Le varie possibilitá di ricostruzione del seno

Se a una donna, a seguito di un cancro alla mammella viene amputato un seno, la chirurgia plastica puó venire in aiuto: i metodi di ricostruzione del seno e relativi vantaggi e svantaggi

L´intervento chirurgico è la base di una terapia in caso di tumore alla mammella, in questo modo il tumore stesso viene eliminato.Grazie al riconoscimento precoce, il 70% delle donne oggi- giorno viene operata mantenendo l´integritá del seno; se peró, a causa del volume della massa tumorale o della sua diramazione, non è possibile ció, i medici raccomandano alle donne colpite un´amputazione del seno, detta mastectomia.

I vari modi di amputazione del seno

Vi sono varie possibilitá di standard operativo: la ricostruzione plastica con un impiantato di silicone, l´impianto di tessuto proprio o una combinazione di ambedue, come pure la ricostruzione dei capezzoli. Di importanza fondamentale per una ricostruzione è il metodo di amputazione: si distingue tra il prelievo delle ghiandole e del tessuto grasso con la pelle circostante(mastectomia radicale) e quello del prelievo delle ghiandole e del tessuto grasso mantenendo peró il piú possi-bile tessuto cutaneo.

Ricostruzione immediata e ricostruzione secondaria

Nella ricostruzione si distingue quella primaria e quella secondaria.La prima puó essere messa in atto se vi è stato un intervento chirurgico risparmiando il piú possibile il seno o il

tessuto circostante, se non è pianificata alcuna radioterapia, se esiste una forte motivazione psicologica per una immedia-ta ricostruzione del seno e se questo è di dimensioni ridotte.La ricostruzione secondaria, dunque quella effettuata in un secondo momento, viene posta in atto se vi era necessitá di un´amputazione totale del seno, pianificata una radioterapia e chemioterapia o se si dispone di un seno di grosse dimen-sioni.

Le modalitá della ricostruzione

Il tessuto mammario mancante viene sostituito durante la ricostruzione da tessuto proprio, da materiale estraneo o da una combinazione di entrambi. Il tessuto proprio viene prelevato da zone sane del corpo, come ad es.pancia, coscia o gluteo. Se invece si tratta di materiale estraneo, parliamo al contrario di protesi al silicone. A complemento si riproducono i capezzoli. Le diverse possibilitá di ricostruzione dipendono dalla grandezza del tessuto prelevato dal seno, dalla corpo-ratura della paziente e naturalmente dalle sue decisioni.

Ricostruzione con espansore e protesi

Per l´inserimento della protesi, al momento dell´amputazione del seno si mantiene una specie di sacca che servirá per la ricostruzione; questo cuscinetto viene spinto sotto il muscolo

Assistenza Tumori Alto Adige

Associazione Valle Isarco

meno evidenti. L´intervento è comunque tecnicamente piú dis-pendioso e puó durare fino ad 8 ore ed esiste un alto rischio di complicazioni.

Lobo della coscia

Con questo metodo viene prelevato il tessuto dalla parte centrale e inferiore della coscia ed adeguato ai vasi del petto o della zona sotto la spalla. La cicatrice rimane nascosta nelle pieghe interne della coscia. Vantaggi: la cicatrice nascosta, la veloce riabilitazioneSvantaggi: una possibile assimetria dei seni ed un limitato volume del tessuto

Relatore:Docente univers. Dott. Alexander GARDETTODirett.di Chirurgia plastica e ricostruttivadell‘Azienda Sanitaria Alto Adige

pettorale e riempito in diversi momenti; in questo modo mus-colo e pelle si dilatano ed in una ulteriore operazione viene inserita la protesi definitiva. Le protesi sono composte da un involucro di silicone ed hanno diversi riempimenti. Il vantag-gio di una protesi è quello di un´operazione veloce e relati-vamente gravosa, non vi sono cicatrici supplementari e non sono necessari ulteriori prelievi di tessuto. Lo svantaggio di questo metodo è che ci potrebbero essere dei rigetti da corpo estraneo, in caso di strappo la protesi deve essere ricostrui-ta, inoltre presenta un alto rischio di infezione. Un ulteriore svantaggio puó essere la possibilitá che la parte inferiore del muscolo pettorale si stacchi.

Latissimus – lobo dorsale

Il muscolo latissimus-lobo dorsale è un muscolo della schie-na.Una parte dello stesso unitamente a pelle viene staccato, passato sotto la spalla e adattato alla parete pettorale:Spesso peró si deve aggiungere una protesi per dare sufficiente vo-lume. I vantaggi sono costituiti dalla sicura tecnica operativa ed eventualmente servirebbe una protesi piú piccola che oltretutto verrebbe inserita tra due muscoli ben irrorati, con un buon risultato estetico.Svantaggi sono un´eventuale sostituzione della protesi dovuta a rottura, come pure la cicatrice sulla schiena.

Muscolo Transversus-rectus-abdominis

Questo muscolo è un muscolo della pancia. Nel corso di questa operazione il chirurgo lo stacca dalla zona della pan-cia e lo adatta nella regione pettorale; di norma con questo procedimento non servono delle protesi aggiuntive poiché da questa zona si puó ricavare maggiore tessuto; vi è quindi la possibilitá di ricostruire anche seni piú grandi e di ottenere una buona forma estetica.Ulteriori vantaggi sono costituiti dalle cicatrici sulla pancia