LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA: SCELTA DI TECNICA O SCELTA IN FUNZIONE DEL

PAZIENTE? Esperienza personale su 125 casi

FELICE APICELLA, ALESSANDRO VITALI, ROBERTO NISTRI

1a UO CHIRURGIA GENERALE

OSPEDALE NUOVO SAN GIOVANNI DI DIO

FIRENZE

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA

LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA E’ OGGI IL

“GOLD STANDARD”

PER I PAZIENTI IN TERAPIA INTENSIVA

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA

TECNICHE

TRACHEOTOMIA DIRETTA SEC PERTRACH (1998)

TRACHEOTOMIA SEC. CIAGLIA (1985)

TRACHEOTOMIA SEC. GRIGGS (1990)

TRACHEOTOMIA COMBINATA CIAGLIA-GRIGGS (1996)

TRACHEOTOMIA TRANSLARINGEA DI FANTONI (1993)

TRACHEOTOMIA SEC CIAGLIA BLUE-RHINO (1999)

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA

ESPERIENZA PERSONALE (GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001)

125 PAZIENTI TRATTATI MEDIANTE TRACHEOTOMIA PERCUTANEA

72 DI SESSO MASCHILE (ETA’ ESTREME: 20-89 aa)

53 DI SESSO FEMMINILE (ETA’ ESTREME: 19-79 aa)

122 TRATTATI IN ELEZIONE PERCHE’ RICOVERATI IN RTI

3 TRATTATI IN URGENZA DIRETTAMENTE AL PRONTO SOCCORSO

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA

ESPERIENZA PERSONALE (GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001)

50 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA)

10 PAZIENTI (METODO DI GRIGGS)

50 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA-GRIGGS)

10 PAZIENTI (METODO DI FANTONI)

2 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA BLUE-RHINO)

3 PAZIENTI (METODO DI PERTRACH)

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA

ESPERIENZA PERSONALE (GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001)

NESSUNA COMPLICANZA MAGGIORE NE’ PERIOPERATORIA NE’ A DISTANZA

2 CASI DI SANGUINAMENTO DEL SOTTOCUTE: RISOLTI CON SEMPLICE COMPRESSIONE

1 CONVERSIONE DA TRANSLARINGEA A PERCUTANEA DILATATIVA

NESSUNA INFEZIONE DELLA STOMIA

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA

CONCLUSIONI

LA SCELTA FRA LE NUMEROSE TECNICHE PROPOSTE PER L’ESECUZIONE DI UNA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA NON SI DEVE, A NOSTRO GIUDIZIO, BASARE SULLE PREFERENZA DELL’OPERATORE O SULLA MAGGIOR O MINOR SEMPLICITA’ DI ESECUZIONE, MA DEVE ESSERE ADOTTATA IN BASE ALLE ESIGENZE DEL SINGOLO PAZIENTE

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA

CONCLUSIONI

1) NEI PAZIENTI CHE NON HANNO PROBLEMI DI INTUBAZIONE OROTRACHEALE E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA TRANSLARINGEA

2) NEI PAZIENTI CON PROBLEMI DI INTUBAZIONE OROTRACHEALE E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA DILATATIVA (CIAGLIA E SUE VARIANTI)

3) IN URGENZA E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA DIRETTA (PERTRACH) O QUELLA CHIRURGICA