LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10....
Transcript of LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10....
![Page 1: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/1.jpg)
LA RIEDUCAZIONE
DEL
PAVIMENTO PELVICO
Bologna, 30 settembre 2017
Dott.ssa ANTONELLA CAVALIERIOstetrica
![Page 2: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/2.jpg)
La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO
fa parte di quel settore della MEDICINA RIABILITATIVA
che si occupa della VALUTAZIONE e del TRATTAMENTO CONSERVATIVO
delle DISFUNZIONI DELL’AREA PELVI-PERINEALE
di natura UROLOGICA, GINECOLOGICA, SESSUALE, COLONPROCTOLOGICA
…
![Page 3: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/4.jpg)
S T R U M E N T O D I L A V O R O C H E P E R M E T T E
L A R A C C O L T A D E L L ’ A N A M N E S I ,
D E L L ’ O B I E T T I V I T À C L I N I C A E S T R U M E N T A L E ,
D E L L A T E R A P I A P R A T I C A T A A I P A Z I E N T I E D E I
R E L A T I V I R I S U L T A T I , C O N P O S S I B I L I T À D I
E L A B O R A Z I O N E D I U N A R E L A Z I O N E C L I N I C A E
D I E F F E T T U A R E A N A L I S I S T A T I S T I C H E E S T U D I
C L I N I C I .
LA CARTELLA RIABILITATIVA
![Page 5: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/5.jpg)
VALUTAZIONE FUNZIONALE DEL PAVIMENTO PELVICO
• Anamnesi accurata
• Ispezione /palpazione
• Esame neurologico
• Esame muscolare
• Valutazione della statica pelvica (prolasso)
• (Pad test)
• Valutazione frequenza / entità delle perdite/
evacuazione (score-diari)
![Page 6: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/6.jpg)
VALUTAZIONE FUNZIONALE DEL PAVIMENTO PELVICO
• Ispezione /palpazione
• Esame neurologico
• Esame muscolare
• Valutazione della statica pelvica (prolasso)
• (Pad test)
• Valutazione frequenza / entità delle perdite/
evacuazione (score-diari)
• Anamnesi accurata
![Page 7: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/7.jpg)
Anamnesi accurata
• Anamnesi generale
• Anamnesi ginecologica
• Anamnesi minzionale
• Anamnesi intestinale
• Anamnesi sessuale
![Page 8: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/8.jpg)
Anamnesi accurata
• Anamnesi ginecologica
• Anamnesi minzionale
• Anamnesi intestinale
• Anamnesi sessuale
• Anamnesi generale
![Page 9: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/9.jpg)
Anamnesi generale
• Pregressi interventi o traumi
• Patologie uro-ginecologiche
• Patologie intestinali
• Farmaci
• Peso, età, abitudini alimentari
• Introduzione di liquidi
![Page 10: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/10.jpg)
Anamnesi accurata
• Anamnesi minzionale
• Anamnesi intestinale
• Anamnesi sessuale
• Anamnesi generale
• Anamnesi ginecologica
![Page 11: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/11.jpg)
Anamnesi ginecologica
• Numero ed epoca dei parti
• Modalità, episiotomia e lacerazioni
• Peso del figlio più grosso
• Perdite urinarie pre o post parto
• Eventuale menopausa e modalità
![Page 12: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/12.jpg)
Anamnesi accurata
• Anamnesi intestinale
• Anamnesi sessuale
• Anamnesi generale
• Anamnesi ginecologica
• Anamnesi minzionale
![Page 13: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/13.jpg)
Anamnesi minzionale
• Caratteristiche e frequenza minzioni
• Perdite urinarie, entità e frequenza
• Tipo di sforzo sufficiente
• Sintomi da urgenza con o senza fughe
• Infezioni urinarie
![Page 14: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/14.jpg)
Anamnesi accurata
• Anamnesi sessuale
• Anamnesi generale
• Anamnesi ginecologica
• Anamnesi minzionale
• Anamnesi intestinale
![Page 15: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/15.jpg)
Anamnesi intestinale
• dolore (addominale, anale, rettale,
sacrale...)
• perdite anali (ematiche, purulente…)
• incontinenza anale
• prolassi
• altro (prurito, flatulenza, meteorismo,
tenesmo rettale …)
• caratteristiche dell’alvo (Wexner Score
stipsi/incontinenza)
• precedente chirurgia
![Page 16: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/16.jpg)
Anamnesi accurata
• Anamnesi generale
• Anamnesi ginecologica
• Anamnesi minzionale
• Anamnesi intestinale
• Anamnesi sessuale
![Page 17: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/17.jpg)
Anamnesi sessuale
• Difficoltà/dolore alla penetrazione
• Dolore profondo durante il rapporto
• Calo del desiderio sessuale
• Riduzione della sensibilità vaginale
• Difficoltà a raggiungere l’orgasmo
• Eventuali episodi di incontinenza
durante l’atto sessuale
![Page 18: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/18.jpg)
VALUTAZIONE FUNZIONALE DEL PAVIMENTO PELVICO
• Anamnesi accurata
• Valutazione della statica pelvica (prolasso)
• Esame neurologico
• Esame muscolare
• (Pad test)
• Valutazione frequenza / entità delle perdite/
evacuazione (score-diari)
• Ispezione /palpazione
![Page 19: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/19.jpg)
Ispezione /palpazione
L’ispezione consente di valutare:
• Il pavimento pelvico anteriore
• Il pavimento pelvico posteriore
• La relazione fra la respirazione e il pp
• La presenza di inversione del comando
![Page 20: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/20.jpg)
Il p. pelvico anteriore: esame vulvare-vaginale
• colorito e trofismo dei genitali esterni
• eventuale presenza di beanza vaginale
• presenza e qualità cicatrici (esiti di episiotomia, lacerazioni,
pregressa chirurgia)
• distanza ano-vulvare (DAV = 3 cm)
• valutazione della contrazione perineale al colpo di tosse
(riflesso di protezione perineale) ed ev. presenza di fuga di
urina
• ispezione alla richiesta di contrazione della muscolatura
pelvi-perineale
• stress test/ ev pad test
![Page 21: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/22.jpg)
Il pavimento pelvico posteriore
Innervazione
Sensibilità Rettale
CONTINENZA
Sfintere Anale EsternoSfintere Anale Interno
Peristalsi Intestinale
Contenuto Rettale
Angolo Ano-Rettale
Compliance Rettale
![Page 23: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/24.jpg)
Pattern respiratorio e contrazione al colpo di tosse
![Page 25: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/25.jpg)
15 atti/min - 21.600 atti/giorno
Pattern respiratorio
Respirazione
Addominale/Diaframmatica
Respirazione Toracica
Respirazione Clavicolare
Respirazione Mista
![Page 26: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/26.jpg)
VALUTAZIONE FUNZIONALE DEL PAVIMENTO PELVICO
• Anamnesi accurata
•
• Esame neurologico
• Esame muscolare
• (Pad test)
• Valutazione frequenza / entità delle perdite/
evacuazione (score-diari)
• Ispezione /palpazione
Valutazione della statica pelvica
![Page 27: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/27.jpg)
Valutazione della statica pelvica
HalfWay System secondo Baden-Walker.
La graduazione del prolasso degli organi pelvici viene effettuata in
rapporto a due punti fissi rappresentati dalle spine ischiatiche e
dall’imene e suddivisa in 4 categorie:
GRADO O Non descensus
GRADO I Descensus a metà strada tra le spine ischiatiche
e l’imene
GRADO II Descensus a livello dell’imene
GRADO III Descensus a metà strada oltre l’imene
GRADO IV Descensus completo oltre l’imene
![Page 28: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/28.jpg)
Valutazione della statica pelvica
POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification system) 1996
Misurazione complessa dei 9 elementi (Aa, Ba, C, Ap, Bp, D,
gh, pb e tvl)
![Page 29: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/29.jpg)
Valutazione della statica pelvica
• Cistocele/Uretrocele (colpocele anteriore)
• Isterocele (isteroptosi)
• Colpocele posteriore
• Ipermobilità uretrale
• Rettocele
• Grado (I,II,III,IV)
![Page 30: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/32.jpg)
VALUTAZIONE FUNZIONALE DEL PAVIMENTO PELVICO
• Anamnesi accurata
•
• Esame muscolare
• (Pad test)
• Valutazione frequenza / entità delle perdite/
evacuazione (score-diari)
• Ispezione /palpazione
Valutazione della statica pelvica
• Esame neurologico
![Page 33: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/33.jpg)
Esame neurologico
Riflessi
- anoclitorideo (S3 pudendo)
- cutaneo-anale (S4)
- sfintere anale (S2-S3)
- al colpo di tosse (D8-D12)
- cremasterico (L1-L2)
![Page 34: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/34.jpg)
Esame neurologico
Sensibilità
tattile, dolorifica, profonda
![Page 35: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/35.jpg)
STRESS TEST
![Page 36: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/36.jpg)
VALUTAZIONE FUNZIONALE DEL PAVIMENTO PELVICO
• Anamnesi accurata
•
• Esame neurologico
•
• (Pad test)
• Valutazione frequenza / entità delle perdite/
evacuazione (score-diari)
• Ispezione /palpazione
Valutazione della statica pelvica
Esame muscolare
![Page 37: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/37.jpg)
Esame muscolare
• Tono del nucleo fibroso centrale ( misura
indiretta della funzionalità della mm. perineale )
• Tono muscolare di base con valutazione endovaginale e anale: aumentato (fibrosi o iperattività) o diminuito
• Ispessimenti muscolari, reazioni di difesa (dolore, punti trigger)
• Riflesso addomino-perineale
![Page 38: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/38.jpg)
Esame muscolare
• testing elevatore dell’ano – PC TEST
• tenuta della contrazione (10”)
• affaticabilità (10 contraz.)
• forza contrattile dello sfintere anale
• tono e forza del fascio del m puborettale
• contrazione paradossa al ponzamento
• presenza di sinergie o inversione comando
• pattern respiratorio durante la contrazione
![Page 39: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/42.jpg)
Riflesso addomino-perineale
![Page 43: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/43.jpg)
VALUTAZIONE EVENTUALI ASIMMETRIE
![Page 44: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/44.jpg)
Test clinici
![Page 45: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/46.jpg)
Diario minzionale e intestinale
Utile strumento di valutazione e di verifica
dei risultati
• Annotazione oraria di minzioni, perdite urinarie, loro quantità, introduzione di liquidi, stimolo
• Analoga annotazione di frequenza e quantità di defecazione e perdite anali, consistenza delle feci
![Page 47: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/50.jpg)
RACCOLTE TUTTE LE INFORMAZIONI
SI PROCEDE ALLA PROGRAMMAZIONE DI
UN PERCORSO
RIEDUCATIVO- RIABILITATIVO
PERSONALIZZATO
![Page 51: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/51.jpg)
La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO
fa parte di quel settore della MEDICINA RIABILITATIVA
che si occupa della VALUTAZIONE e del TRATTAMENTO CONSERVATIVO
delle DISFUNZIONI DELL’AREA PELVI-PERINEALE
di natura UROLOGICA, GINECOLOGICA, SESSUALE, COLONPROCTOLOGICA …
![Page 52: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/56.jpg)
METODICHE RIABILITATIVE
![Page 57: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/59.jpg)
GESTIONE MULTIDISCIPLINARE e
INTERDISCIPLINARE in RIABILITAZIONE
![Page 60: LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICOatti.ageo-federazione.it/2017-09-30/Cavalieri.pdf · 2017. 10. 23. · La RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO fa parte di quel settore della](https://reader036.fdocumenti.com/reader036/viewer/2022062613/6145eb558f9ff812541fef16/html5/thumbnails/60.jpg)
Grazie per l’attenzione