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L’infermiere esperto in wound care: l’intervento assistenziale

nel PO di Cecina per la prevenzione e il trattamento delle ulcere vascolari e da

compressione

Firenze 21 ottobre 2016 Raffaella Tecce

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L’infermiere dopo aver conseguito il master di 1° livello nella prevenzione e nel trattamento delle lesioni cutanee acquisisce competenze avanzate, aumenta il suo “sapere che”(know that), non solo in ambito clinico, ma anche manageriale –organizzativo, gestionale, di pianificazione, progettazione e valutazione dell’assistenza…..

Deve dimostrare elevate capacità

di pensiero critico,

innovazione e creatività.

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-Una formazione specifica di tipo clinico per risolvere i problemi di lesioni cutanee di varia eziologia -Valuta, nelle persone assistite, il livello di rischio di lesioni ed, eventualmente, individua e documenta le lesioni, utilizzando specifici strumenti -Capacità di prevenzione, valutazione ed intervento per la gestione di pazienti con disabilità presenti o potenziali

Profilo professionale con indicazione delle specifiche competenze

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• Sceglie le strategie terapeutiche più appropriate sulla base di prove di comprovata efficacia. • Monitorizza l’efficacia degli interventi adottati. • Guida i colleghi e gli operatori di supporto nella gestione del piano assistenziale rivolto ai soggetti a rischio o che presentino ulcere. • Fornisce consulenza infermieristica in wound care nei diversi setting assistenziali. • Ha responsabilità in merito all’agire specifico anche in rapporto costo/beneficio.

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• Partecipa alla progettazione, allo sviluppo e all'implementazione di progetti formativi inerenti il wound care. • Partecipa alla progettazione, allo sviluppo e all'implementazione di progetti di ricerca in wound care.

evoluzione professione infermieristica

D.P.R. 739/94 profilo prof.le

43/06

responsabilità

251/00 autonomia

42/99 Abolizione mansionario

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• Sul tema della “consulenza infermieristica” non c’è, purtroppo, ancora sufficiente chiarezza e scarsa è la bibliografia nazionale di riferimento.

• In molti ospedali italiani è inesistente

• Molte organizzazioni rendono difficili

la realizzazione concreta

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• Art. 13 “L’infermiere assume responsabilità…..e ricorre, se necessario, all’intervento o alla consulenza di infermieri esperti o specialisti……..”

Codice deontologico

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Codice deontologico

Articolo 14 L’infermiere riconosce che l’interazione fra professionisti e l'integrazione interprofessionale sono modalità fondamentali per far fronte ai bisogni dell’assistito. Articolo 15 L’infermiere chiede formazione e/o supervisione per pratiche nuove o sulle quali non ha esperienza.

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• Per consulenza si intende una prestazione professionale ad opera di una persona con provata capacità tecnica a cui ci si rivolge per avere informazioni e consigli nella materia di cui ha competenza.

• La consulenza nel wound care richiede

Competenza

• Responsabilità

•

Autonomia

• Formazione continua

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• Non richiedere consulenza equivale a concorrere al danno…perché si configura la “negligenza”

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Criteri per la richiesta di consulenza

• Problema “sconosciuto”

• Mancanza di competenze

• Appropriatezza nell’uso di medicazioni

• Lesione “difficile”

• Gestione del “caso”

• Documento medico-legale

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• Valutazione generale e specifica

• Prestazione tecnica

• Formaziome sul campo del collega

• Individuazione dei bisogni formativi

• Educazione della persona e/o dei familiari

• Supervisione ai colleghi

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• Il professionista esperto in wound care oltre a descrivere la lesione, suggerire il tipo di medicazione, i consigli assistenziali, nutrizionali… informa i colleghi di come procedere nello specifico.

• Eventualmente si avvale

di altri professionisti

• Ha redatto un referto

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Nello specifico l’infermiere non può prescrivere nessun medicamento farmacologico…

Le medicazioni avanzate pur non contenendo principi attivi, il D.M. 332/99, sono ad appannaggio del medico….

Possiamo sicuramenete dire che dal punto di vista normativo siamo illegali, ma legittimati da competenze sul campo e documentali (percorso accademico).

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L’infermiere esperto in wound care, non ha competenza di inquadramento diagnostico, a parte per le ulcere da pressione, dove è chiaro il meccanismo patogenetico. Può aiutare il medico ad integrare l’accertamento… …. deve capire quando la lesione non prosegue nel processo di guarigione….…..

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E’ fondamentale saper leggere la lesione, individuare la fase …. perchè solo da questa si parte per decidere quale medicamento adottare. Nel caso di ulcere vascolari , molto importante sono i comportamenti da suggerire per evitare le recidive. Camminare Perdere peso Usare calze di prima classe Evitare la stazione seduta per molte ore Sollevare gli arti Suggerimeti personalizzati

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Scheda di valutazione e trattamento UdP Allegato n°4 procedura aziendale

Strumenti di registrazione

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Scheda di presenza o meno di lesioni all’ingresso

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Scala di Braden Allegato 4

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Scheda medicazioni

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Scheda di posizionamento Rimuovere il decubito dei tessuti attraverso un piano di posizionamento

Competenza compilazione

• Personale di supporto OSS • Infermiere • Nel caso sia eseguito dal care giver, va cmq

documentato

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• L’infermiere esperto clinico nella materia specifica, condensa esperienza e saperi avanzati, che conferiscono al professionista prestazioni di elevata qualità, concretizzando risposte assistenziali veloci ed efficaci.

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ll premio internazionale ideato dal Journal of Wound Care, premia chi nel mondo sanitario si è distinto nel campo della cura delle ferite, migliorandone il decorso e la prognosi. Massimo Rivolo lavora in Inghilterra ed è arrivato primo nella categoria “Wound assessment and Diagnostic”.

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