LASIK y Ablación en Superficie...María José Cosentino, M.D. LASIK y Ablación en Superficie ....
15
María José Cosentino, M.D. LASIK y Ablación en Superficie CORRECCION DE ASTIGMATISMO EN 2014 INSTITUTO DE LA VISION Buenos Aires, Argentina
Transcript of LASIK y Ablación en Superficie...María José Cosentino, M.D. LASIK y Ablación en Superficie ....
María José Cosentino, M.D.
LASIK y Ablación en Superficie
CORRECCION DE ASTIGMATISMO EN 2014
INSTITUTO DE LA VISION
Buenos Aires, Argentina
VARIABLES que condicionan (no definen)
la indicación de la técnica
Poder Astigmatismo Alto
Bajo
LASIK Superficie
Pequeño, Mediano
Baja, Mediana
Bajo, Moderado Moderad, Moderad Alta
Mediano, Grande
Muy Baja o Muy Alta
M.J.Cosentino
Lente Faquico
Indistinto
Asociado a Alta Miopia
Indistinto
Inidstinto
Espesor corneal Queratometria Diametro pupilar
Correción de Astigmatismo: Cuándo LASIK?
M.J. Cosentino
• Queratometria menor a 47D
• Queratometria mayor a 38D
• Paquimetria mayor a 525 µ
• HOA menor a 0.50 µ
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
Cil.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
AVCC
LASIK: Astigmatismo Hipermetrópico
+0.49
± 0.37 D
+3.77
± 1.43 D
0.84
± 0.13
0.86
± 0.19
M.J. Cosentino
Refracción y AVCC @ 18 años postop
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Eq. Esf.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
AVCC
+0.67
± 0.55D
+2.66
± 1.22D
0.91
± 0.11
0.89
± 0.32
Simple N=100
Compuesto N=100
-5
-4
-3
-2
-1
0
Cil.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
AVCC
LASIK: Astigmatismo Miópico
-0.44
± 0.41 D -4.13
± 1.56 D 0.87
±0.16
0.91
± 0.23
M.J. Cosentino
Refracción y AVCC @ 18 años postop
Simple n= 100
Compuesto n= 100
-5
-4
-3
-2
-1
0
Eq. Esf.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
AVCC
-0.65
± 0.39 D -4.77
± 1.65 D 0.85
± 0.16
0.89
± 0.21
80
85
90
95
100
% casos
89%
100%
LASIK: Astigmatismo: AVSC @ 18 años postop
M.J. Cosentino
80
85
90
95
100
87%
100%
% casos
75
80
85
90
95
100
86%
100%
% casos
% casos
0
20
40
60
80
100
68%
100%
A. H. Simple n= 100
A. M. Simple= 100
A. H. Compuesto n= 100
A. M. Compuesto= 100
-0.4
-0.3
-0.2
-0.1
0
0.1
0.2
Eq. Esf.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
AVCC
LASIK: Astigmatismo Mixto
-0.37
± 0.98 D
+0.12
± 1.23D
0.64
± 0.33
0.76
± 0.51
M.J. Cosentino
Refracción y AVCC @ 18 años postop n=100 casos
0
20
40
60
80
100
% casos
20/40 o más 20/20
55%
100%
Corrección de Astigmatismo: Cuando Superficie?
M.J. Cosentino
• Queratometria mayor a 47D
• Queratometria menor a 38D
• Paquimetria menor a 525 µ
• HOA mayor a 0.50 µ
• Asimetría topográfica
• Leucomas corneales
• Ojo seco
Postop inmediato Postop 1 mes. AVSC: 20/20
Superficie: Evolución postop primeros días
0
20
40
60
80
100
120
día
1
día
2
día
3
día
4
día
5
día
6
día
7
Epitelización
Dolor
Avisual
%
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
-3.5
-3
-2.5
-2
-1.5
-1
-0.5
0
Cil. AVCC
Superfcie: Astigmatismo Miópico
-0.38
± 0.46 D
-3.21
± 1.63 D
0.83
± 0.16
0.83
± 0.23
M.J. Cosentino
Refracción y AVCC @ 12 años postop
-8
-7
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
Eq. Esf.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
AVCC -0.49
± 0.77 D
-7.47
± 1.57 D 0.79
± 0.22
0.80
± 0.18
Simple N=100
Compuesto N=100
0
20
40
60
80
100
% casos
100%
100%
AVSC @ 12 años postop
M.J. Cosentino
Superfcie: Astigmatismo Miópico
Simple N=100
Compuesto N=100
71%
0
20
40
60
80
100
% casos
69%
100%
Ubicación del Botón
Donante Puntos Cardinales
Blefarostato y Anillo de Fijacion Escleral
Marcado del Lecho
Receptor Trepanación
Corte del Botón
Receptor
Queratoplastia: Inductores Intraoperatorios
de Astigmatismo
8 Ultimas Suturas Reajuste de Suturas 8 Primeras Suturas
Queratoplastia: Inductores Intraoperatorios
de Astigmatismo
M.J. Cosentino
Conclusiones Finales
• El AHS, AHC y AMC presentan excelente pronóstico con LASIK
• El AMS presenta excelente pronóstico tanto para LASIK como LASEK; pero la ablación en superficie es ideal para corregir altos astigmatismos
• El AM presenta buen pronóstico para LASIK
• Astigmatismos asimétricos requieren realizar ablación de superficie
M.J. Cosentino
