporigenoAerobio o anaerobio facoltativoIsolato o disposto in coppie a formare una VPredilige pH neutro o lievemente basico

EziologiaEziologia

Cresce su terreni solidi all’agar + 5% sangue o siero e aggiunta di glucosio o triptosio (Oxford agar, PALCAM agar)

Colonie lisce, rotonde a margini netti, traslucide con riflessi blu-verde

L. Monocytogenes cresce a temperature comprese tra 30 e 37° C ma anche alle temperature di refrigerazione (4° C)

Nei terreni liquidi (Fraser medium) cresce in 18-24 h

EziologiaEziologia

EziologiaEziologia

Caratteristica la -emolisi di molti ceppi di Listeria

Analogie antigeniche con Erysipelothrix rhusiopathiae e Actinomyces pyogenes

Crescita in acqua peptonata

Ceppi in fase S nelle fasi iniziali poi iniziano a divenire frastagliate

Ceppi in fase R solo dopo numerosi passaggi colturali

Catalasi positive

EziologiaEziologia

Differenziazione tra L. monocytogenes e L. ivanovii

CAMP test Fermentazione

Staphilococcus aureus

Rhodococcus equi

ramnosio

xilosio

L. monocytogenes

+ - + -

L. ivanovii - + - +

EziologiaEziologia

Struttura antigene di Struttura antigene di Listeria Listeria monocytogenesmonocytogenes

5 sierotipi 1 2 3 4a 4b

15 antigeni somatici O (da I a XV)

4 antigeni flagellari ( A B C D)

Reazioni sierologiche crociate con Corynebacterium, E. coli, Streptococcus fecalis

Produzione di fattori tossiciProduzione di fattori tossici

EmolisinaLipolisinaMPA (Monocytosis Producing Agent)Fattore esotossina-like (necrotico per il derma

di coniglio e cavia)Fattore endotossina-like (edema ed eritema

cutanei; azione pirogena)Listeriolisina O

Resistenza ambientaleResistenza ambientale

Nel latte viene inattivata in 10 sec a 72,3 °C e in 1 sec a 85°C

D.P.R. 54/97 (e Reg. CE 2073/05) “Regolamento recante attuazione delle direttive 92/46 e 92/47/CEE in

materia di produzione e immissione sul mercato di latte e di prodotti a base di latte”

... 71,7 °C per 15 sec o altra combinazione equivalente

Notevole resistenza agli agenti chimico-fisici e nell’ambiente

EpidemiologiaEpidemiologia

Ampio spettro d’ospite (spr pecore, bovini e polli)Spesso isolata da animali domestici e selvatici

ma anche dall’uomo clinicamente sano (feci)I ratti potrebbero rappresentarne un serbatoioMinore sensibilità ma notevole diffusione nei

volatili (spr pullus)Isolamento anche in pesci d’acqua dolce (trote e

carpe)Importanza degli artropodi come vettori (zecche

e tabanidi)

EpidemiologiaEpidemiologia

Alimenti vegetali, acqua, terreno INSILATO

Concentrazioni elevate spr negli strati superficiali e

marginali per insufficiente acidificazione (pH4,5)

Microrganismo “geofilo”Vie di ingresso orale tramite l’alimento

aerogenaIl pericolo maggiore è rappresentato dall’insilato

(spr periodo invernale)

PatogenesiPatogenesi

Malattia condizionata da fattori immunodepressivi(colpisce spr soggetti giovani)

Mucosa intestinale o oro-nasale(rara congiuntivale, genitale e cutanea)

Fase epiteliale di adesione e moltiplicazione

PatogenesiPatogenesi

PatogenesiPatogenesi

Si assiste all’arrivo di molti monociti che hanno azione fagocitaria ma non inattivante

Formazione di microascessi intraepiteliali

Eventuale diffusione linfoematogena

SintomatologiaSintomatologia

3 forme di malattia

MENINGO-ENCEFALICA

GENITALE (aborto e metrite settica)

SETTICEMICA

SintomatologiaSintomatologia

Ruminanti selvatici

Sono possibili tutte e 3 le formeLocalizzazione cherato-congiuntivale e mammaria

Incubazione: 10-20 ggForma setticemica rara, spt giovani soggetti

Febbre, anoressia, tremori muscolari, mucose

congeste, alto tasso di mortalità in pochi gg dall’esordio

SintomatologiaSintomatologia

Forma neurologica spr nei soggetti adulti

Febbre, depressione, incoordinazione seguita da paralisi di labbra, lingua, faringe e muscoli

masticatori e auricolari (padiglioni pendenti)Congiuntivite catarrale e cheratite

Forma abortigenaaborto dal 4° all’8° mese (bovina)

aborto dal 3° al 4° (ovicaprini)

Si assiste di frequente a parti prematuri con nascita di soggetti disvitali

(lunga eliminazione delle listerie con il latte)

SintomatologiaSintomatologia

Suidi Forma setticemica con presenza di sintomi

neurologici

EquidiForma meningo-encefalica classica

Rari casi di setticemia nei puledri e di aborto tardivo nelle cavalle

SintomatologiaSintomatologia

ConiglioLa malattia è caratterizzata da intensa

MONOCITOSI

Dimagramento progressivo, diarrea, dilatazione dell’addome, edema gelatinoso sottocutaneo

Altri animali eventualmente colpiti sono spr gli animali da pelliccia con sintomatologia

inapparente (cincillà)

Lesioni anatomopatologicheLesioni anatomopatologiche

Focolai necrotici ai cotiledoni placentari

Feto: edema gelatinoso del cordone ombelicale ed edema sottocutaneo, liquido siero-

emorragico in cavità splancniche, emorragie puntiformi a stomaco, miocardio ed epicardio,

focolai di necrosi a carico di fegato e milza

Ritenzione placentare metrite

SNC microascessi e infiltrazione dei vasi meningei

DiagnosiDiagnosi

Importanza della diagnosi differenzialeAcetonemia, rabbia, malattia di Aujeszky, meningiti batteriche, cenurosi, leptospirosi, morbo di Teschen, intossicazioni, vari agenti

responsabili di aborto, BSE

Esami di laboratorio: sospensioni di SNC o lquor(minori contaminazioni)

Altri organi: fegato, milza, miocardio, polmone, midollo, feto, cotiledoni, essudati, latte

DiagnosiDiagnosi

Per l’isolamento si ricorre a terreni selettivi e all’arricchimento a freddo

In doppio su sospensioni di encefalo (37°C e 4°C)Trapianti da ripetere ogni settimana per almeno 3

mesi (tempi lunghissimi!)

Terreni selettivi liquidi addizionati di acido nalidixico e contenenti acriflavina (24-48 h)

Prova biologica (cavia, topo e coniglio)Inoculazione endocerebrale o intraperitoneale

(ultima ratio!)

Diagnosi sierologicaDiagnosi sierologica

L. Monocytogenes Gram+ (acidi teicoici)

Fissazione del complemento (1:32)

E.L.I.S.A. indiretto

TerapiaTerapia

Risulta efficace solo se tempestiva

Antibiotici di elezione

AMPICILLINAERITROMICINAPENICILLINA G

44.000 UI/Kg p.v. IM die per 1-2 settimaneLa prima somministrazione può essere

accompagnata da una stessa dose IV

ProfilassiProfilassi

SanitariaIgiene dei ricoveri e degli alimenti

Insilati di buona qualità (pH)

VaccinaleImpiegati vaccini spenti negli ovini con risultati

discretiAllo studio vaccini vivi attenuati

Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica

Contagio

diretto con escreti e/o secreti animali o inalazione di polveri

Ingestione di prodotti di origine animale (latte e derivati freschi)

Interumano (feci anche di soggetti sani, gestanti e

apparato genitale femminile)

Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica

3 forme di malattia

GRANULOMATOSIS INFANTISEPTICA(listeriosi neonatale)

Per lo più conseguente a infezione transplacentare

Morte poco prima o poco dopo la nascita

Caratteristiche formazioni granulomatose nei visceri (LISTERIOMI) e lesioni esantematiche

Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica

Mortalità elevatissima (90-95% dei casi)

In causa il sierotipo 4b

Forme meningitiche ad esordio tardivo

Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica

Meningoencefalite

Colpisce anche soggetti adulti

Esordio improvviso con sintomatologia nervosa (cefalea, vomito, vertigini)

Rapida evoluzione e mortalità elevata (50-75% dei casi)

Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica

Granulomatosi settica e forma tifoso-pneumonica

Forme tipiche dell’adulto con focolai di tipo miliare a fegato, milza e polmoni

Mortalità compresa tra il 30 e il 50%

Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica

Oculoghiandolare congiuntivite purulenta e interessamento dei linfonodiregionali

Cervicoghiandolare interessamento dei linfonodicervicali con conseguntesuppurazione

Anginoso-settica fenomeni di angina a decorso benigno

Esantematica eritema di tipo papuloso

Altre Forme Meno Comuni