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SEDE CONGRESSONH HOTEL VITTORIO VENETOCorso Italia,1 - 00198 RomaTel. 06 84951

PROVIDER ECM NR. 265

Nadirex International SrlVia Riviera 39 - 27100 PaviaTel: +39 0382-525714 Fax: +39 0382-525736E-mail: info@nadirex.com www.nadirex.com

ECM (Educazione Continua in Medicina)Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l’attribuzione dei crediti formativi.Riferimento ECM NR: 265-163953 - Nr. 13,5 crediti ECMPartecipanti: Nr. 200Professione: Medico Chirurgo (Interdisciplinare)

SEGRETERIA ORGANIZZATIVA

Nadirex International SrlVia Riviera 39 - 27100 PaviaTel: +39 0382-525714 - Fax: +39 0382-525736E-mail: info@nadirex.com www.nadirex.com

SEGRETERIA SCIENTIFICA DI ROMACUORE• Giuseppe Germanò - Università degli Studi di Roma “La Sapienza” - Coordinatore• Gabriella Barile - Cardiologia del Territorio, Roma• Fabio Biferali - Cardiologia del Territorio, Roma• Sergio Gambardella - Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”, Centro di Diabetologia• Igino Genuini - Università degli Studi di Roma “La Sapienza”• Francesco Luzza - Università degli Studi di Messina• Valerio Pecchioli - ASL Frosinone• Massimo Sabatini - Medico Medicina Generale, Roma • Stefano Strano - Università degli Studi di Roma “La Sapienza”• Maria Strati - Cardiologia del Territorio, Roma

È la tredicesima edizione di una manifestazione, che si svolgerà all’NH Hotel VittorioVeneto il 13-14-15 ottobre 2016, diventata ormai un evento atteso dalla comunitàmedica romana. Tale risultato gratificante è stato ottenuto privilegiando il risvoltopratico, il contatto senza intermediari con il nuovo, allestendo, con orgoglio, il prin-cipale incontro della Capitale per l’aggiornamento puntuale sulle novità in ambitocardiologico e sui reali progressi applicabili nella clinica. Nell’edizione di questo an-no è confermato lo spazio destinato agli approfondimenti, attraverso laboratori, seiin tutte e tre le giornate del congresso. Il primo denominato “Diagnostica delle ta-chicardie a QRS stretto” approfondisce un quadro elettrocardiografico non raro edai risvolti clinici importanti; l’auto-misurazione della pressione arteriosa, il secondolaboratorio, aggiorna su una metodica che sta sostituendo la misurazione conven-zionale. Una delle esercitazioni di venerdì, riguarderà l’utilità dei dispositivi impian-tabili nella diagnostica delle aritmie e nel follow-up del paziente aritmico. Nel quartolaboratorio, programmato sempre di venerdì, verrà dato rilievo alle metodiche noninvasive per la valutazione della funzione endoteliale. Il sabato nei suoi risvolti praticisarà dedicato agli aggiornamenti del BLSD e alla diagnostica nel dolore toracico.Nel programma del giovedì mattina, due sessioni, una sarà dedicata alle interazionifarmacologiche e all’uso dei farmaci anti-depressivi, l’altra di farmacologia clinicasulla prevenzione primaria dell’aterosclerosi. Nel primo pomeriggio la seduta inau-gurale, preceduta da un ricordo di un amico di romacuore venuto a mancare, saràincentrata su due letture magistrali sui test genetici e sulla fisiopatologia dell’ische-mia miocardica e su una tavola rotonda sul disagio del medico nell’agonizzantesistema sanitario e sull’alleanza medico-paziente. Il venerdì avrà come sessioneiniziale la cardiopatia ischemica post-sindrome coronarica acuta: saranno chiamatia descrivere il complicato passaggio dal ricovero al territorio un medico ospedalierodel coronaropatico, un cardiologo ambulatoriale e un medico di famiglia che cer-cheranno di stabilire differenti incombenze per ottimizzare la continuità assisten-ziale. Seguiranno due letture in cui i risvolti cardiologici e neurologici sono spessotrascurati: le infezioni da HIV e le endocarditi infettive. Seguirà una teleconferenzain contemporanea con Catanzaro, con relatori e discussione condivisa, con il solitotitolo roboante: “L’eccellenza in emodinamica” dove si confronteranno due scuole,quella dell’università Magna Grecia di Catanzaro con quella dell’università di TorVergata di Roma, argomento-guida: il ricorso alla TAVI a secondo della classe digravità. Prima di pranzo….. una lettura che definirà il ruolo dei nutraceutici nellacardiopatia ischemica. Nel pomeriggio di venerdì: “Il cuore nel sacco” un titoloforte per una sessione che dovrebbe fare il punto sulla pericardite, specie quellaricorrente, che è aumentata nell’incidenza, anche per migliori criteri di accertamen-to, con algoritmi particolari per la sua eradicazione. La sessione successiva sultromboembolismo puntualizzerà i dubbi e le sfide di una patologia che ha trovatofarmaci e dispositivi per una prevenzione più efficace. Per chi poi si diletta in elet-trocardiografia, l’ormai consolidata “Colazione con l’aritmologo” introdurrà le ses-sioni del sabato. La prima ospiterà una trasmissione di Radio Città Futura su let-teratura in medicina con il diretto accesso degli ascoltatori. Le cardiomiopatie sa-ranno l’argomento della sessione successiva, i relatori riferiranno le esperienze suquelle ipertrofiche, quelle diabetiche e quelle uremiche. A seguire “Link sull’Europa”con sottotitolo dedicato alla città di Roma, dedicato alle nuove linee guida ed allenovità del recente congresso Europeo di Cardiologia da impiegare nell’immediatonella pratica clinica. Qualche accenno merita poi Cardioassistenza con una miscellanea di argomentisulle emergenze in clinica per gli infermieri e Farmacuore, sempre sulle emergenze,che anche quest’anno si svolgerà nella sera di giovedì. Chi con entusiasmo hamesso insieme questo palinsesto aspetta da chi ne usufruisce un commento, cri-tiche costruttive e uno stimolo a continuare.

Giuseppe Germanò

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• Provincia di Roma

• Comune di Roma

• Ordine Provinciale di Roma dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri

• Università degli Studi di Roma “La Sapienza”

• Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”, Facoltà di Medicina e Chirurgia

• Azienda Policlinico “Umberto I”

• C.F.C. - Collegio Federativo di Cardiologia

• G.I.E.C. - Gruppo per l’Intervento nelle EmergenzeCardiologiche

PATROCINI RICHIESTI

SOCIETÀ SCIENTIFICHE

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Francesca Amati, Roma

Roberto Antonicelli, Ancona

Marcello Arca, Roma

Paolo Azzolini, Roma

Gabriella Barile, Roma

Franco Barillà, Roma

Pier Luigi Bartoletti, Roma

Stefania Basili, Roma

Pippo Baudo, Roma

Fabio Biferali, Roma

Mauro Borzi, Roma

Daniela Bracaglia, Roma

Antonio Luca Brucato, Brucato

Scipione Carerj, Messina

Ivan Cavicchi, Roma

Giancarlo Ceccarelli, Roma

Giuseppina Ciampittiello, Roma

Antonio Ciccaglioni, Roma

Lorena Cipollone, Roma

Isabella Colangeli, Roma

Furio Colivicchi, Roma

Annarita D'Angelo, Roma

Giovanni Davì, Chieti

Nicola De Bortoli, Pisa

Francesco Fedele, Roma

Giuseppe Ferraiuolo, Roma

Sergio Gambardella, Roma

Igino Genuini, Roma

Giuseppe Germanò, Roma

Paolo Graldi, Roma

Ciro Indolfi, Catanzaro

Camillo Loriedo, Roma

Francesco Luzza, Messina

Silvia Maestroni, Bergamo

Pierluigi Malini, Bologna

Giuseppe Marazzi, Roma

Vincenzo Mollace, Catanzaro

Umberto Mortari, Roma

Enrico Natale, Roma

Giuseppe Novelli, Roma

Erika Pagannone, Roma

Giuseppe Pajes, Roma

Sara Paone, Roma

Valerio Pecchioli, Frosinone

Maria Antonietta Pellegrini, Udine

Roberto Ricci, Roma

Francesco Romeo, Roma

Giancarlo Roscio, Roma

Raffaele Rotunno, Salerno

Massimo Sabatini, Roma

Roberto Scioli, Roma

Susanna Sciomer, Roma

Stefano Strano, Roma

Maria Strati, Roma

Gianpaolo Ussia, Roma

Lucio Villari, Roma

Francesco Violi, Roma

Antonio Vitarelli, Roma

Dario Vizza, Roma

RELATOR I E MODERATOR I

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G IOVED I 13 OTTOBRE

08.30-09.30 Registrazione dei partecipanti

09.30-09.40 Presentazione del Congresso e della Colazione con l’aritmologoG. Barile, F. Luzza

I SESSIONE L’ALLARME IN CARDIOLOGIA: LE INTERAZIONI FARMACOLOGICHEModeratori: P. Azzolini, G. Barile

09.40-10.00 Gestione politerapiaM.A. Pellegrini

10.00-10.20 I farmaci anti-depressiviC. Loriedo

10.20-10.30 Discussione

II SESSIONE FARMACI NELLA PREVENZIONE PRIMARIA DELL’ARTEROSCLEROSIModeratori: F. Fedele, F. Violi

10.30-10.45 AspirinaG. Davì

10.45-11.00 StatineM. Arca

11.00-11.15 Farmaci anti-diabetici: semplificare la terapiaG. Ciampittiello

11.15-11.30 I nuovi farmaciD. Bracaglia

11.30-11.45 NutraceuticiV. Mollace

11.45-12.00 Discussione

12.00-12.30 LETTURA: Cardiopain: appropriatezza prescrittiva nel trattamento del dolore nel paziente cardiopatico R. Rotunno

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13.30-14.30 LUNCH

COFFEE STATION DISPONIBILE PER

TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA

AULA PLENARIA

LABORATORIO ADiagnostica delle tachicardie a QRS strettoF. Luzza

LABORATORIO BCome migliorare l’aderenza all’automisurazione domiciliareV. Pecchioli

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G IOVED I 13 OTTOBRE

Moderatori: G. Germanò, U. Mortari

14.30-15.00 LETTURA: Un ricordo dell’impegno educativo di Marcello SantoroI. Colangeli, P. Malini

III SESSIONE INAUGURAZIONEModeratori: G. Germanò, M. Strati

15.00-15.30 LETTURA MAGISTRALE: I test genetici in cardiologia: tools or toys?F. Amati, G. Novelli

15.30-16.00 LETTURA MAGISTRALE: Fisiopatologia dell’ischemia miocardicaF. Romeo

IV SESSIONE TAVOLA ROTONDA“IL MITO DI PROMETEO”Moderatori: F. Biferali, P. Graldi

16.00-16.30 Il disagio del medico nell’agonizzante sistema sanitario16.30-17.00 Recuperiamo l’alleanza medico-paziente

P. Baudo, I. Cavicchi, F. Romeo, L. Villari

17.00 CONCLUSIONE DELLA PRIMA GIORNATA

EVENTO “FARMACUORE” (AULA PLENARIA - 20.00-23.00)Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l’attribuzione dei creditiformativi: RIF. ECM NR. 265-163849 - NR. 2,5 CREDITI FORMATIVI per le se-guenti figure professionali:NR. 200 FARMACISTI (farmacia ospedaliera, farmacia territoriale)Per ricevere il programma e la scheda di iscrizione la preghiamo di rivolgersi allaSegreteria Organizzativa Nadirex International Srl Tel. +39 0382 525714 - info@nadirex.com

COFFEE STATION DISPONIBILE PER

TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA

AULA PLENARIA

VENERD I 14 OTTOBRE

V SESSIONE LA CARDIOPATIA ISCHEMICA POST SINDROME CORONARICA ACUTAModeratori: P. Bartoletti, R. Ricci

09.30-09.45 La corretta lettera di dimissione - Il medico ospedalieroG. Ferraiuolo

09.45-10.00 Outcome nella fase post-ospedaliera Il paziente… “a fari spenti nella notte”F. Biferali

10.00-10.15 Ruolo del medico di famigliaM. Sabatini

10.15-10.30 Discussione

Moderatore: R. Scioli

10.30-11.00 LETTURA: Infezioni da HIV e Malattia CoronaricaG. Ceccarelli

11.00-11.30 LETTURA: Complicanze neurologiche dell’Endocardite infettiva: prevenirle riconoscerle e gestirleS. Strano

VI SESSIONE LO SCONTRO FRA TITANIModeratori: C. Indolfi, F. Romeo

11.30-13.15 Collegamento in teleconferenza da Catanzaro

Moderatore: M. Sabatini

13.15-13.30 LETTURA: Prima di pranzo… Ruolo dei nutraceuticinella cardiopatia ischemicaG. Marazzi

13.30-14.30 LUNCH

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AULA PLENARIA

COFFEE STATION DISPONIBILE PER

TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA

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VENERD I 14 OTTOBRE

VII SESSIONE IL CUORE NEL SACCOModeratori: S. Carerj, G. Pajes

14.30-14.45 Inquadramento fisiopatologico e clinicoF. Fedele

14.45-15.00 Diagnostica strumentaleS. Sciomer

15.00-15.15 Terapia e follow-up alla luce delle linee guida ESC 2015A.L. Brucato, S. Maestroni

15.15-15.30 Discussione

VIII SESSIONE TROMBOEMBOLISMO: DUBBI E SFIDEModeratori: F. Barillà, S. Basili

15.15-15.35 Dall’embolia polmonare all’ipertensione polmonare cronica tromboembolicaD. Vizza

15.35-15.55 Non solo fibrillazione atriale, le corrette indicazioni NAOF. Colivicchi

15.55-16.15 Dal nostro inviato da Marte: Valvulopatie e nuovi deviceG. Ussia

16.15-16.30 Intervento preordinato NAO e sicurezza: La terapia reversibileL. Cipollone

16.30-17.30

17.30 CHIUSURA DELLA SECONDA GIORNATA

COFFEE STATION DISPONIBILE PER

TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA

AULA PLENARIA

LABORATORIO AUtilità dei dispositivi impiantabilinella diagnostica delle aritmie e nelfollow up del paziente aritmicoF. Luzza

LABORATORIO BMetodiche non invasive perla valutazione della funzioneendotelialeS. Paone

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10COFFEE STATION DISPONIBILE PER

TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA

08.30-09.30 COLAZIONE CON L’ARITMOLOGO

IX SESSIONE TAVOLA ROTONDAModeratore: F. Biferali

09.30-10.10 In collegamento con Radio Città Futura - Roma 97.700

X SESSIONE LE CARDIOMIOPATIEModeratori: A. Ciccaglioni, A. Vitarelli

10.10-10.25 Cardiomiopatia ipertroficaE. Pagannone

10.25-10.40 Miocardiopatia diabeticaS. Gambardella

10.40-10.55 Cardiomiopatia uremicaA. D’Angelo

10.55-11.10 Discussione

11.10-11.30 LETTURA: Utilizzo degli inibitori della pompa protonica: all’insegna dell’efficacia, gastro-protezione, sicurezza e appropriatezzaN. De Bortoli

XI SESSIONE LINK DALL’EUROPA - Senza andare lontano: Roma caput mundiModeratori: R. Antonicelli, E. Natale

11.30-11.50 Novità dal congresso ESCG. Germanò

11.50-12.10 Le nuove Linee Guida ESCM. Borzi

AULA PLENARIA

SABATO 15 OTTOBRE

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13.30 CHIUSURA DEI LAVORI Compilazione Questionario ECM

COFFEE STATION DISPONIBILE PER

TUTTA LA DURATA DELLA GIORNATA

SABATO 15 OTTOBREAULA PLENARIA

EVENTO “CARDIOASSISTENZA” (AULA RAFFAELLO - 09.00-16.00)

Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l’attribuzione dei crediti for-mativi: RIF. ECM NR. 265-163845 - NR. 6 CREDITI FORMATIVI per le seguenti figureprofessionali: NR. 150 INFERMIERI. Per ricevere il programma e la scheda di iscri-zione la preghiamo di rivolgersi alla Segreteria Organizzativa Nadirex International Srl- Tel. +39 0382 525714 - info@nadirex.com

LABORATORIO AUpgrade del BLSDG. Roscio

LABORATORIO BUpgrade sul dolore toracicoI. Genuini

Cinque elettrocardiogrammi che mettono alla prova le nostre conoscenze su una metodica fondamentale in cardiologia saranno proposti ai partecipanti di romacuore nella secondagiornata del convegno. Cinque apparecchiature dedicate allascoperta della fibrillazione atriale saranno i premi per coloroche daranno la migliore descrizione. Il giorno dopo, a colazione,si potrà discutere con chi li ha proposti.

Per informazioni:info@nadirex.com

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EVENT I COLLATERAL I

FARMACUORE GIOVEDÌ 13 OTTOBRE 2016 Dalle ore 20.00 alle ore 23.00

Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l’attribuzione dei crediti formativi: RIF. ECM NR. 265-163849 NR. 2,5 CREDITI FORMATIVI per le seguenti figure professionali:NR. 200 FARMACISTI (farmacia ospedaliera, farmacia territoriale)Per ricevere il programma e la scheda di iscrizione la preghiamo di rivolgersi alla Segreteria Organizzativa Nadirex International SrlTel. +39 0382 525714 - info@nadirex.com

CARDIOASSISTENZA SABATO 15 OTTOBRE 2016 Dalle ore 09.00 alle ore 16.00

Evento accreditato presso il Ministero della Salute per l’attribuzione dei crediti formativi: RIF. ECM NR. 265-163845 - NR. 6 CREDITI FORMATIVI per le seguenti figure professionali:NR. 150 INFERMIERIPer ricevere il programma e la scheda di iscrizione la preghiamo di rivolgersi alla Segreteria Organizzativa Nadirex International SrlTel. +39 0382 525714 - info@nadirex.com

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INFORMAZ ION I GENERAL IPROVIDER ECM NR. 265

Nadirex International SrlVia Riviera 39 - 27100 PaviaTel: +39 - 0382-525714Fax: +39 - 0382-525736E-mail: info@nadirex.com

13-14-15 ottobre 2016 - MEDICO CHIRURGOEvento accreditato presso il Ministero della Salute per l’attribuzione dei crediti for-mativi: RIF. ECM NR. 265-163953 - NR. 13,5 CREDITI FORMATIVIper le seguenti figure professionali: NR. 200 MEDICO CHIRURGOInterdisciplinare

Si rende noto che, ai fini dell’acquisizione dei crediti formativi, è necessaria la pre-senza effettiva al 100% della durata complessiva dei lavori e almenoil 75% delle ri-sposte corrette al questionario di valutazione dell’apprendimento. Non sono pre-viste deroghe a tali obblighi.

Note bene: per regole ministeriali non sarà possibile erogare i crediti ECM ai par-tecipanti che non appartengono alle Figure Professionali e alle Discipline sopraelencate.

SEGRETERIA ORGANIZZATIVA

Nadirex International SrlVia Riviera 39 - 27100 PaviaTel: +39 0382-525714 Fax: +39 0382-525736info@nadirex.comwww.nadirex.com

SEGRETERIA DEL CONGRESSOLa Segreteria del Congresso sarà aperta nei seguenti orari:Giovedì 13 ottobre: dalle ore 08.00 alle ore 23.30Venerdì 14 ottobre: dalle ore 08.00 alle ore 18.00Sabato 15 ottobre: dalle ore 08.00 alle ore 16.30

I NFORMAZ ION I GENERAL IQUOTE DI ISCRIZIONE AL CONGRESSO

13-14-15 ottobre 2016 ❑ Medico Chirurgo € 244,00 Iva inclusa (€ 200,00 + 44,00 IVA 22%)

❑ Medico Chirurgo (Under 40)* € 219,60 Iva inclusa (€ 180,00 + 39,60 IVA 22%)

❑ Medico Specializzando** gratuito

* Allegare documento di identità* Allegare il certificato di Iscrizione all’Università, alla Scuola di Specializzazione o Dottorato di Ricerca

La quota di iscrizione include:• Partecipazione ai lavori scientifici• Kit congressuale• Materiale didattico• Attestato di frequenza e attestato ECM• Coffee station e lunch buffet come da programma

MODALITÀ DI PAGAMENTOIl pagamento della quota d’iscrizione potrà essere effettuato tramite:• Pagamento ONLINE con carta di credito

(carte accettate Visa, MasterCard, American Express)• Assegno non trasferibile intestato a:

NADIREX INTERNATIONAL S.r.l.• Bonifico bancario intestato a

NADIREX INTERNATIONAL S.r.l.IBAN IT73B0504811323000000030112

MODALITÀ DI ISCRIZIONEPer effettuare l’iscrizione vi invitiamo a compilare il modulo Online, oppure compi-lare la scheda allegata unitamente al pagamento della quota di partecipazione allaSegreteria Organizzativa.Non si effettueranno iscrizioni senza copia dell’avvenuto pagamento della quotadi partecipazione. La Segreteria Organizzativa comunicherà l’avvenuta iscrizione.

RICHIESTA ESENZIONE IVA (ART. 10 COMMA 20 D.P.R. 637/72)Gli Enti Pubblici che desiderano richiedere l’esenzione IVA sul pagamento dellaquota d’iscrizione di dipendenti sono tenuti a farne richiesta barrando e apponendoil proprio timbro nell’apposito spazio posto sulla scheda d’iscrizione.Non sono fiscalmente riconosciute richieste senza timbro.Non è possibile richiedere il rimborso dell’IVA e l’emissione della relativa nota diaccredito a pagamento già avvenuto.Per motivi amministrativi non saranno convalidate le registrazioni accompagnateda quote errate o prive della dichiarazione richiesta.

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E SEDE DEL CONGRESSONH HOTEL VITTORIO VENETOCorso Italia, 1 - 00198 RomaTel. 06 84951

COME RAGGIUNGERE LA SEDEIn auto:Dal Nord Italia: AUTOSTRADA A1, USCITA SETTEBAGNI. Seguire le indicazioniper il centro città - Via Veneto - Villa Borghese.Dal Sud Italia: AUTOSTRADA A1 USCITA VIA NOMENTANA. Seguire le indicazioniper centro città - Via Veneto - Villa Borghese. Situato in centro città tra Via Venetoe Villa Borghese, l’albergo è vicino a stazione della metropolitana,fermata d´autobus e stazione dei taxi.

In trenoDalla Stazione, 5 minuti in taxi. Autobus, prendere la linea 910 e scendere a ViaPuccini. Metro, prendere la linea A, scendere a Piazza di Spagna e seguire le indi-cazioni per Villa Borghese.

In aereoDall’aeroporto di Fiumicino prendere il treno diretto per Stazione Termini e succes-sivamente un taxi (5 minuti); dalla stazione Termini l’hotel è raggiungibile con la Me-tro “A”, fermata Barberini o Spagna.

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Nr. ID ECM: 265-163845 -Nr. 6 crediti assegnati - Nadirex International s.r.l. - Provider n. 265Evento accreditato presso il Ministero della Salute per la figura di Medico Chirurgo per nr. 200partecipanti. Discipline: Interdisciplinare.

Si prega di inviare la presente scheda entro il 7 ottobre 2016.On-line: www.nadirex.comtramite e-mail: info@nadirex.comtramite fax: +39 0382 525736

Cognome ........................................................ Nome .........................................................

Luogo/Data di nascita ....................................... C.F. ............................................................

Professione ....................................................... Disciplina ...................................................

Dipendente □ Libero Professionista □ Convenzionato □Istituto/Divisione/Ente ...........................................................................................................

Via .......................................................................................................................................

CAP ....................... Città .............................................................................. Prov. ..............

Tel. ..........................................................Cell. .....................................................................

Fax ....................................... E-mail .....................................................................................

Il sottoscritto Dott. ............................................................................................. dichiara di: □ NON essere stato iscritto da Sponsor Commerciale □ ESSERE stato iscritto dal seguente Sponsor Commerciale(Aziende Farmaceutica o produttrice di dispositivi medicali): .................................................Si ricorda che il limite massimo di crediti formativi acquisibili mediante reclutamento diretto è di un 1/3 deicrediti formativi ricondotti al triennio di riferimento e che all’atto della compilazione e trasmissione agli enticompetenti del report contenente l’elenco dei partecipanti ai corsi ECM il Provider dovrà indicare negli ap-positi spazi il nome dello sponsor.

Firma ...................................................... Data ....................................................................In base al D. Lgs. 196/03 autorizzo Nadirex International s.r.l. al trattamento dei miei dati personali sia informato cartaceo sia in formato elettronico, ai soli fini dei servizi relativi all’evento compreso il rapportocon il COGEAPS e AGENAS, in relazione all’accreditamento ECM.

Acconsento inoltre a ricevere l’invito dei corsi di Nadirex International s.r.l. SI □ NO □Firma ...................................................... Data ....................................................................N.B. I DATI PERSONALI DEVONO ESSERE RIPORTATI IN MANIERA CHIARA, LEGGIBILE E COMPLETA, INQUANTO SARANNO TRASMESSI PER L’ATTRIBUZIONE DEI CREDITI.Per ulteriori informazioni rivolgersi a: Nadirex International s.r.l. Tel. 0382/525714 - Fax 0382/525736 - e-mail: info@nadirex.com

QUOTE DI ISCRIZIONE

13-14-15 ottobre 2016 ❑ Medico Chirurgo € 244,00 Iva inclusa (€ 200,00 + 44,00 IVA 22%)

❑ Medico Chirurgo (Under 40)* € 219,60 Iva inclusa (€ 180,00 + 39,60 IVA 22%)

❑ Medico Specializzando** gratuito

* Allegare documento di identità* Allegare il certificato di Iscrizione all’Università, alla Scuola di Specializzazione o Dottorato di Ricerca

La quota di iscrizione include: • Partecipazione ai lavori scientifici • Kit congressuale• Materiale didattico • Attestato di frequenza e attestato ECM • Coffee station elunch buffet come da programma

• COMPILARE E INVIARE ANCHE IL RETRO DELLA SCHEDA •

✂XIII EDIZIONE - ROMACUORE 13-14-15 ottobre 2016

DATI PER LA FATTURAZIONE (nel caso di Persona/Ente/Istituto diverso dai dati indicati per l’iscrizione)

Cognome ...........................................................................................................................

Nome (o Denominazione) ....................................................................................................

Indirizzo ..............................................................................................................................

CAP ................. Città ........................................................................................ Prov. ........

Tel. ........................................................................ Fax ......................................................

E-mail .................................................................................................................................

Partita IVA (obbligatoria per la fatturazione) .........................................................................

Codice Fiscale (se non in possesso di P. IVA) ......................................................................

MODALITÀ DI PAGAMENTOLe schede di iscrizione, debitamente compilate in ogni parte, devono essere inviate per postao via fax al numero 0382 525736, unitamente alla copia dell’avvenuto pagamento. Il paga-mento può essere effettuato tramite:

• assegno circolare o bancario non trasferibile, intestato a Nadirex International Srl dainviare, unitamente alla scheda di iscrizione compilata, alla Segreteria Organizzativa NadirexInternational Srl · Via Riviera, 39 - 27100 Pavia. In caso la scheda venga inviata via fax, al-legare copia dell’assegno.

• bonifico bancario, al netto delle spese, a favore di: Nadirex International srlpresso Banca Popolare Commercio e Industria - Filiale di PaviaPorta Cavour: 0086 Pavia - IBAN IT73B0504811323000000030112indicando in causale: NOME+COGNOME “iscrizione congresso Romacuore “.Copia del bonifico dovrà essere inviata via fax, unitamente alla scheda di iscrizione com-pilata, alla Segreteria Organizzativa.

• carta di credito VISA MASTERCARD EUROCARD

carta n.

Valida dal a tutto il ...............................................................................................................

Titolare ...............................................................................................................................

Data di nascita ............................................ Firma .............................................................

• Richiesta di esenzione IVA Timbro ...........................................................

INFORMATIVA EX ART. 13 D.LGS. 196/2003(CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI) - CONSENSO

Ai sensi del Decreto legislativo 196/03 La informiamo che i dati personali sopra richiesti verranno trattatiper l’adempimento degli atti relativi alla gestione dei meeting/corsi a cui partecipa e verranno archiviati,custoditi ed eventualmente comunicati a terzi esclusivamente per lo scopo sopra indicato. Ai sensi dell’art.7 del D.lgs.196/2003 potrà esercitare i Suoi diritti, in ogni momento, contattando il titolare del trattamentoNADIREX INTERNATIONAL SRL, Via Riviera n° 39 – Pavia, chiedendo la rettifica o la cancellazione deidati stessi. Letta l’informativa acconsento al trattamento dei miei dati personali come sopra indicato.

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