LINEE GUIDA AZIENDALI PER LA PRIORITARIZZAZIONE … · Sospetto diagnostico o parola chiave da...

S.S.D. GEST.STR.SPECIALISTICA AMBULATORIALE E LISTE ATTESA

PER LA PRIORITARIZZAZIONE DELLE RICHIESTE E LA STANDARDIZZAZIONE DELLE SPECIFICHE CLINICHE

E DEI PERCORSI DIAGNOSTICO - TERAPEUTICI.

Regione Liguria AZIENDA SANITARIA LOCALE N.4 "Chiavarese"

Via G.B. Ghio, 9 - 16043 Chiavari (GE) C.F. e P. Iva 01038700991

LINEE GUIDA AZIENDALI

Aggiornato ad agosto 2012

2012

E DEI PERCORSI DIAGNOSTICO - TERAPEUTICI. (L.R. 545/2011)

INDICAZIONI PER LACOMPILAZIONE RICETTA ROSSA

A cura della ASL4 Chiavarese

Visita Specialistica Cardiologica (include Ecg)

Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta

U 1- Dolore toracico di recente insorgenza di probabile natura cardiaca

entro 72 h 2 -Dispnea di recente insorgenza di probabile natura cardiaca

3- Insufficienza cardiaca di recente insorgenza

4- Sincope di possibile natura cardiogena

5- Aritmie sintomatiche ipocinetiche (FC <40 bpm) o ipercinetiche (FC >120 bpm)

6- Al fine di ottenere esecuzione di esami strumentali urgenti, adeguatamente motivati (specificare quale)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B 1- Aritmie asintomatiche ipercinetiche (FC >120 bpm)

entro 10 2- Aritmie asintomatiche ipocinetiche (FC <40 bpm)

giorni 3- Al fine di ottenere esecuzione di esami strumentali non specificati nelle schede sottostanti

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Tutti gli altri casi di 1° visita in cui vi sia una indicazione clinica

entro 30 entro 30 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12 Visite programmabili di medicina preventiva e medicolegali

mesi ed assicurativi (es visita per patente, ecc)

=====================================================================================================

Elettrocardiogramma Standard


Accesso diretto senza prenotazione nei giorni ed ore in cui è presente un IP

secondo quanto concordato con la Direzione delle Professioni Sanitarie

Uentro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bentro 10 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PPentro 12mesi

Ecocolordoppler Cardiaco


U La data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG urgente (entro 72 ore)

entro 72 h

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B 1- Insufficienza cardiaca non compensata di paziente gestibile a domicilio

entro 10 2- Negli altri casi la data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG a priorità breve

giorni (entro 10 giorni)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Tutti gli altri casi, in assenza di un eco eseguito nei 12 mesi precedenti

entro 60 giorni--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12mesi=====================================================================================================

Elettrocardiogramma Dinamico (holter)


U La data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG urgente (entro 72 ore)

entro 72 h

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B 1- Aritmia ipercinetica (FC>120 bpm) o ipocinetica (FC <40 bpm) in cardiopatico noto in assenza di un Holter eseguito

entro 10 nei 12 mesi precedenti

giorni 2- negli altri casi la data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG a priorità

breve (entro 10 giorni)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Tutti gli altri casi, in assenza di un Holter eseguito nei 12 mesi precedenti

entro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PPentro 12mesi

Elettrocardiogramma da sforzo


U Mai (rischio per il paziente). Richiedere visita cardiologica urgente

entro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B La data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG a priorità breve (entro 10 giorni)

entro 10 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Tutti gli altri casi, in assenza di un test da sforzo eseguito nei 12 mesi precedenti

entro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PPentro 12mesi=====================================================================================================

Visita Specialistica Chirurgia Vascolare


U sospetta TVP (alta probabilità)entro 72 h ischemia acuta degli arti

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Stenosi carotidee e/o di altri vasi epiaortici sintomatiche

entro 10 Stenosi carotidee e/o di altri vasi epiaortici serrate asintomatichegiorni Aneurismi dell’aorta addominale con diametro > 6 cm

Aneurismi dell’aorta toracica e toraco-addominale con diametro > 8 cmArteriopatie obliteranti degli arti inferiori al 3° e 4° stadioPseudoaneurismiPseudoaneurismiInfezioni di impianti protesici arteriosiSospetta TVP (media-bassa probabilità) varicoflebite

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 30 Stenosi carotidee e/o di altri vasi epiaortici emodinamicamente significative asintomatichegiorni Aneurismi dell’aorta addominale con diametro > di 5 cm e < di 6 cm

Aneurismi dell’aorta toracica e toraco-addominale con diametro < di 8 cmAneurismi delle arterie visceraliAneurismi delle arterie perifericheArteriopatie viscerali sintomaticheAccessi arterovenosi per emodialisi

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P Aneurismi dell’aorta addominale con diametro < 5 cmentro 12 Arteriopatie obliteranti degli arti inferiori al 2° stadiomesi Varici essenziali arti inferiori

Malformazioni vascolari congenite

=====================================================================================================

Ecocolordoppler Vasi Periferici


U flebite superficiale di coscia entro 72 h sospetta TVP (alta probabilità)

ischemia acuta arti microembolia periferica

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Arteriopatia obliterante arti inferiori con dolori a riposo e/o lesioni trofiche (3° e 4° stadio)

entro 10 flebite superficiale di gambagiorni Sospetta TVP (media-bassa probabilità) giorni Sospetta TVP (media-bassa probabilità)

Lesioni obliterative arti superiori con segni di ischemia critica----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 Arteriopatia periferica con claudicatio intermitens (2° stadio - spazio libero di marcia <200 m)giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P varici essenziali arti inferiori entro 12 iposfigmia polsi periferici associati a: diabete/ 2 fattori di rischio ats/cardiopatia/IRC/dialisi mesi=====================================================================================================

Visita Specialistica Dermatologica


U orticaria acuta, angioedemaentro 72 h tassidermie

dermopatie acute accompagnate da dolore---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B esantemi acuti insorti negli ultimi 15 giornientro 10 dermatiti infiammatorie acute in rapida estensione entro 10 dermatiti infiammatorie acute in rapida estensione giorni dermatiti infettive (HSV, HZV, impetigine,)

manifestazioni cutanee estese con o senza febbredermatiti pustolose/bollose della cute e/o delle mucose prurito intenso diffuso insorto da meno di 10 giorni (con sospetto di parassitosi) dermatiti acute in gravidanzapatologie cutanee acute neonatali e prima infanzianeoplasie sanguinanti

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D dermatiti croniche riacutizzate (lichen, psoriasi, lupus, dermatite atopica, DAC riacutizzate) entro 30 neoplasie e nevi in accrescimento rapidogiorni patologia venerea e condilomi----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P dermatiti infiammatorie cronicheentro 12 visita nevi mesi verruche volgari

neoplasie epiteliali a lenta crescita (cheratosi attiniche verso epiteliomi) discromie cutaneepatologie unguealiprurito cronico alopecia

=====================================================================================================

Visita Specialistica Fisiatrica


Uentro 72 h non previsto il livello di urgenza fisiatrica---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B esiti di ictus a un mese dall'eventoentro 10 sclerosi multipla ad un mese dalla prima diagnosi o riacutizzatagiorni polineuropatie entro un mese dall'evento

lesioni traumatiche dei tronchi nervosi e/o del plesso entro un mese dall'eventomastectomie dopo un mese dall'intervento in presenza di algie spalla e/o linfedemacervicobrachialgia o lombosciatalgia acuta con compromissione radicolare (entro un mese o operati)artroprotesi entro un mese dall'interventoartroprotesi entro un mese dall'interventoartroscopie entro 15 giorni dall'interventoesiti di frattura entro 15 giorni da rimozione gesso o tutoreperiartriti di spalla con grave compromissione artcolare entro un mese dall'esordiotraumi vertebrali con fratture o lussazione vertebrale e deficit sensitivo/motoripatologie neurologiche rare (SLA, Miopatie)algie legate a patologia oncologica di basedimessi da riabilitazione intensiva ortopedica o neurologica se complicati

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D mononeuropatie entro un mese dall'esordioentro 30 distrofia muscolare dell'adultogiorni sclerosi multipla non riacutizzata

periartriti con limitazioni dell'attività lavorativa (entro un mese dall'esordio)cervicobrachialgia o lomsciatalgia acuta senza compromissione radicolaretrauma distorsivo cervicale sempliceatrofia di Sudekpatologie respiratorie riacutizzate entro 15 giorni dall'esordioartriti riacutizzate entro un mese dall'esordioesiti di amputazione di arti entro un mese dall'interventotrauma articolare distorsivo entro 15 giorni dalla rimozione del mezzo di immobilizzazionesindromi post mastectomia in fase diu cronicità

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12 patologie croniche ed esiti stabilizzatimesi=====================================================================================================

Visita Specialistica Endocrinologica


U crisi tireo tossicaentro 72 h

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B patologia tiroidea in gravidanzaB patologia tiroidea in gravidanzaentro 10 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D nodulo tiroideo isolatoentro 30 ipertiroidismo sintomatico giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P gozzoentro 12 ipotiroidismomesi ipertiroidismo subclinico

ipoe ipersirrenalismiiperparatiroidismoipopituitarismoadenomi ipofisari secernenti e non

=====================================================================================================

Visita Specialistica Gastroenterologica


U Sintomatologia gastroenterica con sintomi di allarme (anemia, calo ponderale, vomito ecc)entro 72 h Sindrome subocclusiva

Segni di epatite acuta grave o epatopatia cronica in fase di scompenso Sanguinamenti “non urgenti” : ematochezia, diarrea muco ematica, sospetta pregressa melena Riacutizzazione di malattie infiammatorie croniche intestinali

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Encefalopatia acuta lieveentro 10 Vomito episodico e ripetutoentro 10 Vomito episodico e ripetutogiorni Valutazione di lesioni riscontrate con metodiche di immagine

Importante calo ponderale o altri segni di allarme associato a sintomi digestiviReperto di massa addominale sospettaAscite ingravescenteAnemia sideropenica < 10 gr Hb

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Sindrome dispeptico dolorosa in soggetti > 45 annientro 30 Ricerca sangue occulto positivagiorni Anemia sideropenica > 10 gr Hb

Diarrea cronica o Stipsi di recente insorgenza

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P Tutto quello non previsto nei punti precedenti :entro 12 Sintomatologia di verosimile origine funzionale, sindrome dispeptico dolorosa in soggetti di età < 45 anni, mesi Prevenzione per patologia neoplastica in familiarità di 1° grado

=====================================================================================================

Gastroscopia


U Emorragia digestiva in atto (ematemesi, melena, enterorragia massiva)entro 72 h Ingestione di caustici, corpi estranei (vulneranti o non)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Anemia sideropenica sintomatica (Hb < 10 g/dl)entro 10 “Sintomi di allarme” ( vomito persistente, disfagia, odimofagia, massa addominale, calo ponderale giorni Sospetto radiografico di lesioni neoplastichegiorni Sospetto radiografico di lesioni neoplastiche

Escludere lesioni per terapie cardiologiche urgenti

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Anemia sideropenica cronicaentro 60 Sindrome dispeptico- dolorosa in pz >45 anni ( mai indagata)giorni Recente variazione dell’alvo (Diarrea persistente o stipsi recente)

Biopsie per sospetta celiachia, malassorbimento

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P tutti gli altri casientro 12mesi

=====================================================================================================

Colonsigmoidoscopa


U Emorragia digestiva in atto ( melena, enterorragia massiva )entro 72 h Corpi estranei vulneranti rettali

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Sanguinamento non compendiato come “urgente”: proctoragia persistente, diarrea muco-ematica,entro 10 Anemia sideropenica sintomatica (Hb < 10 g/dl)giorni “Sintomi di allarme” tenesmo persistente in assenza di fecalomi, reperti sospetti all’ ER ecc giorni “Sintomi di allarme” tenesmo persistente in assenza di fecalomi, reperti sospetti all’ ER ecc

Sospetto radiografico di lesioni neoplastiche ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Anemia sideropenica cronica ( Hb > 10 g/dl)entro 60 Perdite ematiche minori (ematochezia)giorni Recenti e persistenti variazioni dell’alvo

Riscontro radiologico di polipiPositività del sangue occulto fecale in asintomatico (in assenza di precedenti indagini)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P tutti gli altri casientro 12mesi=====================================================================================================

Visita Specialistica Ginecologica


U menometrorragieentro 72 h ascessi vulvovaginali (gh Bartolini , etc.)

P.I.D. subacuta/cronica---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B prurito vulvovaginale intensoentro 10 coliche pelvichegiorni sospetta neoplasia genitalegiorni sospetta neoplasia genitale

fistole genitale----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D sanguinamenti anomali del tratto genitale femminileentro 30 cisti della ghiandola del Bartolini giorni endometriosi

displasia della cervice uterina o della vulvapolipi endometriali

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P dolore pelvico cronicoentro 12 incontinenza urinaria mesi prolassi genitali

fibromi uterini patologia vulvo-vaginale non neoplastica infertilità e sterilità femminilemalformazioni genitalicontraccezionepolipi del canale cervicale colposcopia e colpocitologia

=====================================================================================================

Ecografia Ginecologica


U menometrorragie acuta

entro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B sospetta neoplasia genitale entro 10 coliche pelviche giorni cisti ovariche sospette e/o con marcatori positivigiorni cisti ovariche sospette e/o con marcatori positivi

monitoraggio follicolare in PMA----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D sanguinamenti anomali del tratto genitale femminileentro 60 endometriosigiorni polipi endometriali e iperplasia endometriale in peri-menopausa

patologia annessiale dnddfibromi e adenomiomi uterini in crescita o vascolarizzati amenorree dnddfallow up di paziente operate per miomi /cisti ovariche

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P algie pelviche croniche entro 12 incontinenza urinaria mesi prolassi genitali

fibromi uterini patologia annessiale non neoplastica infertilità e sterilità femminilemalformazioni genitalidismenorrea acne giovanile/sindrome dell' ovaio policistico

=====================================================================================================

Visita Specialistica Neurologica


U Segni e/o sintomi di nuova insorgenza o ingravescenti di interessamento acuto (ore o pochi giorni) del sistema nervoso entro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Recente insorgenza di segni e/o sintomi che modificano le condizioni neurologiche preesistenti:

entro 10 1)turbe improvvise dello stato di coscienza (p.es. sincopi, convulsioni) giorni 2)rapido deterioramento delle capacità cognitive

3)deficit motori e/o sensitivi, deficit simbolici (afasia, agnosia, aprassia) ad esordio subacuto o lento e progressivo 4) movimenti involontari patologici

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Modificazione significativa del quadro neurologico in pazienti con patologie già note e già seguiti ambulatoriamente entro 30 giornigiorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P Altre patologie neurologiche croniche entro 12 Richiesta di certificazioni e relazioni cliniche mesi

=====================================================================================================

Ecodoppler TSA


U Livello di priorità non previsto, entro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Sospetta stenosi carotidea sintomatica (TIA nei sette giorni precedenti) entro 10 in preparazione a intervento di chirurgia VASCOLARE MAGGIORE giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Soffio carotideo paziente asintomatico entro 60 Sospetto furto della succlavia (gradiente PA > 30 mmHg tra i due arti) giorni Vertigini, solo se persistenti, nell' ambito di iter diagnostico polispecialistico ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P Sospette stenosi carotidee asintomatiche in pazienti con patologie metaboliche entro 12 Sospette lesioni dei vasi epiaortici mesimesi

=====================================================================================================

Elettromiografia


U sospetta poliradicolonevrite acuta ( deficit di forza rapidamente ingravescente ad andamento ascendente

entro 72 hpreceduto da evento infettivo-influenzale 2 settimane prima)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Previa visita specialistica neurologica o neurochirurgica o ortopedica o fisiatrica: entro 10 1) dolore irradiato all'arto superiore o inferiore con deficit motorio oggettivo, focale ed insorto da non più di 30 gg giorni 2) lesioni post-traumatiche (almeno a distanza di tre settimane dal trauma)

3) paralisi del nervo facciale (se dopo un mese non vi è stato ancora recupero) 3) significativo aumento del CPK (> 1000) con mialgie ed astenia

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Radiculopatie acute/ subacute recentemente documentate con TAC e/o RM prima di intervento chirurgico D Radiculopatie acute/ subacute recentemente documentate con TAC e/o RM prima di intervento chirurgico

entro 60 Tunnel carpale non rispodente al trattamento medico

giorni Mono-multi-polineuropatie acute/subacute (non prima di 30 giorni dall'esordio)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P Sindrome del tunnel carpale o altri intrappolamenti entro 12 Tutte le altre richieste non rientranti nelle precedenti categorie mesi=====================================================================================================

Visita Specialistica Otorinolaringoiatrica


U ascesso peritonsillareentro 72 h ascesso pavimento orale

colica salivare (parodite o sottomandibolarefaringotonsillite acuta con trisma o disfagia severaemoftoeepistassi ricorrente e massivaipoacusia improvvisa otorragiasinusite con chemosi palpebralecorpo estraneo corpo estraneo

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bentro 10 disfonia persistente da oltre 10 giorni in soggetti a rischio (fumatori e/o bevitori)giorni otite ricorrente con otorrea

rinorrea mucopurulentasinusite acuta con cefaleaneoformazione e ulcerazioni del cavo orale, dell'orofaringe e del pavimento oralevertigine ricorrente e invalidantevisita foniatrica in professionisti della voce o in disfagia con rischio complicanze respiratorie

(laringostroboscopia)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 30 ipoacusia pregressa o progressivagiorni epistassi sporadiche

acufenivertigine ricorrenteostruzione nasale persistenteflogosi ricorrenti o recidivanti delle vie aeree superiori

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P valutazione per rinnovo protesi acustica (tranne in caso di perdita o rottura)entro 12 in soggetti già portatorimesi

Esami Strumentali ORLsospetto diagnostico espresso sulla ricetta

Bentro 10 rinofibroscopia= sospetta neoplasia nasalegiorni laringofibroscopia= disfonia severa o sospetta neoplasia

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 rinofibroscopia= rinite o sinusite, processi flogistici e polipi nasaligiorni laringofibroscopia= sospetta flogosi da reflusso esofageo

esame audiometrico e impedenzometrico= per qualunque sospetto diagnostico *esame cocleovestibolare= per qualunque sospetto diagnosticoesame cocleovestibolare= per qualunque sospetto diagnostico

* in caso di ipoacusia improvvisa entro 72 h

Visita specialistica oncologica


U Sindrome mediastinicaentro 72 h Ipercalcemia

Compressione midollare

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Riscontro di nodulo mammario di nddentro 10 Riscontro di linfoadenopatia di nddgiorni Riscontro di nodulo cutaneo/sottocutaneo di ndd

Linfoedema arto inferiore/superiore (anamnesi oncologica)Recente diagnosi oncologica non sottoposta a chirurgiaContinuazione cicli chemioterapici avviati in altra sede

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 30 Aumento marcatore tumorale in paziente con anamnesi oncologicagiorni Recente intervento chirurgico per patologia oncologica

Anemia di ndd----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P Follow-up in paziente con anamnesi oncologicaentro 12mesi

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Visita Specialistica Oculistica


U perdita improvvisa del visus, traumatismi oculari o eventi acuti entro 72 h corpo estraneo

dolore oculare acutomodificazione improvvisa del campo visivomiodesopsie (corpi mobili) improvvise con o senza fotopsiediplopiaesoftalmo improvvisocongiuntivite acuta resistente ala terapiadacriocistite acutaedemi palpebrali improvvisiherpes zosterscotomaherpes zosterscotomastrabismo di recente insorgenza

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B neoformazioni sospetteentro 10 calazio o orzaiolo complicatigiorni edemi palpebrali

sospetto di herpes simplex----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D accertamenti per avvio terapie sistemicheentro 30 blefariti dolorose recidivantigiorni cheratiti ricorrenti

pterigio complicatomiodesopsie non recenti mai valutatesospetto difetto visivo e/o strabismo in minore di 7 anni

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P sospetto di catarattaentro 12 difetti lacrimazione (secchezza/stenosi vie lacrimali)mesi difetti rifrattivi

malposizioni palpebrali non complicate (es. entropion,)familiarità per glaucoma o maculopatianeoformazioni benigne (xantelasmi, fibromi, verruche, calazi stabilizzati,)accertamento terapie sistemiche già in atto e valutazioni legate a patologie sistemiche (diabete, ipertensione,ecc,)rinnovo patente, invalidità, prevenzione, ecc.

Esami Strumentali Oculisticisospetto diagnostico espresso sulla ricetta

Uentro 72 h fundus oculi sospetto edema papillare di recente insorgenza

o post traumatico

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 fundus oculi diagnostica di malattie sistemichegiorni variazione sostanziale della terapia in atto

per mutamenti dello stato morboso sistemico-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12 fundus oculi accertamenti relativi a malattie sistemichemesi (ipertensione, diabete, distiroidismo, autoimmunità)

Visita Specialistica Ortopedica


U fratture accertate presso servizi di radiologia DIVERSI da quello del Pronto Soccorsoentro 72 h spalla dolorosa acuta

gonalgia acuta con versamentoginocchio in bloccocoxalgia acutaborsite purulenta

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B lombalgia acuta entro 10 spalla dolorosa post acutagiorni coxalgia post acutagiorni coxalgia post acuta

gonalgia post acutaborsite infiammatoria persistente

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D tutte le patologie ortopediche non in fase acutaentro 30 giorni

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12 tutte le patologie ortopediche non in fase acutamesi

=====================================================================================================

Visita Specialistica Pneumologica


U emoftoeentro 72 h addensamento polmonare di recente riscontro

versamento pleurico di recente riscontro

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B trauma toracico non complicato diagnosticato in PS o dal CuranteB trauma toracico non complicato diagnosticato in PS o dal Curanteentro 10 polmoniti resistenti al trattamento convenzionale giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D restanti patologie pneumologiche non considerate nei punti precedenti entro 30 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12 restanti patologie pneumologiche non considerate nei punti precedenti mesi=====================================================================================================

Spirometria


U asma bronchialeentro 72 h pre-operatoria – intervento chirurgico già programmato

B dispnea di recente insorgenzaentro 10 bronchite acutagiorni pre-operatoria

bronchite cronica riacutizzata--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Richieste per accertamenti medico-legalientro 30 Esame post ricavero ospedalierogiorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P bronchite cronica non complicataentro 12 senza la dicitura riacutizzatamesi=====================================================================================================

TAC Cranio


U non previsto in regime ambulatorialeentro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B cefalea grave di insorgenza recenteentro 10 sospetta patologia neoplastica primitiva o secondariagiorni sospetta patologia malformativa vascolare

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D cefale, entro 60 vertigini,giorni turbe mnesiche,

patologia degenerativa

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P non contemplatoentro 12mesi=====================================================================================================

TAC Torace


U masse pulsanti,entro 72 h sospetta patologia infiammatoria acuta con Rx non diagnostica

dispnea acuta in operato e/o trombosi venosa profonda

B Prima stadiazione oncologicaentro 10 masse mediastinichegiorni nodulo polmonare sospetto all’Rx torace

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Pneumoconiosientro 60 malattie cronichegiorni BPCO

patologia vascolare malformativastruma plongeant

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P Check up del fumatore.entro 12mesi=====================================================================================================

TAC Bacino


U non previsto in regime ambulatorialeentro 72 h

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Dolore postraumatico con Rx negativa nel sospetto di frattura misconosciutaentro 10 giorni--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12mesi=====================================================================================================

TAC Addome Completo


U Addome acuto subocclusivoentro 72 h colica renale con ect non diagnostica

massa pulsante

Bentro 10 sospetta patologia neoplastica o linfomatosagiornigiorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D patologia malformativa vascolare, studi colon in ambito screening.entro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12mesi=====================================================================================================

TAC Addome Superiore


U colica biliare con ect non diagnosticaentro 72 h

B Neoplasie sospette (fegato, pancreas, reni, surreni, altro)entro 10 nefropatia acuta medica con ect non diagnosticagiorni nodulo di dubbia natura eteroplastica all’ect----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DD patologie croniche epato-renalientro 60 cirrosigiorni pancreatite cronica

studio ipertensione reno-vascolare,nodulo di dubbia natura benigna all’ect

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12mesi=====================================================================================================

TAC Addome Inferiore


U non previsto in regime ambulatorialeentro 72 h

B Sospetta neoplasia utero-annessiale, vescicole, prostatica o altro con ect non diagnostica o dubbiaentro 10 Sospetta neoplasia vescicoleentro 10 Sospetta neoplasia vescicolegiorni Sospetta neoplasia prostatica

altro con ect non diagnostica o dubbia

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12mesi=====================================================================================================

RM RachideSospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta


B Radicolopatie acute/subacute del rachide cervico-dorsaleentro 10 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P

Radicolopatie acute/subacute del tratto lombare in cui la TC sia negativa o sollevi dubbi diagnostici o per persistenza della sintomatologia nonostante adeguata terapia.

P Radicolopatie o altre patologie croniche del tratto cervico-dorso-lombare.entro 12 Anomalie congenitemesi=====================================================================================================

RM CerebraleSospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta


B Evidenza TC di patologia neoplastica o vascolare malformativa.entro 10 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 giorni

Pentro 12mesi

Quando la negatività TC non abbia soddisfatto il sospetto diagnostico e/o sollevi dubbi diagnostici a fronte di sicuri sintomi o segni acuti e subacuti di interessamento cerebrale o del tronco encefalico (esame neurologico positivo)

Quando la negatività TC non abbia soddisfatto il sospetto diagnostico e/o sollevi dubbi diagnostici a fronte di sicuri sintomi o segni acuti e subacuti di interessamento cerebrale o del tronco encefalico (esame neurologico positivo)

RM Pelvi - Prostata - Vescica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta


B Nodulo prostatico dubbio all’ect con > del PSA; entro 10 Stadiazione locale di neoplasia vescicole o prostatica.giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Disfunzioni del pavimento pelvico.entro 60 Incontinenza urinaria,giorni--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12mesi=====================================================================================================

RM MuscoloscheletricaSospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta


B Sospetta rottura muscolare. entro 10 Sospetta lesione eteroplastica.giorni Lussazioni articolari ridotte---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Sospetto di lesioni capsulo legamentose.entro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P Patologia degenerativa articolare.

entro 12mesi

Ecografia AddomeSospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta

U Patologia acuta addominale (colica renale, pancreatite, colica biliare, aneurisma noto associato a sintomatologia dolorosaentro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Sospetto clinico di lesioni eteroplastiche (fegato, pancreas, ovaio, rene) entro 10 Anemie ingravescenti,giorni sospetto linfoma.

Masse palpabili e/o pulsanti.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Alterazioni dei valori bioumorali epatici, renali, entro 60 addominalgie occasionali, giorni malattie epatiche e pancreatiche croniche,

cirrosi epatica. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P Check up.entro 12mesi=====================================================================================================

Ecografia Capo e ColloSospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta

U Masse pulsantientro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Tumefazioni linfonodali entro 10 o masse palpabili, giorni litiasi salivare,----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Noduli tiroidei o altra patologia cronica tiroidea.entro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12mesi ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

MammografiaSospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta

U non previstoentro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Donna > 40 anni sintomatica per nodulo mammario, lnf ascellari, secrezione siero-ematica o alterazioni del capezzolo (sospetto Paget).entro 10 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PPentro 12mesi=====================================================================================================

Ecotomografia Mammaria


Uentro 72 h

B Donna < 40 anni sintomatica per nodulo mammario, lnf ascellari.entro 10 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dentro 60 giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pentro 12mesi

Visita Specialistica Urologica


U da valutare in PSentro 72 h---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B algie testicolarientro 10 neoformazione testicolare giorni----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D ematuria D ematuria entro 30 ritenzione completa di urine giorni neoplasia vescicale

neoplasia renale neoplasia prostatica calcolosi urinaria

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P disuriaentro 12 pollachiuriamesi ipertrofia prostatica

incontinenza urinaria varicoceleidrocelefimosi

=====================================================================================================

LINEE GUIDA AZIENDALI PER LA PRIORITARIZZAZIONE … · Sospetto diagnostico o parola chiave da...

Documents

Transcript of LINEE GUIDA AZIENDALI PER LA PRIORITARIZZAZIONE … · Sospetto diagnostico o parola chiave da...