La qualità nellerogazione diretta di farmaci agli assistiti dellAzienda U.S.L. di Viterbo Autori:...
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La qualità nell’erogazione diretta di farmaci agli assistiti dell’Azienda U.S.L. di Viterbo Autori: Aquilanti L. 2 , Conti M. 1 , Dell’Orso B. 2 , Fregoli A. 2 , Ginnasi S. 2 , Menichelli L. 2 , Pandico F. 2 , Pavan A.M. 2 , Petrillo M.R. 3 , Petti C. 1 , Proli E. 2 ,Toscano A. 1 , Tosini M.L. 2 , Vittori M.T. 1 1 Farmacia Territoriale Azienda USL VT; 2 Farmacia Ospedaliera Azienda USL VT; 3 Scuola di Specializzazione Farmacia Ospedaliera Università di Roma La Sapienza. A.S.L. VT DIPARTIMENTO DEI SERVIZI UU.OO. Farmacia Territoriale e Farmacia Ospedaliera OBIETTIVI: - Garantire l’erogazione diretta di tutti i farmaci compresi nell’allegato 2 (D.M 22/12/2000) ai pazienti dell’Azienda U.S.L. Viterbo tramite le Farmacie Ospedaliere e i Servizi Farmaceutici territoriali in applicazione della L.405/2001 per il contenimento della spesa farmaceutica. - effettuare una valutazione dell’appropriatezza prescrittiva tramite controllo dei Piani Terapeutici; - realizzare una completa raccolta di dati epidemiologici con l’ausilio di un apposito programma informatico; - supportare il medico specialista nell’atto prescrittivo per la corretta applicazione delle norme; - attivare tutte le procedure per migliorare il “customer satisfation”. MATERIALI E METODI ● Piani terapeutici, ● raccolta dati nel software dedicato, ● opuscolo informativo rivolto al medico attivatore del Piano Terapeutico e/o registro USL, ● incontri e comunicazioni orientati alla sensibilizzazione dei medici di Medicina Generale e Medici Specialisti operanti sul territorio, ● pieghevole per informare l’utenza esterna, ● scheda di soddisfazione per il paziente, ● DGR 34/02, ● L.405/01 RISULTATI - controllo dei Piani Terapeutici per valutare l’appropriatezza prescrittiva (registrazione informatica della prescrizione); - corretta applicazione delle note CUF tramite realizzazione di una brochure rivolta al medico dove, per ciascuna molecola, vengono incrociate le indicazioni riportate in scheda tecnica con quelle limitative delle note CUF; - controllo della corretta erogazione. - realizzazione di una scheda di soddisfazione dedicata al paziente, per un’appropriata valutazione del “customer satisfation” evidenziando i punti di forza e di debolezza del servizio erogato - distribuzione quotidiana e capillare su tutto il territorio della ASL (in totale cinque punti di accesso) con fornitura mensile Contenimento della spesa farmaceutica 1 CONCLUSIONI Oltre ad una significativa e costante riduzione della spesa farmaceutica, l’attuale organizzazione del servizio ha permesso di garantire in modo capillare l’assistenza ai pazienti, segnalare eventuali difformità in ambito prescrittivo e procedere con uniformità di comportamento verso un più elevato grado di appropriatezza. Attraverso il percorso intrapreso si è inteso elevare il livello di qualità assistenziale ponendo il paziente al centro del sistema sociosanitario, riqualificando il momento professionale del Farmacista come figura strategica e interattiva con l’intero processo. Erogazione farm aciallegato 2 anno 2003 1 VT1 VT2 VT5 VT3 VT4 - informazione al paziente sulle motivazioni e modalità di distribuzione e conservazione dei farmaci, mediante un pieghevole illustrativo dicem bre novem bre ottobre settem bre agosto luglio giugno m aggio aprile m arzo febbraio gennaio C onfronto della spesa farm aceutica convenzionata A SL VT 2002-2003 anno 2003 anno 2002 1 – Dati ufficiali rilevati dagli elaborati COSISAN (Società consortile appaltatrice per il sistema di rilevazione informatizzata delle ricette farmaceutiche nella Regione Lazio) Assistitiintervistati 8% non risposte risposte 91% 0 50 100 150 200 250 300 350 400 assistiti adeguata inform azione organizzazione del servizio soddisfazione efficienza accessibilità Q ualità percepita delServizio positivo negativo Qualità del servizio prestato Qualità della terapia 2002 2003 % increm ento gennaio 6.822.850,53 6.152.302,43 -9,83% febbraio 4.562.522,81 5.197.204,19 13,91% m arzo 5.442.495,06 5.744.954,09 5,56% aprile 6.413.015,43 5.499.957,57 -14,24% maggio 6.085.064,25 5.741.766,23 -5,64% giugno 5.410.468,95 5.339.519,35 -1,31% luglio 5.991.216,62 5.663.073,93 -5,48% agosto 5.315.974,01 5.051.972,35 -4,97% settem bre 5.408.313,85 5.649.030,30 4,45% ottobre 6.006.930,89 6.006.183,68 -0,01% novem bre 5.491.873,20 5.410.876,36 -1,47% dicem bre 5.458.611,72 5.914.519,57 8,35% Totali 68.409.337,32 67.371.360,05 -1,52% A S L VT IB E R B O 2002 -2003 anno 2002 anno 2003 % increm ento gennaio 139.806.900 118.821.270,94 -15,01% febbraio 85.999.709 106.847.786,73 24,24% m arzo 101.891.244 112.352.784,50 10,27% aprile 115.937.304 107.087.681,54 -7,63% m aggio 118.074.950 114.396.300,48 -3,12% giugno 106.250.034 108.152.686,26 1,79% luglio 117.942.659 114.185.814,69 -3,19% agosto 77.551.224 76.833.960,68 -0,92% settem bre 104.087.382 110.966.514,75 6,61% ottobre 115.225.916 119.094.688,14 3,36% novem bre 106.530.663 108.893.381,23 2,22% dicem bre 110.008.018 121.021.494,45 10,01% Totali 1.299.372.193 1.318.654.364,00 1,48% REG IO NE LAZIO 2002 -2003 M ESE VT3 - Viterbo VT4 - Vetralla VT 1 - Montefiascone VT2 - Tarquinia VT5 - Civitacastellana Prezzo A S L Prezzo al pubblico Differenza (risparmio presunto) G EN N A IO 59380,72 37532,45 28565,15 7862,9 35050,08 168.391,30 313.742,49 145.351,19 FEBBRAIO 55762,71 18684,5 38825,98 15358,36 38537,71 167.169,26 318.683,61 151.514,35 M ARZO 63726,18 32476,55 64853,25 14944,95 37142,09 213.143,02 405.172,65 192.029,63 A PRILE 77441,05 29830,27 66523,96 13048,27 35997,15 222.840,70 418.558,04 195.717,34 M AGGIO 75910,14 29650,44 58417,98 13464,66 39715,4 217.158,62 418.066,50 200.907,88 G IU G N O 78208,54 33317,27 66273,1 9983,61 44682,94 232.465,46 444.793,71 212.328,25 T otali 1° S em 410429,34 181491,48 323459,42 74662,75 231125,37 1.221.168,36 2.319.017,00 1.097.848,64 LU G LIO 81042,71 44881,07 72429,51 11241,74 53369,01 262.964,04 493.059,08 230.095,04 AGOSTO 80552,8 36253,45 64013,53 13599,06 35306,37 229.725,21 398.267,48 168.542,27 SETTEM BRE 77550,46 31748,56 59260,82 43007,05 49397,53 260.964,42 443.177,80 182.213,38 OTTOBRE 91561,57 36777,05 71286,29 43423,46 49242,07 292.290,44 498.531,59 206.241,15 N O VEM BRE 86572,47 41515,37 58806,93 54169,92 45583,28 286.647,97 491.051,64 204.403,67 DICEM BRE 125475,06 62647,21 71791,34 47139,72 54502,57 361.555,90 620.845,35 259.289,45 T otali 2° sem . 542755,07 253822,71 397588,42 212580,95 287400,83 1.694.147,98 2.944.932,94 1.250.784,96 ERO GA Z IO N E FA RM A CI A LLEG A TO 2 D .M . 22/12/2000 A SL VITERBO 1° E 2° SEM ESTRE 2003 1 Incremento percentuale spesa farmaceutica convenzionata anno 2003 vs. 2002 dicembre novem bre o tto bre settem bre ago sto luglio giugno maggio aprile m arzo febbraio gennaio Increm ento dell'attività dierogazione farm aciA llegato 2 DM 22/12/2000 nell'anno 2003 L'incremento annuo regionale è stato pari al 1,48%, mentre l'incremento annuo dell'ASL di Viterbo è risultato -1,52% -20,00% -15,00% -10,00% -5,00% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 m esi REG IO N E LA ZIO A S L V T
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La qualità nell’erogazione diretta di farmaci agli assistiti dell’Azienda U.S.L. di Viterbo
Autori: Aquilanti L.2, Conti M.1, Dell’Orso B.2, Fregoli A.2, Ginnasi S.2, Menichelli L.2, Pandico F.2, Pavan A.M.2, Petrillo M.R.3, Petti C.1, Proli E.2,Toscano A.1, Tosini M.L.2, Vittori M.T.1
1 Farmacia Territoriale Azienda USL VT; 2 Farmacia Ospedaliera Azienda USL VT; 3 Scuola di Specializzazione Farmacia Ospedaliera Università di Roma La Sapienza.
A.S.L. VT DIPARTIMENTO DEI SERVIZI UU.OO. Farmacia Territoriale e Farmacia Ospedaliera
OBIETTIVI: - Garantire l’erogazione diretta di tutti i farmaci compresi nell’allegato 2 (D.M 22/12/2000) ai pazienti dell’Azienda U.S.L. Viterbo tramite le Farmacie Ospedaliere e i Servizi Farmaceutici territoriali in applicazione della L.405/2001 per il contenimento della spesa farmaceutica.- effettuare una valutazione dell’appropriatezza prescrittiva tramite controllo dei Piani Terapeutici;- realizzare una completa raccolta di dati epidemiologici con l’ausilio di un apposito programma informatico; - supportare il medico specialista nell’atto prescrittivo per la corretta applicazione delle norme;- attivare tutte le procedure per migliorare il “customer satisfation”.
MATERIALI E METODI● Piani terapeutici, ● raccolta dati nel software dedicato, ● opuscolo informativo rivolto al medico attivatore del Piano Terapeutico e/o registro USL, ● incontri e comunicazioni orientati alla sensibilizzazione dei medici di Medicina Generale e Medici Specialisti operanti sul territorio, ● pieghevole per informare l’utenza esterna, ● scheda di soddisfazione per il paziente, ● DGR 34/02, ● L.405/01
RISULTATI
- controllo dei Piani Terapeutici per valutare l’appropriatezza prescrittiva (registrazione informatica della prescrizione);
- corretta applicazione delle note CUF tramite realizzazione di una brochure rivolta al medico dove, per ciascuna molecola, vengono incrociate le indicazioni riportate in
scheda tecnica con quelle limitative delle note CUF;
- controllo della corretta erogazione.
-realizzazione di una scheda di soddisfazione dedicata al paziente, per
un’appropriata valutazione del “customer satisfation” evidenziando i punti
di forza e di debolezza del servizio erogato
- distribuzione quotidiana e capillare su tutto il territorio della ASL (in
totale cinque punti di accesso) con fornitura mensile
Contenimento della spesa farmaceutica 1
CONCLUSIONIOltre ad una significativa e costante riduzione della spesa farmaceutica, l’attuale organizzazione del servizio ha permesso di garantire in modo capillare l’assistenza ai pazienti, segnalare eventuali difformità in ambito prescrittivo e procedere con uniformità di comportamento verso un più elevato grado di appropriatezza. Attraverso il percorso intrapreso si è inteso elevare il livello di qualità assistenziale ponendo il paziente al centro del sistema sociosanitario, riqualificando il momento professionale del Farmacista come figura strategica e interattiva con l’intero processo.
Erogazione farmaci allegato 2 anno 20031
VT1
VT2
VT5VT3
VT4
- informazione al paziente sulle motivazioni e modalità di
distribuzione e conservazione dei farmaci, mediante un
pieghevole illustrativo
dicembre
novembre
ottobre
settembre
agosto
luglio
giugno
maggio
aprile
marzo
febbraio
gennaio
Confronto della spesa farmaceutica convenzionata ASL VT 2002-2003
anno 2003
anno 2002
1 – Dati ufficiali rilevati dagli elaborati COSISAN
(Società consortile appaltatrice per il sistema di rilevazione informatizzata delle ricette farmaceutiche nella Regione Lazio)
Assistiti intervistati
8% non risposte
risposte91%
0 50 100 150 200 250 300 350 400
assistiti
adeguata informazione
organizzazione del servizio
soddisfazione
efficienza
accessibilità
Qualità percepita del Servizio
positivo
negativo
Qualità del servizio prestato
Qualità della terapia
2002 2003 % incremento
gennaio 6.822.850,53 6.152.302,43 -9,83%febbraio 4.562.522,81 5.197.204,19 13,91%marzo 5.442.495,06 5.744.954,09 5,56%aprile 6.413.015,43 5.499.957,57 -14,24%maggio 6.085.064,25 5.741.766,23 -5,64%giugno 5.410.468,95 5.339.519,35 -1,31%luglio 5.991.216,62 5.663.073,93 -5,48%agosto 5.315.974,01 5.051.972,35 -4,97%settembre 5.408.313,85 5.649.030,30 4,45%ottobre 6.006.930,89 6.006.183,68 -0,01%novembre 5.491.873,20 5.410.876,36 -1,47%dicembre 5.458.611,72 5.914.519,57 8,35%
Totali 68.409.337,32 67.371.360,05 -1,52%
ASL VTIBERBO 2002 - 2003anno 2002 anno 2003 % incremento
gennaio 139.806.900 118.821.270,94 -15,01%febbraio 85.999.709 106.847.786,73 24,24%marzo 101.891.244 112.352.784,50 10,27%aprile 115.937.304 107.087.681,54 -7,63%maggio 118.074.950 114.396.300,48 -3,12%giugno 106.250.034 108.152.686,26 1,79%luglio 117.942.659 114.185.814,69 -3,19%agosto 77.551.224 76.833.960,68 -0,92%settembre 104.087.382 110.966.514,75 6,61%ottobre 115.225.916 119.094.688,14 3,36%novembre 106.530.663 108.893.381,23 2,22%dicembre 110.008.018 121.021.494,45 10,01%
Totali 1.299.372.193 1.318.654.364,00 1,48%
REGIONE LAZIO 2002 - 2003
MESE
VT3 -
Viterbo
VT4 -
Vetralla
VT1 -
Montefi ascone
VT2 -
Tarquinia
VT5 -
CivitacastellanaPrezzo ASL Prezzo al pubblico
Diff erenza
(risparmio
presunto)
GENNAI O 59380,72 37532,45 28565,15 7862,9 35050,08 168.391,30 313.742,49 145.351,19
FEBBRAI O 55762,71 18684,5 38825,98 15358,36 38537,71 167.169,26 318.683,61 151.514,35
MARZO 63726,18 32476,55 64853,25 14944,95 37142,09 213.143,02 405.172,65 192.029,63
APRI LE 77441,05 29830,27 66523,96 13048,27 35997,15 222.840,70 418.558,04 195.717,34
MAGGI O 75910,14 29650,44 58417,98 13464,66 39715,4 217.158,62 418.066,50 200.907,88
GI UGNO 78208,54 33317,27 66273,1 9983,61 44682,94 232.465,46 444.793,71 212.328,25
Totali 1° Sem 410429,34 181491,48 323459,42 74662,75 231125,37 1.221.168,36 2.319.017,00 1.097.848,64
LUGLI O 81042,71 44881,07 72429,51 11241,74 53369,01 262.964,04 493.059,08 230.095,04
AGOSTO 80552,8 36253,45 64013,53 13599,06 35306,37 229.725,21 398.267,48 168.542,27
SETTEMBRE 77550,46 31748,56 59260,82 43007,05 49397,53 260.964,42 443.177,80 182.213,38
OTTOBRE 91561,57 36777,05 71286,29 43423,46 49242,07 292.290,44 498.531,59 206.241,15
NOVEMBRE 86572,47 41515,37 58806,93 54169,92 45583,28 286.647,97 491.051,64 204.403,67
DI CEMBRE 125475,06 62647,21 71791,34 47139,72 54502,57 361.555,90 620.845,35 259.289,45
Totali 2° sem. 542755,07 253822,71 397588,42 212580,95 287400,83 1.694.147,98 2.944.932,94 1.250.784,96
EROGAZIONE FARMACI ALLEGATO 2 D.M. 22/12/2000 ASL VITERBO 1° E 2° SEMESTRE 2003 1
Incremento percentuale spesa farmaceutica convenzionata anno 2003 vs. 2002
dicembre
novembre
ottobre
settembre
agosto
luglio
giugno
maggio
aprile
marzo
febbraio
gennaio
Incremento dell'attività di erogazione farmaci Allegato 2 DM 22/12/2000 nell'anno 2003
L'incremento annuo regionale è stato pari al 1,48%, mentre l'incremento annuo dell'ASL di Viterbo è risultato -1,52%
-20,00%
-15,00%
-10,00%
-5,00%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
mesi
REGIONE LAZIO
ASL VT
