La nutrizione artificiale              dall’ospedale al territorio

Manuela AliceSimona Visca

l’attivazione della nutrizione

la prescrizione la presa in caricodel paziente

NPD

NED

la valutazioneda parte del team 

nutrizionale

IL PERCORSO DELLA NUTRIZIONE

Medico Specialista OspedalieroInfermiere di S.C.

Team Nutrizionale

S.C. Farmacia

Ufficio protesica territoriale

IC

Team Nutrizionale

OPERATORI SANITARI COINVOLTI

MedicoFarmacistaInfermiereDietista

Ciascuno con specifica qualifica in NA

definire e aggiornare le Linee Guida ed il Piano Operativo per laNAsupportare l’applicazione di Linee Guida e di Bundle da essederivati e Piano Operativo presso le Strutture Complessedefinire ed attuare programmi di Verifica di Qualitàdefinire e svolgere programmi di ricerca sui rapporticosto/beneficio e costo/efficacia della NA

COMPETENZE DEL TEAM NUTRIZIONALE

DELIBERE ASL 2 SAVONESE

istituzione della Commissione della Nutrizione Artificiale con il                compito di individuare e garantire adeguate risposte alle problematiche inerenti la nutrizione artificiale

DG ASL 2 n°829 del 22.07.2004

istituzione del Team Nutrizionale del P.O. Savona – Cairo Montenotte

DG ASL 2 n°811 del 28.07.2005 

MEDICI: Giancarlo Gobbi (S.C. rianimazione) Monica Pivari (S.C. MICI)

Specializzazione in Scienza dell’Alimentazione; Specializzazione in Gastroenterologia

FARMACISTA: Gianna Negro (S.C. Farmacia)

Specializzazione in Farmacologia; Perfezionamento in Nutrizione Artificiale Ospedaliera e Domiciliare –

Università Bologna

DIETISTE: Laura Ebbli,Laura Starnini ( S.C. Direzione Medica)

Laurea in Dietistica

INFERMIERE :  Alice Manuela  da Settembre 2009

referente infermieristico ospedaliero e domiciliare

TEAM INFERMIERISTICO :  15 infermieri esperti in gestione NA 

TEAM NUTRIZIONALE DEL P.O. Savona – Cairo M.

Gastroenterologo (PEG,PEG‐J)Chirurgo esperto per gli accessi parenterali (CVC tunnellizzati, port) ed 

enterali (digiunostomie)Radiologo esperto per gli accessi venosi (CVC tunnellizzati, port) ed enterali

(gastrostomie radiologiche)LogopedistiOtorinolaringoiatra (studio della deglutizione)Infermieri nutrizionisti (esperti in accessi venosi a medio e a lungo termine, 

educazione terapeutica per la NAD, gestione ambulatorio, registro Domus, risoluzioni problemi, complicazioni della gestione, rapporti con ADI e associazioni, visite domiciliari…)Assistente Sociale (richieste, inserimento soggetti in RSA, RP, ADI; 

amministratore di sostegno,…)Operatori ADIMedico di Medicina Generale, di RSA, di RP

COLLABORAZIONI

DELIBERA ASL 2 SAVONESE

piano organizzativo aziendale per la nutrizione clinica

DG ASL 2 n°519 del 26.05.2011

istituzione del Team di Dietetica e Nutrizione Clinica, costituito dal Team Nutrizionale del Presidio Ospedaliero di Ponente, in staff al Dipartimento di Emergenza di Ponente e dal Team Nutrizionale del Presidio Ospedaliero del Levante.

DG ASL 2 n°519 del 26.05.2011

ALBENGACAIRO MONTENOTTE

PIETRA LIGURESAVONA

Team NutrizionaleS.C. Farmacia

ServiceUfficio protesi

Direzione MedicaADI

ADDESTRAMENTOdurante il ricovero ospedaliero ed a seguire al domicilio delpazientenon è possibile standardizzare i tempiinformazioni relative alla fornitura dei nutrienti e dispositivimediciconsegna della guida pratica di istruzione

Chi si occupa dell’addestramento ?

esperto in accessi venosi a medio e a lungotermine, sonde da NE, educazioneterapeutica per la NA, risoluzioni problemi,gestione delle complicanze, rapporti con ADIe con le Associazioni

indicazioni di igiene personale (igiene delle mani) ed ambientale(pulizia del piano di lavoro)utilizzo di tecniche asettichepreparazione della miscela/soluzione nutrizionaleprocedure di inizio e fine infusioneuso di una pompa infusionaleeliminazione idonea dei rifiutiriconoscimento di segni e sintomi di potenziali complicanze(meccaniche ed infettive) e la capacità di adottare provvedimentiurgentiinformazioni relative a richieste di intervento (programmato odurgente) con nominativi e recapiti telefonici dei professionisti sanitari

Team NutrizionaleADI

COME SI ATTUA IL SUPPORTO DOMICILIARE Al PAZIENTE?

presa in carico: è la fase in cui si conosce direttamente il paziente e l’ ambiente fisico e socio familiare in cui vive. Presentarsi a casa sua avendo già un quadro della situazione diventa molto più semplice per instaurare un clima di fiducia in quanto il paziente vive tutto ciò come la continuazione di un percorso di cura dove diversi servizi e professionisti lavorano in sintonia e comunicazione fra loro.pianificazione dell’assistenza: viene effettuata dall’infermiere in collaborazione con altre figure professionali coinvolgendo il paziente e la sua famigliaeducazione: è un processo di cura permanente adattato all’evoluzione della malattia e del modo di vivere del paziente stessoindividuazione delle risorse: è la fase in cui si conosce direttamente il paziente e l’ ambiente fisico e socio familiare in cui vive. Occorre avere una conoscenza accurata ed aggiornata della rete dei servizi presenti sul territorio e delle loro modalità di attivazione in modo da poter indirizzare il paziente e/o il caregiver

porre al centro dell’organizzazione la persona, la sua famiglia, il suo contesto di vitagarantire continuità assistenziale e qualità delle cureottimizzare i tempi e utilizzare adeguatamente le risorse disponibili

valorizzare il ruolo della famiglia e delle risorse informalieffettuare una presa in carico globale; pianificare e coordinare il flusso di informazioni fra i diversi setting di curasviluppare e mantenere le abilità di self care e autodeterminazione

Ore team assistenza domiciliareanno 2011

TEAM VENTILATORIO

7%

TEAM TRASFUSIONALE

28%

CURE PALIATIVE

1%

TEAM NUTRIZIONALE

64%

Ore team assistenza domiciliare 1°semestre 2012

TEAM NUTRIZIONALE

95%

TEAM VENTILATORIO

5%

quando curi una malattia puoi vincere o perdere…quando ti prendi cura di una persona, vinci sempre

Patch  Adams