Le sostanze d’abuso

• Dott. Luca Napoli Psicologo, Psicoterapeuta specialista in Psicologia

Clinica e Docente presso l’Istituto di Specializzazione in Psicoterapia “Psicoumanitas”

www.lucanapoli.com 333 21 69 182

• Dott.ssa Silvia NestiPsicologa, psicoterapeuta Umanista e Bioenergetica

“Psicoumanitas”

Gli Oppiacei

I tre principali: - MORFINA (sintetizzata nel 1803) - EROINA (sintetizzata nel 1898) - METADONE (sintetizzato in Germania nella II guerra mondiale)

Gli effetti: - inizialmente stimolano il sistema nervoso centrale, poi seguono effetti depressivi - l’uso legale è relativo all’effetto analgesico

• Le modalità di consumo dell’eroina

- per via iniettiva in vena (la più conosciuta attualmente in Occidente). Dà un flash quasi istantaneo di piacere, seguito dallo stato di high (sensazione di rilassamento) - chasing the dragon (aspirazioni dei fumi)

- per via iniettiva intramuscolare

• Le più diffuse in Europa: - INIEZIONI INTRAVENOSE - CHASING THE DRAGON

Sono additive allo stesso modo (tolleranza e sindrome di astinenza), ma differiscono nei rischi.

• Tolleranza: Come tutti gli oppiacei produce tolleranza soltanto se è assunta regolarmente ogni giorno per diverse settimane. Instauratasi la situazione di tolleranza, per continuare ad ottenere gli effetti piacevoli già sperimentati diventa necessario aumentare la dose. Nessun incremento produce effetto euforizzante atteso così è necessario aumentare dose al solo scopo si sentirsi “normali”

• Astinenza: - ALL’INIZIO: SONNOLENZA E FREQUENTI SBADIGLI - DOPO 24 ORE: ANSIA E IRREQUITEZZA, SECREZIONI GHIANDOLARI - FRA LE 48-72 ORE (PICCO): DOLORE ALLE OSSA E AI MUSCOLI, CRAMPI ALLO STOMACO, FINO A VOMITO E DIARREA, TREMITO E MOVIMENTI INVOLONTARI DEGLI ARTI - TERMINA IN UNA SETTIMANA O DUE - LA GRAVITA’ DELLA CRISI DI ASTINENZA E’ CORRELATA ALLA DOSE DI EROINA ABITUALMENTE ASSUNTA

• I pericoli dell’eroina (le proprietà tossicologiche)-E’ UNA SOSTANZA RELATIVAMENTE SICURA - EFFETTO NEGATIVO ACCERTATO: INFLUISCE SULLE CAPACITA’ SESSUALI (DIMINUZIONE PIACERE E DESIDERIO) - GOSSOP (2000): “I PERICOLI DELL’EROINA SONO DOVUTI PIU’ ALLA PSICOLOGIA DELL’ASSUNTORE E AL MODO CON CUI I TOSSICODIPENDENTI LA USANO CHE ALLE PROPRIETA’ FARMACOLOGICHE”

• L’overdose

LE CAUSE: - IL FENOMENO DELLA TOLLERANZA E IL RITORNO ALL’USO DOPO L’ASTINENZA - LA PERCENTUALE DI PRINCIPIO ATTIVO E IL “TAGLIO” ALCUNE TEORIE DANNO PIU’ SPAZIO AL TAGLIO, ALTRE ALLE DIFFERENZE DI PUREZZA SUL MERCATO ILLEGALE

GOSSOP: LA RAGIONE PRINCIPALE E’ NEL MIX DI DROGHE, SPECIE EROINA E ALCOL

- IL TASSO DI MORTALITA’ FRA I TOSSICODIPENDENTI DA EROINA E’ 20 VOLTE PIU’ ALTO DI GRUPPI COMPARABILI DI TOSSICODIPENDENTI

•COMPONENTI CHE INFLUENZANO QUESTO DATO: - STILE DI VITA - SCARSA CURA DELLA SALUTE - CONDIZIONI IGIENICHE DELL’ASSUNZIONE

- MODALITA’ DI ASSUNZIONE

• PRINCIPALI PERICOLI DELL’ASSUNZIONE PER VIA INIETTIVA IN VENA

- SETTICEMIA - ENDOCARDITE - EPATITI VIRALI (B, C, D) - DANNEGGIAMENTO DELLE VENE

- PASSAGGIO A MODALITA’ PIU’ RISCHIOSE: es. vena giugulare o femorale

- AIDS

COCAINA

•ALCALOIDE CONTENUTO NELLE FOGLIE DELLA COCA (erythroylon coca)

PIANTA ORIGINARIA AMERICA CENTRO MERIDIONALE ora impiantata

anche in AFRICA e ASIA

FINE ‘800 : USO POPOLARE MONDO SCIENTIFICO PER EFFETTI ANORESSIZZANTI, CORROBORANTI, EUFORIZZANTI PROPRIETA’ ANESTETICHE LOCALI NELLA PRATICA OFTALMICA

COCAINA DA STRADA

IN ESSA IL PRINCIPIO ATTIVO E’ MEDIAMENTE IL 25% CIRCA

PRODOTTO OTTENUTO CON AGGIUNTA DI “SOSTANZE DA TAGLIO”, SOFISTICANTI, DILUENTI, SOSTANZE ATTIVE O ANESTETICI

IN FORMA di PASTA DI COCA

• Cos’è

FORME IN CUI LA COCAINA VIENE ASSUNTA

•Prodotto ottenuto riscaldando cocaina idrocloruro con soluzione acquosa di bicarbonato di sodio o

ammoniaca•Viene fumato in apposite pipe chiamate “water

pipes”•A iniziale euforia e violenta ebbrezza segue

drammatica sensazione depressiva post-euforica accompagnata da prurito irrefrenabile (cocain bug)

CLORURO COCAINA FREE-BASE CRACK

• VIA ORALE o ENDOVENOSA

•Modalità D’Assunzione

MASSIMO ASSORBIMENTO E MASSIMA RAPIDITA’ DELL’EFFETTO DELLA SOSTANZA

•INALAZIONE NASALE “SNIFFING” o

“INALAZIONE DEI VAPORI RISCALDATI”

RAPIDO ASSORBIMENTO ATTRAVERSO MUCOSA NASALE EFFETTI PSICOLOGICI DOPO POCHI MINUTI

MANTENGONO IL LIVELLO MASSIMO PER CIRCA 30 MINUTI SI ESAURISCONO

DOPO CIRCA 2 ORE

MODALITA’ PIU’ FREQUENTE

•Effetti•SINTOMI E SEGNI DELL’INTOSSICAZIONE

-TEMPERATURA ELEVATA - ARITMIE CARDIACHE -SECCHEZZA FAUCI -SUDORAZIONE -

TREMORI - STATI PARANOICI D’ANSIA -ALLUCINAZIONI -INSONNIA -IPERATTIVITA’ -STEREOTIPIE -CONVULSIONI -COMA -SPOSSATEZZA L’INTOSSICAZIONE, ACUTA O CRONICA E’ SPESSO

ASSOCIATA A:

COMPROMISSIONE FUNZIONE SOCIALE O LAVORATIVA

VARIARE DEGLI EFFETTI IN FUNZIONE DIVARIABILI COME

DOSE USATACARATTERISTICHE INDIVIDUALI DEL CONSUMATORE

•COMPLICANZE PSICHIATRICHE DA ABUSO DI COCAINA

- EUFORIA - LABILITA’ AFFETTIVA - AUMENTATA FUNZIONE MENTALE - ANORESSIA - INSONNIA - IPERSESSUALITA’ - PROPENSIONE ALLA VIOLENZA - TRISTEZZA

- APATIA - INCAPACITA’ A CONCENTRARSI - MANCANZA DI ORIENTAMENTO - ALLUCINAZIONI - DELUSIONI PARANOICHE

• VANTAGGI RICERCATI

- SENTIRSI PIU’ ENERGICO E MENO STANCO - SENSAZIONI DI BENESSERE

- MIGLIORAMENTO DI CONCENTRAZIONE DI CREATIVITA’ -

ECCITAZIONE - PIU’ FIDUCIA IN SE’ - PIU’ FACILITA’ NEL COMUNICARE

CON ALTRE PERSONE - MIGLIORAMENTO DELL’ATTIVITA’ SESSUALE

CANNABIS

• Cosa sono-CANNABIS SATIVA = PIANTA ARBUSTIVA (genere delle canabacee) - SOSTANZE FARMACOLOGICAMENTE ATTIVE PRESENTI IN TUTTA LA PIANTA

FEMMINILE ADULTA (max concentrazione nella resina giallo-dorata)

- COMPOSIZIONE FUMO CANNABIS DIVERSO DA FUMO TABACCO PER:• ASSENZA NICOTINA, PRESENZA CANNABINOIDI • CONTENUTO MOLTO ALTO MONOSSIDO DI CARBONIO E AGENTI CANCEROGENI ED IRRITANTI

- RESPONSABILE PRIMARIO DEI SUOI EFFETTI PSICOATTIVI E’ IL CANNABINOIDE: THC O DELTA-9-THC

• PREPARATI A BASE DI CANNABIS CHE SI TROVANO IN COMMERCIO DAL MINORE AL MAGGIORE CONTENUTO DI PRINCIPIO ATTIVO

MARIJUANA GANJA HASHISH OLIO DI HASHISH

0.5-1.5% 2-4% 3-7% 20-40%

•Modalità D’Assunzione

I CANNABINOIDI VENGONO:

GENERALMENTE ASSUNTI PER VIA ORALE

FUMATI ASSIEME AL TABACCO

AGGIUNTI NELLA PREPARAZIONE DI BEVANDE O PIETANZE

- L’EMIVITA E’ DI CIRCA 30 ORE- IL THC VIENE METABOLIZZATO PIU’ RAPIDAMENTE NEI

CONSUMATORI CRONICI CHE NEGLI ASSUNTORI SPORADICI

•EffettiVARIABILITA’ DA SOGGETTO A SOGGETTO DOVUTA A:

- CONTESTO D’ASSUNZIONE DELLA DROGA

- DOSE

- VIA D’ASSUNZIONE

•SINTOMI PSICOLOGICI CARATTERISTICI E RICORRENTI- DISTACCO DAL MONDO - BENESSERE - EUFORIA - SEDAZIONE E SONNOLENZA - DISTORSIONE PERCEZIONE DEL TEMPO, DELLA VISIONE E DELLO SPAZIO - ILLUSIONI E ALLUCINAZIONI

•EFFETTI DIVERSI O CONTRASTANTI DOVUTI A DOSI DIVERSE DELLA SOSTANZA

BASSI VALORI-SENSAZIONI DI BENESSERE -RILASSAMENTO -CALORE ED EUFORIA

DOSI PIU’ ALTEPROBABILI REAZIONI PSICOTICHE ACUTE : - STATO ANSIOSO - DIFFICOLTA’ DI CONCENTRAZIONE - TACHICARDIA - TREMORI - RUSH CUTANEI - IPEREMIA CONGIUNTIVELE

DOSI ELEVATE - FENOMENI ALLUCINATORI - MODIFICAZIONI SENSORIALI VISIVE E UDITIVE

•Dipendenza e Danni

ASSUNTORI ABITUALI

DEFICIT COGNITIVI

ALTERAZIONI SISTEMA DELLA GRATIFICAZIONE (IPPOCAMPO)

CARATTERIZZATI DA CONFUSIONE TEMPORALE E ALTERAZIONE MEMORIA A BREVE TERMINE

•L’USO DEI CANNABINOIDI SEMBRA INDURRE

STATO DI DIPENDENZA PSICOLOGICA

•NESSUNA EVIDENZA DI DIPENDENZA FISICA RICONDUCIBILE A SINTOMATOLOGIA ASTINENZIALE VERA

E PROPRIA MA

SINDROME DA PRIVAZIONE CARATTERIZZATA DA:

DISTURBI DEL SONNO, IRRITABILITA’, SENSO DI IRREQUIETEZZA, ANORESSIA ED AUMENTO DELLA SUDORAZIONE

ALCOL

•Cos’èALCOL ETILICO (O ETANOLO) = TIPO DI ALCOL NORMALMENTE CONTENUTO IN BEVANDE COME VINO, BIRRA, SUPERALCOLICI ED ALTRO

•FORMULA CHIMICA = C2H50H•LE BEVANDE CHE LO CONTENGONO HANNO: - PROPRIETA’

ORGANOLETTICHE DIVERSE - PROPRIA GRADAZIONE ALCOLICA

SI POSSONO OTTENERE PER : - FERMENTAZIONE - DISTILLAZIONE

•ALCOL SI OTTIENE MEDIANTE FERMENTAZIONE DI ZUCCHERI O AMIDI DI ORIGINE VEGETALE

• PROCESSO DI DISTILLAZIONE ELIMINAZIONE PROGRESSIVA DEL CONTENUTO DI ACQUA E

INQUINANTI

ALCOL AD ALTISSIMA GRADAZIONE COME GRAPPA, WHISKY.

•Come agisce sull’organismo• UNA VOLTA INGERITO VA NELLO STOMACO E NELL’INTESTINO, DA QUI VIENE ASSORBITO VELOCEMENTE

• STOMACO PIENO ASSORBIMENTO LENTO• STOMACO VUOTO ASSORBIMENTO VELOCE

SINTOMI COLLATERALI(VERTIGINI E ALTRI SINTOMI)

• ORGANI PIU’ COLPITI DALL’ALCOL: CERVELLO, CUORE, FEGATO E RENI

•ConsumiITALIA: PRIMO CONTATTO COL LA SOSTANZA A 11-12 ANNI

ISTAT (2000): - 75% ITALIANI CONSUMA ALCOL- 3 MILIONI BEVITORI A RISCHIO- 1 MILIONE ALCOLISTI- 7% DEI GIOVANI DICHIARA DI UBRIACARSI ALMENO 3 VOLTE A SETTIMANA- AUMENTO DEL NUMERO DI ADOLESCENTI CHE CONSUMA ALCOL FUORI PASTI

•Effetti•EFFETTO PRIMARIO DELL’ALCOL: DEPRESSORE DEL SNC

- ALLENTAMENTO TENSIONE - AUMENTO LOQUACITA’ - ACCRESCIUTA SOCIEVOLEZZA - DISINIBIZIONE FINO A SENSAZIONE DI ONNIPOTENZA

STIMOLANTE

•CRESCERE DELLE DOSI EFFETTI INTERFERISCONO CON :

- PROCESSI IDEATIVI - COORDINAZIONE MOTORIA - EQUILIBRIO - ARTICOLAZIONE LINGUAGGIO - VISTA

(INIZIALE INNALZAMENTO TONO DELL’UMORE)

• EFFETTO DEPRIMENTE - SONNOLENZA - APPANNAMENTO VISTA - RALLENTAMENTO RIFLESSI - MANCANZA DI ATTENZIONE - DEPRESSIONE - ISOLAMENTO

•EFFETTO INIZIALE DELL’ALCOL:

•Danni• CONSEGUENZE ABUSO PROLUNGATO

SU ORGANI E TESSUTI DEL CORPO:- CIRROSI EPATICA - EPATITI ALCOLICHE - VARICI ESOFAGEE ANCHE SANGUINANTI - GASTRITI E ULCERE - POLINEVRITI A CARICO DEGLI ARTI - INFARTO CARDIACO - IPERTENSIONE

- DANNI AL PANCREAS E ALLE GHIANDOLE ENDOCRINE - GRAVI FORME DI MALNUTRIZIONE E CARENZA DI VITAMINE (soprattutto B ) GRAVI RIPERCUSSIONI MEMORIA (Sindrome Korsakoff) - PESANTI EFFETTI SULLE MUCOSE GASTRICHE

• DANNI SOMATICI E PSICHICI MOLTO CONSISTENTI

- ATROFIA CEREBRALE INVECCHIAMENTO CEREBRALE PRECOCE DELL’ALCOOLISTA: MANCANZA ATTENZIONE, CONCENTRAZIONE, DISTURBI AFFETTIVI

• DONNE: SI AMMALANO PIU’ VELOCEMENTE E PRECOCEMENTE CAUSA MINORI QUANTITA’ DELL’ENZIMA ALCOL-DEIDROGENASI ALCOL NON SCISSO , ASSORBITO PER INTERO > EFFETTI TOSSICI

• SFATIAMO I LUOGHI COMUNI !• L’ALCOL CI RENDE ALLEGRI E’ UN POTENTE DEPRESSOGENO

• L’ALCOL FACILITA LA SESSUALITA’ INIZIO DISINIBISCE MA POI :

- CONTRASTA PRODUZIONE ORMONI SESSUALI - RIDUCE CAPACITA’ EREZIONE - CREA IMPOTENZA E FRIGIDITA’

• “IL VINO FA BUON SANGUE” ANEMIA MACROCITICA

POCHI GLOBULI ROSSI E

TUTTI MOLTO GRASSI• L’ALCOL PROTEGGE DAL FREDDO INVECE CAUSA

VASODILATAZIONE CON FUORIUSCITA CALORE INTERNO

ALL’ORGANISMO

• L’ALCOL NON E’ UN NUTRIENTE LE CALORIE CHE APPORTA

-NON HANNO FUNZIONE PLASTICA - NE’ REGOLATRICE, NE’ ENERGETICA

•Dipendenza

L’ALCOL CORRISPONDE A QUESTI CRITERI

DEFINIZIONE DI “DROGA” OMS: OGNI SOSTANZA CHE DA’DIPENDENZA FISICA, PSICHICA, TOLLERANZA

SOPRATTUTTO PROVOCA

SINDROME DI ASTINENZA FISICA

LA PIU’ GRAVE E’ IL

DELIRIUM TREMENSFEBBRE, TREMORI,

ALLUCINAZIONI MICROZOOPTICHE, DELIRI, DISORIENTAMENTO TEMPORO SPAZIALE GRAVE

• ABUSO DI ALCOL CAUSA RISCHIO DI OVERDOSE : COSPICUE QUANTITA’ IN TEMPI RISTRETTI DETERMINA

“ COMA ETILICO”

MDMA•Cos’è

•DERIVATO DI SINTESI DELL’AMFETAMINA ( 1-FENIL-2-PROPAMINA)

•SINTETIZZATA NELL’ 800, STUDIATA DAGLI ANNI 30

•LE METOSSIAMFETAMINE (GRUPPO DI DERIVATI AMFETAMINICI COMPRENDE ANCHE ECSTASY ) SVILUPPO E DIFFUSIONE ANNI 60

ASSUNTO PER BOCCA

• PICCO DI CONCENTRAZIONE PLASMATICA DOPO 2 ORE

• TEMPO DIMEZZAMENTO CONCENTRAZIONE 6-7 ORE

• 75% DELLA DOSE INIZIALE ELIMINATO IN 72 ORE ATTRAVERSO URINE, 25% ELIMINATO IMMODIFICATO GIA’ DAL PRIMO GIORNO

• POSSIBILE REPERIRLO NEI TESSUTI CHERATINICI, UNGHIE E CAPELLI

• INIZIO DEGENERAZIONE 30-48 ORE DOPO ASSUNZIONE CON DILATAZIONI VARICOSE, DILATAZIONI ASSONI

PERSISTE PER DIVERSI MESI

• Segni- TACHICARDIA - IPERTENSIONE - ANORESSIA - BRUXISMO - ALTERAZIONI UDITIVE E VISIVE - IPERTERMIA

- ARITMIA - CONVULSIONI - VOMITO - DIARREA - INSUFFICIENZA RENALE - COMA• Sintomi

- ALTERAZIONE PERCEZIONE DEL TEMPO - AUMENTO

CAPACITA’ INTERAZIONE CON GLI ALTRI - DIMINUZIONE

DELLE DIFESE - DIMINUZIONE DELLE PAURE - VARIAZIONE PERCEZIONE VISIVA E UDITIVA - AUMENTO COSCIENZA DELLE EMOZIONI - DIMINUZIONE AGGRESSIVITA’ - MODIFICAZIONE ESPRESSIONE VERBALE - DIMINUZIONE ANSIA - DIMINUZIONE DESIDERIO DI DORMIRE

- AUMENTO DELLA LIBIDO

•Effetti Neuropsichiatrici- EFFETTI ACUTI (entro 24 ORE) - ALTERAZIONE CAPACITA’ DECISIONALI - PANICO - FLASHBACK - ANSIA - INSONNIA - PSICOSI - BRUXISMO - DIMINUZIONE LIBIDO - DIMINUZIONE APPETITO - INTENSIFICAZIONI INQUIETUDINE / AGITAZIONE - DISORIENTAMENTO, CONFUSIONE

•Effetti sub.acuti (entro 1 mese)- DIMINUZIONE DEL SONNO

- DIMINUZIONE DELL’APPETITO

- SONNOLENZA

- ANSIA -

IRRITABILITA’•Effetti cronici (oltre 1 mese)

- PANICO - PSICOSI - FLASHBACK

- DEPRESSIONE GRAVE - TURBE DELLA MEMORIA

THE ACID FAMILY

PSICHEDELICI, ALLUCINOGENI O PSICOTOMIMETICI: SOSTANZE IN GRADO DI DETERMINARE DISTURBI

PSICHICI DI VARIA ENTITA’ RICONDUCIBILI A MANIFESTAZIONI CLINICHE DI ALCUNE MALATTIE MENTALI COME SCHIZOFRENIA

SINTOMI DELL’INTOSSICAZIONE

• 1-2 ORE NAUSEA, TREMORE, SUDORAZIONE

• 5-12 ORE STATO ALLUCINATORIO

SEGNI DELL’INTOSSICAZIONE

• DILATAZIONE DELLA PUPILLA • AUMENTO FREQUENZA CARDIACA

• AUMENTO PRESSIONE ARTERIOSA • AUMENTO TEMPERATURA CORPOREA

• NEI CONSUMATORI CRONICI SI OSSERVANO DISTURBI EPATICI, DEPERIMENTO ORGANICO, ASTENIA E

ANORESSIA

LSD(ACIDO LISERGICO)

DERIVA DALLA SEGALE CORNUTA O ERGOT: FUNGO PARASSITA CHE ESISTE IN 50 SPECIE

• ASSUNTO ORALMENTE (RARAMENTE PER VIA ENDOVENOSA) VIENE METABOLIZZATO NEL FEGATO ED ELIMINATO NELLE URINE PER IL 60% E NELLE FECI PER IL 30%

• GLI EFFETTI DELLA SOSTANZA DURANO ANCHE PER 10-12 ORE

• LSD INDUCE UNA MARCATA DIPENDENZA PSICOLOGICA

NON E’ MAI STATA DESCRITTA UNA DIPENDENZA FISICA

• LA TOLLERANZA E’ RAPIDA ED ELEVATA

•EffettiPOCHI MINUTI DOPO L’ASSUNZIONE FINO A 1 ORA DOPO:

- CONFUSIONE - DEBOLEZZA - VERTIGINI

- NAUSEA E PARASTESIE

- STATO DI TENSIONE CON PIANTO E RISO

- TENDENZA A STATI D’EUFORIA MARCATA

2-3 ORE: - ILLUSIONI VISIVE - ALTERAZIONI PERCETTIVE - SINTOMI AFFETTIVI - PENSIERI E MEMORIE PARTICOLARMENTE VIVIDI - STATO DI TENSIONE CON PIANTO E RISO - UMORE LABILE CON TENDENZA AL PIANTO E AL RISO IRREFRENABILE

4-5 ORE FINO A 12 ORE:

SENSAZIONE DI MARCATA RILASSATEZZA ABBINATA A CONSAPEVOLEZZA DI CONTROLLO

MAGICO

• GLI ASSUNTORI CRONICI LAMENTANO:

- MARCATA DIMINUZIONE DELLA MEMORIA - DEPRESSIONE DELL’UMORE - CRISI D’ANSIA - CRISI PSICOTICHE - PASSIVITA’ - IDEE ED AGITI SUICIDARI - EFFETTI RETROSPETTIVI FLASH-BACK: RICORRENZE SPONTANEE DELLE SENSAZIONI PROVATE DURANTE UN ESPERIENZA DI ABUSO GIORNI, SETTIMANE O MESI PRIMA