L’ALIMENTAZIONE NELL’ANZIANO

PROF. DOMENICO MAUGERI

DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA

UNIVERSITA’ DI CATANIA

ESISTE UNA DIETA PER L’ANZIANO ?

NO !!!

MA NELL’ANZIANO RIDUCENDOSI

LE RICHIESTE PROTOPLASMATICHE

SI RESETTANO AD UN LIVELLO PIU’

BASSO LE ATTIVITA’ METABOLICHE

E PERTANTO SI RIDUCONO I BISOGNI

CALORICI.

LA DIETA NELL’ANZIANO “ SANO” DEVE QUINDI AVEREDEGLI AGGIUSTAMENTI :- QUANTITATIVI ( MENO 10 - 15% IN CALORIE)

-QUALITATIVI :

1) + 3% DI PROTEINE ( DAL 15% AL 18%), PER GARANTIRE UN ADEGUATO APPORTO PLASTICO ONDE PRVENIRE IL DECADIMENTO STRUTTURALE.

2) - 5% DI GRASSI CHE PASSANO DAL 30 AL 25% PER PRESERVARE IL FEGATO E CONTRASTARE L’A.S..

3) LA QUOTA DEI GLUCIDI RESTA INVARIATA (50-55%) MA VA DATA LA PREFERENZA AGLI AMIDI CHE SI ASSORBONO GRADUALMENTE.

NELL’ANZIANO PIU’ CHE MAI VALE IL DETTO

“ GOOD FOOD AND GOOD HEALTH GO TOGETHER “

COSI’ COME E’ ALTRETTANTO VERO CHE

“ AN ADEQUATE NUTRITION IS VITAL TO MANTEINING HEALTH AND ENHANCING QUALITY OF LIFE”

CAMBIAMENTI FISIOLOGICI ASSOCIABILI ALL’ETA’

INTORNO AI 70 ANNI D’ETA’ SI RIDUCE IL GUSTO ( perché si riducono il numero ed il volume delle papille gustative prima quelle anteriori ( dolce , salato)dopo quelle posteriori (amaro, acerbo) ED ANCHE L’OLFATTO. - DECRESCE LA MOTILITA’ GASTRO-INTESTINALE - S’ALLUNGA IL TEMPO DI TRANSITO GASTRICO - AUMENTA IL SENSO DI RIPIENEZZA - L’ANZIANO MANGIA MENO. - LO STOMACO PRODUCE MENO HCL E QUINDI SI RIDUCE L’ASSORBIMENTO DI CALCIO E FERRO. - SI RIDUCE IL FATTORE INTRINSECO CON RIDUZIONE DELL’ASSORBIMENTO DELLA VITAMINA B-12. - SI RIDUCONO LA SECREZIONE GASTRICA E PANCREA- TICA PER CUI SI RIDUCE LA DIGESTIONE DELLE PROTEINE E DEI GRASSI. - SI RIDUCE LA TOLLERANZA AI GLUCIDI

CAMBIAMENTI FISIOLOGICI ASSOCIABILI ALL’ETA’

INTORNO AI 70 ANNI D’ETA’ SI RIDUCE

- LA MASSA CORPOREA ( MENO MASSA MAGRA PER RIDUZIONE DEI MUSCOLI, ORGANI, TESSUTO OSSEO)- SI RIDUCE IL METABOLISMO DEI MIOCITI- AUMENTA LA MASSA GRASSA.- SI RIDUCE IL METABOLISMO BASALE- SI RIDUCE IL POTERE DI CONCENTRAZIONE URINARIA- SI RIDUCE IL SENSO DELLA SETE- SI RIDUCE LA MASSA OSSEA- AUMENTA IL RISCHIO DI FRATTURE

FOOD AND NUTRITION BOARD OF THE NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES PARLA DIRDAs = RECOMMENDED DIETARY ALLOWANCES, MA SOLO PER LE PROTEINE, 11 VITAMINE E 7 MINERALI.

MA QUANDO SI VALUTANO LE RICHESTE NUTRITIVE PER L’ANZIANO VI SONO DELLE LIMITAZIONI:

1) ESSE SERVONO A PREVENIRE LE DEFICIENZE NUTRIZIONALI MA NON PREVENGONO LE MALATTIE. NON COPRONO I DEFICIT NUTRIZIONALI ALTERATI DA MALATTIE, STRESS USO CRONICO DI FARMACI.2) VALGONO PER GLI ANZIANI “ SANI “.3) NON SONO STATI STABILITI PER TUTTI I NUTRIENTI ESSENZIALI.4) NON VENGONO CONSIDERATE LE INTERAZIONI5) LE RDAs SONO STATE ESTRAPOLATE DA POPOLAZIONE GIOVANE.

CONCETTI GENERALI :

1) NON ESISTE UNA DIETA TIPO ANZIANO

2) UNA DIETA BASE PER UNA ANZIANA SANA PREVEDE 1700 CALORIE ( 14% PROTEINE, 25% LIPIDI, 61% GLUCIDI)

3) UNA DIETA BASE PER UN ‘ANZIANO SANO PREVEDE 2000 CALORIE ( 15% PROTEINE, 26% LIPIDI, 59% GLUCIDI )

CALORIA : quantità di energia che bisogna fornire a 1000 gr. di acqua distillata, per portarla dalla temperatura di 14.5 a 15.5 gradi C.

PRINCIPI NUTRITIVI ENERGETICI :

1 GR. DI PROTEINE SVILUPPA 4 CAL.1 GR. DI LIPIDI SVILUPPA 9 CAL.1 GR. DI GLUCIDI SVILUPPA 4 CAL.1 GR. DI ALCOOL SVILUPPA 7 CAL.

LE VITAMINE, I MINERALI, L’ACQUA, LE FIBREALIMENTARI NON SVILUPPANO CAL. MA SONONECESSARIE PER LE FUNZIONI BIOLOGICHE.

NEL 1985 LA WHO DEFINI’ IL CONCETTO DI

FABBISOGNO ENERGETICO :

ESSO E’ L’APPORTO DI ENERGIA DI ORIGINE ALIMENTARENECESSARIO A COPRIRE IL DISPENDIO ENERGETICO DIPERSONE CHE MANTENGONO UN LIVELLO DI ATTIVITA’FISICA SUFFICIENTE PER PARTECIPARE ATTIVAMENTEALLA VITA SOCIALE ED ECONOMICA, E CHE ABBIANODIMENSIONI CORPOREE COMPATIBILI CON UN BUONOSTATO DI SALUTE A LUNGO TERMINE.

F.E.T. die = M.B. x L.A.F.

Il concetto di metabolismo basale. M.B. =

E’ l’energia necessaria per lo svolgimento di tutte le funzioni delloorganismo nelle 24 ore ( respirazione, digestione, circolazione delsangue, termoregolazione etc.).Viene determinato a digiuno, a riposo e con una temperatura d’ambiente di circa 20 gradi.

Commento : Nell’adulto organi interni quali fegato, cuore, cervello, reni costituiscono circa il 6% del peso corporeo, ma partecipano alM.B. in ragione del 60-70%, mentre la massa magra che costituiscebel il 40% del peso corporeo incide solo per il 20%.

Nell’anziano riducendosi la massa magra si riduce anche il M.B.

LIVELLO DI ATTIVITA’ FISICA O L.A.F.

E’ IL DISPENDIO ENERGETICO LEGATO ALL’ATTIVITA’

FISICA STRETTAMENTE CORRELATO , AL TIPO, ALLA

FREQUENZA, ALL’INTENSITA’ DELLE ATTIVITA’

SVOLTE DALL’INDIVIDUO NELL’ARCO DELL’INTERA

GIORNATA.

PROTEINE NELLA DIETA FABBISOGNO : 0.8 - gr./kg./die

- FUNZIONE BIOLOGICA : hanno funzione plastica o costruttiva nell’anziano sono indispensabili per le continue riparazioni cellulo-tessutali.

- COSA SONO LE PROTEINE ? = ORMONI, ANTICORPI, ENZIMI.

- PROTEINE ANIMALI E VEGETALI = LE PRIME SONO A PIU’ ALTO CONTENUTOBIOLOGICOPERCHE’ CONTENGONO GLI AMINOACIDI ESSENZIALI. ( VAL, LEU, ILEU, THR, PHE, TRY, MET., LYS, HIS (?)

- CIBI RICCHI DI PROTEINE : CARNE, PESCE,UOVA,LATTE E DERIVATI, LEGUMI E CEREALI.

LIPIDI NELLA DIETA : vegetali, animali, visibili, invisibili.

- FABBISOGNO GIORNALIERO ( ?) = 50 gr./die 25% DEGLI ALIMENTI

- HANNO FUNZIONE : ENERGETICA, PLASTICA, TRASPORTO, PRECURSORI DI ORMONI, DIFESA TERMICA, PROTEZIONE MECCANICA, ESTETICA.

-PREFERIRE I GRASSI VEGETALI ( OLIO D’OLIVA E DI SEMI) RISPETTO A QUELLI ANIMALI ( BURRO, PANNA, LARDO, STRUTTO) PERCHE’ I PRIMI HANNO AZIONE PROTETTIVA SULL’A.S.

OLIO DI OLIVA

GLUCIDI NELLA DIETA :

FABBISOGNO GIORNALIERO = 50 - 100 gr.

- PREFERIRE GLI AMIDI PER IL LORO ASSORBIMENTO GRADUALE.

- FUNZIONI BIOLOGICHE : PRODUZIONE DI ENERGIA DEPOSITO DI ENERGIA BIOREGOLATRICE STRUTTURALE

L’ALCOOL NELLA DIETA

- IN VERITA’ NON E’ UN PRINCIPIO NUTRITIVO IN QUANTO NON E’ INDISPENSABILE E SE PRESO IN ECCESSO CAUSA DANNI AL FEGATO ED AL S.N.C.

- MA DEL BUON VINO ROSSO AI PASTI MIGLIORA LA VITA E LOTTA L’A.S.

L’ACQUA NELLA DIETA :

FABBISOGNO GIORNALIERO = 1500 cc

- L’ACQUA CI COSTITUSCE PER IL 70% CIRCA

CON UN VIC DEL 67% ED UN VEC DEL 33%.

- NELL’ANZIANO L’ATC SI RIDUCE

- MA SE E’ A DISCAPITO DEL VEC e/o DELVIC NON E’ STATO ANCORA CHIARITO.

MONITO = L’ANZIANO HA RIDOTTO IL SENSO DELLA SETE PER CUI AUMENTA IL RISCHIO DELLA DISIDRATAZIONE.

VITAMINE NELLA DIETA

- LIPOSOLUBILI = A = retinolo o betacarotene

- FABBISOGNI GIORNALIERIA = 600-700 g (RE) , 1 RE = 1g DI RETINOLO = 3.33 U.I.SOLO IL 6% DEI VECCHI SONO CARENTICON VALORI < 20g/dl

FONTI ALIMENTARI : fegato,turlo d’uovo, latteintero, burro, formaggi, carote, spinaci,zucche,meloni, albicocche.

VITAMINE NELLA DIETA D-2 ERGOCALCIFEROLO

- LIPOSOLUBILI = D = D-3 COLECALCIFEROLO

- FABBISOGNI GIORNALIERI = 800 U.I. 1g di colecalciferolo = 40 U.I.di vitamina D- ESOPO = 75% degli anziani è o insufficiente o carente.FONTI ALIMENTARI :olio di fegato di merluzzo, uova, formaggi grassi

VITAMINE NELLA DIETA

- LIPOSOLUBILI = E = -tocoferolo- FABBISOGNI GIORNALIERI : 8 mg

- FONTI ALIMENTARI : SEMI ( arachide, girasole, mais, soia (

livelli di rischio < 0.5 mg/dl

SEGNI : apatia, meno vitalità, letargia.

VITAMINE NELLA DIETA

- LIPOSOLUBILI = K ( k-1 O FILLOCHINONI E

K-2 MENACHINONI)- RISCHIO = <0.2 ng/ml

- FABBISOGNO GIORNALIER0 :50-70 g- FONTI ALIMENTARI : molto presente nella dieta specie nelle verdure a foglie verdi quali spinaci, cavoli, broccoli,lattuga. - FUNZIONE BIOLOGICA : coagulazione osteogenesi

VITAMINE IDROSOLUBILICOMPLESSO B : fabbisogno die

B-1 = TIAMINA = 1 mg B-2 = RIBOFLAVINA = 1.5 mg B-6 = PIRIDOSSINA = 1.5 mg B12 = COBALAMINA = 2.0 g PP = NIACINA O B-3 = 1.6 N.E. = 90-100mg Triptofano AC.PANTOTENICO O VIT.B5 = 4-7 mg H = BIOTINA= 15-100 FOLATI = VITAMINA B-9 = 200 g

VITAMINA C : comprende l’acido L-ascorbico ed 45mg/die L-deidroascorbico.Quasi tutti gli animali tranne l’uomo, la scimmiaed il porcellino d’india ,la producono dal glucosio.

MINERALS FOR GOOD HEALTH

A) MACROMINERAL S = CALCIO = 1000 mg/die CLORO = 5 gr/die Come NaCLMAGNESIO = 420 mg/die FOSFORO = 1000-1500 mg/diePOTASSIO = 2000 mg/die SODIO = 5-6 gr/die come NaClZOLFO = E’ MOLTO PRESENTE NELLE DIETE.

B) MICROMINERALS = ARSENICO = 1 mg/die CROMO = 30 - 40 mg/dieRAME = 1-3 mg/die FLUORO = 0.005 mg/kg/dieIODIO = 150 mg/die FERRO = 10 mg/die MANGANESE = 2-5 mg/die MOLIBDENO = 75 - 250 g/die NICHEL = 60 - 260 g/die SELENIO = 70 g/dieSILICIO = 5 - 10 mg/die ZINCO = 12 mg/die +STRONZIO + BORO + VANADIO + CADMIO + COBALTO +GERMANIO + LITIO + RUBIDIO + PIOMBO + ALLUMINIO

ALIMENTAZIONE

IMMUNITA’ ???

TUMORI

RADICALI LIBERI

SCHEMA ALIMENTARE GIORNALIERO :

- PRIMA COLAZIONE

- SPUNTINO DI META’ MATTINA

- PRANZO

- SPUNTINO DI META’ POMERIGGIO

- CENA

10 REGOLE DI IGIENE ALIMENTARE PER L’ANZIANO

1) MANGIA UN PO’ DI TUTTO2) NON ABUSARE IN GRASSI, SALE, ZUCCHERI, ALCOOL3) TUTTI I GIORNI MANGIA VERDURA E FRUTTA CRUDA E COTTA4) BEVI OLTRE 1 LITRO DI ACQUA AL GIORNO5) MANGIA 5 VOLTE AL GIORNO6) RISPETTA GLI ORARI DEI PASTI7) EVITA DI CORICARTI DOPO I PASTI PRINCIPALI8) CONSUMA ALMENO UNA VOLTA AL GIORNO UN PASTO CALDO E CIBI COTTI.9) PROGRAMMA LA PREPARAZIONE DEI PASTI ED EVITA DI ESAURIRE LE SCORTE ESSENZIALI10)APPARECCHIA BENE LA TAVOLA, MANGIA SEDUTO CON CALMA, MASTICANDO BENE E CERCA DI MANGIARE IN COMPAGNIA

E’ VERO CHE IL CIBO UCCIDE ?

SI CERTAMENTE.

MA NEL MONDO SI MUORE DI PIU’ PER FAME.

MA SE PROPRIO SI DEVE MORIRE, E RICORDIAMOCENE

SI DEVE PUR MORIRE UN CERTO GIORNO ,

E’ ASSOLUTAMENTE MEGLIO MORIRE SAZIO

PIUTTOSTO CHE AFFAMATO.

AVREI FINITO E……..

GRAZIE!!!!