LABORATORIO:LABORATORIO:IL DRENAGGIO TORACICOIL DRENAGGIO TORACICO

II anno II anno 2010-20112010-2011

Tutor didattici: Giampiera Bulfone e Antonietta ZaniniTutor didattici: Giampiera Bulfone e Antonietta Zanini

Tutor Clinico: Di Taranto LeonardoTutor Clinico: Di Taranto Leonardo

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI UDINEFacoltà di Medicina e Chirurgia

Corso di Laurea in Infermieristica Sede di Udine

PercorsoPercorso

Presentazione del laboratorio (obiettivi, Presentazione del laboratorio (obiettivi, inquadramento teorico, simulazione del tutor inquadramento teorico, simulazione del tutor clinico)clinico)

Discussione in gruppoDiscussione in gruppo

Tempo a disposizione per domande Tempo a disposizione per domande

OBIETTIVIOBIETTIVI

Conoscere:Conoscere:

le indicazioni al posizionamento del le indicazioni al posizionamento del drenaggio toracicodrenaggio toracico

assistenza al pazienteassistenza al paziente

le complicanze e interventi da attuare per la le complicanze e interventi da attuare per la risoluzionerisoluzione

IL DRENAGGIO TORACICOIL DRENAGGIO TORACICO

Si tratta di un Si tratta di un catetere in plastica catetere in plastica trasparente e radiopacotrasparente e radiopaco di varie dimensioni, di varie dimensioni, posizionato dal chirurgo nello spazio posizionato dal chirurgo nello spazio toracico o in cavità pleurica, collegato ad un toracico o in cavità pleurica, collegato ad un sistema di drenaggio chiuso a caduta o in sistema di drenaggio chiuso a caduta o in aspirazioneaspirazione..

INDICAZIONI AL POSIZIONAMENTOINDICAZIONI AL POSIZIONAMENTO

In urgenza ed in elezioneIn urgenza ed in elezione

Intervento di toracotomia (es. paziente esofagectomizzato)Intervento di toracotomia (es. paziente esofagectomizzato)

Pneumotorace (es. in seguito a posizionamento CVC, IAP) Pneumotorace (es. in seguito a posizionamento CVC, IAP)

Versamento pleurico (es. toracentesi)Versamento pleurico (es. toracentesi)

Pneumo-mediastino (es. Interventi CCH)Pneumo-mediastino (es. Interventi CCH)

Scopo del posizionamentoScopo del posizionamento

Evacuare sostanze liquide o gassose che si Evacuare sostanze liquide o gassose che si possono raccogliere nello spazio pleurico. possono raccogliere nello spazio pleurico. Questo per evitare la compromissione della Questo per evitare la compromissione della funzione respiratoria e cardiacafunzione respiratoria e cardiaca

Ruolo dell’infermiereRuolo dell’infermiere

preparazione del pazientepreparazione del paziente preparazione del materialepreparazione del materiale collaborazione con il chirurgo durante il collaborazione con il chirurgo durante il

posizionamento posizionamento assistenza al paziente assistenza al paziente gestione del drenaggio stessogestione del drenaggio stesso

Preparazione del materialePreparazione del materiale

Sistema di drenaggio Sistema di drenaggio toracicotoracico

Guanti steriliGuanti sterili Telini sterili con foro Telini sterili con foro

centrale e noncentrale e non Disinfettante (betadine)Disinfettante (betadine) SiringheSiringhe Anestetico localeAnestetico locale …………………………

Oltre al materiale Oltre al materiale necessario per la necessario per la gestione di una ferita gestione di una ferita chirurgica si richiede un chirurgica si richiede un controllo radiografico del controllo radiografico del torace per verificarne il torace per verificarne il corretto posizionamento corretto posizionamento

Preparazione sistema di raccolta Preparazione sistema di raccolta Pleur-Evac o Thora -SealPleur-Evac o Thora -Seal

Riempire la valvola ad acqua fino al livello indicato (2 cm Riempire la valvola ad acqua fino al livello indicato (2 cm d’H2O)d’H2O)

Riempire la camera di controllo dell’aspirazione (cmH2O)Riempire la camera di controllo dell’aspirazione (cmH2O)

Collegare il sistema di drenaggio toracico al pazienteCollegare il sistema di drenaggio toracico al paziente

Se prevista aspirazione collegare al sistema a muro Se prevista aspirazione collegare al sistema a muro (mmHg)(mmHg)

Posizionare il sistema in posizione verticalePosizionare il sistema in posizione verticale

Da ricordareDa ricordare

La procedura deve essere eseguita in modo La procedura deve essere eseguita in modo sterile, soprattutto nel punto di collegamento sterile, soprattutto nel punto di collegamento del drenaggio al sistema di raccolta.del drenaggio al sistema di raccolta.

Il sistema possiede una camera di raccolta Il sistema possiede una camera di raccolta graduata che può essere sostituita se si graduata che può essere sostituita se si tratta di Thora - Seal.tratta di Thora - Seal.

Assistenza al paziente con drenaggio toracicoAssistenza al paziente con drenaggio toracico

Monitorizzare:Monitorizzare:

– Parametri vitali e colorito cutaneo (f.r e SaO2)Parametri vitali e colorito cutaneo (f.r e SaO2)– DispneaDispnea– Dolore Dolore – Qualità e quantità del liquido drenatoQualità e quantità del liquido drenato

Complicanze Complicanze

Ostruzione del drenaggio (mungitura)Ostruzione del drenaggio (mungitura)

Dislocazione del drenaggio Dislocazione del drenaggio

Distacco del sistema di raccolta (clampaggio) Distacco del sistema di raccolta (clampaggio)

Infezioni (copertura antibiotica)Infezioni (copertura antibiotica)

Assistenza ai bisogni di baseAssistenza ai bisogni di baseAttenzioni in merito a:Attenzioni in merito a:

MobilizzazioneMobilizzazione Cura della personaCura della persona Prevenzione dei decubitiPrevenzione dei decubiti Prevenzione infezioni respiratoriePrevenzione infezioni respiratorie

Rimozione del drenaggio toracicoRimozione del drenaggio toracico

L’infermiere collabora con il chirurgo, poiché L’infermiere collabora con il chirurgo, poiché si tratta di una procedura che può provocare si tratta di una procedura che può provocare un pneumotorace se non eseguita un pneumotorace se non eseguita correttamente.correttamente.

L’infermiere sfila velocemente il drenaggio, L’infermiere sfila velocemente il drenaggio, mentre il chirurgo stringe la borsa di mentre il chirurgo stringe la borsa di tabacco. tabacco.