La TAO e gli interventi La TAO e gli interventi odontoiatriciodontoiatrici

Mantova, 1 Giugno 2013

Dr. Alessia Filippini

odontoiatra

Dal dentistaDal dentista

Per i pazienti in terapia Per i pazienti in terapia anticoagulante (TAO) anticoagulante (TAO)

NON esistono problemi particolari NON esistono problemi particolari per sottoporsi alle cure dentaliper sottoporsi alle cure dentali

Interventi odontoiatriciInterventi odontoiatrici DETARTRASI , CURA di CARIE, DEVITALIZZAZIONI, DETARTRASI , CURA di CARIE, DEVITALIZZAZIONI,

IMPRONTE e RITOCCHI di MANUFATTI PROTESICI IMPRONTE e RITOCCHI di MANUFATTI PROTESICI possono essere eseguiti in completa sicurezza .possono essere eseguiti in completa sicurezza .

nessun rischio emorragico: terapia nessun rischio emorragico: terapia invariatainvariata

BIOPSIE, ESTRAZIONI SEMPLICI (1 o 2 elementi BIOPSIE, ESTRAZIONI SEMPLICI (1 o 2 elementi max) con sutura non richiedono sospensione della TAO max) con sutura non richiedono sospensione della TAO .(INR<2,5).(INR<2,5)

sutura e compressione della zona con sutura e compressione della zona con acido tranexamicoacido tranexamico

Istruzioni al paziente per il periodo post- Istruzioni al paziente per il periodo post- operatoriooperatorio

Interventi con modifica Interventi con modifica della TAOdella TAO

IMPIANTI ENDOSSEIIMPIANTI ENDOSSEI

ESTRAZIONI MULTIPLE e/o COMPLESSEESTRAZIONI MULTIPLE e/o COMPLESSE (es: denti inclusi)(es: denti inclusi)

ASPORTAZIONE DI CISTI O TUMORI (o ASPORTAZIONE DI CISTI O TUMORI (o INTERVENTI INVASIVI ED ESTESI)INTERVENTI INVASIVI ED ESTESI)

Devono essere Devono essere PROGRAMMATIPROGRAMMATI per ridurre per ridurre il valore dell’INR.il valore dell’INR.

Richiedono la Richiedono la sospensione della TAO con sospensione della TAO con successiva somministrazione di EBPMsuccessiva somministrazione di EBPM e e controllo dell’INR il giorno precedente e/o il controllo dell’INR il giorno precedente e/o il giorno stesso dell’intervento.giorno stesso dell’intervento.

Cosa fare in Cosa fare in preparazione preparazione

all’intervento ?all’intervento ? Ablazione del tartaroAblazione del tartaro

Praticare le comuni manovre di Praticare le comuni manovre di igiene orale domiciliare secondo le igiene orale domiciliare secondo le indicazioni del dentista indicazioni del dentista

5 giorni prima dell’intervento5 giorni prima dell’intervento

Programmare il controllo dell’INRProgrammare il controllo dell’INR Sospendere la TAO secondo le indicazioni Sospendere la TAO secondo le indicazioni

del medico curante e iniziare terapia con del medico curante e iniziare terapia con EBPM al giorno -3 dall’intervento EBPM al giorno -3 dall’intervento programmatoprogrammato

Sospendere EBPM la sera prima Sospendere EBPM la sera prima dell’interventodell’intervento

Eseguire sciacqui con clorexidina 2 volte al Eseguire sciacqui con clorexidina 2 volte al giorno fino alla data dell’interventogiorno fino alla data dell’intervento

Giorno dell’interventoGiorno dell’intervento

Controllo dell’ INR (o il giorno precedente)Controllo dell’ INR (o il giorno precedente)

Sciacqui con clorexidinaSciacqui con clorexidina

Terapia antibiotica se richiesta e Terapia antibiotica se richiesta e SEMPRESEMPRE ANTIBIOTICOPROFILASSI NEI PAZIENTI A ANTIBIOTICOPROFILASSI NEI PAZIENTI A

RISCHIO DI ENDOCARDITE BATTERICARISCHIO DI ENDOCARDITE BATTERICA (es: 2 gr di amoxicillina un’ora prima (es: 2 gr di amoxicillina un’ora prima

dell’intervento)dell’intervento)

Dopo l’interventoDopo l’intervento Iniziare l’embricazione (EBPM+TAO)sino Iniziare l’embricazione (EBPM+TAO)sino

al raggiungimento del range terapeuticoal raggiungimento del range terapeutico Non assumere cibi e/o bevande per le 2 Non assumere cibi e/o bevande per le 2

ore successive all’interventoore successive all’intervento Tamponamento con garza imbevuta di ac. Tamponamento con garza imbevuta di ac.

Tranexamico 4 -5 volte al giorno per 3 gg Tranexamico 4 -5 volte al giorno per 3 gg Antibioticoterapia (se indicato) e Antibioticoterapia (se indicato) e

antidolorifici se necessario (paracetamolo, antidolorifici se necessario (paracetamolo, ibuprofene)ibuprofene)

Dieta liquida e fredda per qualche giornoDieta liquida e fredda per qualche giorno Rimozione della sutura e controllo dal Rimozione della sutura e controllo dal

dentista dopo una settimanadentista dopo una settimana

L’IMPORTANZA L’IMPORTANZA DELL’IGIENE ORALEDELL’IGIENE ORALE

  Un'adeguata igiene orale è fondamentale Un'adeguata igiene orale è fondamentale per avere denti e gengive sane. La salute per avere denti e gengive sane. La salute del cavo orale influenza il generale del cavo orale influenza il generale benessere psicofisico. benessere psicofisico.

E’ importante per tutti, in particolare per E’ importante per tutti, in particolare per chi assume farmaci come gli anticoagulanti chi assume farmaci come gli anticoagulanti orali.orali.

L’ adulto ha una bocca individuale L’ adulto ha una bocca individuale perchè può presentare otturazioni, perchè può presentare otturazioni, protesi fisse e mobili, impianti,  denti protesi fisse e mobili, impianti,  denti malposizionati ecc., quindi per un malposizionati ecc., quindi per un controllo totale e adeguato controllo totale e adeguato dell'igiene ci vuole un’ dell'igiene ci vuole un’ istruzione istruzione d'igiene personalizzatad'igiene personalizzata da parte del da parte del dentista o dell'igienista dentale, che dentista o dell'igienista dentale, che deve essere monitorata nel tempo. deve essere monitorata nel tempo.

L'L'igiene igiene orale domiciliareorale domiciliare non basta per non basta per eliminare completamente la placca eliminare completamente la placca batterica ed il tartaro.batterica ed il tartaro.

Programmare periodicamente una visita dal Programmare periodicamente una visita dal professionista(medico,odontoiatra,igienista) professionista(medico,odontoiatra,igienista) cheche

provvederà ad effettuare la cosiddetta provvederà ad effettuare la cosiddetta igiene oraleigiene orale professionale professionale

Una corretta igiene orale(domiciliare e Una corretta igiene orale(domiciliare e professionale) riduce il numero di interventi professionale) riduce il numero di interventi invasivi.invasivi.

La visita dal dentista per i pazienti La visita dal dentista per i pazienti

TAO dovrebbe essere effettuata ogni TAO dovrebbe essere effettuata ogni 6 mesi o almeno una volta l’anno6 mesi o almeno una volta l’anno

Durante la visita sarà possibile Durante la visita sarà possibile effettuare un effettuare un controllocontrollo approfondito approfondito individuando potenziali problemi e individuando potenziali problemi e permettendo una diagnosi precoce, permettendo una diagnosi precoce, molto importante nei pazienti TAO al molto importante nei pazienti TAO al fine di ridurre gli interventi invasivifine di ridurre gli interventi invasivi

grazie!grazie!