LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINOLA FORMAZIONE DEI FORMATORI

CAPRI 4-7 aprile 2013

con il patrocinio di:

VALUTAZIONE del DOLORE

Abilitazione all’uso dei metodi algometrici in età

pediatrica…

Quali Scale?CHEOPS

OPS

Neonato e in età pre-verbale al di sotto dei tre anni

SCALA FLACC

Pazienti addormentati: Osservare per almeno 5 minuti. Osservare il corpo e le gambe non coperti da lenzuola o altro. Toccare il corpo e valutare la tensione e il tono muscolare

Far riferimento allo stato del bambino per definire gli items:Pazienti in stato di veglia: Osservare il bambino da 1 a 5 minuti. Osservare le gambe e il corpo non coperti da lenzuola o altro, osservare la reattività, la tensione e il tono muscolare del corpo. Attuare interventi consolatori, se necessario.

Neonato e in età pre-verbale al di sotto dei tre anni

SCALA FLACC:Consigli per la somministrazione

Attenzione a distinguere la posizione di veglia rilassata da quella fissa e rigida.

Non interpretare in modo soggettivo il comportamento del del bambino: il foglio di scoring deve essere letto attentamente, al fine di evitare sovra o sottostime della condizione di dolore del bambino

Seguire le indicazioni corrette relativamente al timing di osservazione del neonato/bambino.

Neonato e in età pre-verbale al di sotto dei tre anni

SCALA FLACC: Consigli per la somministrazione

Bambino di età > 3 anni

SCALA di WONG-BAKER

    

0NESSUN MALE

2UN PO’ DI MALE

4UN PO’PIU’ DI MALE

6ANCORA PIU’ MALE

8MOLTO PIU’ MALE

10IL PEGGIOR MALE POSSIBILE

    

Per aiutare il bambino nella scelta, si può suggerire che la faccia corrispondente a nessun male (0) corrisponde alla “faccia molto felice perché non ha nessun male” e che quella estrema corrispondente al peggior male possibile rappresenta la “faccia che ha il peggiore male che si possa immaginare, anche se non è necessario che tu pianga quando hai tutto quel male”.

Bambino di età > 3 anni

SCALA di WONG-BAKER:Consigli per la somministrazione

     - Attenzione al rischio che il bambino interpreti in modo inadeguato la

richiesta, indicando la faccia che egli stesso ha nel momento in cui viene somministrata la scala- Attenzione a non suggerire al bambino la risposta, o anticiparla.- Attenzione a non modificare la terminologia usata nella scala

Bambino di età > 3 anni

SCALA di WONG-BAKER:Errori da evitare

    

- Attenzione a non chiedere l’intensità del dolore facendo riferimento ad un periodo di tempo già trascorso

- Se il bambino chiede che vuol dire “il peggior dolore possibile”, non fare esempi che abbiano a che fare con esperienze o supposizioni personali, ma dire semplicemente “il peggior dolore che tu possa immaginare anche se se non è necessario che tu pianga quando hai tutto quel male”.

Bambino di età > 3 anni

SCALA di WONG-BAKER:Errori da evitare

Nessun dolore Il peggior dolore possibile

Bambino di età > 8 anni

SCALA NUMERICA

• Attenzione a non suggerire al bambino la risposta, o anticiparla• Attenzione a non modificare gli item, usando terminologie diverse da quelle indicate

dalla scala stessa.• Attenzione a non chiedere l’intensità del dolore facendo riferimento ad un periodo di

tempo già trascorso• Se il bambino chiede che cosa vuol dire il peggior dolore immaginabile, non fare esempi

che abbiano a che fare con esperienze o supposizioni personali dell’operatore, ma dire semplicemente “il peggior dolore che tu possa immaginare”.

Bambino di età > 8 anni

SCALA NUMERICA:Errori da evitare

• Sopra i 4 anni (Evidenza A/B)

• Possibilità di scelta fra due (Evidenza B)

• Formazione (Evidenza A/B)

SCALE ALGOMETRICHE

EBM

Come Chiedere ?Relazione – Situazione – Genitori

(evidenza A/B)

Come Valutare ?Relazione – Situazione – Genitori

(evidenza A/B)

0 No dolore1-3 Dolore lieve4-6 Dolore moderato7-10 Dolore importante

I NUMERI… …

4. VALUTAZIONE DEL DOLORE

Esercitazione pratica…

FEEDBACK

LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINOLA FORMAZIONE DEI FORMATORI

CAPRI 4-7 aprile 2013

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