LIEBE UND SCHWANGERSCHAFT

AMORE E GRAVIDANZA

LOVE AND PREGNANCY

REUMA

RHEUMA

Dr. Bernd Raffeiner

BZ, 16.10.2010

Ambulatorio di Reumatologia - Distretto Sanitario territoriale/ Medicina Interna BolzanoMaster di Reumatologia pediatrica – Pediatria “Salus pueri” Azienda ospedaliera PadovaDottorato di ricerca delle Scienze Reumatologiche – Policlinico universitario Padova

LE MALATTIE REUMATICHE

incombono su tutte le sfere del benessere

fisio-psico-sociale

DEFORMITA’

PERDITA DI FUNZIONE

DIPENDENZA

VERGOGNA

DEPRESSIONEANSIA

PAURA DEL FUTURO

DOLORE

Vita di coppia

Sessualità

Contraccezione

Fertilità

Gravidanza

Bambini

LE MALATTIE REUMATICHE POSSONO INFLUENZARE O A LORO VOLTA ESSERE INFLUENZATE NEGATIVAMENTE DA . . .

. . . LA FIGURA PROFESSIONALE DEL REUMATOLOGO DEVE TENER CONTO DELLE VARIE SITUAZIONI CHE SI POSSONO SVILUPPARE NEL CORSO DELLA VITA DEI PAZIENTI AFFETTI DA MALATTIE REUMATICHE E CHE POSSONO RICHIEDERE ACCORGIMENTI

LE MALATTIE REUMATICHE

&

COPPIA

LE MALATTIE REUMATICHE CAUSANODANNO LOCALE E SISTEMICO

DOLORE

TUMEFAZIONE

RIGIDITA’

LIMITAZIONE FUNZIONALE

CALORE

STANCHEZZA AFFATICABILITA’ DOLORABILITA’ DIFFUSA SONNOLENZA

SANGUE

POLMONI

RENICUORECUTE

MUCOSE

ARTICOLAZIONI

INFIAMMAZIONE

MUSCOLI

OSSA

TENDINI

LEGAMENTI

VASI

FEGATO

INTESTINO

SISTEMALINFATICO

SISTEMAIMMUNITARIO

SISTEMANERVOSO

LE MALATTIE REUMATICHE COMPORTANODISABILITA’HANDICAPDEPRESSIONEISOLAMENTOPERDITA DI TEMPOPERDITA DI RISORSEPERDITA DI LAVOROPERDITA DELL’ AUTOSTIMAPERDITA DELL’ AUTOSUFFICIENZAPERDITA DELL’ ESISTENZA

IO

NOI

PERDITA RUOLO SOCIALERITIRO DALLA SOCIETA’

DIPENDENZA TOTALEENORME DISPERSA DI

RISORSE SOCIO-ECONOMICHE

MORTE

LE MALATTIE REUMATICHE HANNO UN IMPATTO NEGATIVO SULLA VITA RELAZIONALE

Ridotta competitività per trovare un partner:Segni fisici di malattia Scarse prospettive di lavoroScarse risorse economicheRitiro dalla vita sociale

Difficoltà di svolgere il proprioruolo all’interno della famiglia:Introiti lavorativi Affari domesticiEducazione dei figli

Ridotta gratificazione dalla relazione per:Dispersione di tempoRiduzione delle attività socialiCambiamento delle circostanze finanziarieCambiamento delle circostanze emotiveDepressioneIncomprensioneRidotta soddisfazione sessualeScarsa comunicazione

LE MALATTIE REUMATICHE

SESSUALITA’

& &

La sessualità è parte integrale del essere umanoe della qualità di vita

Compromissione della qualità del sessoPerdita della soddisfazione sessuale

Depauperamento della voglia sessualeDisfunzione erettile Dispareunia

Impotenza

MALATTIAREUMATICA

TERAPIA

DOLORE RIGIDITA’ AFFATICABILITA’ DISABILITA’ DEPRESSIONE ANSIA IMMAGINE NEGATIVA DEL PROPRIO CORPOINIBIZIONE DELLA LIBIDO SQUILIBRIO ORMONALE MEDICINALI

IMMOBILITA’ (ANCHE, GINOCCHIA, SCHIENA, MANI, MANDIBOLA) DEBOLEZZA MUSCOLAREISPESSIMENTO E/O ULCERE DELLA PELLE SECCHEZZA , AFTE E/O ULCERE DELLE MUCOSE REFLUSSO NEUROPATIA PNEUMOPATIA VASCULOPATIA CARDIOPATIADOLORABILITA’ DIFFUSA DOLORI VAGINALI DEPRESSIONE MEDICINALI

MALATTIE REUMATICHE IN GENERALE

IN PARTICOLARE: AR, SpA, DM/PM, SSc, SS, LES, BEHCET, COLITI, VASCULITI, FMS

COMUNICAZIONE DEL PROBLEMA AL MEDICO

COMUNICAZIONE CON IL PARTNER

AFFRONTARE PROBLEMA CON IL PARTNER

POSIZIONI ALTERNATIVE

PRATICHE ALTERNATIVE

USARE ANALGESICI PRIMA

USARE CALORE E MIORILASSANTI PRIMA

ANTI-DEPRESSIVI

USARE UTENSILI

USARE GEL, CREME ORMONALI

VIAGRA

PSICOTERAPIA, FISIOTERAPIA

LE MALATTIE REUMATICHE

&

FERTILITA’

MR: FERTILITA’ NON RIDOTTA MA FECONDITA’DISTURBI OVULAZIONE

TRASPORTO NELLE TUBENIDAZIONE

IMMUNITA’ CONTRO SPERMATOZOI

DISTURBI ORMONALIMEDICINALI

INFERTILITA’ REVERSIBILE: FANS INSUFFICIENZA OVARICA IRREVERSIBILE: CICLOFOSAMIDEDA PREVENIRE CON GnRH O CRIOCONSERVAZIONE

FECONDAZIONE ARTIFICIALE EFFICACE E SICURA ALMENO IN MRSENZA IMPEGNO ORGANICO E BEN CONTROLLATE. NASCITA DI BAMBINI SANI. EVITARE IN LES E SINDROME ANTI-FOSFOLIPIDI

RIDOTTA FERTILITA’: SZP, CYC, COLCHICINA, MOLTO RARA MTX

MR: LIEVE RIDUZIONE FUNZIONE TESTICOLI SENZA CONCRETO EFFETTO SULLA FERTILTA’

CYC PER INFERTILITA’ IRREVERSIBILE: CRIOCONSERVAZIONE

LE MALATTIE REUMATICHE

&

CONTRACCEZIONE

PILLOLE CON ESTROGENI CONTROINDICATE IN PAZIENTI CONSINDROME ANTI-FOSFOLIPIDI, ALTRE CONDIZIONI PROTROMBOTICHE, LES ATTIVOPILLOLE CON SOLI PROGESTINICI POSSIBILI, MA OSTEOPOROSI SE CON STEROIDIPILLOLE CON ESTROGENI MIGLIORANO L’ARTRITE REUMATOIDE

BARRIERE MECCANICHE SENZA COMPLICAZIONI, MA RICHIEDONO MANUALITA’ INTEGRAINTRAUTERIN DEVICES (SPIRALE) RELATIVAMENTE CONTROINDICATI IN PAZIENTI FORTEMENTE IMMUNODEPRESSI O IMMUNOSOPPRESSI

PAZIENTI IN ETA’ FERTILE

PUO’ DIVENTARENECESSARIA PERMALATTIA ATTIVAFARMACI TOSSICI

LE MALATTIE REUMATICHE

&

GRAVIDANZA

&

MR: EFFETTO SULLA GRAVIDANZA

GRAVIDANZA: EFFETTO SULLA MR

MIGLIORAMENTO ARTRITE REUMATOIDEED IN PARTE SPONDILOARTRITI DURANTE GRAVIDANZARICADUTE O PEGGIORAMENTO DURANTE GRAVIDANZA PER LES, SINDROME ANTIFOSFOLIPIDI, VASCULITI, BEHCET, SOPRATTUTTO SE MALATTIE ATTIVE PRIMA GRAVIDANZA O SOSPENSIONE FARMACI

RICADUTE O PEGGIORAMENTO DI TUTTE LE MR NEL POSTPARTO

COMPARSA DI MALATTIA REUMATICA DURANTE E DOPO GRAVIDANZA: ARTRITE REUMATOIDE E SCLERODERMIA

PERDITA FETALE, RITARDO DI CRESCITA, NASCITA PREMATURAIN PAZIENTI CON SINDROME ANTI-FOSFOLIPIDI, LES, SCLERODERMIAVASCULITI E BEHCETQUESTI SI VERIFICANO PIU’ VOLENTIERI SE MALATTIA MAL CONTROLLATA, SE IPERTENSIONE E/O IMPEGNO RENALENON SI VERIFICANO NELLE ARTRITI

MALATTIE REUMATICHE “TRASMISSIBILI”IN PAZIENTI ANTI-SSA+- BLOCCO AV CONGENITO- LUPUS NEONATALE

PROTEGGERE

TOSSINE “TRASMISSIBILI”FARMACI- PERMESSI- NON PERMESSI- DUBBI PER CUI NON USATI O SOLO IN SITUAZIONI ESTREME

REUMATOLOGOGINECOLOGOUROLOGOCARDIOLOGOPEDIATRAGENETISTASPECIALISTI VARI

TEAM

MALATTIE REUMATICHE “TRASMISSIBILI”IN PAZIENTI ANTI-SSA+- BLOCCO AV CONGENITO- LUPUS NEONATALELE MALATTIE

REUMATICHE

&

BAMBINI

ARTRITE

UVEITE

SCARSA CRESCITA

OSTEOPOROSI

ANEMIA

DISTRUZIONE ARTICOLARE

HANDICAP

JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS

Malattie reumatiche

Malattie dei “vecchi”

Es gibt einen Ausweg …C’è una via d’uscita …There is a way out …

Rheumatologen Südtirolsund Rheumaligagegen Rheuma