La nascita pre-termine in Emilia...

La nascita pre-termine in Emilia Romagna

Dati relativi al triennio 2004-2006

Assessorato po l i t iche per la sa lu te

La nascita pre-termine in Emilia Romagna

Dati relativi al triennio 2004-2006

Società Italiana Neonatologia

Sezione Emilia Romagna

IDEAZIONE E DISEGNO DEL RAPPORTO: Guerr in i P. U .O d i Te rap i a I n tens i va Neona ta l e , Un i ve r s i t à deg l i S tud i d i Fe r r a ra

Ferrar i F . D i v i s i one d i Neona to log i a , Un i ve r s i t à deg l i S tud i d i Modena e Regg io Em i l i a

P icc in in i G. Sez i one d i Neona to l og ia , O speda l e d i Ravenna

Baronc iani D. Cen t ro pe r l a Va l u ta z i one de l l ’ E f f i c a c i a de l l ’ A s s i s tenza San i ta r i a – CeVEAS - Modena

RACCOLTA DEI DATI: Alat i S. Sez i one d i Te rap i a I n t ens i v a Neona ta le , Ospeda l e Magg io r e , Bo l ogna

Belluzzi A. Sez i one d i Te rap i a I n t ens i va Neona ta le , Ospeda l e Bu f a l i n i , Ce sena

Cont iero R. U.O d i Te rap i a I n tens i va Neona ta l e , Un i ve r s i t à deg l i S tud i d i Fe r r a ra

Locatel l i C. I s t i t u to C l i n i co d i Ped i a t r i a P reven t i v a e Neona to l og i a , Po l i c l i n i co S .Or so l a , Bo

Morett i S. I s t i t u to d i Pue r i cu l tu ra , Un i ve r s i t à deg l i S tud i d i Pa rma

Paltr inier i A. D iv i s i one d i Neona to log i a , Un i ve r s i t à deg l i S tud i d i Modena e Regg io Em i l i a

Papa I. U.O. di Terapia Intensiva Neonatale e Neonatologia, Ospedale degli Infermi, Rimini.

Piccin ini G. Sezione di Neonatologia, Ospedale di Ravenna

Rota C. Sez i one d i Neona to l og ia , O speda l e Ma r i a N .uova d i Regg i o Em i l i a

STESURA DEL RAPPORTO: Baronciani D. Cen t r o pe r l a Va l u ta z i one de l l ’ E f f i c a c i a de l l ’ A s s i s ten za San i ta r i a – CeVEAS - Modena

N.B.: La raccolta dati e l’elaborazione dl Rapporto è stata possibile grazie ad un finanziamento della

Regione Emilia Romagna, Assessorato per la Salute, Servizio Presidi Ospedalieri Stampa Regione Emilia Romagna, Bologna, novembre 2007

Copia del volume può essere scaricata dal sito: www. saperidoc.it

Indice Prefaz ione p . 1

Caratter is t iche de l la popo laz ione rec luta ta

- popo laz ione rec lu ta ta e percentua le d i coper tu ra de l Reg is t ro 9 - peso neona ta le ed e tà ges taz iona le 10 - nasc i ta p re sso a l t ro Cent ro a que l lo d i r i cove ro ; res idenza madre 13 - genere de i na t i ; pa r to p lu r imo 14 - Paese d i nasc i ta de l l a madre 15

Decorso grav idanza e moda l i tà de l parto

- p ro f i l a ss i s te ro idea in grav idanza 18 - moda l i tà de l par to 19

R ianimaz ione in sa la parto

- puntegg io d i Apgar 22 - i n tubaz ione endot rachea le 23 - ven t i la z ione con maschera 24 - sommin i s t raz ione oss igeno a f lus so l ibero 25 - massagg io card iaco 26 - sommin i s t raz ione d i ad rena l ina 27 - p ro f i l a ss i co r t i cos te ro idea e in tubaz ione a l l a nasc i ta 28 - con f ronto con i da t i de l Ve rmon t Ox fo rd Ne twork 30

Modal i tà d i ass istenza

- sommin i s t raz ione Sur fac tant 34 - ven t i la z ione meccan ica convenz iona le , ad a l ta f requenza , con oss ido n i t r i co 37 - nasa l CPAP 38 - oss igenote rap ia (senza a l t re m isu re d i a ss i s tenza resp i ra to r ia 40 - con f ronto con i da t i de l Ve rmon t Ox fo rd Ne twork 41 - a l imentaz ione paren te ra le ed en te ra le esc lus iva 42 - t ras fus ione 43

Pato log ie r i levate

- s indrome D i s t ress Resp i ra tor io (RDS) 46 - a i r l eak 47 - u t i l i z zo s tero id i pe r pa to l og ia resp i ra tor ia 48 - oss igenod ipendenza (a 28 g io rn i , a 36 se t t imane , a l l a d im is s ione) 49 - emor rag ia in t ravent r i co la re e l eucoma lac ia per iven t r i co la re 53 - re t inopa t ia de l p re termine (ROP) 58 - pe rv ie tà de l do t to a r te r io so (PDA) 61 - en te roco l i t e nec ro t i zzante (NEC) 63 - seps i precoce e ta rd i va 64

A l la d imiss ione

- neona t i t ras fe r i t i 68 - a l l a t tamento a l l a d im is s ione 69 - sop ravv ivenza e mor ta l i t à a l la d imiss ione 71 - puntegg io CRIB 73 - pa to log ie r i l evant i ne i sogget t i d imess i v i v i 73

Appendice

1 . Nat i d i peso i n fe r io re a i 500 g rammi 77

Le tabe l le de i dat i

▪ ca ra t te r i s t i c he de l l a popo l az ione r e c lu t a t a 81 ▪ de co r so g r av idanza e moda l i t à de l pa r t o 95 ▪ r i an imaz i one i n sa l a pa r to 101 ▪ moda l i t à d i a s s i s t en za 131 ▪ pa to l og ie r i l e va t e 161 ▪ a l l a d im i s s i one 199

1

Prefazione I l P iano Sani tar io Reg ionale 1999-2001 ind iv iduava la terap ia intens iva neonata le f ra le d isc ip l ine ospedal ie re per le qua l i prevedere una programmaz ione a rete de i serv iz i secondo i l mode l lo Hub and Spoke. Ta le ind icaz ione ha trovato una pr ima traduz ione ne l la D.G.R. 1267/2002 che ha dato l ’ avv io a i lavor i d i una commiss ione reg iona le che ha condiv iso la necess i tà d i avv iare una r i levaz ione a va lenza reg iona le sul le modal i tà e g l i es i t i de l l ’ass is tenza neonata le ne i nat i pretermine d i peso infer iore a i 1500 grammi. Ta le es igenza s i cor re lava a l la sce l ta st rateg ica d i far d iscendere la success iva evoluz ione de l la programmaz ione regiona le re lat iva a l le terap ia intens ive neonata l i , e la conseguente indiv iduaz ione de l le funz ioni e de l le re laz ion i funz iona l i f ra le s trut ture de l la rete, da una anal is i de l le necess i tà e de l le potenz ia l i tà espresse da l le rea l tà reg iona l i . A l la r i levaz ione del regis t ro dei nat i pretermine s i sono af f iancate u lter ior i in iz ia t ive conosc i t ive, tut te improntate ad una v is ione per inata le g loba le , che integra cure ostetr iche e neonata l i , e ad una volontà d i creare una occas ione d i governo c l in ico d i va lenza reg iona le . I l presente Rapporto, che r i fer isce i dat i re lat iv i a 1120 neonat i pretermine ass is t i t i ne l le s t rut ture neonato log iche de l la reg ione Emi l ia-Romagna ne l per iodo 2004-2006, cost i tu isce, con i l Rapporto sul la nasc i ta e la r i levaz ione de l le moda l i tà ass istenz ia l i rea l i zzata ne l 2006 t ramite una det tag l iata interv is ta in 11 centr i nasc i ta d i I I e II I l ive l lo , la base per i l processo d i ident i f i caz ione de l le aree mer i tevol i d i in tervent i d i cambiamento e a l la e laboraz ione d i p iani d i implementaz ione d i buone prat iche c l in iche nonché uno degl i e lement i de l progetto d i aud i t c l in ico de l l ’ass is tenza per inata le in Emi l ia-Romagna. I l Rapporto è i l r isu l tato de l la e laboraz ione di informaz ioni provenient i da un f lusso d i dat i ormai conso l idato, d i ver i f i cata qua l i tà e che, per la pr ima vo l ta ne l nostro paese, prov iene da una r i levaz ione area-based e non hosp i ta l -based. Le informaz ioni non s i l imi tano quind i a raf f igurare le modal i tà ass is tenz ia l i d i una uni tà operat iva, ma consentono d i d isegnare una mappa ana l i t i ca de l la rete presente sul terr i tor io , d i confrontare le d iverse prat iche ass is tenz ia l i , d i r i levare la var iab i l i tà c l in ica in una popolaz ione sostanz ia lmente omogenea, spaz ia lmente c i rcoscr i t ta , ma con un numero d i event i d ivenuto cons is tente ne l l ’ a rco de l t r iennio cons iderato Da l Rapporto emergono s ia e lement i d i e f f icac ia e appropr iatezza de l la ass is tenza, come ne l l ’a rea del l ’a l la t tamento materno e de l contrasto a l la oss igenod ipendenza, s ia cr i t ic i tà , come ne l l ’ area de l l ’ ass is tenza a i neonat i d i peso infer iore a 750 grammi, ind iv iduando le aree che presentano marg in i d i u l ter iore mig l ioramento: o l t re ad ind icare le pr ior i tà re lat ivamente a i poss ib i l i intervent i mig l iora t iv i , i l reg ist ro è concepi to per permettere d i monitorarne l ’ impatto, a l l ’ interno d i progett i d i governo c l in ico ed in un ’ot t ica d i ind i r izzo a l la programmaz ione. I l reg is tro ed i l rapporto nascono da l la cond iv is ione e da l la co l laboraz ione fra la Soc ietà I ta l iana d i Neonato log ia sez ione Emi l ia-Romagna, la D irez ione Genera le Sani tà e Po l i t i che Soc ia l i e i l Centro per la Va lutaz ione del l ’E f f i cac ia de l l ’Ass is tenza Sani tar ia (CeVEAS) d i Modena, e da l l ’ impegno profuso dagl i operator i d i tut t i i cent r i neonato log ic i reg iona l i . Kyr iakou la Petropulacos Serv i z io P res id i Ospeda l ie r i

3

Introduzione La nasc i ta pretermine è tut tora e universa lmente un prob lema con important i impl icaz ioni sani tar ie , economiche e soc ia l i . I nat i con peso a l la nasc ita mol to basso cost i tu iscono, in part ico lare, una categor ia carat ter izzata da e levata morta l i tà e morb i l i tà , la cu i ass is tenza comporta notevo le d ispendio d i r i sorse. A c iò va agg iunto che la preva lenza d i quest i neonat i sta presentando un progress ivo incremento le cu i cause vanno r icercate in cambiament i demograf ic i , soc io-economic i e sani tar i de l la popo laz ione. La regiona l izzaz ione del le cure per inata l i , avv iata in Emi l ia Romagna secondo i l model lo Hub&Spoke, pone tra i suoi ob iet t iv i pr imar i i l mig l ioramento cont inuo de l la qual i tà . Questo processo è basato sul la raccol ta e ana l i s i s is temat ica d i mol tep l ic i aspet t i , qua l i le r i sorse ut i l i zzate , le a t t iv i tà svol te e i r i su l ta t i conseguit i . In un contesto regiona le , per rendere poss ib i le ta le processo e garant i re un f lusso adeguato d i informaz ioni , è necessar ia l ’ es is tenza d i una rete a l l ’ in terno de l la quale tut te le un i tà partec ipant i s i sentano soggett i in tegra l i de l processo e non sempl ic i oggett i d i va lutaz ione e cr i t ica . La rea l izzaz ione de l reg is t ro reg ionale de i nat i pretermine, o l t re t rovare fondamento nei concett i p recedentemente espost i , s i propone a l t r i ob iet t iv i qua l i :

- forn i re ind icator i ut i l i zzab i l i dag l i organismi regiona l i per def in i re le pr ior i tà e programmare le r isorse da dest inare a l le cure per inata l i ;

- ident i f i care aree d i potenz ia le mig l ioramento de l le cure e moni torare i l successo d i in iz ia t ive d i ret te a incrementare la qua l i tà de l l ’ ass is tenza a i neonat i d i peso molto basso;

- forn i re a l le s ingole uni tà d i neonato log ia e lement i d i confronto con la rea l tà reg iona le o con i dat i d i a l t r i reg is tr i .

L ’ana l is i de i dat i compless iv i 2004-6 forn isce una fotograf ia aggiornata de i pr inc ipa l i aspett i re lat iv i a l la ep idemio logia ed ass is tenza de i neonat i d i peso mol to basso ne l la reg ione Emi l ia Romagna; contr ibuisce a rendere oggi d isponib i le una cas is t ica cons iderevole su cui è poss ib i le in iz ia re ad ef fet tuare af f idab i l i ana l i s i d i andamento deg l i ind icator i raccol t i e d i confronto t ra i var i centr i partec ipant i . Prof . P ie tro Guerr in i UO d i Terap ia In tens iva Neonata le – Un ivers i tà deg l i S tud i d i Fe r ra ra

5

Una guida alla lettura del Rapporto 2004-2006

Nel Rapporto nasc i ta pretermine 2004 s i era dec iso d i rendere anonimi i d ivers i Centr i che ass is tono i nat i pretermine d i peso infer iore a i 1500 grammi. Ta le decis ione vo leva ev i tare i l r isch io che un’ inadeguata interpretaz ione dei r isu l ta t i potesse far compi lare c lass i f iche de l tut to inattendib i l i t ra i d ivers i Centr i . L ’e laboraz ione d i dat i corrent i , qua l i ormai possono cons iderars i que l l i d i un Regist ro r iconosc iuto dal la Regione, consentono a l mass imo d i generare ipotes i a l lorché ess i sono ana l izzat i ne l loro complesso.

L ’e laboraz ione de i dat i per s ingolo Centro è ut i le per i l Centro stesso e consente d i va lutare la var iab i l i tà non tanto deg l i es i t i quanto de i process i ass is tenz ia l i .

L ’ana l is i d i una cas ist ica re lat iva a l t r iennio 2004-2006 consentono un pr imo confronto sug l i es i t i ass is tenz ia l i e permettono d i ind iv iduare s ia g l i andament i pos i t iv i che a lcune var iab i l i tà t ra i Centr i che possono st imolare una d iscuss ione.

I l Rappor to è stato d iv iso in p iù sez ioni : le carat ter is t iche de l la popolaz ione recluta ta , l ’ass is tenza in grav idanza e modal i tà de l parto, la r ian imaz ione in sa la parto, le moda l i tà d i ass is tenza, le pato logie r i levate e g l i es i t i a l la d imiss ione.

Per ogni Sez ione è r iportata a l l ’ in iz io una s intes i de l le informaz ioni raccol te su i d ivers i temi che compongono la sez ione. Per i s ingo l i temi af f rontat i l ’ana l is i è s tata condotta:

- re lat ivamente a i dat i de l l ’ in tera popolaz ione de l Regist ro;

- ev idenz iando la var iab i l i tà osservata tra i d ivers i Centr i .

Quando poss ib i le i dat i compless iv i reg iona l i sono stat i confrontat i con que l l i de l Vermont Oxford Network1. I dat i d i ta le network provengono da 632 Centr i (504 Stat i Uni t i e 128 d i a l t r i Paes i , d i cu i 31 in I ta l ia) che hanno ass ist i to ne l 2004 compless iv i 46 .377 neonat i d i peso compreso t ra 501-1500 g.2. I va lor i de l Vermont, r iportat i ne l le tabe l le comparat ive con i dat i reg iona l i , reg ist rano i l va lore medio de l Network.

1 Ve rmon t Ox fo rd Ne two rk Annua l Ve ry Low B i r th We igh t (VLBW) Da taba se Summary f o r 2006 , pub l i s hed by

the Ve rmon t Ox fo rd Ne two rk , Bu r l i ng ton Ve rmon t . L ’ a cce s so a i da t i è s ta t o re so po ss i b i l e da l f a t to che uno de i Cen t r i ( Fe r ra ra ) pa r te c i pa a l Ne two rk .

2 E ’ impo r tan te tene re con to i l Reg i s t r o p re t e rm ine de l l a Reg ione Em i l i a Romagna p revede l ’ e l abo ra z i one da t i pe r i n a t i d i pe so compreso t r a 500 e 1499 g . Ta l e s ce l t a è s t a t a a t tua ta su l l a ba se de l l e c l a s s i f i c a z i on i i n t e rna z i ona l i s e condo l e qua l i i l na t o d i pe so mo l to ba s so (VLBW) è que l l o d i pe so i n f e r i o re ( e non ugua l e ) a i 1500 g rammi .

7

CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE RECLUTATA

9

POPOLAZIONE RECLUTATA E PERCENTUALE DI COPERTURA DEL REGISTRO

Ne l t r iennio 2004-2006 sono stat i rec luta t i 1168 neonat i (Tabe l la 1 in a l legato); 33 cas i sono stat i esc lus i da l le anal is i success ive in quanto d i peso infer iore a 500 g (dat i ana l izzat i in appendice 1) e 15 cas i perché d i peso egua le o super iore a i 1500 g. Cons iderando i nat i d i peso infer iore a i 1500 grammi ess i cost i tu iscono lo 0.99% dei 116.552 nat i (dat i Schede Dimiss ione Ospeda l iera .

I l g rado d i copertura de l Regis t ro è ca lco lato s ia r ispet to a i Cert i f i cat i d i Ass is tenza a l Parto (CedAP). Sul la base d i questo confronto la copertura r i su l ta de l 95.2% r ispetto a l CedAP.

Rapporto pretermine CedAP Copertura

Rapporto / CedaP

2004 377 384 98,2% 2005 350 360 97,2% 2006 426 480 88,8% Totale 1153 1224 95,2%

N.B : sono s ta t i e s c l u s i i 15 c a s i d i pe so ugua l e o supe r i o r e a i 1500 g . : B (2 ) , C (3 ) , D ( 1 ) , E (1 ) , F (2 ) , G (3 ) , I ( 2 )

Ne l la Tabel la 1 ( in a l legato) è r iportata la d is t r ibuz ione per c lass i d i peso de i nat i rec lutat i secondo l ’anno d i nasc i ta . S i osserva come ne l 2005 v i s ia un importante contr ibuto de i nat i d i peso infer iore a i 750 grammi, ess i cost i tu iscono i l 21.5% dei soggett i versus una media ne l t r iennio 17.0%.

Ne l la Tabel la 2 ( in a l legato) è r iportata la d is t r ibuz ione per età gestaz iona le de i nat i rec lutat i per anno d i nasc i ta . Cons ideraz ioni ana loghe a l la precedent i per quanto r iguarda i nat i d i età gestaz iona le infer iore o egua le a l le 24 sett imane ne l 2005.

I cas i sono sta t i rec lutat i in 9 Centr i ospeda l ier i : la d is t r ibuz ione de i nat i ne l la c lasse d i peso 500-1499 g. per punto nasc i ta è r iportata ne l la Tabel la 3 ( in a l legato)

Punto nascita Frequenza nati

A 10.1%

B 16,7%

C 11,4%

D 10,2%

E 14.9%

F 12,8%

G 3,8%

H 8,1%

I 12,1%

Totale 100,0%

Le success ive ana l i s i sono re lat ive a i 1120 nat i d i peso compreso tra 500 e 1499 grammi.

10

PESO NEONATALE

▪ I dat i relat iv i a l l ’ intera popolazione del Registro

I nat i d i peso ne l la c lasse 500-749 g. cost i tu iscono i l 14.9% de i nat i d i peso compreso t ra i 500-1499 g.; i l contr ibuto de l le a l t re c lass i d i peso è de l 22.8% (c lasse 750-999 g.) , de l 27.1% (c lasse 1000-1249 g .) e de l 35.2% (c lasse 1250-1499 g.) . (Tabel la 4 in a l legato)

L ’ana l is i per c lass i d i peso di 100 g. è r iportata ne l la f igura accanto. S i osserva come i l cont r ibuto a l tota le de i nat i ass is t i t i aument i a l l ’aumentare de l la c lasse d i peso: s i va da l 4 .7% del la c lasse d i peso 500-599 g . a l 16.1% di quel l i compres i ne l la c lasse d i peso 1400-1499 g. (Tabe l la 5 in a l legato)

▪ L’andamento nel tr iennio

Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabe l la 6 in a l legato) s i osserva una maggior f requenza d i nat i peso compreso t ra 500-749 g ne l 2005: 18.2% versus una media de l t r iennio par i a l 14 .9.

▪ I dat i relat iv i a l la var iabi l i tà tra i d ivers i Centri

L ’ana l is i de l la d is t r ibuz ione de l le c lass i d i peso (Tabe l la 4 in a l legato) ev idenz ia d iscrete d i f fe renze t ra i d ivers i punt i nasc i ta .

Fat to 100 i l tota le de i nat i in c iascun punto nasc i ta s i osserva che la c lasse di peso 500-749 g. cont r ibuisce a c i rca i l 18-20% de i nat i ass is t i t i ne i punt i nasc i ta A, C ed I , a valor i attorno a l 14-15% ne i punt i D,E ed F; ta le cont r ibuto è so lo de l l ’8 .8% ne l punto H. D iscreta la var iab i l i tà anche ne l le a l t re c lass i ; bast i osservare que l la de l la c lasse d i peso 1250-1499 g. S i segnala come ne l punto nasc i ta G non vengano ass ist i t i neonat i d i peso infer iore a i 1000 g.

11

ETÀ GESTAZIONALE


L ’e tà gestaz iona le è compresa t ra le 22 e 39 set t imane (Tabel la 7 in a l legato) .

L ’ana l is i per c lass i d i età gestaz iona le per s ingo la set t imana è r iportata ne l la f igura accanto. S i osserva come i l contr ibuto a l tota le de i nat i ass is t i t i aument i a l l ’aumentare de l la c lasse d i peso raggiunga i l massimo t ra le 28 e 30 set t imane e po i decresca . S i osserva come re la t ivamente rar i s iano i cas i dopo le 34 sett imane.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabe l la 8 in a l legato) s i osserva una maggior f requenza d i nat i d i età gestaz iona le infer iore o eguale a 24 set t imane ne l 2005: 11.7% versus una media de l t r iennio par i a l 8 .7.


L ’ana l is i de l la d is tr ibuz ione de l le c lass i d i età gestaz iona le (Tabel la 9 in a l legato) ev idenz ia d iscrete d i f ferenze t ra i d ivers i punt i nasc i ta .

Fat to 100 i l tota le de i nat i in c iascun punto nasc i ta s i osserva che le c lass i d i peso ≤24 sett imane. contr ibuisce a c i rca l ’11-13%% dei nat i ass is t i t i ne i punt i nasc i ta A, C, D ed I , a va lor i at torno a l 6-8% ne i punt i E ed F ed H. D iscreta la var iab i l i tà anche ne l le a l t re c lass i ; bast i osservare que l la de l la c lasse d i 31-33 sett imane. S i segnala come ne l punto nasc i ta G non vengano ass ist i t i neonat i d i e tà gestaz iona le infer iore a 25 set t imane.

12

PESO: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK3

Peso neonata le: S i osserva come nel Vermont Oxford Network r ispetto a i dat i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna s ia maggiormente rappresentata la c lasse d i peso 500-749g (18.7% vs 14.9%) e minor peso assuma la c lasse 1250-1499 (31.9% vs 35.2%).

3 I l con f r on to è e f fe t t ua to con i da t i de l Ve rmon t Ox fo rd Ne two rk de l 2 006 r e l a t i v o a 46 .377 na t i p r e s so 632

Un i tà d i Te rap i a I n ten s i va Neona ta l e ( 504 S t a t i Un i t i e 128 d i a l t r i Pae s i , d i cu i 31 i n I t a l i a ) .

13

NASCITA PRESSO ALTRO CENTRO RISPETTO A QUELLO DI RICOVERO (OUTBORN)


Sono nat i in ospeda le d iverso da que l lo in cu i sono s tate prat icate le cure intens ive (outborn) 64 neonat i (5.7% del la popolaz ione tota le) . (Tabel la 10 in a l legato) La f requenza d i outborn è tanto p iù e levata quanto minore è la c lasse d i peso; è par i a l 7 .8% nei nat i d i peso compreso t ra 500-749 g. e de l 4 .8% r ispetto a quel l i de l la c lasse d i peso 1250-1499 g. (Tabe l la 11 in a l legato)


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 12 in a l legato) s i osserva una sostanz ia le s tab i l i tà de l dato con un p icco osservato ne l 2005 (6.5%).


L ’ana l is i de l la d is t r ibuz ione de l le c lass i d i peso (Tabel la 10 in a l legato) ev idenz ia d iscrete d i f fe renze tra i d ivers i punt i nasc i ta , in part icola re i l tasso d i outborn è p iù e levato de l la med ia reg iona le ne i punt i nasc i ta F (9.1%), G (9 .5%), H (11.0%) e I (8.9%).

OUTBORN: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK

Outborn: S i osserva come la f requenza d i outborn s ia p iù e levata ne l Vermont Oxford Network r ispetto a i dat i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna per tut te le c lass i d i peso.

RESIDENZA DELLA MADRE


Dei 1120 nat i in 1019 cas i (par i a l 91.0%) la madre è res idente in una prov inc ia de l l ’Emi l ia Romagna; ne l 17.9% dei cas i la madre partor isce in un ospedale fuor i da l la propr ia provinc ia . (Tabel la 13 in a l legato)

Ne l la Tabel la 14 ( in a l legato) sono r iporta t i i dat i re lat iv i a i 101 nat i (9.0%) la cui madre è res idente in a l tre Regioni ; in part ico la re s i osserva un importante mobi l i tà da l le Marche (37 nat i ) , Veneto (23 nat i ) , Lombard ia (12 nat i ) e Umbr ia (9 nat i) .

14

GENERE DEI NATI


I l 52.3% dei nat i (584 soggett i ) è d i sesso maschi le , le femmine cost i tu iscono i l 47.7% (533 soggett i ) . Part ico la rmente ampio r i su l ta i l d ivar io ne l la c lasse d i peso 1000-1249 g. ove la f requenza de i maschi è par i a l 57.8%. (Tabe l la 15 in a l legato)


Ana l izzando l ’andamento de l tr iennio 2004-2006 s i osserva una var iab i l i tà de l dato: i maschi cost i tu iscono i l 55.3% de l la popolaz ione ass is t i ta ne l 2004, i l 49% ne l 2005 e i l 52 .4% ne l 2006. (Tabel la 16 in a l legato)


D iscreta la var iab i l i tà tra i Centr i : i maschi cost i tu iscono p iù de l 55% de l la popolaz ione ass is t i ta ne i punt i nasc ita B (55.6%), C (57%), G ed H (57.1%). (Tabe l la 17 in a l legato)

PARTO PLURIMO


I l 29.0% dei nat i (324 soggett i) è nato da grav idanza p lur ima. La f requenza d i nasc i ta da parto p lur imo raggiunge i l 33 .1% nel gruppo d i peso 1250-1499 g . La frequenza d i parto p lur imo (27.0%) è d i poco super iore a l va lore medio reg is trato nel Vermont Oxford Network (28.0%).(Tabel la 18 in a l legato)


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva un incremento de l la f requenza ne l 2006; s i passa da va lor i at torno a l 27% r i levat i ne l b iennio precedente a l 31.9%. (Tabel la 19 in a l legato)


D iscreta la var iab i l i tà t ra i punt i nasc i ta . La f requenza d i nat i da parto p lur imo è maggiore a l 30% nei punt i nasc i ta A (31%), E (32.9%), H (35.2%) ed I (33.3%). Presso i l punto nasc i ta D la f requenza è del 21.1%. (Tabel la 20 in a l legato)

15

PAESE DI NASCITA DELLA MADRE


La madre de l 25.9% dei nat i (289 soggett i) è nata in un Paese d iverso da l l ’ I ta l ia , la f requenza è infer iore nel la c lasse d i peso 1250-1449 g. (20.1%). La nasc i ta da madr i nate a l l ’es tero comporta, r i spetto a l le i ta l iane, un r i sch io d i partor i re un bambino con peso infer iore a i 1000 g . ( r i spetto ad uno d i peso compreso t ra 1000-1499 g.) ; l ’odds rat io è uguale a 1.37; IC 95%: 1.04-1.80. (Tabel la 21 in a l legato)


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva un incremento de l la f requenza d i nat i da madr i s traniere; s i passa da l 20.9% del 2004 a va lor i super ior i a l 28% nel b iennio 2005-2006. (Tabel la 22 in a l legato)


D iscreta la var iab i l i tà t ra i punt i nasc i ta . La f requenza d i nat i da madre st ran iera è raggiunge i l 32.7% ne l punto nasc i ta A, è at torno a va lor i de l 26-27% nei punt i nasc i ta B, C, E e H. (Tabel la 23 in a l legato)

17

DECORSO DELLA GRAVIDANZA E PARTO

L ’ana l is i per i s ingol i anni comporta i l l ink con i dat i de l Cert i f i ca to d i Ass is tenza a l Parto (CedAP) . L ’ imposs ib i l i tà , per rag ion i d i tempo, d i e f fe t tuare ta le ana l is i rende possib i le so lo l ’anal i s i de i dat i r i levat i

da l Rapporto nasc i ta pretermine.

18

PROFILASSI STEROIDEA


Un c ic lo completo d i prof i lass i s tero idea è s tato ef fe t tuato ne l 55.4% de i cas i , mentre ne l 17.0% dei cas i i l c ic lo è incompleto. La f requenza d i c ic lo completo r i su l ta infer iore ne l la c lasse d i peso 500-749 g. (47.0%) r ispetto a l le c lass i d i peso success ive per le qua l i i va lor i sono at torno a l 56-57%. La frequenza d i c ic lo incompleto è tanto maggiore quanto minore è i l peso; sa va da l 19.9% per la c lasse d i peso 500-749 g. a l 12 .7% per i nat i d i peso compreso tra 1250-1499 g.(Tabe l la 24 in a l legato) Se l ’ana l is i è condotta secondo l ’età gestaz iona le (Tabel la 25 in a l legato) la f requenza d i ef fet tuaz ione de l c ic lo completo è mass ima tra le 25 e 33 set t imane (va lor i t ra i l 57-60%) mentre que l la de l c ic lo incompleto per età gestaz iona le infer iore o eguale a l le 23 set t imane (27.5%)


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva un incremento de l la f requenza d i sommin istraz ione del la prof i lass i che compless ivamente passa da l 69.8% del 2004 a l 73.9% de l 2006. In part ico lare s i osserva un et to incremento de l la f requenza d i ef fet tuaz ione de l c ic lo completo: da l 50.7% del 2004 a l 60.1% de l 2006 (Tabel la 26 in a l legato)


D iscreta la var iab i l i tà t ra i punt i nasc i ta s ia per quanto r iguarda la somminist raz ione de l c ic lo completo e , in minor misura, i l c ic lo incompleto. La f requenza de l c ic lo completo va da va lor i at torno a l 40% (punt i nasc i ta C,G e H) a l 71.7% de l punto A. La f requenza d i c ic lo incompleto va da l 5.3% del punto nasc i ta A a l 24.2% del punto H (Tabel la 27 in a l legato)

PROFILASSI STEROIDEA: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK

Prof i lass i s tero idea: S i osserva come la f requenza d i prof i lass i s tero idea (c ic lo completo ed incompleto ne l loro complesso) presenta va lor i sovrapponib i l i ne l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna e ne l Vermont Oxford Network.

19

MODALITÀ DEL PARTO


L ’84.1% dei pretermine nasce da parto cesareo; la maggior parte d i quest i (47.9%) da un tagl io cesareo ef fet tuato urgentemente fuor i t ravagl io , un u l ter iore 19.0% da un tag l io cesareo ef fe t tuato urgentemente in corso d i t ravagl io mentre i part i cesare i e let t iv i cost i tu iscono (non urgent i , fuor i t ravag l io) i l 17.1%. Tabe l la 28 in a l legato) L ’ana l is i de l le modal i tà de l par to secondo le c lass i d i peso ev idenz ia come i l r i corso a l par to cesareo aument i con l ’aumentare de l la c lasse d i peso; s i va da l 65.7% nel la c lasse d i peso 500-749 g. a l 90.3% ne l la c lasse d i peso 1250-1499 g.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una sostanz ia le s tab i l i tà ne l la f requenza dei part i cesare i , sa lbo un modesto decremento ne l 2005. (Tabel la 29 in a l legato)


D iscreta la var iab i l i tà t ra i punt i nasc i ta s ia per quanto r iguarda i l dato compless ivo de i part i cesare i s ia per quanto r iguarda le d iverse component i . Quest ’u l t imo dato potrebbe r isent i re d i prob lemi d i misc lass i f i caz ione (Tabel la 30 in a l legato)

PARTO CESAREO: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK

Parto cesareo: La frequenza d i parto cesareo presenta va lor i super ior i ne l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna r ispetto a que l l i de l Vermont Oxford Network, in part ico lare per i nat i d i peso super iore a i 1000 g.

21

RIANIMAZIONE IN SALA PARTO

22

IL PUNTEGGIO DI APGAR

I l puntegg io d i Apgar a 1 e 5 minut i è r iportato ne l le Tabel le 31 e 32 ( in a l legato) . Per sempl i f icare l ’ interpretaz ione de i dat i sono sta t i e f fet tuat i de i raggruppament i de l punteggio d i Apgar secondo t re c lass i :

- puntegg io 1-34: impor tante depress ione neonata le; - puntegg io 4-7: l ieve depress ione neonata le - puntegg io 8-10: non depress ione neonata le .


L ’ana l is i de i raggruppament i de l punteggio d i Apgar ev idenz ia come a 1 ’ s i osserva una grave depress ione neonata le in 183 neonat i (16.7%); ta le f requenza s i r iduce a l 2.8% a 5 ’ . Un punteggio ind icat ivo d i l ieve depress ione è presente in 528 neonat i (48.1%) a 1 ’ , ta le f requenza s i r iduce a l 25.3% a 5 ’ . L ’assenza d i depress ione passa v iceversa da l 35.2% reg is t rato a 1 ’ a l 71 .9% a 5 ’ .

I l confronto t ra punteggio a 1 ’ e 5 ’ (Tabel la 33 in a l legato) ev idenz ia come per la c lasse 1-3 s i reg istra un mig l ioramento nel l ’87.4% dei cas i . Un andamento s imi le ne l la c lasse 4-7 (71.4%); per quest ’u l t ima c lasse s i segnala in 5 cas i un peggioramento t ra i l punteggio reg is tra to a 1 ’ e 5 ’ .

Se l ’ana l is i è condotta secondo le c lass i d i peso s i ev idenz ia che la f requenza d i depress ione neonata le “ importante” è tanto maggiore quanto minore è la c lasse d i peso, s ia a 1 ’ che a 5 ’ . In part ico la re se s i ana l izzano i dat i de l l ’Apgar a 1 ’ ( f igura a la to) s i r i leva che ne l la c lasse d i peso 500-749 g. i l 40.9% presenta un punteggio 1-3 , ta le f requenza scende a l 21.8% ne l la c lasse d i peso 750-999 g, a l l ’11.4% in que l la che comprende nat i d i peso compreso tra 1000-1249 g. e in f ine a l 7 .2% ne l gruppo d i peso 1250-1499 g .

4 i n 22 ca s i è r i po r t a to un va l o re ugua l e a 0 che v i ene con fe rma to i n 20 ca s i a 5 ’ ( i n a s senza d i

de ces so ) e pe r tan to semb ra a t t r i bu i b i l e a l l a mancanza de l da to p i u t to s to che r app re sen ta r e i l pun tegg i o d i Apga r .

23


Anal izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabe l le 34 e 35 in a l legato) s i osserva una maggior f requenza d i nat i con importante depress ione neonata le ne l 2005 (21.8% versus una media del t r iennio de l 16.7%). I l dato è essenz ia lmente ascr iv ib i le a l la maggior f requenza per quel l ’anno d i nat i d i peso compreso t ra 500-749 g (18.2% versus med ia de l t r iennio de l 14.9%), cond iz ione assoc iata a un minor puntegg io d i Apgar.

Cons ideraz ioni ana loghe, anche se la d i f ferenza r isu l ta d i minor ent i tà , ne l l ’andamento de l punteggio d i Apgar a 5 ’ .

▪ I dat i re lat iv i a l la var iab i l i tà t ra i d ivers i Centr i

L ’ana l is i de l punteggio d i Apgar a 1’ secondo le c lass i d i peso (Tabel le 36-39 in a l legato) ev idenz ia ampie d i f ferenze tra i d ivers i punt i nasc i ta .

S i osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i nat i con Apgar compreso tra va lor i d i 1-3 var ia da l 13.6% (punto nasc i ta A) a l 75% (punto H) su l tota le de i nat i in questa c lasse d i peso. Var iaz ion i ampie d i osservano anche per la c lasse di peso 750-999g (da l l ’8 .3% al 37.9%), per quel la 1000-1249 g (d l 5 .7% a l 26.3%) e inf ine per que l la de i nat i d i peso compreso t ra 1250-1499 g .(da l lo 0% al 28.2%).

Non è stata ana l izzata la var iab i l i tà , es is tente tra i d ivers i Centr i , ne l punteggio d i Apgar a 5 ’ in quanto i l d iverso r icorso a l le manovre d i r ian imaz ione rende d i d i f f ic i le interpretaz ione i l dato.

INTUBAZIONE ENDOTRACHEALE


L ’ intubaz ione endotrachea le è s tata ef fet tuata a l la nasc i ta in 430 neonat i , par i a l 38.4% dei neonat i . (Tabe l la 40 in a l legato) L ’ana l is i secondo la c lasse d i peso ev idenz ia come la maggior f requenza d i r i corso a ta le manovra s i ver i f i ch i ne l la c lasse d i peso 500-749 g. (88.0%) e decresca progress ivamente ne l le c lass i d i peso success ive f ino a l 13.2% nel la c lasse 1250-1499.

24


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 41 in a l legato) s i osserva una maggior f requenza d i nat i sottopost i ad intubaz ione ne l 2005 (42.4% versus una media de l tr iennio de l 38.4%). I l dato è essenz ia lmente ascr iv ib i le , come g ià r i fer i to ne l la sez ione re lat iva a l punteggio d i Apgar, a l la maggior f requenza per que l l ’anno d i nat i d i peso compreso tra 500-749 g (18.2% versus media de l t r iennio de l 14.9%), condiz ione assoc ia ta a una maggior f requenza d i r icorso a l l ’ in tubaz ione.


L ’ana l is i de l r i corso a l la manovra d i intubaz ione secondo le c lass i d i peso (Tabe l le 42-45 in a l legato) ev idenz ia ampie d i f ferenze tra i d ivers i punt i nasc i ta .

S i osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i nat i sottopost i ad intubaz ione var ia da l 66.7% (punto nasc i ta I) a l 100% (punto E) su l tota le de i nat i in questa c lasse d i peso ( la maggior parte de i Centr i presenta va lor i super ior i a l l ’85%). Var iaz ioni ampie d i osservano anche per la c lasse d i peso 750-999g (da l 23.1% a l 70.8%), per que l la 1000-1249 g (d l 16.7% al 47.4%) e inf ine per quel la de i nat i d i peso compreso t ra 1250-1499 g.(da l 6.8% al 28.2%).

VENTILAZIONE CON MASCHERA

Ana l i s i condotta so lo su i neonat i non sot topost i ad intubaz ione endotrachea le .


La vent i laz ione con maschera è stata ef fet tuata per 215 neonat i , par i a l 31.2% dei soggett i non sot topost i ad intubaz ione. (Tabe l la 46 in a l legato). L ’ana l is i secondo la c lasse d i peso ev idenz ia un r icorso a ta le manovra ne l 65.0% dei nat i ne l la c lasse d i peso 500-749 g; per decrescere sens ib i lmente nel le c lass i d i peso success ive ( f ino a l 22.0% ne l la c lasse d i peso 1250-1499 g.) .


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 47 in a l legato) s i osserva un costante incremento de l r i corso a ta le manovra negl i anni ; s i passa dal 27.0% de l 2004 a l 35.3% del 2006. Non essendo s ta to reg is trato ne l contempo una r iduz ione speculare de l la f requenza d i intubaz ione ne der iva un aumento assoluto de l le manovre d i r ian imaz ione ne l t r iennio cons iderato.


L ’ana l is i de l r icorso a l la manovra d i vent i laz ione con maschera secondo le c lass i d i peso (Tabel le 48-51 in a l legato) ev idenz ia ampie d i f fe renze tra i d ivers i punt i nasc i ta .

25

Si osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i nat i sottopost i ad vent i laz ione con maschera var ia da l lo 0% (punt i nasc i ta c ed H) a l 100% (punt i A, D ed F) su l tota le de i nat i in questa c lasse d i peso. Var iaz ioni ampie d i osservano anche per la c lasse d i peso 750-999g (da l 9 .1% a l l ’85.7%), per que l la 1000-1249 g (da l lo 0% a l 52.9%) e inf ine per quel la de i nat i d i peso compreso t ra 1250-1499 g.(da l 3.6% al 38.0%).

SOMMINISTRAZIONE DI OSSIGENO A FLUSSO LIBERO

Ana l i s i condotta so lo su i neonat i non sottopost i ad intubaz ione endotrachea le o vent i laz ione con maschera .


La somminis t raz ione d i oss igeno a f lusso l ibero è stata ef fet tuata per 175 neonat i , par i a l 37.1% de i soggett i non sot topost i ad intubaz ione o vent i laz ione con maschera. (Tabel la 52 in a l legato) L ’ana l is i secondo la c lasse d i peso ev idenz ia un r icorso a ta le manovra ne l 42.9%% de i nat i ne l la c lasse d i peso 500-749 g; sa le a l 45.9% per la c lasse d i peso success iva e qu ind i decresce ne l le c lass i d i peso 1000-1249 (37.7%) e 1250-1499 g.(34.6%).


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 53 in a l legato) s i osserva un l ieve decremento de l r i corso a ta le manovra negl i anni; s i passa da l 39.3% del 2004 a l 36.0% de l 2006.


L ’ana l is i de l r i corso a l la somminis traz ione d i oss igeno a f lusso l ibero secondo le c lass i d i peso (Tabel le 54-57 in a l legato) ev idenz ia ampie d i f fe renze t ra i d ivers i punt i nasc i ta .

So lo 7 soggett i sono compres i ne l la c lasse d i peso 500-749 g. e non permettono part ico lar i osservaz ion i . Le var iaz ioni ne l l ’ut i l i zzo d i oss igeno a f lusso l ibero d iminuiscono a l l ’ aumentare de l peso anche se i l range tra i d ivers i Centr i r imane comunque assa i ampio: per la c lasse d i peso 750-999g (da l lo 0% a l 100%), per quel la 1000-1249 g (dal lo 0% a l 63.6%) e inf ine per que l la de i nat i d i peso compreso t ra 1250-1499 g.(da l 0% a l 58.3%).

26

ASSISTENZA RESPIRATORIA NEL SUO COMPLESSO

L ’ana l is i del complesso de l le manovre d i ass is tenza resp irator ia (Tabel la 58 in a l legato) che per 297 neonat i (par i a l 26.6%) non è stata prat icata a lcuna manovra, i l 38.5% è stato sot toposto ad intubaz ione, i l 19.2% a vent i laz ione con maschera e i l 15.7% a somministraz ione d i oss igeno a f lusso l ibero.

c lass i peso OR

( IC 95%) R.A.R. NNT

500-749 g. 1.48

(0 .52-4 .23) - -

750-999 g. 2.76

(1 .45-5 .27) 23.6%

(9 .7 -37 .5 ) 4 .2

(2 .7 -10 .3 )

1000-1249 g. 1.94

(1 .08-3 .51) 14.0%

(1 .0 -27 .1 ) 7 .1

(3 .7 -99 .5 )

1250-1499 g. 1.70

(0 .87-3 .33) - -

500-1499 g . 1.72

(1 .30-2 .28) 12.7%

(6 .1 -19 .4 ) 7 .8

(5 .2 -16 .4 )

OR : Odd s Ra t i o R . A .R . :R i duz i one As so l u ta de l R i s ch i o NNT : Nume ro d i sogge t t i da t ra t t a re pe r ev i t a re 1 danno

Se s i ana l izza la re laz ione tra prof i lass i s tero idea (Tabe l le 59-63) in grav idanza e necess ità d i r icorso a l l ’ in tubaz ione s i ev idenz ia come la mancata prof i lass i s ia assoc iata ad un aumentato r i sch io d i in tubaz ione a l la nasc i ta (OR 1.72, IC 95%:1.30-2.28); i l numero d i soggett i da prof i lassare per ev i ta re una intubaz ione è d i 7.8 (5.2-16.4) . L ’ana l i s i per c lass i d i peso ev idenz ia vantaggi magg ior i per i nat i d i peso compres i t ra i 750 e 999 g.

EFFETTUAZIONE DI MASSAGGIO CARDIACO


I l massagg io card iaco è sta to prat icato in 75 neonat i , par i a l 6.7% de i sogget t i . (Tabel la 64 in a l legato) L ’ana l is i secondo la c lasse d i peso ev idenz ia un r icorso a ta le manovra ne l 13.3% de i nat i ne l la c lasse d i peso 500-749 g; s i osserva una graduale r iduz ione del la f requenza a l l ’aumentare de l peso: l ’11.8% ne l la c lasse 750-999, i l 5 .0% nel la c lasse 1000-1249 g. e i l 2 .0% in que l la 1250-1499 g.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 65 in a l legato) s i osserva una maggior f requenza d i nat i sottopost i a massaggio card iaco ne l 2005 (8.0% versus una media de l tr iennio de l 6 .7%). I l dato è essenz ia lmente ascr iv ib i le , come g ià r i fer i to in sez ion i precedent i , a l la maggior f requenza per que l l ’anno d i nat i d i peso compreso t ra 500-749 g (18.2% versus med ia de l t r iennio de l 14.9%), condiz ione assoc iata a una maggior f requenza d i r icorso a l massaggio card iaco.


L ’ana l is i de l r i corso a l massaggio card iaco secondo le c lass i d i peso (Tabel le 66-69 in a l legato) evidenz ia ampie d i f ferenze t ra i d ivers i punt i nasc i ta .

27

Si osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i nat i sottopost i a massaggio card iaco var ia da l lo 0% (punto nasc i ta D) a l 50% (punto H) su l tota le de i nat i in questa c lasse d i peso ( la maggior parte de i Centr i presenta va lor i infer ior i a l 20%). Var iaz ioni ampie d i osservano anche per la c lasse d i peso 750-999g (da l lo 0% a l 29.2%), per que l la 1000-1249 g (da l lo 0% a l 20.8%) mentre assai infer iore r isu l ta la var iab i l i tà ne l la c lasse 1250-1499 g .(da l l0 0% a l 4 .9%).

SOMMINISTRAZIONE DI ADRENALINA


La somminist raz ione d i adrena l ina è stata ef fet tuata in 35 neonat i , par i a l 3.1% de i soggett i . (Tabe l la 70 in a l legato) L ’ana l is i secondo la c lasse d i peso ev idenz ia un r icorso a ta le manovra ne l 9 .6% dei nat i ne l la c lasse d i peso 500-749 g; s i osserva una graduale r iduz ione del la f requenza a l l ’aumentare de l peso: 3.9% nel la c lasse 750-999, i l 2 .6% ne l la c lasse 1000-1249 g. e lo 0.3% in que l la 1250-1499 g.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 71 in a l legato) s i osserva una costante r iduz ione de l r icorso a ta le manovra: da l 4 .3% de l 2004 a l 2 .4% del 2006.


L ’ana l is i de l r i corso a l la somministraz ione d i adrena l ina secondo le c lass i d i peso (Tabel le 72-75 in a l legato) ev idenz ia ampie d i f fe renze tra i d ivers i punt i nasc i ta .

S i osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i nat i sottopost i a somminis t raz ione d i adrena l ina var ia da l lo 0% (punt i nasc i ta C e D) a l 25.0% (punto E) su l tota le de i nat i in questa c lasse d i peso. Var iaz ion i d iscrete d i osservano anche per la c lasse d i peso 750-999 g. (da l lo 0% a l 8 .3%), per quel la 1000-1249 g (da l lo 0% a l 8.6%).

28

SOMMINISTRAZIONE DI SURFACTANT

• SOMMINISTRAZIONE DI SURFACTANT IN SALA PARTO


I l sur factant è s tato somminis t ra to in sa la parto a 160 neonat i , par i a l 14.3% de i soggett i . (Tabe l la 76 in a l legato) L ’ana l is i secondo la c lasse d i peso ev idenz ia un r icorso a ta le manovra ne l 33.1% dei nat i ne l la c lasse d i peso 500-749 g; s i osserva una graduale r iduz ione del la f requenza a l l ’aumentare de l peso: i l 23.5% ne l la c lasse 750-999, l ’8 .9% ne l la c lasse 1000-1249 g. e i l 4 .6% in que l la 1250-1499 g.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 77 in a l legato) s i osserva una gradua le r iduz ione de l la f requenza d i somminist raz ione in sa la parto: da l 15.25 de l 2004 a l 12.8% del 2006.


L ’ana l is i del r i corso a l la sommin is t raz ione d i sur factant in sa la parto secondo le c lass i d i peso (Tabel le 78-81 in a l legato) ev idenz ia ampie d i f fe renze t ra i d ivers i punt i nasc i ta .

S i osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i nat i sottopost i a somminis t raz ione d i adrena l ina var ia da l lo 0% (punto nasc i ta B) a l l ’87.5% (punto E) su l tota le dei nat i in questa c lasse d i peso. Var iaz ioni ampie d i osservano anche per la c lasse d i peso 750-999 g. (da l lo 0% a l 56.3%), mentre la var iaz ione è minore per la c lasse 1000-1249 g (da l lo 0% a l 23.7%) e 1250-1499 (da l l0 0% a l 16.4%).

• SOMMINISTRAZIONE DI SURFACTANT NELLE PRIME 2 ORE DI VITA


La somminist raz ione d i sur factant in sa la parto può essere cond iz ionata da a lcuni fat tor i d i natura log is t i ca che possono determinare la sce l ta d i e f fet tuare la manovra una vol ta raggiunta l ’Uni tà d i Terap ia Intens iva. Per questo mot ivo sono stat i ana l i zzat i i dat i compless iv i de l la somminis t raz ione d i sur factant in sa la parto e ne l le 2 ore success ive a l la nasc i ta .

L ’ana l is i de l r i corso a l la somminis t raz ione d i sur factant ne l le pr ime 2 ore d i v i ta , compresa la somminis t raz ione in sa la parto, secondo le c lass i d i peso (Tabel le 82-85 in a l legato) evidenz ia ampie d i f ferenze t ra i d ivers i punt i nasc i ta .

29

Si osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i nat i sottopost i a somminis t raz ione d i adrena l ina var ia da l lo 0% (punto nasc i ta B) a l 95.8% (punto E) su l tota le dei nat i in questa c lasse d i peso. Var iaz ioni ampie d i osservano anche per la c lasse d i peso 750-999 g. (da l lo 0% a l l ’83.3%), mentre la var iaz ione è minore per la c lasse 1000-1249 g (dal lo 0% a l 45.8%) e 1250-1499 (da l l0 0% a l 45.7%).

DECESSO IN SALA PARTO

Sono stat i reg is trat i 4 decess i in sa la par to età gestaz iona l i comprese t ra 22 (1 caso) e 25 sett imane (2 cas i) , con peso neonata le compreso t ra 500 e 860 g. (Tabe l la 86 in a l legato)

30

RIANIMAZIONE IN SALA PARTO: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK5

intubaz ione: la f requenza del la in tubaz ione de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna è infer iore a que l la r iporta ta da l Vermont Oxford Network (anche a l quart i le in fer iore) sa lvo che per la c lasse d i peso 500-749 g.

vent i laz ione con maschera : la f requenza de l la vent i laz ione con maschera de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna è sens ib i lmente infer iore a que l la r iportata da l Vermont Oxford Network ( in a lcuni cas i anche a l quart i le in fer iore) .

massaggio card iaco: la f requenza de l massagg io card iaco de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna è sens ib i lmente super iore a quel la r iporta ta da l Vermont Oxford Network ne l la c lasse d i peso 750-999 g. , mentre r i su l ta sostanz ia lmente sovrapponib i le ne l le a lt re c lass i d i peso.

5 I l con f ron to con i da t i de l Ve rmon t Ox fo rd Ne two rk deve nece s sa r i amen te tene re con to che que l Reg i s t r o

ana l i z za i da t i non sepa rando l e d i v e r se m i su r e d i r i an imaz i one ( l ’ u t i l i z z o d i o s s i geno comprende anche i s ogge t t i v en t i l a t i c on masche ra ed i n tuba t i , l a f r equenza d i v en t i l a t i comprende an che i neona t i su cce s s i v amente i n tuba t i ) .

31

RIANIMAZIONE IN SALA PARTO: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK

somministraz ione d i adrena l ina: la f requenza de l la somminis t raz ione d i adrena l ina de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna è super iore a que l la r iportata da l Vermont Oxford Network ne l la c lasse d i peso 500-999 g, mentre r isu l ta sovrapponib i le o infer iore ne l le a l t re c lass i d i peso.

sur factant in sa la parto: la f requenza d i somminis t raz ione de l sur factant in sa la parto reg is t rata ne l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna è sens ib i lmente infer iore a quel la r iporta ta da l Vermont Oxford Network (anche a l quart i le in fer iore) sa lvo che per la c lasse d i peso 1250-1499 g .

sur factant ne l le pr ime 2 ore d i v i ta: la f requenza d i somminis t raz ione de l sur factant in sa la parto reg is t rata ne l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna è infer iore a que l la r iporta ta da l Vermont Oxford Network sa lvo che per la c lasse d i peso 1250-1499 g.

33

MODALITÀ DI ASSISTENZA

N. B.L’anal is i del le modal ità assistenzial i è r i fer i ta a 1116 neonat i in

quanto sono stat i esc lusi i 4 neonat i decedut i in sala parto

34

SOMMINISTRAZIONE DI SURFACTANT


I l sur factant è s tato somminis trato, ne l per iodo success ivo a l la sa la par to, a 474 neonat i (42.3% del tota le) (Tabel la 87 in a l legato) .

Ana l i zzando la somminist raz ione d i sur factant secondo l ’epoca di somminis t raz ione e la c lasse d i peso s i ev idenz ia come:

- ne l la maggior parte de i cas i (70.2%-84.7%, secondo le c lass i d i peso) la somministraz ione avv iene ne l le pr ime 5 ore d i v i ta . I l dato va ad integrare quel lo re lat ivo a l la somminis t raz ione d i sur factant in sa la parto r ipor tato ne l la sez ione re lat iva a l la r ian imaz ione.

- l a f requenza d i somminist raz ione de l sur factant è tanto maggiore quanto minore è la c lasse d i peso: da l 57.8% per i nat i ne l la c lasse d i peso 500-749 g. a l 31.6% ne l la c lasse d i peso 1250-1499 g. (Tabe l la 88 in a l legato)

Se s i ana l i zzano i dat i de l l ’ut i l i zzo d i sur factant compless iv i (sa la parto ed epoche success ive) s i ev idenz ia che, ne l la c lasse d i peso 500-749 g. , la sommin is traz ione ha interessato i l 90.9% dei nat i . La frequenza s i r iduce ne l le c lass i d i peso success ive: i l 69 .8% in quel la d i nat i d i peso compreso t ra 750-999 g. , i l 53.8% per 1000-1249 g. e i l 36 .2% in que l la de i nat i d i peso compreso t ra 1250-1499 g . (Tabel la 88 in a l legato)

Nel 36.2% dei casi che hanno r icevuto una pr ima dose di surfactant s i è resa necessar ia la r ipet iz ione di una o più dosi del farmaco. (Tabe l la 89 in a l legato) . Nel la c lasse d i peso 500-749 g. la necess i tà d i u l ter ior i dos i ha r iguardato i l 57.6% de i soggett i ; la f requenza s i r iduce ne l le c lass i d i peso success ive: i l 36 .5% in quel la 750-999 g. , i l 27% ne l gruppo 1000-1249 g. e 23.2% ne l la c lasse d i peso 1250-1499.

35


L ’ana l is i de l l ’ andamento ne l t r iennio 2004-2006 ev idenz ia un compless ivo aumento de l r i corso a l la somminis t raz ione d i sur factant: da l 55.0% del 2004 a l 58.7% del 2006.

Ta le incremento è determinato da l l ’ aumento de l la f requenza d i somministraz ione in epoche success ive a l la nasc i ta (da l 39.8% de l 2004 a l 45.9% del 2006) a f ronte de l la r idot ta f requenza de l la somminis traz ione in sa la parto (da l 15.2% del 2004 a l 12.8% del 2006. (Tabel le 90 e 91 in a l legato)

Da r i levare come, d iversamente da quanto osservato per l ’ intubaz ione in sa la parto, l ’ incremento percentuale d i nat i ne l la c lasse d i peso 500-749 g. osservato ne l 2005 (18.2% versus media de l tr iennio de l 14.9%), non abbia determinato un p icco ne l la f requenza d i somminis traz ione del sur factant.

▪ I dat i relat iv i a l la var iabi l i tà tra i diversi Centr i

L ’ana l is i de l la somminist raz ione d i sur factant , in epoche success ive a l la nasc i ta , secondo le c lass i d i peso (Tabel le 92-95 in a l legato) ev idenz ia ampie d i f ferenze t ra i d ivers i punt i nasc i ta .

S i osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. i l va lore de l la f requenza somminis t raz ione è compreso t ra 8.3% (punto nasc i ta E) e l ’87.5% (punto B) su l tota le de i nat i in questa c lasse d i peso. Var iaz ion i ampie d i osservano anche per la c lasse d i peso 750-999g (da l 12.5% a l l ’85.7%), mentre la var iaz ione r isu l ta minore per quel la 1000-1249 g (da l 23.5% al 66.7%) e inf ine per quel la de i nat i d i peso compreso t ra 1250-1499 g.(da l lo 15.4% al 71.7%).

36

Se l ’ana l is i de i dat i è re la t iva a l la somminist raz ione de l sur factant ne l suo complesso, ind ipendentemente da l l ’epoca d i somminis t raz ione s i ev idenz ia come la var iab i l i tà t ra i punt i nasc i ta s i r iduca sens ib i lmente. (Tabe l le 96-99 in a l legato) . C iò è part ico larmente vero per la c lasse d i peso 500-749 g. in cui la f requenza è compresa t ra va lor i de l l ’87.5%(punt i nasc ita B, H, I) e 95.8% (punto E) . Meno sens ib i le la r iduz ione de l la var iabi l i tà per le a l t re c lass i d i peso.

SURFACTANT: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK

sur factant ne l le pr ime 2 ore d i v i ta: la f requenza d i somminis t raz ione de l sur factant in sa la parto reg is t rata ne l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna è infer iore a que l la r iporta ta da l Vermont Oxford Network sa lvo che per la c lasse d i peso 1250-1499 g.

sur factant ind ipendentemente da l l ’ epoca d i sommin is t raz ione :

s i ev idenz ia (sa lvo che ne l la c lasse d i peso 500-749 g) un minor ut i l i zzo d i sur factant per i nat i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna r ispetto a i dat i de l Vermont .

37

VENTILAZIONE MECCANICA CONVENZIONALE

▪ I dat i re lat iv i a l l ’ intera popo laz ione de l Registro

La vent i laz ione meccanica convenziona le è s tata ut i l i zzata per 567 neonat i , par i a l 50 .8% del la popolaz ione rec luta ta (Tabel la 100 in a l legato) . La f requenza de l la vent i laz ione convenz iona le aumenta quanto minore è i l peso neonata le: s i va da l 93.9% ne l la c lasse d i peso 500-749 g a l 23.4% in quel la 1250-1499 g . Ne l 48.7% dei cas i la durata de l la vent i laz ione è contenuta entro le 72 ore (Tabel la 101 in a l legato) . L ’ana l is i de l la durata de l la vent i laz ione in re laz ione a l la c lasse d i peso ev idenz ia come una durata infer iore o uguale a 72 ore interess i i l 31.7% dei nat i ne l la c lasse d i peso 500-749 g. versus i l 67.4% di que l l i ne l la c lasse 1250-1499 g. I l 39.1% de i nat i d i peso compreso t ra 500-749 g. è vent i la to per p iù d i due set t imane.


L ’ana l is i de i dat i de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 102 in a l legato) ev idenz ia un l ieve decremento ne l la f requenza de i neonat i sottopost i a vent i laz ione convenz ionale , da l 52.2% del 2004 a l 50.1% regis trato ne l 2005 e 2006. Anche in questo caso, come g ià r i levato re lat ivamente a l la somminist raz ione d i sur factant , i l p icco d i nat i ne l la fasc ia d i peso 500-749 grammi reg is t rato ne l 2005 (18.2% versus med ia de l t r iennio de l 14.9%), non ha comportato un aumento d i f requenza d i vent i laz ione.


L ’ana l is i de l la f requenza de l la vent i laz ione convenz iona le secondo le c lass i d i peso ev idenz ia d iscrete d i f fe renze t ra i d ivers i punt i nasc i ta (Tabel le 103-106 in a l legato) . Ne l la c lasse d i peso compresa t ra 500-749 g. la f requenza d i vent i laz ione è compresa tra l ’83.3% (punto nasc i ta B) e i l 100.0% (punt i nasc i ta E ,F,H) . P iù ampie le var iaz ioni ne l le c lass i d i peso 750-999 g . (da l 66.7% al l ’83.3%), per la c lasse 1000-1249 g. (da l 27.3% al 66.7%) per la c lasse (da l l ’8 .5% al 41.7%).

VENTILAZIONE AD ALTA FREQUENZA

▪ I dat i re lat iv i a l l ’ intera popo laz ione de l Registro

I l r icorso a l la HFOV r iguarda 68 bambin i par i a l 6 .1% del la popolaz ione. La vent i laz ione ad a l ta f requenza è magg iormente impiegata ne l le c lass i d i peso infer ior i ; in 31 cas i per nat i d i peso 500-749 g. (par i a l 18.9%), in 19 cas i nel la c lasse d i peso success iva (par i a l 7 .5%) e in a l t r i 18 cas i per nat i d i peso ugua le o super iore a i 1000 grammi. (Tabe l la 107 in a l legato) Su i 68 cas i in cu i è s tata ut i l i zzata la vent i laz ione ad a lta frequenza solo in 2 cas i questo è s tato l ’un ica modal i tà d i vent i laz ione; negl i a l t r i 66 essa è stata assoc iata a l la vent i laz ione convenz iona le . (Tabel la 108 in a l legato)

38


L ’ana l is i de l l ’andamento ne l t r iennio 2004-2006 ev idenz ia un decremento ne l r icorso a l la vent i laz ione ad a l ta f requenza: da l l ’8 .2% de l 2004 a l 4 .6% del 2006. (Tabel la 109 in a l legato)


Una magg iore f requenza d i r i corso a l la HFOV s i r i levano nei Centr i A (12.4%), E (10.2%) ed I (10.4%). (Tabel la 110 in a l legato)

VENTILAZIONE CON OSSIDO NITRICO

In 18 cas i (par i a l l ’1 .6% de i neonat i) è stato ut i l i zzato l ’oss ido n i t r ico; la f requenza d i ut i l i zzo è p iù e levata ne i neonat i d i peso compreso t ra 500-749 g .) . (Tabe l la 111 in a l legato)

L ’ana l is i de i dat i de l t r iennio 2004-2006 evidenz ia un l ieve costante incremento ne l la f requenza d i ut i l i zzo: dal l ’1 .4% del 2004 a l l ’1 .9% del 2006. (Tabe l la 112 in a l legato)

NASAL-CPAP

Sono stat i sot topost i a nCPAP 726 neonat i (par i a l 65.2% del la popolaz ione); i l r icorso a l la nCPAP è mass imo ne l la c lasse d i peso 750-999 g. (81.4%) e minimo in que l la d i peso compreso tra 500-749 g. , par i a l 51.8%. (Tabel la 113 in a l legato)

L ’ana l is i de i dat i re lat iv i a l la nCPAP è s tato ef fet tuato d is t inguendo i cas i per i qua l i i l r i corso a l la nCPAP è uno deg l i intervent i d i ass is tenza resp ira tor ia (per lo stesso soggetto s i è r i cors i anche a l la vent i laz ione convenz iona le o a l t ro t ipo d i supporto vent i la tor io) da i cas i ne i qua l i la nCPAP cost i tu isce l ’un ico intervento d i ass is tenza respi rator ia . Le modal i tà d i reg is traz ione de i dat i non consentono d i comprendere, per i l pr imo gruppo la sequenza tempora le t ra ut i l i zzo del la vent i laz ione e impiego de l la nCPAP.

NASAL-CPAP E VENTILAZIONE CONVENZIONALE


Su 567 neonat i sot topost i a vent i laz ione meccanica, 427 (75.3%) sono anche sottopost i a nCPAP. (Tabe l la 114 in a l legato) I 427 neonat i t ra t tat i con nCPAP e vent i laz ione convenz iona le cost i tu iscono i l 38 .3% de l la popo laz ione tota le . I l r i corso a l la nCPAP r isu l ta meno f requente ne l la c lasse d i peso 500-749 g. (51.3%) r i spetto a l le c lass i d i peso successive (va lor i compres i t ra 83-85%); i l dato potrebbe essere l ’e f fet to de l la p iù e levata morta l i tà in quel gruppo d i peso che determina i l mancato ut i l i zzo de l la nCPAP quale supporto a l d ivezzamento da l la vent i laz ione ass is t i ta . La durata de l la nCPAP è infer iore a l le 72 ore ne l 34.0% dei cas i , uguale o super iore a l le 336 ore (14 g iorn i ) ne l 30.9% dei cas i . (Tabel la 115 in a l legato)


L ’ana l is i de i dat i de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 116 in a l legato) ev idenz ia una sostanz ia le stab i l i tà ne l la f requenza de i neonat i sottopost i a nCPAP e vent i laz ione convenz iona le(va lor i a t torno a l 78% sa lvo un decremento ne l 2005 con va lore par i a l 67 .5%).

39


L ’ana l is i de l la f requenza de l l ’ut i l i zzo d i nCPAP, quando assoc ia ta a l la vent i laz ione convenz ionale , ev idenz ia ampie d i f fe renze t ra i d ivers i punt i nasc i ta . Ne l la c lasse d i peso compresa tra 500-749 g. la f requenza d i vent i laz ione è compresa tra l ’28.6% (punto nasc i ta H) e i l 75.0% (punto nasc i ta B) . Ne l la c lasse d i peso success iva , se s i esc lude i l punto C ( frequenza de l 56.3%, l ’u t i l i zzo d i nCPAP compreso t ra f requenze de l 78.3% (punt i nasc i ta D ed H) e i l 96% (punto F) . R isu l tano ampie anche le var iaz ioni osservate ne l le success ive c lass i d i peso. (Tabel le 117-120 in a l legato)

NASAL-CPAP (IN ASSENZA DI VENTILAZIONE CONVENZIONALE)


Sono 299 i neonat i sot topost i a so la nCPAP, senza vent i laz ione meccanica; cost i tu iscono i l 26.9% del la popolaz ione tota le e i l 55% dei neonat i non sot topost i a vent i laz ione. I l r i corso a l la nCPAP r isu l ta meno frequente ne l la c lasse d i peso 1250-1499 g. (47.7% dei soggett i non vent i la t i) r i spet to a l le a l t re c lass i d i peso success ive (valor i compres i t ra 60-70%).(Tabel la 121 in a l legato) La durata de l la nCPAP è infer iore a l le 72 ore ne l 60.3% dei cas i , uguale o super iore a l le 336 ore (14 g iorn i) ne l 5.4% dei cas i . (Tabe l la 122 in a l legato) Se s i ana l izzano so lo i soggett i che hanno effet tuato i l sur factant in sa la parto o ne l le pr ime 2 ore d i v i ta s i ev idenz ia come so lo in 3 cas i g l i s tess i s iano stat i sottopost i a l la so la nCPAP (modal i tà INSURE). (Tabel la 123 in a l legato)


L ’ana l is i de i dat i de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 124 in a l legato) evidenz ia una l ieve r iduz ione nel la f requenza de i neonat i sot topost i a l la so la nCPAP (da l 57.2% del 2004 a l 54.9% de l 2006) .

40


L ’ana l is i de l la f requenza de l l ’ut i l i zzo de l la so la nCPAP, ev idenz ia ampie d i f fe renze tra i d ivers i punt i nasc i ta . Ne l la c lasse d i peso compresa t ra 500-749 g. i l numero de i soggett i è cos ì basso (6) che non ha senso l ’ana l i s i . Ne l la c lasse d i peso successiva, i l range va da l 40% (punt i nasc i ta D ed H) a l 100% (punt i B ed E) . R isu l tano ampie anche le var iaz ion i osservate ne l le success ive c lass i d i peso. (Tabe l le 125-128 in a l legato)

OSSIGENOTERAPIA (senza a l t re m isu re d i as s i s tenza resp i ra to r i a )


Sono 109 i neonat i sottopost i a l la so la oss igenoterap ia, ess i cost i tu iscono i l 9 .8% de l la popolaz ione tota le . (Tabel la 129 in a l legato); I l r i corso a l la nCPAP r isu l ta meno f requente ne l la c lasse d i peso 500-749 g. (0.6% de i soggett i )e mass ima ne l la c lasse d i peso 1250-1499 (16.5%).


L ’ana l is i de i dat i de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 130 in a l legato) ev idenz ia una sostanz ia le stab i l i tà ne l la f requenza de i neonat i sot topost i a l la so la nCPAP (da l l ’ 8 .0% de l 2006 a l l ’ 11.9% del 2005) .

ASSISTENZA RESPIRATORIA NEL SUO COMPLESSO

L ’ana l is i de l le modal i tà d i supporto resp i rator io secondo le c lass i d i peso (Tabe l la 131 in a l legato) ev idenz ia come mentre per la c lasse d i peso 500-749 g. la vent i laz ione convenz ionale cost i tu isca l ’ in tervento per p iù de l 90% de i nat i , ne l la c lasse 1250-1499 g. v i s ia una d is t r ibuz ione p iù equi l ibrata t ra f requenza d i soggett i vent i la t i , so la nCPAP o oss igenoterap ia e nessun supporto.

41

ASSISTENZA RESPIRATORIA: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK

nCPAP s i ev idenz ia un andamento sovrapponib i le de i dat i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna e que l l i de l Vermont Oxford Network. Da r i levare che i l p icco d i ut i l i zzo è per entrambi ne l la c lasse d i peso 750-999.

Vent i laz ione convenz iona le s i ev idenz ia per i nat i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna una f requenza infer iore d i r icorso a l la vent i laz ione convenz iona le , in tut te le c lass i d i peso (sa lvo che ne l la c lasse 500-749 g.) ed in part ico lare in quel le d i peso maggiore .

Vent i laz ione ad a l ta f requenza s i ev idenz ia per i nat i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna una f requenza infer iore d i r icorso a l la vent i laz ione ad a l ta f requenza, in tut te le c lass i d i peso ed in part i co lare in quel le d i peso minore.

42

ALIMENTAZIONE PARENTERALE


Sono 777 i neonat i sot topost i a l la a l imentaz ione parentera le, ess i cost i tu iscono i l 69.8% de l la popo laz ione tota le. (Tabel la 132 in a l legato); I l r i corso a l la a l imentaz ione parentera le r isu l ta p iù f requente ne l le c lass i d i peso 500-749 g. (84.8%) e 750-999 g . (90.9%) e minore ne l la c lasse d i peso 1250-1499 (47.8%).

Nel 56.2% de i cas i la durata de l la nut r iz ione parentera le è compresa t ra 1-7 g iorn i , in un u l ter iore 21.2% la durata è t ra 8-14 g iorn i ; so lo ne l 9.9% dei cas i è super iore a 28 g iorn i (ne l 56.7% nei nat i d i peso compreso tra 500-749 g.) . (Tabe l la 133 in a l legato)


L ’ana l is i de i dat i de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 134 in a l legato) evidenz ia incremento ne l la f requenza de i neonat i sottopost i a l la a l imentaz ione parentera le (da l 63.9% de l 2004 a l 73.4% del 2006) .


L ’ana l is i de l la f requenza de l l ’ut i l i zzo del l ’a l imentaz ione parentera le , ev idenz ia ampie d i f fe renze tra i d ivers i punt i nasc i ta Nel la c lasse d i peso compresa tra 750-999 g . l la var iab i l i tà è minore (da l 79.5% de l punto B a l 100% de i punt i C e D); part ico larmente ampia r isu l ta la var iab i l i tà ne l le c lass i d i peso 1000-1249 g. (da l 45.8% al 100%) e 1250-1499 g. (da l 22.0% al 78.7%). (Tabel le 135-138 in a l legato) .

ALIMENTAZIONE ENTERALE ESCLUSIVA


Nel 41.7% de i cas i l ’a l imentaz ione entera le esc lus iva è introdotta nei pr imi 14 g iorn i ; ne l 27.4% de i cas i dopo i 28 g iorn i (Tabel la 139 in a l legato) L ’ana l is i per c lasse d i peso ev idenz ia che la f requenza d i in troduz ione de l l ’a l imentaz ione parentera le è tanto p iù precoce quanto magg iore è i l peso neonata le.

43

TRASFUSIONE


Sono stat i sot topost i a t rasfus ione 507 bambin i , par i a l 45.6% de l tota le . (Tabel la 140 in a l legato) L ’ana l i s i secondo la c lasse d i peso ev idenz ia che la f requenza è tanto p iù e levata quanto minore è i l peso neonata le: da l 77.4% ne l la c lasse d i peso 500-749 g . a l 18.1% in quel la d i 1250-1499g

L ’andamento nel tr iennio

L ’ana l is i de i dat i de l t r iennio 2004-2006 (Tabe l la 141 in a l legato) ev idenz ia l ieve tendenza a l la r iduz ione de l la f requenza de i neonat i sottopost i a l la a l imentaz ione parentera le (da l 48.4% de l 2004 a l 45.0% de l 2006) .



L ’ana l is i de l la f requenza de l le t ras fus ioni , ev idenz ia ampie d i f ferenze t ra i d ivers i punt i nasc i ta Nel la c lasse d i peso compresa t ra 500-749 g. l la var iab i l i tà è minore (da l 62.5% del punto D a l 90.9% del punto F) ; part ico larmente ampia r i su l ta la var iab i l i tà ne l la c lasse d i peso 1000-1249 g. (da l 9 .1% a l 62.9%) e 1250-1499 g. (da l 5 .1% al 43.8%). (Tabel le 142-145 in a l legato) .

45

PATOLOGIE RILEVATE

46

SINDROME DISTRESS RESPIRATORIO (RDS)


La d iagnos i d i RDS è stata posta per 767 bambin i , par i a l 68.9% de l tota le . (Tabel la 146 in a l legato) L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; da l 95.7% per la c lasse d i peso 500-749 g. a l 50.6% ne l la c lasse d i peso 1250-1499 g.

Se l ’ ana l i s i v iene condotta per c lass i d i peso d i 100 g. l ’andamento è quel lo r iporta to ne l la f igura accanto. (Tabel la 147 in a l legato)

Se s i anal izza la relazione tra prof i lassi cort icosteroidea e la d iagnosi d i RDS non s i osserva una s igni f i cat iv i tà s tat is t ica de l l ’assoc iaz ione. Lo stesso avv iene se s i ana l izzano separatamente i dat i de i sogget t i sot topost i a vent i laz ione convenz iona le ( i soggett i t rat tat i presentano un minor r icorso a l la vent i laz ione ne l la fasc ia d i peso 500-1249 g. ma l ’assoc iaz ione non ragg iunge la s ign i f i cat iv i tà s tat is t i ca) e que l l i sottopost i a l la so la nCPAP ( i soggett i t rat ta t i sono sot topost i con magg ior f requenza a l la so la nCPAP, ma anche in questo caso non s i raggiunge la s igni f icat iv i tà s ta t is t i ca. (Tabe l le 148-152 in a l legato)


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una minor f requenza d i d iagnos i d i RDS, da l 71.3% nel 2004 a l 66.8% nel 2006. (Tabel la 153 in a l legato)


L ’ana l is i de l la f requenza di d iagnos i d i RDS secondo le c lass i d i peso (Tabel le 154-157 in a l legato) ev idenz ia ampie d i f ferenze tra i d ivers i punt i nasc i ta .

47

Si osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i nat i con d iagnos i d i RDS var ia da l 86.4% (punto nasc i ta A) a l 100% (punt i D,E,H,I) . Per le a l t re c lass i s i osservano var iaz ion i p iù ampie; per la c lasse 750-999 g. i l range va da l 61.1% al 95.8%; per la c lasse 1000-1249 g. da l 57.9% al l ’86.1% e per que l la d i peso compreso tra 1250-1499 g. da l 32.3% al l ’80%.

SINDROME DISTRESS RESPIRATORIO: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

RDS s i ev idenz ia un andamento sovrapponib i le de i dat i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna e quel l i del Vermont Oxford Network; dat i l ievemente in fer ior i , sa lvo che per la c lasse 500-749 g. i va lor i reg iona l i .

AIRLEAK


La d iagnos i d i a i r leak è s tata posta per 68 bambini , par i a l 6 .1% de l tota le . (Tabel la 158 in a l legato) L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; da l 13.4% per la c lasse di peso 500-749 g. a l 4 .3% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una netta r iduz ione ne l la f requenza d i d iagnos i d i a i r leak, da l 7.7% ne l 2004 a l 3.9% ne l 2006. (Tabel la 159 in a l legato)


L ’ana l is i de l la f requenza d i d iagnos i d i a i r leak secondo le c lass i d i peso (Tabe l la 160 in a l legato) ev idenz ia d iscrete d i f ferenze t ra i d ivers i punt i nasc i ta; s i va da l 2.2% (punto nasc i ta H) a l 12.2% (punto nasc i ta E) .

48

AIRLEAK: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK

A i r leak I l confronto dat i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l iaRomagna con quel l i de l Vermont Oxford Network è reso problemat ico da l la d iversa def in iz ione ut i l i zzata in quest ’u l t imo (pneumotorace versus a i r leak) . I va lor i l ievemente super ior i reg istra t i in Emi l ia Romagna comprendono anche a l t re forme t ra cui l ’enf i sema interst iz ia le .

UTILIZZO STEROIDI PER PATOLOGIA RESPIRATORIA


Gl i s tero id i sono stat i ut i l i zzat i , per pato log ia resp ira tor ia , in 113 bambin i , par i a l 14.7% de l tota le. (Tabel la 161 in a l legato) L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; da l 24.2% per la c lasse di peso 500-749 g. a l 4 .0% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una sostanz ia le s tab i l i tà ne l la f requenza di ut i l i zzo degl i s tero id i t ra i l 2004 e i l 2006 (13.0%); i l p icco osservato ne l 2005 (18.7%) è probab i lmente da at tr ibu i rs i a l la maggior f requenza per quel l ’anno d i nat i d i peso compreso t ra 500-749 g (18.2% versus media de l tr iennio de l 14.9%), condiz ione assoc iata a una magg ior f requenza d i ut i l i zzo d i s tero id i (Tabel la 162 in a l legato)


L ’ana l is i del la f requenza d i ut i l i zzo degl i s tero id i secondo le c lass i d i peso ev idenz ia ampie d i f ferenze t ra i d ivers i punt i nasc i ta; s i va da l lo 0% (punto nasc i ta H) a l 28.6% (punto nasc ita I) . (Tabel la 163 in a l legato)

49

UTILIZZO STEROIDI: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK

Stero id i per malat t ia cron ica polmonare I l confronto con i dat i de l Vermont Oxford Network ev idenz ia valor i e super ior i ne l Regis t ro de l l ’Emi l ia Romagna, sa lvo che per la c lasse 500-749 g .

OSSIGENODIPENDENZA A 28 GIORNI DI VITA


L ’oss igenodipendenza a 28 g iorn i d i v i ta è osservata in 303 bambin i , par i a l 31 .9% dei bambin i per i qua l i è poss ib i le ana l izzare i l dato (sono esc lus i i d imess i o decedut i pr ima d i quest ’epoca d i v i ta) . (Tabel la 164 in a l legato) L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; da l 78.2% per la c lasse di peso 500-749 g. a l 7 .4% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una sostanz ia le s tab i l i tà ne l la f requenza di oss igenod ipendenza t ra i l 2004 e i l 2006 (31.1-30.7%%); i l p icco osservato ne l 2005 (34.1%) è probabi lmente da at t r ibu i rs i a l la magg ior f requenza per quel l ’anno d i nat i d i peso compreso t ra 500-749 g (18.2% versus media de l tr iennio de l 14.9%), condiz ione assoc iata a una maggior f requenza d i oss igenodipendenza (Tabel la 165 in a l legato)


S i osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i bambini con oss igenodipendenza var ia da l 50.0% (punto nasc i ta H) a l 100% (punto D) . Ampie anche la var iab i l i tà osservata per le a l t re c lass i; per que l la 750-999 g . i l range va da l 40.9% a l 76.0%; per la c lasse 1000-1249 g. da l 11.1% a l 52.9% e per que l la d i peso compreso tra 1250-1499 g. da l lo 0% a l 19.6%. (Tabel le 166-169 in a l legato)

50

OSSIGENODIPENDENZA A 36 SETTIMANE


L ’oss igenodipendenza a 36 set t imane d i v i ta è osservata in 146 bambin i , par i a l 16.8% de i bambini per i qua l i è poss ib i le ana l izzare i l dato (sono esc lus i i d imess i o decedut i pr ima d i quest ’epoca d i v i ta) . (Tabe l la 170 in a l legato) L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; da l 58.1% per la c lasse di peso 500-749 g. a l 3 .3% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g. Non s i osserva una assoc iaz ione s tat ist i camente s igni f i ca t iva t ra prof i lass i cort icostero idea e prevenz ione de l l ’oss igenodipendenza a 36 set t imane.


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una tendenza a l ieve r iduz ione ne l la f requenza d i oss igenodipendenza i t ra i l 2004 e i l 2006 (da l 16.8% al 15.2%%); i l p icco osservato ne l 2005 (18.6%) è probabi lmente da att r ibu i rs i a l la maggior f requenza per quel l ’anno d i nat i d i peso compreso t ra 500-749 g (18.2% versus med ia de l t r iennio de l 14.9%), condiz ione assoc iata a una maggior f requenza d i oss igenodipendenza (Tabe l la 171 in a l legato)


S i osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i bambini con oss igenodipendenza var ia da l 33.3% (punto nasc i ta F) a l 100% (punto H) . Ampie anche la var iab i l i tà osservata per la c lasse 750-999 g. i l range va da l 15.8% a l 47.8%; mentre la var iab i l i tà è p iù contenuta nel le c lass i d i peso success ive. (Tabel le172-175 in a l legato)

OSSIGENODIPENDENZA ALLA DIMISSIONE


L ’oss igenodipendenza a l la d imiss ione è osservata in 42 bambin i , par i a l 4 .6% dei bambin i (sono esc lus i i decedut i) (Tabel la 176 in a l legato) L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; da l 26.2% per la c lasse d i peso 500-749 g. a l lo 0.3% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una tendenza a incremento ne l la f requenza d i oss igenodipendenza t ra i l 2004 e i l 2006 (da l 3 .3% al 5.5%%) (Tabel la 177 in a l legato)

51


S i osserva una scarsa var iab i l i tà ne l la f requenza d i oss igenodipendenza a l la d imiss ione t ra i d ivers i punt i nasc i ta . Se s i esc ludono i punt i nasc i ta D ed H ne l la maggior parte de i centr i i va lor i sono compres i t ra i l 2% e i l 4%. (Tabel la 178 in a l legato)

52

OSSIGENODIPENDENZA: CONFRONTO CON IL VERMONT OXFORD NETWORK

Oss igenodipendenza a 36 set t . I l confronto dei dat i de l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna con quel l i del Vermont Oxford Network ev idenz ia va lor i nettamente infer ior i ne l la pr ima rea l tà , in tut te le c lass i d i peso.



53

EFFETTUAZIONE ECOGRAFIA CEREBRALE

L ’ecograf ia cerebrale è s ta ta ef fe t tuata in 1056 neonat i , par i a l 94 .9% de l la popolaz ione) (Tabe l la 179 in a l legato)

L ’ana l is i de l l ’ andamento ne l t r iennio 2004-2006 ev idenz ia una sostanz ia le s tab i l i tà de l dato. (Tabe l la 180 in a l legato)

Se s i esc ludono 2 centr i (B e G) con va lor i d i ef fe t tuaz ione de l l ’esame infer iore a l 90%, in tut t i g l i a l t r i la f requenza è compresa t ra i l 95-98%. (Tabel la 181 in a l legato)

EMORRAGIA INTRAVENTRICOLARE (IVH)


Dei soggett i sot topost i ad ecograf ia cerebra le, 250 par i a l 23.7% presentano un ’emorrag ia int raventr ico lare . (Tabel la 182 in a l legato) I l 14 .1% dei neonat i (149 bambin i) presenta un IVH d i grado l ieve ( I e II) mentre i l 9 .6%( (101 nat i ) un ’emorragia d i grado severo (III e IV) L ’ana l is i in re laz ione a l peso ev idenz ia come la f requenza d i IVH s ia p iù e levata quanto minore è i l peso neonata le: da l 49.7% per i nat i d i peso 500-749 g. a l 14 .5% per i nat i d i peso uguale o super iore a i 1000 g. Se s i ana l izza i l IV grado la f requenza va da l 15,9% ne l la c lasse d i peso 500-749 g. a l l ’1 .1% nel la c lasse d i peso 1250-1499.


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una tendenza ad una r iduz ione de l la f requenza d i emorragia intraventr ico la re: da l 26.1% del 2004 a l 19.7% de l 2006. (Tabel la 183 in a l legato) . Meno ev idente r isu l ta i l decremento per le condiz ion i p iù grav i : per i g rad i III e IV la f requenza passa da l 10.1% al l ’8 .9%.


Si osserva un’ampia var iabi l i tà per quanto r iguarda i l complesso del le diagnosi d i IVH (da valor i attorno al 10% del punto nascita B al 50% del punto H). La var iabi l i tà è in parte determinata dal le ampie var iaz ioni di frequenza del le IVH di grado I e II, anche se non indifferente è la var iabi l i tà registrata per le emorragie p iù gravi. (Tabe l la 184 in a l legato)

54

Se l ’anal is i è effettuata solo per i soggett i d i peso inferiore ai 1000 g. (quel l i a maggior r ischio) s i osserva come nei centr i (A, F ed I) caratter izzat i da una minor frequenza di IVH (dato complessivo) vi s ia tuttavia un’elevata frequenza di emorragie più gravi (grado IV) r ispetto ai Centr i (C, D, E e H) che presentano una maggiore frequenza complessiva di IVH. (Tabel la 185 in a l legato)

LEUCOMALACIA PERIVENTRICOLARE (PLV)


Dei soggett i sot topost i ad ecograf ia cerebra le, 130 par i a l 12.3% presentano una leucomalac ia per iventr ico la re. (Tabe l la 186 in a l legato) I l 9 .4% dei neonat i (99 bambin i) presenta una leucomalac ia d i grado l ieve (I e I I) mentre i l 2 .9%( (31 nat i ) una leucomalac ia d i grado severo ( II I e IV) L ’ana l is i in re laz ione a l peso ev idenz ia come la f requenza d i leucomalac ia per ivent r icolare s ia p iù e levata quanto minore è i l peso neonata le: da l 19.9% per i nat i d i peso 500-749 g. a l l ’8 .3% per i nat i d i peso uguale o super iore a i 1000 g. Se s i ana l izza i l IV grado la f requenza va da l 2.6% ne l la c lasse d i peso 500-749 g. a l lo 0.7% ne l la c lasse d i peso 1000-1249 (nessun caso ne l la c lasse d i peso 1250-1499 g .) .


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una tendenza ad una r iduz ione del la f requenza d i leucomalac ia per iventr ico lare: da l 14.9% de l 2004 a l l ’11.3% de l 2006. (Tabel la 187 in a l legato) . Sens ib i le anche i l decremento per le cond iz ioni p iù grav i : per i grad i I I I e IV la f requenza passa da l 4 .6% al 2 .5%. Ne l la Tabe l la 190 ( in a l legato) è r iportata l ’ana l i s i re lat iva a l la presenza d i emorrag ia int raventr ico lare e leucomalac ia per iventr ico lare. S i osserva come in 720 soggett i (68.2% s iano assent i entrambe le condiz ion i mentre 14 bambin i present ino un grado severo d i entrambe.

55


Si osserva un’ampia var iabi l i tà per quanto r iguarda la frequenza di leucomalacia (da valor i infer ior i al 5% dei punti nascita B, D e H a valor i super ior i al 25% del punto F). La var iabi l i tà è in buona parte determinata dal le ampie var iaz ioni di frequenza dei gradi I-II, anche se non indifferente è la var iabi l i tà registrata per i gradi III-IV (Tabel la188 in a l legato)

Se l ’anal is i è effettuata per i soggett i d i peso infer iore ai 1000 g. s i osserva un’ importante var iabi l i tà s ia per quanto r iguarda la frequenza dei gradi I-II s ia per le condizioni p iù gravi (gradi III e IV). Da r i levare l ’assenza di quest ’ult ime condiz ioni nel centro B ed H ( i l centro G non assiste neonat i in questa fascia d i peso). (Tabe l la 189in a l legato)

56

EMORRAGIA INTRAVENTRICOLARE: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Emorrag ia int raventr icola re I l confronto dei dat i de l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna e de l Vermont Oxford Network ev idenz ia una frequenza compless iva d i emorrag ia ventr ico lare ana loga ne i due reg is t r i .

Emorrag ia int raventr icolare d i I grado S i r i leva una minor inc idenza d i IVH d i I grado ne i neonat i rec lutat i ne l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna r ispetto a l Vermont Oxford Network , soprat tut to ne l la c lasse d i peso 500-749 g.

Emorrag ia int raventr ico la re d i II grado S i r i leva una maggiore inc idenza d i IVH d i II grado ne i neonat i rec lutat i Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna r ispetto a l Vermont Oxford Network, soprattut to ne l le c lass i d i peso < 1000 g.

57

EMORRAGIA INTRAVENTRICOLARE: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Emorrag ia int raventr ico lare d i I I I grado S i r i leva una maggiore inc idenza d i IVH d i II grado ne i neonat i rec lutat i Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna r ispetto a l Vermont Oxford Network, soprattut to ne l la c lasse d i peso 500-749 g.

Emorrag ia int raventr ico lare d i IV grado I l confronto dei dat i de l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna e de l Vermont Oxford Network ev idenz ia una frequenza compless iva d i emorrag ia ventr ico lare d i IV grado ana loga ne i due reg is tr i .

LEUCOMALACIA PERIVENTRICOLARE: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Leucomalac ia per iventr ico lare I l confronto è at tuato tra i dat i tota l i de l Vermont (non vengono forn i te spec i f iche sul grado) e le leucomalac ie grav i ( I I I e IV grado) de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna. Si osserva una sostanz ia le sovrapponib i l i tà de i dat i .

58

EFFETTUAZIONE OFTALMOSCOPIA INDIRETTA

L ’of ta lmoscopia indi ret ta è sta ta e f fet tuata in 827 neonat i , par i a l 74.3% de l la popolaz ione. (Tabel la 191 in a l legato)

L ’ana l is i de l l ’andamento nel t r ienn io 2004-2006 ev idenz ia un incremento de l la f requenza d i ef fet tuaz ione: da l 73.2% del 2004 a l 77,2% del 2006. (Tabe l la 192 in a l legato)

Se s i esc ludono 3 centr i (B, H e I) con va lor i d i e f fe t tuaz ione de l l ’esame infer iore a l 65%, in tutt i g l i a l t r i la f requenza è compresa tra i l 75-85%. (Tabe l la 193 in a l legato)

RETINOPATIA DEL PRETERMINE (ROP)


Dei soggett i sot topost i ad of ta lmoscopia ind iret ta, 142 par i a l 17 ,2% presentano una ret inopat ia de l pretermine. (Tabel la 194 in a l legato) I l 13.7% de i neonat i (113 bambin i) presenta una ret inopat ia d i grado l ieve (I e II ) mentre i l 3 .5%( (29 nat i ) una ret inopat ia d i grado severo (II I e IV) L ’ana l is i in re laz ione a l peso ev idenz ia come la f requenza d i ret inopat ia s ia p iù e levata quanto minore è i l peso neonata le: da l 63.0% per i nat i d i peso 500-749 g . a l 7 .6% per i nat i d i peso uguale o super iore a i 1000 g . Se s i ana l izza i l IV grado la f requenza va da l 6 ,8% nel la c lasse d i peso 500-749 g . a nessun caso ne l la c lasse d i peso uguale o super iore a i 1000 g. Per quanto r iguarda la terap ia 13 bambin i (8 con ROP III grado e 5 grado IV) sono sta t i sottopost i a laserterap ia e 6 bambin i (5 con ROP III grado e 1 grado IV)a cr io terapia .


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una tendenza a un l ieve incremento de l la f requenza d i re t inopat ia: da l 17.5% del 2004 a l 20.4 % del 2006. (Tabel la 195 in a l legato) . P iù sens ib i le l ’ incremento per le condiz ioni p iù grav i: per i grad i I I I e IV la f requenza passa da l 3.0% a l 5 .3%.


S i osserva una discreta var iabi l i tà per quanto r iguarda la frequenza di ret inopat ia (da valor i infer ior i a l 15% dei punt i nasc ita B, D e F a valor i attorno al 25%). La var iabi l i tà è in buona parte determinata dal le ampie var iazioni d i frequenza dei gradi I-II, anche se non indifferente è la var iabi l i tà registrata per i gradi III-IV. (Tabel la196 in a l legato)

59

Se l ’anal is i è effettuata per i soggett i d i peso infer iore ai 1000 g. s i osserva un’ importante var iabi l i tà s ia per quanto r iguarda la frequenza dei gradi I-II s ia per le condizioni p iù gravi (gradi III e IV). Da r i levare l ’assenza di quest ’ult ime condiz ioni nel centro B, H ed I ( i l centro G non assiste neonat i in questa fascia d i peso). (Tabe l la 197in a l legato)

RETINOPATIA DEL PRETERMINE: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Ret inopat ia de l pretermine La f requenza d i ret inopat ia r i su l ta p iù e levata tra i neonat i rec lutat i ne l Regist ro del Vermont Oxford Network r ispetto a que l l i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna, per tut te le c lass i d i peso

Ret inopat ia de l pretermine d i I grado La f requenza d i ROP d i I grado r isu l ta p iù e levata tra i neonat i rec lutat i ne l Regist ro del Vermont Oxford Network r ispetto a que l l i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna, sa lvo che per la c lasse d i peso 500-749 g.

60

RETINOPATIA DEL PRETERMINE: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Ret inopat ia de l pretermine d i II grado La frequenza d i ROP d i I I grado r isu l ta p iù e levata tra i neonat i rec lutat i ne l Regist ro del Vermont Oxford Network r ispetto a que l l i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna, in part ico lare per i nat i d i peso infer iore a i 1000 g.

Ret inopat ia de l pretermine di I I I grado La frequenza d i ROP d i I I grado r isu l ta p iù e levata tra i neonat i rec lutat i ne l Regist ro del Vermont Oxford Network r ispetto a que l l i de l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna, in part ico lare per i nat i d i peso infer iore a i 1000 g.

Ret inopat ia de l pretermine d i IV grado Tra i neonat i d i peso infer iore a i 1000 g. la f requenza d i ROP d i IV grado r isu l ta p iù e levata ne l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna r ispetto a l quanto osservato nel Vermont.

61

PERVIETÀ DEL DOTTO ARTERIOSO (PDA)


La d iagnos i d i perv ietà de l dotto arter ioso è s tata posta per 416 bambini , par i a l 37.4% de l tota le . L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; da l 56.1% per la c lasse d i peso 500-749 g. a l 18.1% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g. (Tabel la 198 in a l legato) In so l i 4 casi è stata ef fet tuata prof i lass i per i l PDA.

In 342 soggett i (82.2% dei soggett i con PDA) è sta to instaurata una terap ia farmacologica . (Tabel la 199 in a l legato) . Ne l l ’87.6% dei cas i la terap ia è sta ta instaurata ne i pr imi 7 g iorn i d i v i ta . (Tabe l la 200 in a l legato)

In 41 cas i (9 .9% de i soggett i con PDA) è stata e f fet tuata una correz ione ch irurg ica (Tabel la 201 in a l legato) . Ne l 33.3% de i cas i la terapia è stata ef fet tuata t ra i 15-21 g iorn i d i v i ta e ne l 66.7% dopo d i 28 g iorn i . (Tabel la 202 in a l legato)

Nel l ’8 .9% de i casi i soggett i sono stat i t rattat i s ia con terap ia farmacolog ica che chi rurg ica , ne l 73.3% dei cas i con la so la terap ia farmacolog ica, ne l l ’1% è stata ef fet tuata la so la correz ione chi rurg ica e ne l 16.8% non è s tato e f fe t tuato a lcun tra t tamento. (Tabel la 201 in a l legato)


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una sostanz ia le s tab i l i tà de l la f requenza di perv ietà de l dot to ar ter ioso con va lor i a t torno a l 38%; s i osserva un l ieve decremento ne l 2005 con f requenza par i a l 34.7%. (Tabe l la 203 in a l legato) . S i osserva un l ieve decremento de l la f requenza de l t rat tamento farmacolog ico (da l l ’85.7% del 2004 a l l ’81 .1% del 2006) ed un incremento de l r icorso a l t ra t tamento ch i rurg ico: da l 7 .1% de l 2004 a l 10.1% del 2006 con un p icco de l 12.8% nel 2005. (Tabel le 204-205 in a l legato)


S i osserva che per la c lasse d i peso 500-749 g. la f requenza d i d iagnosi d i perv ietà de l dot to ar ter ioso var ia da l 34.6% (punto nasc i ta C) a l l ’87 .5% (punto D). Ampie anche la var iab i l i tà osservata ne l le a l t re c lass i : per la c lasse 750-999 g.(41.7%-75%; 1000-1249 g. (9.1%-66.7%) e per i nat i d i peso compreso t ra 1250-1499 g. ove i l range de i va lor i è compreso t ra 0% e 30.4%). (Tabel le 206-209 in a l legato)

62

PERVIETÀ DOTTO ARTERIOSO: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Perv ietà dotto arter ioso I l confronto dei dat i de l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna e de l Vermont Oxford Network ev idenz ia una frequenza compless iva d i perv ietà de l dot to arter ioso analoga ne i due reg is t r i .

Terap ia farmacolog ica PDA I l confronto dei dat i de l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna e de l Vermont Oxford Network ev idenz ia una frequenza compless iva d i t ra t tamento farmacologico del PDA analoga ne i due regis t r i .

Terap ia chi rurg ica PDA I l confronto dei dat i de l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna e de l Vermont Oxford Network ev idenz ia un minor r icorso a l t ra t tamento ch irurg ico ne l la rea l tà reg iona le .

63

ENTEROCOLITE NECROTIZZANTE (NEC)


La d iagnos i d i enterocol i te necrot izzante è s tata posta per 56 bambin i , par i a l 5 .4% del tota le . (Tabe l la 210 in a l legato) L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; da l 13.9% per la c lasse d i peso 500-749 g . a l l ’1 .1% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g. In 19 cas i s i è reso necessar io un intervento d i resez ione intest ina le, in 15 cas i è s tato pos iz ionato un drenaggio e in 12 cas i è s tato ef fet tuato a l t ro intervento non spec i f i cato.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una sostanz ia le s tab i l i tà de l la f requenza d i perv ie tà de l dotto ar ter ioso con va lor i at torno a l 5.0%; s i osserva un l ieve incremento ne l 2005 con frequenza par i a l 6 .5%. (Tabe l la 211 in a l legato) .


S i osserva una d iscreta var iab i l i tà ne l la f requenza d i enteroco l i te necrot izzante t ra i d ivers i punt i nasc i ta . Ne l la maggior parte de i centr i la f requenza è ugua le o infer iore a l 4%, la s tessa sa le a l 15.1% nel centro C, ta le dato deve essere assunto con estrema caute la in quanto presso ta le centro v i è un e levato numero d i dat i mancant i . (Tabel la 212 in a l legato)

ENTEROCOLITE NECROTIZZANTE: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Enterocol i te necrot izzante I l confronto dei dat i de l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna e de l Vermont Oxford Network ev idenz ia una frequenza d i d iagnos i d i NEC analoga ne i due reg is t r i .

64

SEPSI PRECOCE


La d iagnos i d i seps i precoce è sta ta accertata per 31 bambin i , par i a l 2,8% de l tota le; in a l t r i 37 cas i , par i a l 3 .3% è stata sospettata su l p iano c l in ico senza r i scontro cul tura le. (Tabel la 213 in a l legato) L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; da l 17.6% per la c lasse d i peso 500-749 g. (7 .9% di seps i accertata e 6.7% d i sospetto) a l 3 .0% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g. (1.5% di accertata) .


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una r iduz ione de l la f requenza d i seps i precoce s ia accertata (da l 4.4% de l 2004 a l l ’1 .5% del 2006) s ia sospetta (da l 4 .6% a l l ’1 .9%). (Tabe l la 214 in a l legato) .


S i osserva una d iscreta var iab i l i tà ne l la f requenza d i seps i precoce t ra i d ivers i punt i nasc i ta , s ia per quanto r iguarda i cas i accertat i che que l l i sospet t i . Per i cas i accerta t i s i va da va lor i infer ior i a l 2% (punt i nasc i ta C,D, E ed H) a l 6 .4% de l punto nasc ita B. Per i cas i sospet t i da l l ’1 .6% de l punto nasc i ta B a l 9 .7% del punto A. La var iabi l i tà sembra poter essere condiz ionata anche da l la d iversa qua l i tà de l le indagin i d i laborator io . (Tabel la 215 in a l legato)

L ’ana l is i re lat iva a i nat i d i peso infer iore a i 1000 g. ev idenz ia le s tesse prob lemat iche r i levate per l ’ intera popolaz ione d i neonat i . (Tabel la 216 in a l legato)

65

SEPSI TARDIVA


La d iagnos i d i seps i tard iva è sta ta accertata per 56 bambin i , par i a l 5.0% del tota le; in a l t r i 119 cas i , par i a l 10 .7% è stata sospettata su l p iano c l in ico senza r iscontro cul tura le . (Tabe l la 217 in a l legato) L ’ana l is i per c lass i d i peso ev idenz ia una frequenza tanto maggiore quanto minore è i l peso neonata le; dal 26.3% per la c lasse d i peso 500-749 g. (10.4% di seps i accertata e 15.9% di sospetto) a l 5 .6% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g. (1 .3% di accerta ta) .


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva un incremento de l la f requenza d i seps i tard iva s ia accer tata (da l 4 .4% del 2004 a l 6 .3% del 2006) s ia sospetta (da l 9 .6% a l l ’11.6%). (Tabel la 218 in a l legato) .


S i osserva una d iscreta var iab i l i tà ne l la f requenza d i seps i precoce accertata t ra i d ivers i punt i nasc i ta , s i va da va lor i infer ior i a l 2 .2% (punto nasc i ta H) a l l ’8 .8% del punto nasc i ta B. P iù ampia la var iab i l i tà osservata per i cas i sospet t i da l l ’1 .4% de l punto nasc i ta B a l 21.2% de l punto A. La var iab i l i tà sembra poter essere cond iz ionata anche da l la d iversa qual i tà de l le indagin i d i laborator io . (Tabel la 219 in a l legato)

L ’ana l is i re lat iva a i nat i d i peso infer iore a i 1000 g. ev idenz ia le s tesse prob lemat iche r i levate per l ’ intera popolaz ione d i neonat i anche se la var iab i l i tà osservata per i cas i accertat i r isu l ta p iù ampia andando 2 .9% de l punto nasc i ta H a l 19.0% de l punto B. (Tabel la 220 in a l legato)

67

Esiti alla dimissione

68

NEONATI TRASFERITI


I l t rasfer imento del neonato è s tata e f fet tuato in 166 cas i , par i a l 15.0% de i neonat i . (Tabel la 221 in a l legato) L ’ana l is i secondo la c lasse d i peso ev idenz ia come la f requenza r i su l t i maggiore quanto p iù e levato è i l peso neonata le: s i va da l l ’11.1% ne l la c lasse d i peso 500-749 g. l 16.4% ne l la c lasse 1250-1499. La maggior parte de i trasfer iment i è determinata da l back t ransport (124 cas i par i a l 74 .7% dei soggett i t rasfer i t i ) , in 29 cas i (17.5%) i l mot ivo è determinato da necess i tà d i intervento chi rurg ico e in 13 cas i da a l t r i mot iv i . In 26 cas i dopo i l t ras fer imento v i è un r i torno a l l ’UTIN; in 6 caso s i è ver i f i ca to un decesso dopo i l t ras fer imento.


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 222 in a l legato) s i osserva come la f requenza d i t rasfer imento s ia super iore a l 17% negl i anni 2004 e 2006 mentre s i r i leva un decremento per l ’anno 2005 (9.2%).


S i osserva che per la maggior parte de i punt i nasc ita la f requenza è compresa tra i l 10-15%. L ’e levata f requenza d i t rasfer imento osservata per i l punto nasc ita G (42.9%) è determinata da l fa t to che ta le ospeda le non ass iste neonat i sot to i 1000 g. (Tabel la 223 in a l legato)

69

ALLATTAMENTO ALLA DIMISSIONE


Esc ludendo i bambin i decedut i i l 29.2% de i nat i (266 soggett i) è d imesso con a l la ttamento a l seno (esc lus ivo o completo) , i l 38.2% con a l la t tamento a l seno e supplementaz ione con formula e i l 32.7% con lat te ar t i f ic ia le . (Tabe l la 224 in a l legato) L ’ana l is i secondo la c lasse d i peso ev idenz ia che la f requenza d i a l la t tamento a l seno a l la d imiss ione aumenta a l l ’ aumentare de l peso neonata le; s i va da l 26.2% per la c lasse d i peso 500-749 g. a l 32.2% per i nat i con peso compreso t ra 1250-1499 g. L ’ incremento r i su l ta p iù sens ib i le a l lorché s i va luta l ’ a l la t tamento mis to a l la d imiss ione: da l 23.1% ne l la c lasse d i peso 500-749 g. a l 42.8% ne l la c lasse 1250-1449 g.


Ana l i zzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 (Tabel la 225 in a l legato) s i osserva un decremento ne l l ’a l la t tamento materno (esc lus ivo o completo) passando da l 32.2% del 2004 a l 29.2% de l 2006 ed un re lat ivo incremento de l la f requenza d i d imess i con aggiunta d i formula: da l 28.9% del 2004 a l 41.0% del 2006.


S i osserva una d iscreta var iab i l i tà s ia per quanto r iguarda la f requenza d i d imess i con so lo la t te materno che la f requenza d i d imess i con aggiunta d i formula. Per i l p r imo gruppo i l range va da l 4.1% (punto nasc i ta F) a l 46.5% del punto C); per i l secondo gruppo i l range va da l 27% del punto G a l 45.6% dei punt i nasc i ta A e B. Ne consegue una d iscreta var iab i l i tà ne i d imess i con lat te materno. (Tabel la 226 in a l legato)

Se l ’ana l is i è condotta per i neonat i d i peso infer iore a i 1000 g . s i conferma una importante var iab i l i tà ne l la f requenza d i a l la t tamento a l la d imiss ione e de l le sue component i , I l punto nasc i ta G non compare in quanto non ass is te neonat i d i peso infer iore a i 100° g. (Tabe l la 227 in a l legato)

70

ALLATTAMENTO ALLA DIMISSIONE: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Al la t tamento a l la d imiss ione S i osserva una frequenza sens ib i lmente magg iore, per tut te le c lass i d i peso, d i a l la ttamento materno (dato compless ivo comprendente s ia l ’esc lus ivo che integrato con formula) nei nat i rec luta t i ne l Rapporto pretermine Emi l ia Romagna r ispetto a l Vermont Oxford Network.

Al la t tamento esc lus ivo/completo S i osserva una frequenza sens ib i lmente magg iore, per tut te le c lass i d i peso, d i a l la ttamento materno (esc lus ivo o completo) nei nat i rec luta t i ne l Rapporto pretermine Emi l ia Romagna r ispetto a l Vermont Oxford Network.

Al la t tamento materno + formula S i osserva una sostanz ia le sovrappos iz ione, per tut te le c lass i d i peso, del la f requenza d i a l la t tamento materno integrato con formula ne i nat i rec lutat i ne l Rapporto pretermine Emi l ia Romagna e in quel l i de l Vermont Oxford Network.

71

SOPRAVVIVENZA E MORTALITÀ ALLA DIMISSIONE

DECESSI IN SALA PARTO

In sa la par to sono decedut i 4 neonat i (0 .04%)ad età gestaz iona l i comprese tra 22 (1 caso) e 25 set t imane (2 cas i) , con peso neonata le compreso t ra 500 e 860 g.

DECESSI PRIMA DELLA DIMISSIONE


Pr ima de l la d imiss ione, compres i i decess i in sa la parto, sono decedut i 179 bambin i (16.4% del tota le) . La morta l i tà r isu l ta tanto p iù e levata quanto minore è i l peso neonata le , va da l 60.8% nel la c lasse d i peso 500-749 g. a l 3 .4% nel la c lasse d i peso 1250-1499 g. (Tabel la 228 in a l legato)

Se l ’ana l is i v iene condotta per c lass i d i peso d i 100 g . l ’andamento è quel lo r iporta to ne l la f igura accanto. (Tabel la 229 in a l legato)

La morta l i tà r i su l ta tanto p iù e levata quanto minore è l ’e tà gestaz iona le, va da l 87.5% a 22 set t imane a l 4 .4% ne l la 34 set t imane. S i osserva un aumento de l la morta l i tà a 36 sett imane, i l dato è r i fe r ib i le a una cond iz ione d i grave restr i z ione de l la cresc ita fe ta le . (Tabel la 230 in a l legato)

La condiz ione d i outborn è assoc iata ad un aumentato r i sch io d i decesso: OR 1.98 ( (IC 95%: 1 .11-3.54); incremento assoluto de l r i sch io 11.1% (0-22.5); numero d i soggett i da esporre per 1 danno: 9 (4.4-3289) . (Tabe l la 231 in a l legato) La condiz ione d i madre nata in un Paese estero è assoc iata ad un aumentato r isch io d i decesso; l ’assoc iaz ione non raggiunge la s igni f icat iv i tà s tat is t ica OR 1.40 (( IC 95%: 0.99-1.98) . (Tabe l la 232 in a l legato)

72


Ana l izzando l ’andamento de l t r iennio 2004-2006 s i osserva una l ieve r iduz ione de l la morta l i tà dal 2004 a l 2006 (da l 15.7% a l 14.6%). I l dato medio de l t r iennio (16.4%) è inf luenzato da l dato r i levato ne l 2005 (19.4%). Come g ià a f fermato precedentemente i l 2005 è carat ter izzato da un ’e levata f requenza d i nat i d i peso compreso t ra 500-749 g. (18.2% versus una media de l t r iennio de l 14.9%); ta le fasc ia d i popolaz ione presenta un e levato r i sch io d i decesso. (Tabe l la 233 in a l legato)


la var iab i l i tà r i su l ta part ico larmente e levata per i nat i d i peso infer iore a i 1000 g. Per la c lasse d i peso 500-749 g. s i va da va lor i de l 29.2% (punto nasc i ta B) a l l ’80.8% (punto nasc i ta C) . Pe la c lasse d i peso 750-999 g. i l range va da l 4.0% (punto nasc i ta I a l 34.8% (punto nasc i ta C9. (Tabe l le 234-237 in a l legato)

MORTALITÀ: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Morta l i tà I l confronto con i dat i de l Vermont Oxford Network ev idenz ia un tasso d i morta l i tà super iore ne l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna. I l d ivar io è preva lentemente determinato da l l ’eccesso di morta l i tà che s i reg is t ra ne l le c lass i d i peso p iù basse: 60,8% versus 43.0% ne l gruppo 500-749 g. e 18.9% versus 14.0% ne l la c lasse d i peso success iva.

73

IL PUNTEGGIO CRIB (c l in ica l r i sk index for babies) A 12 ore d i v i ta v iene assegnato un punteggio CRIB che t iene conto de l peso neonata le, de l l ’ e tà gestaz iona le , de l la presenza d i mal formaz ioni congeni te, de l va lore d i ac idos i metabol ica , de l va lore minimo e mass imo d i oss igenoterap ia; tanto più e levato i l va lore de l CRIB tanto pegg iore è la prognos i .

S i ev idenz ia come a l l ’aumentare de l punteggio aument i la morta l i tà (R2=0.93) . (Tabel la 238 in a l legato)

PATOLOGIE RILEVANTI NEI SOGGETTI DIMESSI VIVI

Emorragia intraventricolare I l 35 .4% de i d imessi d i peso neonata le 500-749 g . presenta IVH ( i l 10 .8% di grado III - IV) . I l 28.7% dei d imess i , nat i d i peso 750-999 g. , presenta un ’ IVH (8% di grado III - IV) . Ne l le c lass i d i peso success ive l ’ emorragia severa r iguarda i l 3 .9% dei d imess i (c lasse d i peso 1000-1249 g.) e l ’1 .9% (c lasse d i peso 1250-1499 g.) . (Tabel la 239 in a l legato)

74

Leucomalacia periventricolare In nessuno dei d imess i d i peso neonata le 500-749 g. è presente una leucomalac ia d i grado severo (presente ne i decedut i ) . I l 19.3% dei d imess i , nat i d i peso 750-999 g. , presenta una PVL (4.5% di grado III - IV) . Ne l le c lass i d i peso success ive la leucomalac ia severa r iguarda i l 2 .5% de i d imess i (c lasse d i peso 1000-1249 g.) e l ’1 .4% (c lasse d i peso 1250-1499 g.) . (Tabel la 240 in a l legato)

Retinopatia del pretermine I l 63 .1% de i d imessi d i peso neonata le 500-749 g . presenta ret inopat ia ( i l 18.5% di grado III-IV) . I l 26.2% dei d imess i , nat i d i peso 750-999 g. , presenta ret inopat ia (5% di grado III - IV) . Ne l le c lass i d i peso success ive la ret inopat ia severa r iguarda lo 0.7% dei d imess i (c lasse di peso 1000-1249 g .) mentre nessun caso s i osserva nel la c lasse d i peso 1250-1499 g. (Tabel la 241 in a l legato)

Sepsi tardiva I l 33 .8% de i d imessi d i peso neonata le 500-749 g . presenta una pregressa seps i ta rdiva ( i l 15 .4% accertata) . I l 28.7% de i d imess i , nat i d i peso 750-999 g. , presenta pregressa seps i ta rd iva 8.4% accerta ta) . Ne l le c lass i d i peso success ive la pregressa seps i tard iva accertata r iguarda i l 4 .7% dei d imess i (c lasse d i peso 1000-1249 g.) e l ’1 .4% (c lasse d i peso 1250-1499 g.) (Tabe l la 242 in a l legato)

75

Ossigenodipendenza I l 57 .1% de i d imessi d i peso neonata le 500-749 g . presenta una pregressa oss igenodipendenza a 36 set t imane ( i l 26.2% a l la d imiss ione) . I l 29.8% dei d imess i , nat i d i peso 750-999 g. , ha oss igenod ipendenza a 36 set t imane (8.0% al la d imiss ione) . Ne l le c lass i d i peso success ive la f requenza d i oss igenodipendenza ha va lor i nettamente infer ior i s ia a 36 set t imane che a l la d imiss ione. (Tabel la 243-244 in a l legato)

Enterocol ite necrot izzante

De i 31 d imess i con pregressa enteroco l i te necrot izzante, 12 sono sta t i sottopost i a resez ione, 7 a drenaggio e 12 ad a l t ro intervento. (Tabel la 245 in a l legato)

Dimessi senza patologia I l 78.8% dei soggett i è d imesso “senza pato log ia” .6 Tra i d imess i d i peso neonata le 500-749 g . la assenza d i pato logie r iguarda so lo i l 35 .4% dei soggett i , sa le a l 60.1% de i d imess i de l la c lasse d i peso 750-999 g. , a l l ’82.7% di que l l i de l la c lasse 1000-1249 g . e a l 93.7% dei nat i d i peso compreso tra 1250-1499 g. (Tabel la 246 in a l legato)

6 ne l l e pa to l og i e sono i n c lu se : IVH ( I I I - I V g rado ) , PVL ( I I I - IV g rado ) , NEC , ma l a t t i a po lmona re

c r on i ca , s eps i t a rd i va ( a c ce r t a ta )

76

PATOLOGIE NEI DIMESSI: CONFRONTO VERMONT OXFORD NETWORK

Emorrag ia int raventr ico la re III -IV grado La f requenza d i emorragia severa è infer iore, per tut te le c lass i d i peso, ne l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna r ispetto a i dat i de l Vermont Oxford Network.

Leucomalac ia d i II I - IV grado S i osserva una sostanz ia le sovrappos iz ione de i dat i sa lvo che ne l la c lasse d i peso 500-749 g. ove non v i sono cas i ne l Rapporto pretermine del l ’Emi l ia Romagna a fronte de l 6% de l Vermont Oxford Network.

Ma la t t ia polmonare cronica Assumendo qua le ind icatore d i malat t ia polmonare cronica la oss igenodipendenza a 36 sett imane s i osserva come la f requenza s ia super iore, per tut te le c lass i d i peso, ne l Vermont Oxford Network r ispetto a l Rapporto pretermine de l l ’Emi l ia Romagna.

77

Appendice 1 Nati di peso inferiore ai 500 grammi

Nel t r iennio 2004-2006 sono stat i reg ist ra t i 33 nat i d i peso infer iore a i 500 grammi. Ne l la Tabe l la sot tostante è r iporta ta la d ist r ibuz ione de i neonat i per età gestaz iona le e peso neonata le. S i osserva come 2 neonato abb iano un peso infer iore a i 400 g. , 6 un peso compreso t ra 400-449 g. e i restant i 25 un peso compreso tra 450-499 g. Per quanto r iguarda l ’e tà gestaz iona le 18 de i 33 neonato i ha un’età gestaz iona le infer iore a l le 24 set t imane.

Età gestazionale (settimane) Peso neonatale (grammi)

20 21 22 23 24 25 26 27 Totale

250 1 1

306 1 1

400 1 1

425 1 1

430 1 1 2

435 1 1

440 1 1

450 1 1

455 2 2

470 1 1

475 1 1 1 3

480 1 1 1 1 1 5

485 1 1

490 1 1 2 1 1 6

495 1 1 1 1 1 5

498 1 1

Totale 2 3 8 5 4 3 3 5 33

La magg ior parte de i cas i s i concentra in 4 punt i nasc i ta: C (7 cas i) , E (7 cas i) , H (6 cas i) ed I (7 cas i) ; i restant i sono rappresentat i da 2 cas i reg is t ra t i in c iascuno de i punt i nasc i ta A, B, D e 1 caso ne l punto nasc i ta G. Presso i punt i nasc i ta B e I sono stat i reg is t ra t i i so l i 2 nat i outborn

I 33 cas i sono nat i : 8 ne l 2004; 15 ne l 2005 e 10 nel 2006.

I nat i sono in 19 cas i femmina e 14 cas i maschi . In 11 de i 33 cas i i l parto è p lur imo

In 10 de i 33 cas i la madre è nata in un Paese s tran iero. In 28 de i 32 cas i (un dato non d isponib i le) l ’ es i to è cost i tu i to da l decesso de l bambino (morta l i tà par i a l l ’87.5%).

I 4 bambin i soprav issut i sono cost i tu i t i da: - nato a 27 set t imane e.g., peso 400 g.; a l la d imiss ione: d iagnos i d i PVL grado I - nato a 25 set t imane e.g, peso 480 g.; a l la d imiss ione oss igenodipendenza - nato a 24 set t imane e.g, peso 490 g.; - nato a 26 set t imane e.g. , peso 495 g.; IVH grado I e oss igenodipendenza a l la

d imiss ione

79

Allegato

Le tabelle dei dati

81

CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE RECLUTATA

83

Tab. 1 : D i s t r ibuz ione de i na t i secondo le c l ass i d i peso e l ’ anno d i nasc i ta

Anno nasc i ta c lass i peso

2004 2005 2006 Tota le

<500 g . 8 15 10 33

500-749 g . 53 61 52 166

750-999 g . 84 77 94 255

1000-1249 g . 92 93 118 303

1250-1499 g . 140 104 149 393

> 1500 g . 3 12 15

To ta le 377 353 438 1165

<500 g . 2,1% 4,2% 2,3% 2,8%

500-749 g . 14,1% 17,3% 11,9% 14,2%

750-999 g . 22,3% 21,8% 21,5% 21,9%

1000-1249 g . 24,4% 26,3% 26,9% 26,0%

1250-1499 g . 37,1% 29,5% 34,0% 33,7%

> 1500 g . 0,8% 2,7% 1,3%

Tota le 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

N .B . : I n 3 ca s i manca i l pe so

Tab. 2: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo le c l ass i d i e tà ges taz iona le e

l ’ anno d i nasc i ta

Anno nasc i ta E tà ges taz iona le

2004 2005 2006 Tota le

≤23 se t t imane 20 23 15 58

24 se t t imane 18 26 17 61

25-27 se t t imane 93 73 109 275

28-30 se t t imane 149 115 175 439

31-33 se t t imane 78 94 86 258

34-36 se t t imane 17 20 33 70

37 se t t imane 1 2 3

Tota le 376 351 437 1164

≤23 se t t imane 5 ,3% 6 ,6% 3,4% 5 ,0%

24 se t t imane 4 ,8% 7 ,4% 3,9% 5 ,2%

25-27 se t t imane 24 ,7% 20,8% 24 ,9% 23,6%

28-30 se t t imane 39 ,6% 32,8% 40 ,0% 37,7%

31-33 se t t imane 20 ,7% 26,8% 19 ,7% 22,2%

34-36 se t t imane 4 ,5% 5 ,7% 7,6% 6 ,0%

37 se t t imane 0 ,3% 0 ,5% 0 ,3%

Tota le 100 ,0% 100,0% 100,0% 100,0%

N .B . : In 4 ca s i manca l ’ e tà ge s t a z i ona l e

84

Tab. 3 : D i s t r ibuz ione de i na t i secondo l ’ anno d i nasc i ta e i l pun to nasc i ta

Anno nascita Punto nascita

2004 2005 2006 Totale

A 40 29 44 113

B 70 57 60 187

C 41 41 46 128

D 30 37 47 114

E 54 52 61 167

F 52 36 55 143

G 13 15 14 42

H 25 25 41 91

I 44 45 46 135

Totale 369 337 414 1120

A 10,8% 8,6% 10,6% 10,1%

B 19,0% 16,9% 14,5% 16,7%

C 11,1% 12,2% 11,1% 11,4%

D 8,1% 11,0% 11,4% 10,2%

E 14,6% 15,4% 14,7% 14,9%

F 14,1% 10,7% 13,3% 12,8%

G 3,5% 4,5% 3,4% 3,8%

H 6,8% 7,4% 9,9% 8,1%

I 11,9% 13,4% 11,1% 12,1%

Totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

A 35,4% 25,7% 38,9% 100,0%

B 37,4% 30,5% 32,1% 100,0%

C 32,0% 32,0% 35,9% 100,0%

D 26,3% 32,5% 41,2% 100,0%

E 32,3% 31,1% 36,5% 100,0%

F 36,4% 25,2% 38,5% 100,0%

G 31,0% 35,7% 33,3% 100,0%

H 27,5% 27,5% 45,1% 100,0%

I 32,6% 33,3% 34,1% 100,0%

Totale 32,9% 30,1% 37,0% 100,0%

85

Tab . 4: D i s t r i buz ione de i na t i secondo le c lass i d i peso (250 g . ) e i l pun to nasc i ta

classi peso Punto nascita

500-749 g. 750-999 g. 1000-1249 g. 1250-1499 g. Totale

A 22 24 35 32 113

B 24 39 64 59 186

C 26 24 38 39 127

D 16 28 24 46 114

E 24 48 34 61 167

F 22 37 37 47 143

G 11 31 42

H 8 29 24 30 91

I 24 26 36 48 134

Totale 166 255 303 393 1117

A 13,3% 9,4% 11,6% 8,1% 10,1%

B 14,5% 15,3% 21,1% 15,0% 16,7%

C 15,7% 9,4% 12,5% 9,9% 11,4%

D 9,6% 11,0% 7,9% 11,7% 10,2%

E 14,5% 18,8% 11,2% 15,5% 15,0%

F 13,3% 14,5% 12,2% 12,0% 12,8%

G 3,6% 7,9% 3,8%

H 4,8% 11,4% 7,9% 7,6% 8,1%

I 14,5% 10,2% 11,9% 12,2% 12,0%

Totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

A 19,5% 21,2% 31,0% 28,3% 100,0%

B 12,9% 21,0% 34,4% 31,7% 100,0%

C 20,5% 18,9% 29,9% 30,7% 100,0%

D 14,0% 24,6% 21,1% 40,4% 100,0%

E 14,4% 28,7% 20,4% 36,5% 100,0%

F 15,4% 25,9% 25,9% 32,9% 100,0%

G 26,2% 73,8% 100,0%

H 8,8% 31,9% 26,4% 33,0% 100,0%

I 17,9% 19,4% 26,9% 35,8% 100,0%

Totale 14,9% 22,8% 27,1% 35,2% 100,0%

N.B.: i 3 casi di cui non è stato registrato il peso sono nati presso i Centri B, C e I

86

Tab. 5: D i s t r i buz ione de i na t i secondo c lass i d i peso (100 g . )

classi peso (grammi) Totale %

500-599 52 4,7%

600-699 65 5,8%

700-799 87 7,8%

800-899 105 9,4%

900-999 112 10,0%

1000-1099 105 9,4%

1100-1199 127 11,4%

1200-1299 143 12,8%

1300-1399 141 12,6%

1400-1499 180 16,1%

Totale 1117 100,0%

Tab. 6: D i s t r i buz ione de i na t i secondo c lass i d i peso (250 g . ) e anno d i nasc i ta

anno nascita classi peso

2004 2005 2006 Totale

500-749 g . 53 61 52 166

750-999 g . 84 77 94 255

1000-1249 g . 92 93 118 303

1250-1499 g . 140 104 149 393

Totale 369 335 413 1117

500-749 g . 14,4% 18,2% 12,6% 14,9%

750-999 g . 22,8% 23,0% 22,8% 22,8%

1000-1249 g . 24,9% 27,8% 28,6% 27,1%

1250-1499 g . 37,9% 31,0% 36,1% 35,2%

Totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Tab . 7 : D is t r ibuz ione de i na t i secondo età ges taz iona le

Età gestazionale (settimane) Totale %

22 9 0,8%

23 31 2,8%

24 57 5,1%

25 77 6,9%

26 77 6,9%

27 110 9,9%

28 151 13,5%

29 140 12,5%

30 141 12,6%

31 108 9,7%

32 91 8,2%

33 53 4,7%

34 49 4,4%

35 14 1,3%

36 5 0,4%

≥37 3 0,3%

Totale 1116 100,0%

87

Tab. 8: D i s t r i buz ione de i na t i secondo e tà ges taz iona le e anno d i nasc i ta

anno nascita classi età gestazionale (settimane) 2004 2005 2006 Totale

≤23 15 15 10 40

24 16 24 17 57

25-27 92 68 104 264

28-30 149 114 169 432

31-33 78 94 80 252

34-36 17 20 31 68

≥ 37 1 2 3

Totale 368 335 413 1116

≤23 4,1% 4,5% 2,4% 3,6%

24 4,3% 7,2% 4,1% 5,1%

25-27 25,0% 20,3% 25,2% 23,7%

28-30 40,5% 34,0% 40,9% 38,7%

31-33 21,2% 28,1% 19,4% 22,6%

34-36 4,6% 6,0% 7,5% 6,1%

≥ 37 0,3% 0,5% 0,3%

Totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

88

Tab. 9 : D i s t r ibuz ione de i na t i secondo le c las s i d i e tà ges taz iona le e i l pun to nasc i ta

Classi età gestazionale (settimane) Punto nascita

≤23 24 25-27 28-30 31-33 34-36 ≥37 Totale

A 6 10 36 36 19 6 113

B 3 6 45 72 50 10 186

C 5 10 30 42 28 12 127

D 6 7 22 42 28 9 114

E 4 9 35 70 35 13 1 167

F 2 7 39 59 27 7 1 142

G 2 18 16 5 1 42

H 2 5 21 40 21 2 91

I 12 3 34 53 28 4 134

Totale 40 57 264 432 252 68 3 1116

A 5,3% 8,8% 31,9% 31,9% 16,8% 5,3% 100,0%

B 1,6% 3,2% 24,2% 38,7% 26,9% 5,4% 100,0%

C 3,9% 7,9% 23,6% 33,1% 22,0% 9,4% 100,0%

D 5,3% 6,1% 19,3% 36,8% 24,6% 7,9% 100,0%

E 2,4% 5,4% 21,0% 41,9% 21,0% 7,8% 0,6% 100,0%

F 1,4% 4,9% 27,5% 41,5% 19,0% 4,9% 0,7% 100,0%

G 4,8% 42,9% 38,1% 11,9% 2,4% 100,0%

H 2,2% 5,5% 23,1% 44,0% 23,1% 2,2% 100,0%

I 9,0% 2,2% 25,4% 39,6% 20,9% 3,0% 100,0%

Totale 3,6% 5,1% 23,7% 38,7% 22,6% 6,1% 0,3% 100,0%

A 15,0% 17,5% 13,6% 8,3% 7,5% 8,8% 10,1%

B 7,5% 10,5% 17,0% 16,7% 19,8% 14,7% 16,7%

C 12,5% 17,5% 11,4% 9,7% 11,1% 17,6% 11,4%

D 15,0% 12,3% 8,3% 9,7% 11,1% 13,2% 10,2%

E 10,0% 15,8% 13,3% 16,2% 13,9% 19,1% 33,3% 15,0%

F 5,0% 12,3% 14,8% 13,7% 10,7% 10,3% 33,3% 12,7%

G 0,0% 0,0% 0,8% 4,2% 6,3% 7,4% 33,3% 3,8%

H 5,0% 8,8% 8,0% 9,3% 8,3% 2,9% 0,0% 8,2%

I 30,0% 5,3% 12,9% 12,3% 11,1% 5,9% 0,0% 12,0%

Totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

N.B.: i 4 casi di cui non è stato registrato l'età gestazionale sono nati presso i Centri B, C, F ed I

89

Tab. 10: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo luogo nasc i ta e i l punto ove è s ta ta ass icu ra ta l ’ a ss i s tenza in tens iva neona ta le (punto nasc i ta )

Luogo nascita Punto nascita

inborn outborn domicilio

outborn regionale

outborn extra regionale

outborn altro Totale

A 109 3 1 113

B 185 1 1 187

C 118 1 8 1 128

D 112 2 114

E 160 6 1 167

F 130 7 6 143

G 38 3 1 42

H 81 2 2 1 5 91

I 123 5 2 5 135

Totale 1056 3 35 5 21 1120

A 96,5% 2,7% 0,9% 100,0%

B 98,9% 0,5% 0,5% 100,0%

C 92,2% 6,3% 0,8% 100,0%

D 98,2% 0,0% 1,8% 100,0%

E 95,8% 3,6% 0,6% 100,0%

F 90,9% 4,9% 4,2% 100,0%

G 90,5% 7,1% 2,4% 100,0%

H 89,0% 2,2% 2,2% 1,1% 5,5% 100,0%

I 91,1% 3,7% 1,5% 3,7% 100,0%

Totale 94,3% 0,3% 3,1% 0,4% 1,9% 100,0%

Tab. 11: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo luogo nasc i ta e c la sse d i peso

Luogo nascita classi peso

inborn outborn totale

500-749 g . 153 13 166

750-999 g . 238 17 255

1000-1249 g . 288 15 303

1250-1499 g . 374 19 393

Totale 1053 64 1117

500-749 g . 92,2% 7,8% 100,0%

750-999 g . 93,3% 6,7% 100,0%

1000-1249 g . 95,0% 5,0% 100,0%

1250-1499 g . 95,2% 4,8% 100,0%

Totale 94,3% 5,7% 100,0%

90

Tab. 12: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo luogo nasc i ta e anno d i nasc i ta

anno nascita luogo nascita

2004 2005 2006 totale

inborn 350 315 391 1056

outborn 19 22 23 64

totale 369 337 414 1120

inborn 94,9% 93,5% 94,4% 94,3%

outborn 5,1% 6,5% 5,6% 5,7%

totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Tab. 13: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e p rov inc ia res idenza madre

Provincia residenza madre Punto nascita

Bologna Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Ferrara Ravenna Forlì - Cesena Rimini Totale

A 88 2 3 9 2 4 3 111

B 130 1 1 4 11 1 11 13 1 173

C 16 75 16 13 120

D 2 1 9 84 14 110

E 1 1 8 156 166

F 11 2 83 19 6 1 122

G 37 1 38

H 5 1 9 54 4 73

I 4 1 7 5 89 106

Totale 241 18 88 116 205 87 87 82 95 1019

Tab. 14: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e reg ione res idenza madre

Regione residenza madre Punto nascita

Lombardia Veneto Marche Umbria Altre Totale

A 2 2

B 3 4 1 6 14

C 7 1 8

D 2 2 4

E 1 0 1

F 16 5 21

G 3 1 4

H 12 5 1 18

I 1 2 19 3 4 29

Totale 12 23 37 9 20 101

91

Tab. 15: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la ss i d i peso e genere

genere classi peso

maschi femmine Totale

500-749 g . 83 83 166

750-999 g . 130 125 255

1000-1249 g . 175 128 303

1250-1499 g . 196 197 393

Totale 584 533 1117

500-749 g . 50,0% 50,0% 100,0%

750-999 g . 51,0% 49,0% 100,0%

1000-1249 g . 57,8% 42,2% 100,0%

1250-1499 g . 49,9% 50,1% 100,0%

Totale 52,3% 47,7% 100,0%

Tab. 16: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e genere

anno nascita genere

2004 2005 2006 Totale

maschi 204 165 217 586

femmine 165 172 197 534

Totale 369 337 414 1120

maschi 55,3% 49,0% 52,4% 52,3%

femmine 44,7% 51,0% 47,6% 47,7%

Totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

92

Tab. 17: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e genere

genere Punto nascita

M F Totale

A 53 60 113

B 104 83 187

C 73 55 128

D 58 56 114

E 83 84 167

F 68 75 143

G 24 18 42

H 52 39 91

I 71 64 135

Totale 586 534 1120

A 46,9% 53,1% 100,0%

B 55,6% 44,4% 100,0%

C 57,0% 43,0% 100,0%

D 50,9% 49,1% 100,0%

E 49,7% 50,3% 100,0%

F 47,6% 52,4% 100,0%

G 57,1% 42,9% 100,0%

H 57,1% 42,9% 100,0%

I 52,6% 47,4% 100,0%

Totale 52,3% 47,7% 100,0%

Tab . 18: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lasse d i peso e pa r to p lu r imo

Parto plurimo classi peso

Si No Totale

500-749 g . 43 123 166

750-999 g . 58 197 255

1000-1249 g . 93 210 303

1250-1499 g . 130 263 393

To ta le 324 793 1117

500-749 g . 25,9% 74,1% 100,0%

750-999 g . 22,7% 77,3% 100,0%

1000-1249 g . 30,7% 69,3% 100,0%

1250-1499 g . 33,1% 66,9% 100,0%

Tota le 29,0% 71,0% 100,0%

Tab . 19: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e par to p lu r imo

anno nascita parto plurimo

2004 2005 2006 Totale

Si 100 92 132 324

No 269 245 282 796

Totale 369 337 414 1120

Si 27,1% 27,3% 31,9% 28,9%

No 72,9% 72,7% 68,1% 71,1%

Totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

93

Tab. 20: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e pa r to p lu r imo

parto plurimo Punto nascita

Si No Totale

A 35 78 113

B 55 132 187

C 31 97 128

D 24 90 114

E 55 112 167

F 36 107 143

G 11 31 42

H 32 59 91

I 45 90 135

Totale 324 796 1120

A 31,0% 69,0% 100,0%

B 29,4% 70,6% 100,0%

C 24,2% 75,8% 100,0%

D 21,1% 78,9% 100,0%

E 32,9% 67,1% 100,0%

F 25,2% 74,8% 100,0%

G 26,2% 73,8% 100,0%

H 35,2% 64,8% 100,0%

I 33,3% 66,7% 100,0%

Totale 28,9% 71,1% 100,0%

Tab. 21: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la sse d i peso e Paese nasc i ta madre

Paese nascita madre classi peso

Italia Estero Totale

500-749 g . 120 46 166

750-999 g . 176 79 255

1000-1249 g . 218 85 303

1250-1499 g . 314 79 393

Tota le 828 289 1117

500-749 g . 14,5% 15,9% 14,9%

750-999 g . 21,3% 27,3% 22,8%

1000-1249 g . 26,3% 29,4% 27,1%

1250-1499 g . 37,9% 27,3% 35,2%

Tota le 100,0% 100,0% 100,0%

500-749 g . 72,3% 27,7% 100,0%

750-999 g . 69,0% 31,0% 100,0%

1000-1249 g . 71,9% 28,1% 100,0%

1250-1499 g . 79,9% 20,1% 100,0%

Tota le 74,1% 25,9% 100,0%

N.B.: i 3 casi di cui non è stato registrato il peso sono nati in 2 casi da madri nate in Italia e 1 caso in Paese estero

94

Tab. 22: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e Paese nasc i ta madre

anno nascita Paese nascita madre

2004 2005 2006 Totale

Italia 292 241 297 830

Estero 77 96 117 290

Totale 369 337 414 1120

Italia 79,1% 71,5% 71,7% 74,1%

Estero 20,9% 28,5% 28,3% 25,9%

Totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Tab. 23: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e Paese nasc i ta madre

Paese nascita madre Punto nascita

Italia Estero Totale

A 76 37 113

B 140 47 187

C 93 35 128

D 88 26 114

E 121 46 167

F 110 33 143

G 33 9 42

H 67 24 91

I 102 33 135

Totale 830 290 1120

A 67,3% 32,7% 100,0%

B 74,9% 25,1% 100,0%

C 72,7% 27,3% 100,0%

D 77,2% 22,8% 100,0%

E 72,5% 27,5% 100,0%

F 76,9% 23,1% 100,0%

G 78,6% 21,4% 100,0%

H 73,6% 26,4% 100,0%

I 75,6% 24,4% 100,0%

Totale 74,1% 25,9% 100,0%

95

DECORSO DELLA GRAVIDANZA E PARTO

97

Tab. 24: D i s t r ibuz ione de i na t i pe r c la sse d i peso e p ro f i l as s i s te ro idea

Profilassi steroidea classi peso Ciclo

completo Ciclo

incompleto Non

effettuata Totale

500-749 g . 78 33 55 166

750-999 g . 143 50 62 255

1000-1249 g . 175 57 71 303

1250-1499 g . 223 50 120 393

To ta le 620 190 310 1120

500-749 g . 47,0% 19,9% 33,1% 100,0%

750-999 g . 56,1% 19,6% 24,3% 100,0%

1000-1249 g . 57,8% 18,8% 23,4% 100,0%

1250-1499 g . 56,7% 12,7% 30,5% 100,0%

Tota le 55,4% 17,0% 27,7% 100,0%

Tab. 25: D i s t r ibuz ione de i na t i pe r e tà ges taz iona le e p ro f i la s s i s te ro idea

Profilassi steroidea Classi età gestazionale (settimane) Ciclo

completo Ciclo

incompleto Non

effettuata Totale

≤23 5 11 24 40

24 25 11 21 57

25-27 151 49 64 264

28-30 267 73 92 432

31-33 144 42 66 252

34-36 27 4 37 68

≥ 37 3 3

Totale 619 190 307 1116

≤23 12,5% 27,5% 60,0% 100,0%

24 43,9% 19,3% 36,8% 100,0%

25-27 57,2% 18,6% 24,2% 100,0%

28-30 61,8% 16,9% 21,3% 100,0%

31-33 57,1% 16,7% 26,2% 100,0%

34-36 39,7% 5,9% 54,4% 100,0%

≥ 37 0,0% 0,0% 100,0% 100,0%

Totale 55,5% 17,0% 27,5% 100,0%

98

Tab. 26: D i s t r ibuz ione de i na t i pe r anno d i nasc i ta e pro f i l a s s i s te ro idea

anno nascita profilassi steroidea

2004 2005 2006 Totale

ciclo completo 187 184 249 620

ciclo incompleto 67 66 57 190

non effettuata 115 87 108 310

Totale 369 337 414 1120

ciclo completo 50,7% 54,6% 60,1% 55,4%

ciclo incompleto 18,2% 19,6% 13,8% 17,0%

non effettuata 31,2% 25,8% 26,1% 27,7%

Totale 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Tab . 27: D i s t r ibuz ione de i na t i pe r pun to nasc i ta e pro f i l ass i s te ro idea

Profilassi steroidea Punto nascita Ciclo

completo Ciclo

incompleto Non

effettuata Totale

A 81 6 26 113

B 118 43 26 187

C 53 24 51 128

D 53 15 46 114

E 98 21 48 167

F 89 31 23 143

G 17 1 24 42

H 39 22 30 91

I 72 27 36 135

Totale 620 190 310 1120

A 71,7% 5,3% 23,0% 100,0%

B 63,1% 23,0% 13,9% 100,0%

C 41,4% 18,8% 39,8% 100,0%

D 46,5% 13,2% 40,4% 100,0%

E 58,7% 12,6% 28,7% 100,0%

F 62,2% 21,7% 16,1% 100,0%

G 40,5% 2,4% 57,1% 100,0%

H 42,9% 24,2% 33,0% 100,0%

I 53,3% 20,0% 26,7% 100,0%

Totale 55,4% 17,0% 27,7% 100,0%

99

Tab. 28: D i s t r ibuz ione de i na t i pe r c la ss i d i peso e moda l i tà de l pa r to

parto cesareo classi peso

in travaglio elettivo fuori travaglio urgente parto

vaginale Totale

500-749 g . 22 19 68 57 166

750-999 g . 61 28 121 45 255

1000-1249 g . 53 65 151 34 303

1250-1499 g . 77 79 195 42 393

To ta le 213 191 535 178 1117

500-749 g . 13,3% 11,4% 41,0% 34,3% 100,0%

750-999 g . 23,9% 11,0% 47,5% 17,6% 100,0%

1000-1249 g . 17,5% 21,5% 49,8% 11,2% 100,0%

1250-1499 g . 19,6% 20,1% 49,6% 10,7% 100,0%

Tota le 19,1% 17,1% 47,9% 15,9% 100,0%

Tab . 29: D i s t r ibuz ione de i na t i pe r ann i d i nasc i ta e moda l i tà de l par to

anno nascita modalità parto

2004 2005 2006 Totale

TC in travaglio 81 59 74 214

TC elettivo 62 50 79 191

TC fuori travaglio urgente 169 167 199 535

parto vaginale 57 61 62 180

Totale complessivo 369 337 414 1120

TC in travaglio 22,0% 17,5% 17,9% 19,1%

TC elettivo 16,8% 14,8% 19,1% 17,1%

TC fuori travaglio urgente 45,8% 49,6% 48,1% 47,8%

parto vaginale 15,4% 18,1% 15,0% 16,1%

Totale complessivo 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

100

Tab. 30: D i s t r ibuz ione de i na t i pe r ann i d i nasc i ta e moda l i tà de l par to

parto cesareo Punto nascita in

travaglio elettivo fuori travaglio urgente

parto vaginale Totale

A 11 30 55 17 113

B 25 85 63 14 187

C 24 6 58 40 128

D 31 20 52 11 114

E 40 15 85 27 167

F 28 14 83 18 143

G 2 7 22 11 42

H 11 7 52 21 91

I 42 7 65 21 135

Totale 214 191 535 180 1120

A 9,7% 26,5% 48,7% 15,0% 100,0%

B 13,4% 45,5% 33,7% 7,5% 100,0%

C 18,8% 4,7% 45,3% 31,3% 100,0%

D 27,2% 17,5% 45,6% 9,6% 100,0%

E 24,0% 9,0% 50,9% 16,2% 100,0%

F 19,6% 9,8% 58,0% 12,6% 100,0%

G 4,8% 16,7% 52,4% 26,2% 100,0%

H 12,1% 7,7% 57,1% 23,1% 100,0%

I 31,1% 5,2% 48,1% 15,6% 100,0%

Totale 19,1% 17,1% 47,8% 16,1% 100,0%

101

RIANIMAZIONE IN SALA PARTO

103

Tab 31: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c la ss i d i peso e puntegg io Apgar a 1 ’

Puntegg io Apgar a 1 ’ c l ass i peso

1-3 4-7 8 -10 Tota le

500-749 g . 67 91 6 164

750-999 g . 54 147 47 248

1000-1249 g . 34 148 115 297

1250-1499 g . 28 142 218 388

Tota le 183 528 386 1097

500-749 g . 40,9% 55 ,5% 3,7% 100,0%

750-999 g . 21,8% 59 ,3% 19,0% 100,0%

1000-1249 g . 11,4% 49 ,8% 38,7% 100,0%

1250-1499 g . 7 ,2% 36 ,6% 56,2% 100,0%

Tota le 16,7% 48 ,1% 35,2% 100,0%

N .B . : I n 22 ca s i i l pun t egg i o d i Apga r è egua l e a 0 ( i n ques to g ruppo sono compres i i 3 ca s i d i cu i non s i conos ce i l pe so ) . In 1 ca so non è s ta to reg i s t r a to i l pun tegg i o

Tab 32: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c la ss i d i peso e puntegg io Apgar a 5 ’

Puntegg io Apgar a 5 ’ c l ass i peso

1-3 4-7 8 -10 Tota le

500-749 g . 11 77 65 153

750-999 g . 8 78 151 237

1000-1249 g . 7 66 214 287

1250-1499 g . 3 44 323 370

Tota le 29 265 753 1047

500-749 g . 7 ,2% 50 ,3% 42,5% 100,0%

750-999 g . 3 ,4% 32 ,9% 63,7% 100,0%

1000-1249 g . 2 ,4% 23 ,0% 74,6% 100,0%

1250-1499 g . 0 ,8% 11 ,9% 87,3% 100,0%

Tota le 2 ,8% 25 ,3% 71,9% 100,0%

N .B . : I n 72 ca s i i l pun t egg i o d i Apga r è egua l e a 0 ( i n ques to g ruppo sono compre s i i 3 ca s i d i cu i non s i conos ce i l pe so ) . I n 1 ca so non è s t a to r eg i s t ra t o i l pun tegg i o

Tab 33: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo puntegg io Apgar a 1 ’ e 5 ’

Puntegg io Apgar a 5 ’

Puntegg io Apgar a 1 ’ 0 1 -3 4 -7 8 -10 To ta le

0 20 1 1 22

1 -3 7 23 114 39 183

4-7 18 5 146 359 528

8-10 27 1 4 354 386

Tota le 72 29 265 753 1119

104

Tab 34: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo puntegg io anno d i nasc i ta e Apgar a 1 ’

Puntegg io Apgar a 1 ’ Anno nasc i ta

1 -3 4-7 8 -10 Tota le

2004 48 173 140 361

2005 72 143 115 330

2006 63 212 131 406

Tota le 183 528 386 1097

2004 13,3% 47 ,9% 38,8% 100,0%

2005 21,8% 43 ,3% 34,8% 100,0%

2006 15,5% 52 ,2% 32,3% 100,0%

Tota le 16,7% 48 ,1% 35,2% 100,0%

Tab .35: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo puntegg io anno d i nasc i ta e Apgar a 5 ’

Puntegg io Apgar a 5 ’ Anno nasc i ta

1 -3 4-7 8 -10 Tota le

2004 8 76 254 338

2005 11 93 221 325

2006 10 96 278 384

Tota le 29 265 753 1047

2004 2 ,4% 22 ,5% 75,1% 100,0%

2005 3 ,4% 28 ,6% 68,0% 100,0%

2006 2 ,6% 25 ,0% 72,4% 100,0%

Tota le 2 ,8% 25 ,3% 71,9% 100,0%

105

Tab 36: D is t r ibuz ione de i neonat i secondo puntegg io d i Apgar a 1 ’ e punto nasc i ta (c la sse d i peso 500-749 g . )

Puntegg io Apgar a 1 ’ Punt i nasc i ta

1-3 4-7 8 -10 Tota le

A 3 17 2 22

B 7 17 24

C 17 9 26

D 7 9 16

E 11 13 24

F 8 14 22

G - - -

H 6 2 8

I 8 10 4 24

To ta le 67 91 6 166

A 13 ,6% 77,3% 9 ,1% 100,0%

B 29 ,2% 70,8% 0 ,0% 100,0%

C 65 ,4% 34,6% 0 ,0% 100,0%

D 43 ,8% 56,3% 0 ,0% 100,0%

E 45 ,8% 54,2% 0 ,0% 100,0%

F 36 ,4% 63,6% 0 ,0% 100,0%

G - - -

H 75 ,0% 25,0% 0 ,0% 100,0%

I 33 ,3% 41,7% 16 ,7% 100,0%

Tota le 40 ,4% 54,8% 3 ,6% 100,0%

Tab.37: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo puntegg io d i Apgar a 1 ’

e punto nasc i ta (c la sse d i peso 750-999 g . )

Puntegg io Apgar a 1 ’ Pun t i nasc i ta

1 -3 4-7 8 -10 Tota le

A 2 19 3 24

B 4 30 4 39

C 9 7 5 24

D 4 19 5 28

E 13 25 9 48

F 7 22 8 37

G - - -

H 11 15 1 29

I 4 10 12 26

Tota le 54 147 47 255

A 8 ,3% 79 ,2% 12,5% 100,0%

B 10,3% 76 ,9% 10,3% 100,0%

C 37,5% 29 ,2% 20,8% 100,0%

D 14,3% 67 ,9% 17,9% 100,0%

E 27,1% 52 ,1% 18,8% 100,0%

F 18,9% 59 ,5% 21,6% 100,0%

G - - -

H 37,9% 51 ,7% 3,4% 100,0%

I 15,4% 38 ,5% 46,2% 100,0%

Tota le 21,2% 57 ,6% 18,4% 100,0%

106

Tab.38: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo puntegg io d i Apgar a 1 ’ e punto nasc i ta (c la sse d i peso 1000-1249 g . )


1 -3 4-7 8 -10 Tota le

A 2 19 14 35

B 5 44 14 64

C 10 13 12 38

D 2 8 14 24

E 4 16 14 34

F 6 18 13 37

G 1 3 7 11

H 3 6 13 24

I 1 21 14 36

Tota le 34 148 115 303

A 5 ,7% 54 ,3% 40,0% 100,0%

B 7 ,8% 68 ,8% 21,9% 100,0%

C 26,3% 34 ,2% 31,6% 100,0%

D 8 ,3% 33 ,3% 58,3% 100,0%

E 11,8% 47 ,1% 41,2% 100,0%

F 16,2% 48 ,6% 35,1% 100,0%

G 9 ,1% 27 ,3% 63,6% 100,0%

H 12,5% 25 ,0% 54,2% 100,0%

I 2 ,8% 58 ,3% 38,9% 100,0%

Tota le 11,2% 48 ,8% 38,0% 100,0%

Tab.39: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo puntegg io d i Apgar a 1 ’ e punto nasc i ta (c lasse d i peso 1250-1499 g . )


1 -3 4-7 8 -10 Tota le

A 1 14 17 32

B 1 27 30 59

C 11 9 19 39

D 7 11 27 46

E 30 31 61

F 3 17 25 47

G 2 9 20 31

H 2 12 15 30

I 1 13 34 48

Tota le 28 142 218 393

A 3 ,1% 43 ,8% 53,1% 100,0%

B 1 ,7% 45 ,8% 50,8% 100,0%

C 28,2% 23 ,1% 48,7% 100,0%

D 15,2% 23 ,9% 58,7% 100,0%

E 0 ,0% 49 ,2% 50,8% 100,0%

F 6 ,4% 36 ,2% 53,2% 100,0%

G 6 ,5% 29 ,0% 64,5% 100,0%

H 6 ,7% 40 ,0% 50,0% 100,0%

I 2 ,1% 27 ,1% 70,8% 100,0%

Tota le 7 ,1% 36 ,1% 55,5% 100,0%

107

Tab.40: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso e in tubaz ione in sa la pa r to

Neona t i so t topos t i ad in tubaz ione in sa la pa r to c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 146 20 166

750-999 g . 145 110 255

1000-1249 g . 87 216 303

1250-1499 g . 52 341 393

To ta le 430 687 1117

500-749 g . 88 ,0% 12,0% 100,0%

750-999 g . 56 ,9% 43,1% 100,0%

1000-1249 g . 28 ,7% 71,3% 100,0%

1250-1499 g . 13 ,2% 86,8% 100,0%

Tota le 38 ,5% 61,5% 100,0%

N .B . : I n 3 ca s i manca i l pe so ; ne ssuno de i 3 è s ta to so t t opo s to ad i n tubaz i one

Tab.41: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e in tubaz ione in sa la pa r to

Neonat i so t topos t i a i n tubaz ione in sa la pa r to Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 139 230 369

2005 143 194 337

2006 148 266 414

To ta le 430 690 1120

2004 37 ,7% 62,3% 100,0%

2005 42 ,4% 57,6% 100,0%

2006 35 ,7% 64,3% 100,0%

Tota le 38 ,4% 61 ,6% 100,0%

108

Tab.42: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e in tubaz ione i n sa la pa r to ( c lasse d i peso 500-749 g . )

In tubaz ione i n sa la pa r to Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 21 1 22

B 19 5 24

C 25 1 26

D 14 2 16

E 24 24

F 20 2 22

G - - -

H 7 1 8

I 16 8 24

Tota le 146 20 166

A 95,5% 4 ,5% 100,0%

B 79,2% 20,8% 100,0%

C 96,2% 3 ,8% 100,0%

D 87,5% 12,5% 100,0%

E 100,0% 100,0%

F 90,9% 9 ,1% 100,0%

G - - -

H 87,5% 12,5% 100,0%

I 66,7% 33,3% 100,0%

Tota le 88,0% 12,0% 100,0%

Tab.43: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e in tubaz ione i n sa la par to ( c lasse d i peso 750-999 g . )


S i No Tota le

A 17 7 24

B 25 14 39

C 13 11 24

D 15 13 28

E 34 14 48

F 17 20 37

G - - -

H 18 11 29

I 6 20 26

Tota le 145 110 255

A 70,8% 29,2% 100,0%

B 64,1% 35,9% 100,0%

C 54,2% 45,8% 100,0%

D 53,6% 46,4% 100,0%

E 70,8% 100,0%

F 45,9% 54,1% 100,0%

G - - -

H 62,1% 37,9% 100,0%

I 23,1% 76,9% 100,0%

Tota le 56,9% 43,1% 100,0%

109

Tab.44: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e in tubaz ione i n sa la pa r to (c lasse d i peso 1000-1249 g . )


S i No Tota le

A 13 22 35

B 13 51 64

C 18 20 38

D 4 20 24

E 15 19 34

F 8 29 37

G 2 9 11

H 7 17 24

I 7 29 36

Tota le 87 216 303

A 37,1% 62,9% 100,0%

B 20,3% 79,7% 100,0%

C 47,4% 52,6% 100,0%

D 16,7% 83,3% 100,0%

E 44,1% 55,9% 100,0%

F 21,6% 78,4% 100,0%

G 18,2% 81,8% 100,0%

H 29,2% 70,8% 100,0%

I 19,4% 80,6% 100,0%

Tota le 28,7% 71,3% 100,0%

Tab.45: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e

in tubaz ione i n sa la par to ( c lasse d i peso 1250-1499 g . )


S i No Tota le

A 4 28 32

B 4 55 59

C 11 28 39

D 6 40 46

E 11 50 61

F 5 42 47

G 4 27 31

H 5 25 30

I 2 46 48

Tota le 52 341 393

A 12,5% 87,5% 100,0%

B 6 ,8% 93,2% 100,0%

C 28,2% 71,8% 100,0%

D 13,0% 87,0% 100,0%

E 18,0% 82,0% 100,0%

F 10,6% 89,4% 100,0%

G 12,9% 87,1% 100,0%

H 16,7% 83,3% 100,0%

I 4 ,2% 95,8% 100,0%

Tota le 13,2% 86,8% 100,0%

110

Tab 46: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo c la ss i d i peso e vent i l a z ione in maschera in sa la pa r to

Neona t i so t topos t i a vent i l a z ione con maschera i n sa la par to c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 13 7 20

750-999 g . 49 61 110

1000-1249 g . 78 138 216

1250-1499 g . 75 266 341

To ta le 215 472 687

500-749 g . 65 ,0% 35,0% 100,0%

750-999 g . 44 ,5% 55,5% 100,0%

1000-1249 g . 36 ,1% 63,9% 100,0%

1250-1499 g . 22 ,0% 78,0% 100,0%

Tota le 31 ,3% 68,7% 100,0%

N .B . : I da t i sono r i f e r i t i a i sogge t t i non so t t opos t i ad i n tubaz i one . I n 3 ca s i manca i l pe so ; ne ssuno de i 3 è s t a to so t topos to a ven t i l a z i one con masche ra

Tab . 47: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e vent i l az ione in maschera in sa la pa r to

Neona t i so t topos t i a vent i l a z ione con maschera in sa la pa r to Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 62 168 230

2005 59 135 194

2006 94 172 266

To ta le 215 475 690

2004 27 ,0% 73,0% 100,0%

2005 30 ,4% 69,6% 100,0%

2006 35 ,3% 64,7% 100,0%

Tota le 31 ,2% 68 ,8% 100,0%

111

Tab.48: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e ven t i la z ione in maschera in sa la par to ( c lasse d i peso 500-749 g . )

Vent i l a z ione con maschera in sa la pa r to

Punt i nasc i ta S i No Tota le

A 1 - 1

B 3 2 5

C - 1 1

D 2 - 2

E

F 2 - 2

G

H - 1 1

I 5 3 8

To ta le 13 7 20

A 100 ,0% 0,0% 100,0%

B 60 ,0% 40 ,0% 100,0%

C 0 ,0% 100 ,0% 100,0%

D 100 ,0% 0,0% 100,0%

E

F 100 ,0% 0,0% 100,0%

G

H 0 ,0% 100 ,0% 100,0%

I 62 ,5% 37 ,5% 100,0%

Tota le 65 ,0% 35 ,0% 100,0%

Tab 49: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e vent i l a z ione in maschera in sa la par to (c la sse d i peso750-999 g . )



A 6 1 7

B 6 8 14

C 1 10 11

D 5 8 13

E 8 6 14

F 8 12 20

G

H 5 6 11

I 10 10 20

Tota le 49 61 110

A 85 ,7% 14,3% 100,0%

B 42 ,9% 57,1% 100,0%

C 9,1% 90,9% 100,0%

D 38 ,5% 61,5% 100,0%

E 57 ,1% 42,9% 100,0%

F 40 ,0% 60,0% 100,0%

G

H 45 ,5% 54,5% 100,0%

I 50 ,0% 50,0% 100,0%

Tota le 44 ,5% 55,5% 100,0%

112

Tab 50: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e vent i l az ione in maschera in sa la pa r to ( c lasse d i peso 1000-1249 g . )



A 10 12 22

B 15 36 51

C - 20 20

D 7 13 20

E 8 11 19

F 13 16 29

G 2 7 9

H 9 8 17

I 14 15 29

To ta le 78 138 216

A 45 ,5% 54 ,5% 100,0%

B 29 ,4% 70 ,6% 100,0%

C - 100,0% 100,0%

D 35 ,0% 65 ,0% 100,0%

E 42 ,1% 57 ,9% 100,0%

F 44 ,8% 55 ,2% 100,0%

G 22 ,2% 77 ,8% 100,0%

H 52 ,9% 47 ,1% 100,0%

I 48 ,3% 51 ,7% 100,0%

Tota le 36 ,1% 63 ,9% 100,0%

Tab.51: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e vent i l a z ione in maschera in sa la par to ( c lasse d i peso 1250-1499 g . )



A 7 21 28

B 4 51 55

C 1 27 28

D 13 27 40

E 19 31 50

F 6 36 42

G 3 24 27

H 8 17 25

I 14 32 46

Tota le 75 266 341

A 25 ,0% 75,0% 100,0%

B 7 ,3% 92,7% 100,0%

C 3,6% 96,4% 100,0%

D 32 ,5% 67,5% 100,0%

E 38 ,0% 62,0% 100,0%

F 14 ,3% 85,7% 100,0%

G 11 ,1% 88,9% 100,0%

H 32 ,0% 68,0% 100,0%

I 30 ,4% 69,6% 100,0%

Tota le 22 ,0% 78,0% 100,0%

113

Tab .52: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso e sommin i s t raz i one d i os s igeno a f l us so l i be ro in sa la pa r to

Neonat i so t topos t i a oss igeno a f lusso l ibero i n sa la pa r to c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 3 4 7

750-999 g . 28 33 61

1000-1249 g . 52 86 138

1250-1499 g . 92 174 266

To ta le 175 297 472

500-749 g . 42 ,9% 57,1% 100,0%

750-999 g . 45 ,9% 54,1% 100,0%

1000-1249 g . 37 ,7% 62,3% 100,0%

1250-1499 g . 34 ,6% 65,4% 100,0%

Tota le 37 ,1% 62,9% 100,0%

N .B . : I da t i s ono r i f e r i t i a i sogge t t i non so t t opos t i ad i n tubaz ione o ven t i l a z i one meccan i ca . I n 3 ca s i manca i l p e so ; ne ssuno de i 3 è s ta to so t t opo s to a sommin i s t ra z i one d i o s s i geno a f l u s so l i b e ro .

Tab.53: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo anno d i nasc i ta e sommin i s t raz i one d i os s igeno a f l us so l i be ro in sa la pa r to

Neonat i so t topos t i a oss igeno a f lu sso l i bero i n sa la pa r to Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 66 102 168

2005 47 88 135

2006 62 110 172

To ta le 175 300 475

2004 39 ,3% 60,7% 100,0%

2005 34 ,8% 65,2% 100,0%

2006 36 ,0% 64,0% 100,0%

Tota le 36 ,8% 63 ,2% 100,0%

114

Tab 54: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e sommin is t raz ione

d i oss igeno a f lu s so l i bero in sa la par to (c la sse d i peso 500-749 g . )

Oss igeno a f lu sso l i bero in sa la par to


A

B - 2 2

C 1 - 1

D

E

F

G

H - 1 1

I 2 1 3

To ta le 3 4 7

A

B - 100 ,0% 100,0%

C 100,0% - 100,0%

D

E

F

G

H - 100 ,0% 100,0%

I 66 ,7% 33 ,3% 100,0%

Tota le 42 ,9% 57 ,1% 100,0%

Tab .55 : D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e sommin i s t raz ione d i os s igeno a f lus so l ibe ro in sa la pa r to (c lasse d i peso 750-999 g . )



A 1 1

B 4 4 8

C 4 6 10

D 8 8

E 4 2 6

F 6 6 12

G

H 5 1 6

I 4 6 10

Tota le 28 33 61

A 100 ,0% 0 ,0% 100,0%

B 50,0% 50,0% 100,0%

C 40,0% 60,0% 100,0%

D 0,0% 100,0% 100,0%

E 66,7% 33,3% 100,0%

F 50,0% 50,0% 100,0%

G

H 83,3% 16,7% 100,0%

I 40,0% 60,0% 100,0%

Tota le 45,9% 54,1% 100,0%

115

Tab 56: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e sommin is t raz ione d i oss igeno a f lusso l i be ro in sa la pa r to ( c la sse d i peso 1000-1249 g . )



A 3 9 12

B 16 20 36

C 7 13 20

D 13 13

E 7 4 11

F 6 10 16

G 2 5 7

H 4 4 8

I 7 8 15

To ta le 52 86 138

A 25 ,0% 75 ,0% 100,0%

B 44 ,4% 55 ,6% 100,0%

C 35 ,0% 65 ,0% 100,0%

D 0 ,0% 100 ,0% 100,0%

E 63 ,6% 36 ,4% 100,0%

F 37 ,5% 62 ,5% 100,0%

G 28 ,6% 71 ,4% 100,0%

H 50 ,0% 50 ,0% 100,0%

I 46 ,7% 53 ,3% 100,0%

Tota le 37 ,7% 62 ,3% 100,0%

Tab 57: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e sommin is t raz ione d i oss igeno a f lusso l i be ro in sa la pa r to ( c la sse d i peso 1250-1499 g . )



A 6 15 21

B 17 34 51

C 7 20 27

D 27 27

E 16 15 31

F 21 15 36

G 7 17 24

H 8 9 17

I 10 22 32

To ta le 92 174 266

A 28 ,6% 71 ,4% 100,0%

B 33 ,3% 66 ,7% 100,0%

C 25 ,9% 74 ,1% 100,0%

D 0 ,0% 100 ,0% 100,0%

E 51 ,6% 48 ,4% 100,0%

F 58 ,3% 41 ,7% 100,0%

G 29 ,2% 70 ,8% 100,0%

H 47 ,1% 52 ,9% 100,0%

I 31 ,3% 68 ,8% 100,0%

Tota le 34 ,6% 65 ,4% 100,0%

116

Tab 58: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo c la ss i d i peso e manovre d i r i an imaz ione in sa la par to

manovre d i r i an imaz ione i n sa la par to

c lass i peso in tubaz ione vent i l a z ione

oss igeno a f l u s so l ibe ro

nessuna to ta le

500-749 g . 146 13 3 4 166

750-999 g . 145 49 28 33 255

1000-1249 g . 87 78 52 86 303

1250-1499 g . 52 75 92 174 393

To ta le 430 215 175 297 1117

500-749 g . 88 ,0% 7 ,8% 1 ,8% 2 ,4% 100,0%

750-999 g . 56 ,9% 19 ,2% 11 ,0% 12,9% 100,0%

1000-1249 g . 28 ,7% 25 ,7% 17 ,2% 28,4% 100,0%

1250-1499 g . 13 ,2% 19 ,1% 23 ,4% 44,3% 100,0%

Tota le 38 ,5% 19 ,2% 15 ,7% 26,6% 100,0%

Tab 59: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo e f fe t tuaz ione d i p ro f i l a ss i co r t i cos te ro idea e in tubaz ione in sa la pa r to

So t topos t i ad in tubaz ione i n sa la pa r to P ro f i l a s s i s tero idea

S i No Tota le

C ic lo comple to 199 421 620

C i c lo incomple to 92 98 190

Non e f fe t tua ta 139 171 310

To ta le 430 690 1120

C ic lo comple to 32,1% 67,9% 100,0%

C ic lo incomple to 48,4% 51,6% 100,0%

Non e f fe t tua ta 44,8% 55,2% 100,0%

Tota le 38,4% 61,6% 100,0%

Tab 60: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo e f fe t tuaz ione d i p ro f i l a ss i cor t i cos te ro idea e in tubaz ione in sa la par to (c lasse d i peso 500-749 g . )


S i No Tota le




To ta le 146 20 166

C ic lo comple to 84,6% 15,4% 100,0%

C ic lo incomple to 93,9% 6 ,1% 100,0%

Non e f fe t tua ta 89,1% 10,9% 100,0%

Tota le 88,0% 12,0% 100,0%

117

Tab.61: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo e f fe t tuaz ione d i pro f i l a ss i cor t i cos te ro idea e in tubaz ione in sa la pa r to (c la sse d i peso 750-999 g . )


S i No Tota le




To ta le 145 110 255

C ic lo comple to 49,0% 51,0% 100,0%


Non e f fe t tua ta 72,6% 27,4% 100,0%

Tota le 56,9% 43,1% 100,0%

Tab 62: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo ef fe t tuaz ione d i p ro f i l a ss i co r t i cos te ro idea e in tubaz ione in sa la pa r to (c lasse d i peso 1000-1249 g . )

So t topos t i ad in tubaz ione i n sa la pa r to Pro f i l a s s i s tero idea

S i No Tota le




To ta le 87 216 303

C ic lo comple to 24,0% 76,0% 100,0%


Non e f fe t tua ta 38,0% 62,0% 100,0%

Tota le 28,7% 71,3% 100,0%

Tab .63: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo e f fe t tuaz ione d i pro f i l a ss i cor t i cos te ro idea e in tubaz ione in sa la pa r to (c la sse d i peso 1250-1499 g . )


S i No Tota le




To ta le 52 341 393

C ic lo comple to 9 ,4% 90,6% 100,0%


Non e f fe t tua ta 15,0% 85,0% 100,0%

Tota le 13,2% 86,8% 100,0%

118

Tab.64: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso e e f fe t tuaz ione massagg io ca rd iaco in sa la pa r to

Neona t i so t topos t i a massagg io ca rd iaco in sa la pa r to c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 22 144 166

750-999 g . 30 225 255

1000-1249 g . 15 288 303

1250-1499 g . 8 385 393

To ta le 75 1042 1117

500-749 g . 13 ,3% 86,7% 100,0%

750-999 g . 11 ,8% 88,2% 100,0%

1000-1249 g . 5 ,0% 95,0% 100,0%

1250-1499 g . 2 ,0% 98,0% 100,0%

Tota le 6 ,7% 93,3% 100,0%

N .B . : I n 3 ca s i manca i l pe so ; ne ssuno de i 3 è s ta to so t t opo s to a massagg i o ca rd i a co

Tab 65: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo anno d i nasc i ta e e f fe t tuaz ione massagg io ca rd iaco in sa la pa r to

Neona t i so t topos t i a massagg io ca rd iaco in sa la pa r to Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 23 346 369

2005 27 310 337

2006 25 389 414

To ta le 75 1045 1120

2004 6 ,2% 93,8% 100,0%

2005 8 ,0% 92,0% 100,0%

2006 6 ,0% 94,0% 100,0%

Tota le 6 ,7% 93 ,3% 100,0%

119

Tab 66: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e e f fe t tuaz ione massagg io card iaco in sa la pa r to (c la s se d i peso 500 -749 g . )

Sot topos t i a massagg io card iaco

Pun t i nasc i ta S i No Tota le

A 2 20 22

B 3 21 24

C 1 25 26

D 16 16

E 6 18 24

F 2 20 22

G

H 4 4 8

I 4 20 24

Tota le 22 144 166

A 9 ,1% 90,9% 100,0%

B 12,5% 87,5% 100,0%

C 3 ,8% 96,2% 100,0%

D 100,0% 100,0%

E 25,0% 75,0% 100,0%

F 9 ,1% 90,9% 100,0%

G

H 50,0% 50,0% 100,0%

I 16,7% 83,3% 100,0%

Tota le 13,3% 86,7% 100,0%

Tab 67: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e e f fe t tuaz ione massagg io card iaco in sa la pa r to (c la s se d i peso 750 -999 g . )



A 1 23 24

B 39 39

C 24 24

D 1 27 28

E 14 34 48

F 3 34 37

G

H 10 19 29

I 1 25 26

Tota le 30 225 255

A 4 ,2% 95,8% 100,0%

B 100,0% 100,0%

C 100,0% 100,0%

D 3 ,6% 96,4% 100,0%

E 29,2% 70,8% 100,0%

F 8 ,1% 91,9% 100,0%

G

H 34,5% 65,5% 100,0%

I 3 ,8% 96,2% 100,0%

Tota le 11,8% 88,2% 100,0%

120

Tab 68: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e e f fe t tuaz ione massagg io card iaco in sa la pa r to (c la s se d i peso 1000-1249 g . )



A 3 32 35

B 2 62 64

C 1 37 38

D 2 22 24

E 1 33 34

F 37 37

G 11 11

H 5 19 24

I 1 35 36

Tota le 15 288 303

A 8 ,6% 91,4% 100,0%

B 3 ,1% 96,9% 100,0%

C 2 ,6% 97,4% 100,0%

D 8 ,3% 91,7% 100,0%

E 2 ,9% 97,1% 100,0%

F 100,0% 100,0%

G 100,0% 100,0%

H 20,8% 79,2% 100,0%

I 2 ,8% 97,2% 100,0%

Tota le 5 ,0% 95,0% 100,0%

Tab 69: D is t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e e f fe t tuaz ione massagg io card iaco in sa la pa r to (c la sse d i peso 1250-1499 g . )



A 1 31 32

B 59 59

C 1 38 39

D 1 45 46

E 3 58 61

F 47 47

G 1 30 31

H 1 29 30

I 48 48

Tota le 8 385 393

A 3 ,1% 96,9% 100,0%

B 100,0% 100,0%

C 2 ,6% 97,4% 100,0%

D 2 ,2% 97,8% 100,0%

E 4 ,9% 95,1% 100,0%

F 100,0% 100,0%

G 3 ,2% 96,8% 100,0%

H 3 ,3% 96,7% 100,0%

I 100,0% 100,0%

Tota le 2 ,0% 98,0% 100,0%

121

Tab 70: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo c la ss i d i peso e sommin i s t raz ione d i adrena l ina in sa la par to

Neonat i so t topos t i a sommin i s t raz ione d i adrena l ina in sa la pa r to c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 16 150 166

750-999 g . 10 245 255

1000-1249 g . 8 295 303

1250-1499 g . 1 392 393

To ta le 35 1082 1117

500-749 g . 9 ,6% 90,4% 100,0%

750-999 g . 3 ,9% 96,1% 100,0%

1000-1249 g . 2 ,6% 97,4% 100,0%

1250-1499 g . 0 ,3% 99,7% 100,0%

Tota le 3 ,1% 96,9% 100,0%

N .B . : I n 3 ca s i manca i l pe so ; ne ssuno de i 3 è s t a to so t topo s to a sommin i s t r a z i one d i ad rena l i na

Tab .71: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo ann i d i nasc i ta e sommin i s t raz i one d i ad rena l ina in sa la par to

Neonat i so t topos t i a sommin i s t raz ione d i adrena l ina in sa la par to Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 16 353 369

2005 9 328 337

2006 10 404 414

To ta le 35 1085 1120

2004 4 ,3% 95,7% 100,0%

2005 2 ,7% 97,3% 100,0%

2006 2 ,4% 97,6% 100,0%

Tota le 3 ,1% 96 ,9% 100,0%

122

Tab.72: D is t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e sommin is t raz ione d i ad rena l ina in sa la pa r to (c la sse d i peso 500-749 g . )

So t topos t i a sommin i s t raz ione adrena l ina Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 5 17 22

B 1 23 24

C 26 26

D 16 16

E 6 18 24

F 1 21 22

G

H 1 7 8

I 2 22 24

To ta le 16 150 166

A 22 ,7% 77,3% 100,0%

B 4 ,2% 95,8% 100,0%

C 100,0% 100,0%

D 100,0% 100,0%

E 25 ,0% 75,0% 100,0%

F 4 ,5% 95,5% 100,0%

G

H 12 ,5% 87,5% 100,0%

I 8 ,3% 91,7% 100,0%

Tota le 9 ,6% 90,4% 100,0%

Tab 73: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e sommin i s t raz ione d i ad rena l ina in sa la pa r to (c la sse d i peso 750-999 g . )


S i No Tota le

A 2 22 24 B 39 39 C 24 24 D 28 28 E 4 44 48 F 2 35 37 G H 1 28 29 I 1 25 26

To ta le 10 245 255

A 8 ,3% 91,7% 100,0% B 100,0% 100,0% C 100,0% 100,0% D 100,0% 100,0% E 8 ,3% 91,7% 100,0% F 5 ,4% 94,6% 100,0% G H 3 ,4% 96,6% 100,0% I 3 ,8% 96,2% 100,0%

Tota le 3 ,9% 96,1% 100,0%

123

Tab 74: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e sommin is t raz ione d i ad rena l ina in sa la pa r to (c la sse d i peso 1000-1249 g . )


S i No Tota le

A 3 32 35

B 64 64

C 1 37 38

D 1 23 24

E 2 32 34

F 37 37

G 11 11

H 1 23 24

I 36 36

To ta le 8 295 303

A 8 ,6% 91,4% 100,0%

B 100,0% 100,0%

C 2 ,6% 97,4% 100,0%

D 4 ,2% 95,8% 100,0%

E 5 ,9% 94,1% 100,0%

F 100,0% 100,0%

G 100,0% 100,0%

H 4 ,2% 95,8% 100,0%

I 100,0% 100,0%

Tota le 2 ,6% 97,4% 100,0%

Tab 75: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e sommin is t raz ione d i adrena l ina in sa la pa r to (c la sse d i peso 1250-1499 g . )

So t topos t i a sommin i s t raz i one adrena l ina Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 32 32

B 59 59

C 39 39

D 1 45 46

E 61 61

F 47 47

G 31 31

H 30 30

I 48 48

Tota le 1 392 393

A 100,0% 100,0%

B 100,0% 100,0%

C 100,0% 100,0%

D 2,2% 97,8% 100,0%

E 100,0% 100,0%

F 100,0% 100,0%

G 100,0% 100,0%

H 100,0% 100,0%

I 100,0% 100,0%

Tota le 0 ,3% 99,7% 100,0%

124

Tab 76: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo c la ss i d i peso e sommin i s t raz ione d i su r fac tan t in sa la pa r to

Neonat i so t topos t i a sommin i s t raz ione d i sur fac tan t i n sa la pa r to c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 55 111 166

750-999 g . 60 195 255

1000-1249 g . 27 276 303

1250-1499 g . 18 375 393

To ta le 160 957 1117

500-749 g . 33 ,1% 66,9% 100,0%

750-999 g . 23 ,5% 76,5% 100,0%

1000-1249 g . 8 ,9% 91,1% 100,0%

1250-1499 g . 4 ,6% 95,4% 100,0%

Tota le 14 ,3% 85,7% 100,0%

N .B . : I n 3 ca s i manca i l pe so ; ne ssuno de i 3 è s t a to so t topo s to a sommin i s t ra z i one d i su r f a c t an t

Tab 77: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo ann i d i nasc i ta e sommin i s t raz ione d i su r fac tan t in sa la pa r to

Neonat i so t topos t i a sommin i s t raz ione d i sur fac tan t in sa la pa r to Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 56 313 369

2005 51 286 337

2006 53 361 414

To ta le 160 960 1120

2004 15 ,2% 84,8% 100,0%

2005 15 ,1% 84,9% 100,0%

2006 12 ,8% 87,2% 100,0%

Tota le 14 ,3% 85 ,7% 100,0%

125

Tab.78: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punt i nasc i ta e sommin i s t raz ione d i su r fac tan t in sa la pa r to (c la sse d i peso 500-749 g . )

sommin i s t raz ione d i su r fac tan t Pun t i nasc i ta

S i No Tota le

A 10 12 22

B 24 24

C 17 9 26

D 2 14 16

E 21 3 24

F 2 20 22

G

H 2 6 8

I 1 23 24

Tota le 55 111 166

A 45,5% 54,5% 100,0%

B - 100,0% 100,0%

C 65,4% 34,6% 100,0%

D 12,5% 87,5% 100,0%

E 87,5% 12,5% 100,0%

F 9 ,1% 90,9% 100,0%

G

H 25,0% 75,0% 100,0%

I 4 ,2% 95,8% 100,0%

Tota le 33,1% 66,9% 100,0%

Tab 79: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punt i nasc i ta e sommin i s t raz ione d i su r fac tan t in sa la pa r to (c la sse d i peso 750-999 g . )


S i No Tota le

A 7 17 24

B - 39 39

C 10 14 24

D - 28 28

E 27 21 48

F 1 36 37

G - -

H 15 14 29

I - 26 26

Tota le 60 195 255

A 29,2% 70,8% 100,0%

B - 100,0% 100,0%

C 41,7% 58,3% 100,0%

D - 100,0% 100,0%

E 56,3% 43,8% 100,0%

F 2 ,7% 97,3% 100,0%

G - - -

H 51,7% 48,3% 100,0%

I - 100,0% 100,0%

Tota le 23,5% 76,5% 100,0%

126

Tab 80: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punt i nasc i ta e sommin i s t raz ione d i su r fac tant in sa la pa r to (c la sse d i peso 1000-1249 g . )


S i No Tota le

A 4 31 35

B 64 64

C 9 29 38

D 1 23 24

E 7 27 34

F 2 35 37

G 11 11

H 3 21 24

I 1 35 36

Tota le 27 276 303

A 11,4% 88,6% 100,0%

B 0 ,0% 100,0% 100,0%

C 23,7% 76,3% 100,0%

D 4 ,2% 95,8% 100,0%

E 20,6% 79,4% 100,0%

F 5 ,4% 94,6% 100,0%

G 0 ,0% 100,0% 100,0%

H 12,5% 87,5% 100,0%

I 2 ,8% 97,2% 100,0%

Tota le 8 ,9% 91,1% 100,0%

Tab 81: D is t r ibuz ione de i neonat i secondo punt i nasc i ta e sommin i s t raz ione d i sur fac tan t in sa la par to (c lasse d i peso 1250-1499 g . )

sommin i s t raz ione d i su r fac tant Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 2 30 32

B 59 59

C 2 37 39

D 46 46

E 10 51 61

F 47 47

G 1 30 31

H 1 29 30

I 2 46 48

Tota le 18 375 393

A 6 ,3% 93,8% 100,0%

B 0 ,0% 100,0% 100,0%

C 5 ,1% 94,9% 100,0%

D 0 ,0% 100,0% 100,0%

E 16,4% 83,6% 100,0%

F 0 ,0% 100,0% 100,0%

G 3 ,2% 96,8% 100,0%

H 3 ,3% 96,7% 100,0%

I 4 ,2% 95,8% 100,0%

Tota le 4 ,6% 95,4% 100,0%

127

Tab 82: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo pun t i nasc i ta e sommin is t raz ione d i sur fac tan t ne l l e p r ime 2 o re d i v i ta (c lasse d i peso 500-749 g . )

sommin i s t raz ione d i sur fac tan t ne l l e p r ime 2 ore d i v i ta Punt i nasc i ta

sa la pa r to pr ime 2 o re No To ta le

A 10 9 3 22

B 4 20 24

C 17 2 7 26

D 2 9 5 16

E 21 2 1 24

F 2 14 6 22

G

H 2 3 3 8

I 1 5 18 24

To ta le 55 48 63 166

A 45 ,5% 40,9% 13,6% 100,0%

B 16 ,7% 83 ,3% 100,0%

C 65 ,4% 7 ,7% 26 ,9% 100 ,0%

D 12 ,5% 56,3% 31,3% 100,0%

E 87 ,5% 8 ,3% 4,2% 100 ,0%

F 9 ,1% 63 ,6% 27 ,3% 100 ,0%

G

H 25 ,0% 37,5% 37,5% 100,0%

I 4 ,2% 20 ,8% 75 ,0% 100,0%

Tota le 33 ,1% 28,9% 38,0% 100,0%

Tab 83: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punt i nasc i ta e sommin i s t raz ione d i sur fac tan t ne l l e p r ime 2 o re d i v i ta (c lasse d i peso 750-999 g . )



A 7 13 4 24

B 6 33 39

C 10 2 12 24

D 0 16 12 28

E 27 4 17 48

F 1 10 26 37

G 0 0

H 15 6 8 29

I 0 2 24 26

To ta le 60 59 136 255

A 29 ,2% 54,2% 16,7% 100,0%

B 15 ,4% 84 ,6% 100,0%

C 41 ,7% 8 ,3% 50 ,0% 100 ,0%

D 0 ,0% 57 ,1% 42 ,9% 100 ,0%

E 56 ,3% 8 ,3% 35 ,4% 100 ,0%

F 2 ,7% 27 ,0% 70 ,3% 100 ,0%

G

H 51 ,7% 20,7% 27,6% 100,0%

I 0 ,0% 7 ,7% 92 ,3% 100,0%

Tota le 23 ,5% 23,1% 53,3% 100,0%

128

Tab 84: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo pun t i nasc i ta e sommin is t raz ione d i sur fac tan t ne l l e p r ime 2 o re d i v i ta (c la sse d i peso 1000-1249 g . )


sa la par to pr ime 2 o re No To ta le

A 4 11 20 35

B 0 7 57 64

C 9 2 27 38

D 1 9 14 24

E 7 5 22 34

F 2 8 27 37

G 0 4 7 11

H 3 8 13 24

I 1 3 32 36

To ta le 27 57 219 303

A 11,4% 31 ,4% 57 ,1% 100 ,0%

B 10 ,9% 89 ,1% 100 ,0%

C 23,7% 5 ,3% 71 ,1% 100 ,0%

D 4 ,2% 37 ,5% 58 ,3% 100,0%

E 20,6% 14 ,7% 64 ,7% 100 ,0%

F 5 ,4% 21 ,6% 73 ,0% 100 ,0%

G 36 ,4% 63 ,6% 100 ,0%

H 12,5% 33 ,3% 54 ,2% 100 ,0%

I 2 ,8% 8 ,3% 88 ,9% 100,0%

Tota le 8 ,9% 18 ,8% 72 ,3% 100,0%

Tab 85: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punt i nasc i ta e sommin i s t raz ione d i sur fac tan t ne l l e p r ime 2 o re d i v i ta (c l asse d i peso 1250-1499 g . )



A 2 6 24 32

B 0 59 59

C 2 3 34 39

D 0 21 25 46

E 10 2 49 61

F 0 4 43 47

G 1 6 24 31

H 1 6 23 30

I 2 46 48

To ta le 18 48 327 393

A 6 ,3% 18 ,8% 75 ,0% 100 ,0%

B 0 ,0% 0 ,0% 100 ,0% 100 ,0%

C 5 ,1% 7 ,7% 87 ,2% 100 ,0%

D 0 ,0% 45 ,7% 54 ,3% 100 ,0%

E 16 ,4% 3 ,3% 80 ,3% 100 ,0%

F 0 ,0% 8 ,5% 91 ,5% 100 ,0%

G 3 ,2% 19 ,4% 77 ,4% 100 ,0%

H 3 ,3% 20 ,0% 76 ,7% 100 ,0%

I 4 ,2% 0 ,0% 95 ,8% 100 ,0%

Tota le 4 ,6% 12 ,2% 83 ,2% 100 ,0%

129

Tab 86: Decess i reg i s t ra t i i n sa la par to secondo c lasse d i peso

ed e tà ges taz iona le

E tà ges taz iona le Peso neona ta le 22

se t t imane 24

se t t imane 25

se t t imane Tota le

500 g . 1 1

653 g . 1 1

765 g . 1 1

860 g . 1 1

To ta le 1 1 2 4

131

MODALITÀ DI ASSISTENZA

133

Tab . 87: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c las se d i peso ed epoca sommin is t raz ione sur fac tant

Epoca sommin i s t raz ione su r fac tant ( I dose) c lass i peso

<2 o re 2 -5 o re 6-11 o re 12-23 ore ≥24

Tota le

500-749 g . 48 27 7 4 10 96

750-999 g . 59 41 4 6 8 118

1000-1249 g . 57 53 7 7 12 136

1250-1499 g . 48 39 14 9 14 124

Tota le 212 160 32 26 44 474

500-749 g . 50,0% 28,1% 7 ,3% 4,2% 10,4% 100,0%

750-999 g . 50,0% 34,7% 3 ,4% 5,1% 6,8% 100,0%

1000-1249 g . 41,9% 39,0% 5 ,1% 5,1% 8,8% 100,0%

1250-1499 g . 38,7% 31,5% 11 ,3% 7,3% 11,3% 100,0%

Tota le 44,7% 33,8% 6 ,8% 5,5% 9,3% 100,0%

N .B . : Da l l ’ ana l i s i sono e sc l u s i i c a s i i n cu i l a p r ima do se d i su r fa c t an t è s ta to sommin i s t r a to i n sa l a pa r to . I n 3 ca s i manca i l pe so ; ne ssuno de i 3 è s ta to so t t opo s to a sommin i s t r a z i one d i su r f a c tan t

Tab . 88: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lasse d i peso e sommin is t raz ione sur fac tan t

epoca sommin i s t raz ione sur fac tan t

c l ass i peso sa la par to epoca

success i va

non sommin is t ra to

su r fac tant To ta le

500-749 g . 55 96 15 166

750-999 g . 60 118 77 255

1000-1249 g . 27 136 140 303

1250-1499 g . 18 124 251 393

To ta le 160 474 483 1117

500-749 g . 33,1% 57,8% 9 ,0% 100 ,0%

750-999 g . 23,5% 46,3% 30,2% 100 ,0%

1000-1249 g . 8 ,9% 44,9% 46,2% 100 ,0%

1250-1499 g . 4 ,6% 31,6% 63,9% 100 ,0%

Tota le 14,3% 42,4% 43,2% 100 ,0%

Tab. 89: D is t r ibuz ione de i na t i secondo c las se d i peso e success i ve sommin i s t raz ion i su r fac tant

Sommin is t ra te a l t re dos i su r fac tant dopo p r ima

sommin is t raz i one c l ass i peso

sa la par to epoca success i va

non sommin is t ra te

a l t re dos i su r fac tant

To ta le

500-749 g . 20 67 64 151

750-999 g . 10 55 113 178

1000-1249 g . 5 39 119 163

1250-1499 g . 6 27 109 142

To ta le 41 188 405 634

500-749 g . 13,2% 44,4% 42,4% 100 ,0%

750-999 g . 5 ,6% 30,9% 63,5% 100 ,0%

1000-1249 g . 3 ,1% 23,9% 73,0% 100 ,0%

1250-1499 g . 4 ,2% 19,0% 76,8% 100 ,0%

Tota le 6 ,5% 29,7% 63,9% 100 ,0%

134

Tab . 90: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno nasc i ta e sommin i s t r az ione sur fac tan t

epoca sommin i s t raz ione sur fac tan t

Anno nasc i ta sa la par to epoca

success i va

non sommin is t ra to

su r fac tant To ta le

2004 56 147 166 369

2005 51 137 149 337

2006 53 190 171 414

To ta le 160 474 486 1120

2004 15,2% 39,8% 45,0% 100 ,0%

2005 15,1% 40,7% 44,2% 100 ,0%

2006 12,8% 45,9% 41,3% 100 ,0%

Tota le 14,3% 42,3% 43,4% 100 ,0%

Tab . 91: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno nasc i ta e epoca sommin i s t raz ione su r fac tant

Epoca sommin is t raz ione sur fac tan t ( I dose) Anno nasc i ta

<2 ore 2-5 o re 6 -11 o re 12-23 o re ≥24

To ta le

2004 52 52 13 11 19 147

2005 57 50 13 6 11 137

2006 103 58 6 9 14 190

To ta le 212 160 32 26 44 474

2004 35 ,4% 35 ,4% 8,8% 7,5% 12 ,9% 100,0%

2005 41 ,6% 36 ,5% 9,5% 4,4% 8,0% 100,0%

2006 54 ,2% 30 ,5% 3,2% 4,7% 7,4% 100,0%

Tota le 44 ,7% 33 ,8% 6,8% 5,5% 9,3% 100,0%

135

Tab. 92: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l pun to nasc i ta e l ’ epoca d i sommin i s t raz ione de l l a I dose (c la sse d i peso 500-749 g . )

Epoca sommin is t raz ione d i sur fac tan t ( I dose) Pun to nasc i ta

<2 ore 2-5 o re 6 -11 o re 12-23 o re ≥24 Tota le

A 9 1 10

B 4 12 1 3 1 21

C 2 1 1 2 6

D 9 2 2 13

E 2 2

F 14 2 2 1 19

G

H 3 1 1 5

I 5 8 2 1 4 20

To ta le 48 27 7 4 10 96

A 90 ,0% 10 ,0% 100,0%

B 19 ,0% 57 ,1% 4,8% 14 ,3% 4,8% 100,0%

C 33 ,3% 16 ,7% 16,7% 33 ,3% 100,0%

D 69 ,2% 15 ,4% 15 ,4% 100,0%

E 100 ,0% 100,0%

F 73 ,7% 10 ,5% 10,5% 5 ,3% 100,0%

G

H 60 ,0% 20 ,0% 20,0% 100,0%

I 25 ,0% 40 ,0% 10,0% 5,0% 20 ,0% 100,0%

Tota le 50 ,0% 28 ,1% 7,3% 4,2% 10 ,4% 100,0%

Tab . 93: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l pun to nasc i ta e l ’ epoca d i sommin i s t raz ione de l l a I dose (c la sse d i peso 750-999 g . )

Epoca sommin is t raz ione d i sur fac tant ( I dose ) Pun to nasc i ta


A 13 2 15

B 6 16 1 1 1 25

C 2 1 3

D 16 6 2 24

E 4 4 1 1 10

F 10 5 1 3 1 20

G 0

H 6 1 1 8

I 2 7 2 2 13

To ta le 59 41 4 6 8 118

A 86,7% 13 ,3% 100,0%

B 24,0% 64 ,0% 4,0% 4 ,0% 4 ,0% 100,0%

C 66,7% 33,3% 100,0%

D 66,7% 25 ,0% 8 ,3% 100,0%

E 40,0% 40 ,0% 10,0% 10 ,0% 100,0%

F 50,0% 25 ,0% 5,0% 15,0% 5 ,0% 100,0%

G

H 75,0% 12 ,5% 12 ,5% 100,0%

I 15,4% 53 ,8% 15 ,4% 15 ,4% 100,0%

Tota le 50,0% 34 ,7% 3,4% 5 ,1% 6 ,8% 100,0%

136

Tab 94: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l pun to nasc i ta e l ’ epoca d i sommin i s t raz ione de l l a I dose (c la sse d i peso 1000-1249 g . )

Epoca sommin i s t raz ione sur fac tan t ( I dose) Punto nasc i ta


A 11 5 1 17

B 7 13 4 2 26

C 2 7 2 1 12

D 9 1 1 2 3 16

E 5 3 8

F 8 6 1 1 16

G 4 3 7

H 8 1 2 11

I 3 14 1 2 3 23

To ta le 57 53 7 7 12 136

A 64 ,7% 29 ,4% 5,9% 100,0%

B 26 ,9% 50 ,0% 15,4% 0 ,0% 7 ,7% 100,0%

C 16 ,7% 58 ,3% 16 ,7% 8 ,3% 100,0%

D 56 ,3% 6,3% 6,3% 12 ,5% 18 ,8% 100,0%

E 62 ,5% 37 ,5% 100,0%

F 50 ,0% 37 ,5% 6 ,3% 6 ,3% 100,0%

G 57 ,1% 42 ,9% 100,0%

H 72 ,7% 9,1% 18 ,2% 100,0%

I 13 ,0% 60 ,9% 4,3% 8 ,7% 13 ,0% 100,0%

Tota le 41 ,9% 39 ,0% 5,1% 5 ,1% 8 ,8% 100,0%

Tab 95: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l pun to nasc i ta e l ’ epoca d i sommin i s t raz ione de l l a I dose (c la sse d i peso 1250-1499 g . )

Epoca sommin i s t raz ione sur fac tan t ( I dose) Punto nasc i ta

<2 ore 2-5 o re 6 -11 o re 12-23 ore ≥24 Tota le

A 6 2 1 1 1 11

B 6 3 1 1 11

C 3 3 6

D 21 3 3 1 5 33

E 2 2 1 4 9

F 4 7 2 3 1 17

G 6 3 9

H 6 3 1 1 11

I 10 4 2 1 17

To ta le 48 39 14 9 14 124

A 54 ,5% 18 ,2% 9,1% 9 ,1% 9,1% 100,0%

B 0 ,0% 54 ,5% 27 ,3% 9 ,1% 9,1% 100,0%

C 50 ,0% 50 ,0% 0,0% 0 ,0% 0,0% 100,0%

D 63 ,6% 9 ,1% 9,1% 3 ,0% 15 ,2% 100,0%

E 22 ,2% 22 ,2% 11 ,1% 0 ,0% 44 ,4% 100,0%

F 23 ,5% 41 ,2% 11 ,8% 17 ,6% 5,9% 100,0%

G 66 ,7% 33 ,3% 0,0% 0 ,0% 0,0% 100,0%

H 54 ,5% 27 ,3% 0,0% 9 ,1% 9,1% 100,0%

I 0 ,0% 58 ,8% 23 ,5% 11 ,8% 5,9% 100,0%

Tota le 38 ,7% 31 ,5% 11 ,3% 7 ,3% 11 ,3% 100,0%

137

Tab 96: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l pun to nasc i ta e la sommin i s t raz ione d i su r fac tant in sa la par to ed epoche success ive (c las se d i peso 500-749 g . )

epoca sommin is t raz ione sur fac tan t Pun to nasc i ta

sa la par to epoca success iva non

sommin is t ra to Tota le

A 10 10 2 22

B 21 3 24

C 17 6 3 26

D 2 13 1 16

E 21 2 1 24

F 2 19 1 22

G

H 2 5 1 8

I 1 20 3 24

To ta le 55 96 15 166

A 45,5% 45 ,5% 9 ,1% 100,0%

B 0 ,0% 87 ,5% 12,5% 100,0%

C 65,4% 23 ,1% 11,5% 100,0%

D 12,5% 81 ,3% 6 ,3% 100,0%

E 87,5% 8 ,3% 4 ,2% 100,0%

F 9 ,1% 86,4% 4 ,5% 100,0%

G

H 25,0% 62 ,5% 12,5% 100,0%

I 4 ,2% 83 ,3% 12,5% 100,0%

Tota le 33,1% 57 ,8% 9 ,0% 100,0%





A 7 15 2 24

B 25 14 39

C 10 3 11 24

D 24 4 28

E 27 10 11 48

F 1 20 16 37

G 0 0

H 15 8 6 29

I 13 13 26

To ta le 60 118 77 255

A 29,2% 62 ,5% 8 ,3% 100,0%

B 64 ,1% 35,9% 100,0%

C 41,7% 12 ,5% 45,8% 100,0%

D 85 ,7% 14,3% 100,0%

E 56,3% 20 ,8% 22,9% 100,0%

F 2 ,7% 54 ,1% 43,2% 100,0%

G

H 51,7% 27 ,6% 20,7% 100,0%

I 50 ,0% 50,0% 100,0%

Tota le 23,5% 46 ,3% 30,2% 100,0%

138





A 4 17 14 35

B 26 38 64

C 9 12 17 38

D 1 16 7 24

E 7 8 19 34

F 2 16 19 37

G 7 4 11

H 3 11 10 24

I 1 23 12 36

To ta le 27 136 140 303

0

A 11,4% 48 ,6% 40,0% 100,0%

B 40 ,6% 59,4% 100,0%

C 23,7% 31 ,6% 44,7% 100,0%

D 4 ,2% 66 ,7% 29,2% 100,0%

E 20,6% 23 ,5% 55,9% 100,0%

F 5 ,4% 43 ,2% 51,4% 100,0%

G 63 ,6% 36,4% 100,0%

H 12,5% 45 ,8% 41,7% 100,0%

I 2 ,8% 63 ,9% 33,3% 100,0%

Tota le 8 ,9% 44 ,9% 46,2% 100,0% Tab 99: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l pun to nasc i ta e la sommin i s t raz ione d i su r fac tan t in

sa la par to ed epoche success ive (c las se d i peso 1250-1499 g . )




A 2 11 19 32

B 11 48 59

C 2 6 31 39

D 33 13 46

E 10 9 42 61

F 17 30 47

G 1 9 21 31

H 1 11 18 30

I 2 17 29 48

To ta le 18 124 251 393

A 6 ,3% 34 ,4% 59,4% 100,0%

B 18 ,6% 81,4% 100,0%

C 5 ,1% 15 ,4% 79,5% 100,0%

D 71 ,7% 28,3% 100,0%

E 16,4% 14 ,8% 68,9% 100,0%

F 36 ,2% 63,8% 100,0%

G 3 ,2% 29 ,0% 67,7% 100,0%

H 3 ,3% 36 ,7% 60,0% 100,0%

I 4 ,2% 35 ,4% 60,4% 100,0%

Tota le 4 ,6% 31 ,6% 63,9% 100,0%

139

Tab.100 : D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lass i d i peso e u t i l i z zo d i vent i l az ione convenz iona le

Sot topos t i a ven t i l az ione convenz iona le c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 154 10 164

750-999 g . 195 58 253

1000-1249 g . 126 177 303

1250-1499 g . 92 301 393

To ta le 567 546 1113

500-749 g . 93,9% 6 ,1% 100 ,0%

750-999 g . 77,1% 22 ,9% 100 ,0%

1000-1249 g . 41,6% 58 ,4% 100 ,0%

1250-1499 g . 23,4% 76 ,6% 100 ,0%

Tota le 50,9% 49 ,1% 100 ,0%

N .B . : i 3 sogge t t i d i cu i non s i conosce i l pe so , non sono s t a t i so t topo s t i a ven t i l a z i one convenz i ona le

Tab . 101: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lass i d i peso e dura ta de l l a vent i la z ione convenz iona le

Durata vent i l a z ione convenz iona le (o re ) c l ass i peso

<24 24-47 48-71 72-167

168-335 ≥ 336 Tota le

500-749 g . 21 15 12 24 20 59 151

750-999 g . 45 28 17 43 23 39 195

1000-1249 g . 49 14 11 23 18 11 126

1250-1499 g . 32 20 10 19 6 5 92

Tota le 147 77 50 109 67 114 564

500-749 g . 13,9% 9,9% 7,9% 15,9% 13,2% 39,1% 100,0%

750-999 g . 23,1% 14 ,4% 8,7% 22,1% 11,8% 20,0% 100,0%

1000-1249 g . 38,9% 11 ,1% 8,7% 18,3% 14,3% 8 ,7% 100,0%

1250-1499 g . 34,8% 21 ,7% 10 ,9% 20,7% 6,5% 5 ,4% 100,0%

Tota le 26,1% 13 ,7% 8,9% 19,3% 11,9% 20,2% 100,0%

Tab 102: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e u t i l i z zo de l l a ven t i l az ione convenz iona le

Sot topos t i a ven t i l az ione convenz iona le Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 191 175 366

2005 169 168 337

2006 207 206 413

To ta le 567 549 1116

2004 52,2% 47 ,8% 100 ,0%

2005 50,1% 49 ,9% 100 ,0%

2006 50,1% 49 ,9% 100 ,0%

Tota le 50,8% 49 ,2% 100 ,0%

140

Tab. 103: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l punto nasc i ta e u t i l i z zo ven t i la z ione convenz iona le ( c l asse d i peso 500-749 g . )

So t topos t i a vent i l a z ione convenz iona le Punt i nasc i ta

S ì No To ta le

A 19 3 22

B 20 4 24

C 25 1 26

D 15 1 16

E 23 23

F 22 22

G

H 7 7

I 23 1 24

Tota le 154 10 164

A 86 ,4% 13 ,6% 100 ,0%

B 83 ,3% 16 ,7% 100,0%

C 96 ,2% 3 ,8% 100 ,0%

D 93 ,8% 6 ,3% 100 ,0%

E 100 ,0% 0 ,0% 100 ,0%

F 100 ,0% 0 ,0% 100 ,0%

G

H 100 ,0% 0 ,0% 100 ,0%

I 95 ,8% 4 ,2% 100,0%

Tota le 93 ,9% 6 ,1% 100,0%

Tab.104 : D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l punto nasc i ta e u t i l i z zo vent i l a z ione convenz iona le (c lasse d i peso 750-999 g . )

Sot topos t i a ven t i la z ione convenz iona le Punt i nasc i ta

S ì No Tota le

A 20 4 24

B 32 7 39

C 16 8 24

D 23 5 28

E 38 10 48

F 25 11 36

G

H 23 5 28

I 18 8 26

Tota le 195 58 253

A 83,3% 16,7% 100,0%

B 82,1% 17,9% 100,0%

C 66,7% 33,3% 100,0%

D 82,1% 17,9% 100,0%

E 79,2% 20,8% 100,0%

F 69,4% 30,6% 100,0%

G

H 82,1% 17,9% 100,0%

I 69,2% 30,8% 100,0%

Tota le 77,1% 22,9% 100,0%

141

Tab. 105: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l punto nasc i ta e u t i l i z zo vent i l az ione convenz iona le (c la sse d i peso 1000-1249 g . )

So t topos t i a vent i l a z ione convenz iona le Punt i nasc i ta

S ì No To ta le

A 14 21 35

B 19 45 64

C 20 18 38

D 9 15 24

E 15 19 34

F 14 23 37

G 3 8 11

H 8 16 24

I 24 12 36

Tota le 126 177 303

A 40 ,0% 60 ,0% 100 ,0%

B 29 ,7% 70 ,3% 100,0%

C 52 ,6% 47 ,4% 100 ,0%

D 37 ,5% 62 ,5% 100 ,0%

E 44 ,1% 55 ,9% 100 ,0%

F 37 ,8% 62 ,2% 100 ,0%

G 27 ,3% 72 ,7% 100 ,0%

H 33 ,3% 66 ,7% 100 ,0%

I 66 ,7% 33 ,3% 100,0%

Tota le 41 ,6% 58 ,4% 100,0%

Tab. 106: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo i l punto nasc i ta e u t i l i z zo vent i l az ione convenz iona le (c la sse d i peso 1250-1499 g . )

Sot topos t i a ven t i la z ione convenz iona le Punt i nasc i ta

S ì No Tota le

A 10 22 32

B 5 54 59

C 8 31 39

D 6 40 46

E 18 43 61

F 11 36 47

G 6 25 31

H 8 22 30

I 20 28 48

Tota le 92 301 393

A 31,3% 68,8% 100,0%

B 8 ,5% 91,5% 100,0%

C 20,5% 79,5% 100,0%

D 13,0% 87,0% 100,0%

E 29,5% 70,5% 100,0%

F 23,4% 76,6% 100,0%

G 19,4% 80,6% 100,0%

H 26,7% 73,3% 100,0%

I 41,7% 58,3% 100,0%

Tota le 23,4% 76,6% 100,0%

142

Tab.107: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la sse d i peso e u t i l i z zo ven t i la z ione ad a l ta f requenza

So t topos t i a vent i l a z ione ad a l t a f requenza c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 31 133 164

750-999 g . 19 234 253

1000-1249 g . 12 291 303

1250-1499 g . 6 387 393

To ta le 68 1045 1113

500-749 g . 18,9% 81 ,1% 100 ,0%

750-999 g . 7 ,5% 92 ,5% 100 ,0%

1000-1249 g . 4 ,0% 96 ,0% 100,0%

1250-1499 g . 1 ,5% 98 ,5% 100,0%

Tota le 6 ,1% 93 ,9% 100,0%

N .B . : i 3 sogge t t i d i cu i non s i conos ce i l pe so , non sono s t a t i so t t opo s t i a ven t i l a z i one convenz i ona l e

Tab. 108: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo ann i d i nasc i ta e u t i l i z zo ven t i la z ione convenz iona le e ad a l ta f requenza

ven t i l az ione ad a l ta f requenza

vent i l a z ione convenz iona le S i No To ta le

S i 66 501 567

No 2 547 549

Tota le 68 1048 1116

Tab. 109: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo ann i d i nasc i ta e u t i l i z zo vent i l a z ione ad a l ta f requenza

So t topos t i a vent i l a z ione ad a l t a f requenza Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 30 336 366

2005 19 318 337

2006 19 394 413

To ta le 68 1048 1116

2004 8 ,2% 91 ,8% 100 ,0%

2005 5 ,6% 94 ,4% 100 ,0%

2006 4 ,6% 95 ,4% 100 ,0%

Tota le 6 ,1% 93 ,9% 100,0%

143

Tab.110: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo ven t i la z ione ad a l ta f requenza (c l asse d i peso 500-1499 g . )

Sot topos t i a ven t i l az ione a l a l ta f requenza Punt i nasc i ta

S ì No Tota le

A 14 99 113

B 9 178 187

C 2 126 128

D 7 107 114

E 17 149 166

F 3 139 142

G 42 42

H 2 87 89

I 14 121 135

Tota le 68 1048 1116

A 12 ,4% 87 ,6% 100,0%

B 4 ,8% 95 ,2% 100,0%

C 1 ,6% 98 ,4% 100,0%

D 6 ,1% 93 ,9% 100,0%

E 10 ,2% 89 ,8% 100,0%

F 2 ,1% 97 ,9% 100,0%

G 0 ,0% 100,0% 100,0%

H 2 ,2% 97 ,8% 100,0%

I 10 ,4% 89 ,6% 100,0%

Tota le 6 ,1% 93 ,9% 100,0%

Tab.111: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la sse d i peso e u t i l i z zo ven t i la z ione con oss ido n i t r i co

So t topos t i a oss ido n i t r i co c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 7 157 164

750-999 g . 4 249 253

1000-1249 g . 3 300 303

1250-1499 g . 4 389 393

To ta le 18 1095 1113

500-749 g . 4 ,3% 95 ,7% 100 ,0%

750-999 g . 1 ,6% 98 ,4% 100 ,0%

1000-1249 g . 1 ,0% 99 ,0% 100,0%

1250-1499 g . 1 ,0% 99 ,0% 100,0%

Tota le 1 ,6% 98 ,4% 100,0%

144

Tab.112: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo ann i d i nasc i ta e u t i l i z zo ven t i la z ione con oss ido n i t r i co

So t topos t i a oss ido n i t r i co Anno nasc i ta

S i No To ta le

2004 5 361 366

2005 5 332 337

2006 8 405 413

To ta le 18 1098 1116

2004 1 ,4% 98 ,6% 100 ,0%

2005 1 ,5% 98 ,5% 100 ,0%

2006 1 ,9% 98 ,1% 100 ,0%

Tota le 1 ,6% 98 ,4% 100,0%

Tab.113: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la sse d i peso e u t i l i z zo nCPAP

Sot topos t i a nCPAP c l ass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 85 79 164

750-999 g . 206 47 253

1000-1249 g . 215 88 303

1250-1499 g . 220 173 393

To ta le 726 387 1113

500-749 g . 51,8% 48 ,2% 100 ,0%

750-999 g . 81,4% 18 ,6% 100 ,0%

1000-1249 g . 71,0% 29 ,0% 100 ,0%

1250-1499 g . 56,0% 44 ,0% 100 ,0%

Tota le 65,2% 34 ,8% 100 ,0%

Tab.114: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la sse d i peso e u t i l i z zo nCPAP (sogge t t i so t topos t i anche a vent i l az ione convenz iona le)

Sot topos t i a nCPAP e vent i l a z ione meccan ica convenz iona le c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 79 75 154

750-999 g . 165 30 195

1000-1249 g . 106 20 126

1250-1499 g . 77 15 92

To ta le 427 140 567

500-749 g . 51,3% 48 ,7% 100 ,0%

750-999 g . 84,6% 15 ,4% 100 ,0%

1000-1249 g . 84,1% 15 ,9% 100 ,0%

1250-1499 g . 83,7% 16 ,3% 100 ,0%

Tota le 75,3% 24 ,7% 100 ,0%

N .B . : Ne l l ’ a na l i s i s ono i n c l u s i i s ogge t t i so t t opo s t i a ven t i l a z i one convenz i ona le . I 3 s ogge t t i d i cu i non s i cono sce i l p e so , non sono s t a t i so t topos t i a nCPAP .

145

Tab.115: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la sse d i peso e dura ta nCPAP (sogge t t i so t topos t i anche a vent i l az ione convenz iona le)

Du ra ta nCPAP (o re ) se assoc ia ta a ven t i l az ione c lass i peso

<24 24-47 48-71 72-167

168-335 ≥ 336 Tota le

500-749 g . 4 6 3 11 16 37 77

750-999 g . 11 13 14 31 29 66 164

1000-1249 g . 13 16 18 20 16 23 106

1250-1499 g . 22 15 9 22 4 5 77

Tota le 50 50 44 84 65 131 424

500-749 g . 5 ,2% 7,8% 3,9% 14,3% 20,8% 48,1% 100,0%

750-999 g . 6 ,7% 7,9% 8,5% 18,9% 17,7% 40,2% 100,0%

1000-1249 g . 12,3% 15 ,1% 17 ,0% 18,9% 15,1% 21,7% 100,0%

1250-1499 g . 28,6% 19 ,5% 11 ,7% 28,6% 5,2% 6 ,5% 100,0%

Tota le 11,8% 11 ,8% 10 ,4% 19,8% 15,3% 30,9% 100,0%

Tab.116: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP (sogge t t i so t topos t i anche a vent i l az ione convenz iona le)

Sot topos t i a nCPAP e vent i l a z ione meccan ica convenz iona le Anno nasc i ta

S i No To ta le

2004 150 41 191

2005 114 55 169

2006 163 44 207

To ta le 427 140 567

2004 78,5% 21 ,5% 100 ,0%

2005 67,5% 32 ,5% 100 ,0%

2006 78,7% 21 ,3% 100 ,0%

Tota le 75,3% 24 ,7% 100,0%

146

Tab. 117: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP (sogget t i so t topos t i anche a ven t i laz ione convenz iona le ) – C lasse d i peso 500-749 g .

Sot topos t i a nCPAP e vent i l a z ione meccan ica convenz iona le Punt i nasc i ta

S ì No Tota le

A 11 8 19

B 15 5 20

C 8 17 25

D 6 9 15

E 14 9 23

F 16 6 22

G

H 2 5 7

I 7 16 23

Tota le 79 75 154

A 57,9% 42,1% 100,0%

B 75,0% 25,0% 100,0%

C 32,0% 68,0% 100,0%

D 40,0% 60,0% 100,0%

E 60,9% 39,1% 100,0%

F 72,7% 27,3% 100,0%

G

H 28,6% 71,4% 100,0%

I 30,4% 69,6% 100,0%

Tota le 51,3% 48,7% 100,0%

Tab .118: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP (sogget t i so t topos t i anche a ven t i laz ione convenz iona le ) – C lasse d i peso 750-999 g .


S ì No Tota le

A 17 3 20

B 29 3 32

C 9 7 16

D 18 5 23

E 33 5 38

F 24 1 25

G

H 18 5 23

I 17 1 18

Tota le 165 30 195

A 85,0% 15,0% 100,0%

B 90,6% 9 ,4% 100,0%

C 56,3% 43,8% 100,0%

D 78,3% 21,7% 100,0%

E 86,8% 13,2% 100,0%

F 96,0% 4 ,0% 100,0%

G

H 78,3% 21,7% 100,0%

I 94,4% 5 ,6% 100,0%

Tota le 84,6% 15,4% 100,0%

147

Tab.119: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP (sogget t i so t topos t i anche a ven t i laz ione convenz iona le ) – C lasse d i peso 1000-1249 g .


S ì No Tota le

A 11 3 14

B 15 4 19

C 17 3 20

D 6 3 9

E 15 15

F 13 1 14

G 2 1 3

H 6 2 8

I 21 3 24

Tota le 106 20 126

A 78,6% 21,4% 100,0%

B 78,9% 21,1% 100,0%

C 85,0% 15,0% 100,0%

D 66,7% 33,3% 100,0%

E 100 ,0% 0 ,0% 100,0%

F 92,9% 7 ,1% 100,0%

G 66,7% 33,3% 100,0%

H 75,0% 25,0% 100,0%

I 87,5% 12,5% 100,0%

Tota le 84,1% 15,9% 100,0%

Tab .120: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP (sogget t i so t topos t i anche a ven t i laz ione convenz iona le ) – C lasse d i peso 1250-1499 g . .


S ì No Tota le

A 9 1 10

B 3 2 5

C 5 3 8

D 4 2 6

E 18 18

F 9 2 11

G 4 2 6

H 8 8

I 17 3 20

Tota le 77 15 92

A 90,0% 10,0% 100,0%

B 60,0% 40,0% 100,0%

C 62,5% 37,5% 100,0%

D 66,7% 33,3% 100,0%

E 100 ,0% 0 ,0% 100,0%

F 81,8% 18,2% 100,0%

G 66,7% 33,3% 100,0%

H 100 ,0% 0 ,0% 100,0%

I 85,0% 15,0% 100,0%

Tota le 83,7% 16,3% 100,0%

148

Tab.121: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la sse d i peso e u t i l i z zo nCPAP ( sogget t i non so t topos t i a vent i l az ione convenz iona le )

Sot topos t i a nCPAP i n assenza d i ven t i l az ione meccan ica c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 6 4 10

750-999 g . 41 17 58

1000-1249 g . 109 67 176

1250-1499 g . 143 157 300

To ta le 299 245 544

500-749 g . 60,0% 40 ,0% 100 ,0%

750-999 g . 70,7% 29 ,3% 100 ,0%

1000-1249 g . 61,9% 38 ,1% 100 ,0%

1250-1499 g . 47,7% 52 ,3% 100 ,0%

Tota le 55,0% 45 ,0% 100 ,0%

N .B . : Da l l ’ a na l i s i sono e s c l u s i i sogge t t i so t topo s t i a ven t i l a z i one convenz i ona le o ad a l t a f r equenza . i 3 s ogge t t i d i cu i non s i c onos ce i l p e so , non sono s ta t i so t t opo s t i a nCPAP .

Tab.122: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e dura ta nCPAP ( sogget t i non so t topos t i a vent i l a z ione convenz iona le )

Dura ta nCPAP (o re) non assoc ia ta a vent i l a z ione c lass i peso

<24 24-47 48-71 72-167

168-335 ≥ 336 Tota le

500-749 g . 1 2 3 6

750-999 g . 10 7 7 7 6 4 41

1000-1249 g . 20 23 15 32 11 7 108

1250-1499 g . 36 35 26 39 5 2 143

Tota le 66 66 48 80 22 16 298

500-749 g . 0 ,0% 16 ,7% 0,0% 33,3% 0,0% 50,0% 100,0%

750-999 g . 24,4% 17 ,1% 17 ,1% 17,1% 14,6% 9 ,8% 100,0%

1000-1249 g . 18,5% 21 ,3% 13 ,9% 29,6% 10,2% 6 ,5% 100,0%

1250-1499 g . 25,2% 24 ,5% 18 ,2% 27,3% 3,5% 1 ,4% 100,0%

Tota le 22,1% 22 ,1% 16 ,1% 26,8% 7,4% 5 ,4% 100,0%

Tab .123 : D i s t r ibuz ione de i na t i so t topos t i a su r fac tant in sa la par to o p r ime 2 o re d i v i t a , secondo l ’u t i l i z zo d i nCPAP e ven t i l az ione convenz iona le

So t topos t i a nCPAP Sot topos t i a vent i l az ione convenz iona le S i No Tota le

S i 35 12 47

No 3 2 5

Tota le 38 14 52

N .B . : Ne l l ’ ana l i s i sono i n c l u s i i sogge t t i c he hanno e f f e t t ua t o i l su r fa c tan t i n sa l a pa r t o o ne l l e p r ime 2 o re d i v i t a

149

Tab.124: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP ( sogget t i non so t topos t i a vent i l az ione convenz iona le )

Sot topos t i a nCPAP in assenza d i vent i l az ione meccan ica Anno nasc i ta

S i No To ta le

2004 99 74 173

2005 87 81 168

2006 113 93 206

To ta le 299 248 547

2004 57,2% 42 ,8% 100 ,0%

2005 51,8% 48 ,2% 100 ,0%

2006 54,9% 45 ,1% 100 ,0%

Tota le 54,7% 45 ,3% 100,0%

Tab .125: D is t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP (sogge t t i non sot topos t i a ven t i l az ione convenz iona le) – c lasse d i peso 500-749

Sot topos t i a nCPAP i n assenza d i ven t i l az ione meccan ica Punt i nasc i ta

S ì No Tota le

A 1 2 3

B 3 1 4

C 1 1

D 1 1

E

F

G

H

I 1 1

Tota le 6 4 10

A 33,3% 66,7% 100,0%

B 75,0% 25,0% 100,0%

C 100 ,0% 0 ,0% 100,0%

D 0,0% 100,0% 100,0%

E

F

G

H

I 100 ,0% 0 ,0% 100,0%

Tota le 60,0% 40,0% 100,0%

150

Tab.126: D is t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP (sogge t t i non sot topos t i a ven t i l az ione convenz iona le) – c lasse d i peso 750-999


S ì No Tota le

A 3 1 4

B 7 7

C 4 4 8

D 2 3 5

E 10 10

F 9 2 11

G

H 2 3 5

I 4 4 8

Tota le 41 17 58

A 75,0% 25,0% 100,0%

B 100 ,0% 0 ,0% 100,0%

C 50,0% 50,0% 100,0%

D 40,0% 60,0% 100,0%

E 100 ,0% 0 ,0% 100,0%

F 81,8% 18,2% 100,0%

G

H 40,0% 60,0% 100,0%

I 50,0% 50,0% 100,0%

Tota le 70,7% 29,3% 100,0%

Tab .127: D is t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP (sogge t t i non sot topos t i a vent i la z ione convenz iona le ) – c la sse d i peso 1000-1249


S ì No Tota le

A 11 9 20

B 28 17 45

C 6 12 18

D 9 6 15

E 14 5 19

F 20 3 23

G 6 2 8

H 8 8 16

I 7 5 12

Tota le 109 67 176

A 55,0% 45,0% 100,0%

B 62,2% 37,8% 100,0%

C 33,3% 66,7% 100,0%

D 60,0% 40,0% 100,0%

E 73,7% 26,3% 100,0%

F 87,0% 13,0% 100,0%

G 75,0% 25,0% 100,0%

H 50,0% 50,0% 100,0%

I 58,3% 41,7% 100,0%

Tota le 61,9% 38,1% 100,0%

151

Tab .128: D is t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo nCPAP (sogge t t i non sot topos t i a ven t i l az i one convenz iona le) – c lasse d i peso 1250-1499


S ì No Tota le

A 7 15 22

B 26 27 53

C 6 25 31

D 22 18 40

E 20 23 43

F 28 8 36

G 10 15 25

H 9 13 22

I 15 13 28

Tota le 143 157 300

A 31,8% 68,2% 100,0%

B 49,1% 50,9% 100,0%

C 19,4% 80,6% 100,0%

D 55,0% 45,0% 100,0%

E 46,5% 53,5% 100,0%

F 77,8% 22,2% 100,0%

G 40,0% 60,0% 100,0%

H 40,9% 59,1% 100,0%

I 53,6% 46,4% 100,0%

Tota le 47,7% 52,3% 100,0%

Tab. 129: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lasse d i peso e u t i l i z zo d i so la oss igenoterap ia

So t topos t i a so la oss igenote rap ia c lass i peso

S i No To ta le

500-749 g . 1 163 164

750-999 g . 11 242 253

1000-1249 g . 32 271 303

1250-1499 g . 65 328 393

Tota le 109 1004 1113

500-749 g . 0 ,6% 99 ,4% 100 ,0%

750-999 g . 4 ,3% 95 ,7% 100 ,0%

1000-1249 g . 10,6% 89 ,4% 100 ,0%

1250-1499 g . 16,5% 83 ,5% 100 ,0%

Tota le 9 ,8% 90,2% 100,0%

152

Tab.130: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e u t i l i z zo d i so la oss igenoterap ia

So t topos t i a so la oss igenote rap ia Anno nasc i ta

S i No To ta le

2004 36 330 366

2005 40 297 337

2006 33 380 413

To ta le 109 1007 1116

2004 9 ,8% 90 ,2% 100 ,0%

2005 11,9% 88 ,1% 100 ,0%

2006 8 ,0% 92 ,0% 100 ,0%

Tota le 9 ,8% 90 ,2% 100,0%

Tab. 131: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lasse d i peso e moda l i tà ass i s tenza resp i ra to r ia

Ass i s tenza resp i ra to r i a

c lass i peso vent i l a z ione convenz iona le

*

so lo nCPAP

so lo oss igenote rap i

a

nessun suppor to

resp i ra to r io

to ta le

500-749 g . 154 6 1 3 164

750-999 g . 195 41 11 6 253

1000-1249 g . 127 109 32 35 303

1250-1499 g . 93 143 65 92 393

To ta le 569 299 109 136 1113

500-749 g . 93 ,9% 3 ,7% 0,6% 1 ,8% 100 ,0%

750-999 g . 77 ,1% 16 ,2% 4,3% 2 ,4% 100 ,0%

1000-1249 g . 41 ,9% 36 ,0% 10 ,6% 11 ,6% 100,0%

1250-1499 g . 23 ,7% 36 ,4% 16 ,5% 23 ,4% 100,0%

Tota le 51 ,1% 26 ,9% 9,8% 12 ,2% 100,0%

* comprende 2 ca s i a s s i s t i t i so l o on HFOV ne l l a c l a s se d i pe so

Tab.132: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la sse d i peso e u t i l i z zo

a l imentaz ione parente ra le

U t i l i z zo a l imentaz ione parentera le c lass i peso

S i No To ta le

500-749 g . 139 25 164

750-999 g . 230 23 253

1000-1249 g . 220 83 303

1250-1499 g . 188 205 393

Tota le 777 336 1113

500-749 g . 84,8% 15,2% 100,0%

750-999 g . 90,9% 9,1% 100,0%

1000-1249 g . 72,6% 27,4% 100,0%

1250-1499 g . 47,8% 52,2% 100,0%

Tota le 69,8% 30,2% 100,0%

153

Tab . 133: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lasse d i peso e dura ta a l imentaz ione pa ren te ra le

Durata nutrizione parenterale (giorni) classi peso

1-7 8-14 15-21 22-28 >28 Totale

500-749 g . 56 32 15 5 30 138

750-999 g . 105 56 34 11 24 230

1000-1249 g . 129 43 14 10 19 215

1250-1499 g . 142 32 6 3 3 186

Tota le 432 163 69 29 76 769

500-749 g . 40,6% 23,2% 10,9% 3,6% 21,7% 100,0%

750-999 g . 45,7% 24,3% 14,8% 4,8% 10,4% 100,0%

1000-1249 g . 60,0% 20,0% 6,5% 4,7% 8,8% 100,0%

1250-1499 g . 76,3% 17,2% 3,2% 1,6% 1,6% 100,0%

Tota le 56,2% 21,2% 9,0% 3,8% 9,9% 100,0%

N.B: inclusi solo i soggetti i sottoposti a NPT

Tab.134: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e u t i l i z zo a l imentaz ione parente ra le

Ut i l i z zo a l imentaz ione paren te ra le Anno nasc i ta

S i No To ta le

2004 234 132 366

2005 240 97 337

2006 303 110 413

To ta le 777 339 1116

2004 63,9% 36,1% 100,0%

2005 71,2% 28,8% 100,0%

2006 73,4% 26,6% 100,0%

Tota le 69,6% 30,4% 100,0%

154

Tab.135: D is t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo a l imentaz ione pa rente ra le (c lasse d i peso 500-749 g . )

Ut i l i z zo a l imentaz ione paren te ra le Punt i nasc i ta

S ì No Tota le

A 20 2 22

B 17 7 24

C 24 2 26

D 13 3 16

E 16 7 23

F

G 22 22

H 7 7

I 20 4 24

Tota le 139 25 164

A 90,9% 9,1% 100,0%

B 70,8% 29,2% 100,0%

C 92,3% 7,7% 100,0%

D 81,3% 18,8% 100,0%

E 69,6% 30,4% 100,0%

F

G 100,0% 100,0%

H 100,0% 100,0%

I 83,3% 16,7% 100,0%

Tota le 84,8% 15,2% 100,0%

Tab .136: D is t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo a l imentaz ione pa rente ra le (c lasse d i peso 750-999 g . )


S ì No Tota le

A 23 1 24

B 31 8 39

C 24 24

D 28 28

E 41 7 48

F 34 2 36

G

H 24 4 28

I 25 1 26

Tota le 230 23 253

A 95,8% 4,2% 100,0%

B 79,5% 20,5% 100,0%

C 100,0% 100,0%

D 100,0% 100,0%

E 85,4% 14,6% 100,0%

F 94,4% 5,6% 100,0%

G

H 85,7% 14,3% 100,0%

I 96,2% 3,8% 100,0%

Tota le 90,9% 9,1% 100,0%

155

Tab.137: D is t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo a l imentaz ione pa rente ra le (c l asse d i peso 1000-1249 g . )


S ì No Tota le

A 28 7 35

B 37 27 64

C 25 13 38

D 22 2 24

E 19 15 34

F 34 3 37

G 11 11

H 11 13 24

I 33 3 36

Tota le 220 83 303

A 80,0% 20,0% 100,0%

B 57,8% 42,2% 100,0%

C 65,8% 34,2% 100,0%

D 91,7% 8,3% 100,0%

E 55,9% 44,1% 100,0%

F 91,9% 8,1% 100,0%

G 100,0% 0,0% 100,0%

H 45,8% 54,2% 100,0%

I 91,7% 8,3% 100,0%

Tota le 72,6% 27,4% 100,0%

Tab .138: D is t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo a l imentaz ione pa rente ra le (c l asse d i peso 1250-1499 g . )


S ì No Tota le

A 17 15 32

B 13 46 59

C 16 23 39

D 29 17 46

E 13 48 61

F 37 10 47

G 24 7 31

H 6 24 30

I 33 15 48

Tota le 188 205 393

A 53,1% 46,9% 100,0%

B 22,0% 78,0% 100,0%

C 41,0% 59,0% 100,0%

D 63,0% 37,0% 100,0%

E 21,3% 78,7% 100,0%

F 78,7% 21,3% 100,0%

G 77,4% 22,6% 100,0%

H 20,0% 80,0% 100,0%

I 68,8% 31,3% 100,0%

Tota le 47,8% 52,2% 100,0%

156

Tab.139: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lasse d i peso e epoca in t roduz ione a l imentaz ione en te ra le

Epoca introduzione alimentazione enterale (giorni) classi peso

1-7 8-14 15-21 22-28 >28 Totale

500-749 g . 1 9 5 14 38 67

750-999 g . 18 42 39 28 69 196

1000-1249 g . 24 66 40 24 53 207

1250-1499 g . 38 73 36 15 18 180

Tota le 81 190 120 81 178 650

500-749 g . 1,5% 13,4% 7,5% 20,9% 56,7% 100,0%

750-999 g . 9,2% 21,4% 19,9% 14,3% 35,2% 100,0%

1000-1249 g . 11,6% 31,9% 19,3% 11,6% 25,6% 100,0%

1250-1499 g . 21,1% 40,6% 20,0% 8,3% 10,0% 100,0%

Tota le 12,5% 29,2% 18,5% 12,5% 27,4% 100,0%

N.B: inclusi solo i soggetti i sottoposti a NPT

Tab. 140: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lasse d i peso e u t i l i z zo t ras fus ion i

So t topos t i a t ras fus ion i c l ass i peso

S i No To ta le

500-749 g . 127 37 164

750-999 g . 175 78 253

1000-1249 g . 134 169 303

1250-1499 g . 71 322 393

Tota le 507 606 1113

500-749 g . 77,4% 22,6% 100,0%

750-999 g . 69,2% 30,8% 100,0%

1000-1249 g . 44,2% 55,8% 100,0%

1250-1499 g . 18,1% 81,9% 100,0%

Tota le 45,6% 54,4% 100,0%

157

Tab.141: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e u t i l i z zo t ras fus ion i

So t topos t i a t ras fus ion i Anno nasc i ta

S i No To ta le

2004 177 189 366

2005 144 193 337

2006 186 227 413

To ta le 507 609 1116

2004 48,4% 51,6% 100,0%

2005 42,7% 57,3% 100,0%

2006 45,0% 55,0% 100,0%

Tota le 45,4% 54,6% 100,0%

Tab.142: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo t ras fus ion i (c la sse d i peso 500-749 g . )

U t i l i z zo t ras fus ion i Punt i nasc i ta

S ì No Tota le

A 19 3 22

B 18 6 24

C 18 8 26

D 10 6 16

E 19 4 23

F 20 2 22

G

H 6 1 7

I 17 7 24

Tota le 127 37 164

A 86,4% 13,6% 100,0%

B 75,0% 25,0% 100,0%

C 69,2% 30,8% 100,0%

D 62,5% 37,5% 100,0%

E 82,6% 17,4% 100,0%

F 90,9% 9,1% 100,0%

G

H 85,7% 14,3% 100,0%

I 70,8% 29,2% 100,0%

Tota le 77,4% 22,6% 100,0%

158

Tab.143: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo t ras fus ion i ( c l asse d i peso 750-999 g . )


S ì No Tota le

A 21 3 24

B 28 11 39

C 14 10 24

D 19 9 28

E 32 16 48

F 28 8 36

G

H 10 18 28

I 23 3 26

Tota le 175 78 253

A 87,5% 12,5% 100,0%

B 71,8% 28,2% 100,0%

C 58,3% 41,7% 100,0%

D 67,9% 32,1% 100,0%

E 66,7% 33,3% 100,0%

F 77,8% 22,2% 100,0%

G

H 35,7% 64,3% 100,0%

I 88,5% 11,5% 100,0%

Tota le 69,2% 30,8% 100,0%

Tab .144: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo t ras fus ion i ( c l asse d i peso 1000-1249 g . )


S ì No Tota le

A 22 13 35

B 27 37 64

C 16 22 38

D 11 13 24

E 13 21 34

F 18 19 37

G 1 10 11

H 4 20 24

I 22 14 36

Tota le 134 169 303

A 62,9% 37,1% 100,0%

B 42,2% 57,8% 100,0%

C 42,1% 57,9% 100,0%

D 45,8% 54,2% 100,0%

E 38,2% 61,8% 100,0%

F 48,6% 51,4% 100,0%

G 9,1% 90,9% 100,0%

H 16,7% 83,3% 100,0%

I 61,1% 38,9% 100,0%

Tota le 44,2% 55,8% 100,0%

159

Tab.145: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e u t i l i z zo t ras fus ion i (c l asse d i peso 1250-1499 g . )


S ì No Tota le

A 14 18 32

B 9 50 59

C 2 37 39

D 10 36 46

E 12 49 61

F 11 36 47

G 1 30 31

H 1 29 30

I 11 37 48

Tota le 71 322 393

A 43,8% 56,3% 100,0%

B 15,3% 84,7% 100,0%

C 5,1% 94,9% 100,0%

D 21,7% 78,3% 100,0%

E 19,7% 80,3% 100,0%

F 23,4% 76,6% 100,0%

G 3,2% 96,8% 100,0%

H 3,3% 96,7% 100,0%

I 22,9% 77,1% 100,0%

Tota le 18,1% 81,9% 100,0% -

161

PATOLOGIE RILEVATE

163

Tab 146: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso (250 g . ) e d iagnos i d i RDS

Diagnosi di RDS c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 157 7 164

750-999 g . 205 48 253

1000-1249 g . 206 97 303

1250-1499 g . 199 194 393

To ta le 767 346 1113

500-749 g . 95,7% 4,3% 100,0%

750-999 g . 81,0% 19,0% 100,0%

1000-1249 g . 68,0% 32,0% 100,0%

1250-1499 g . 50,6% 49,4% 100,0%

Tota le 68,9% 31,1% 100,0%

Tab 147: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso (100 g . ) e d iagnos i d i RDS

Diagnosi di RDS Classe di peso

Si No Totale

500-599 g. 51 51

600-699 g. 61 3 64

700-799 g. 78 8 86

800-899 g. 91 13 104

900-999 g. 81 31 112

1000-1099 g. 82 23 105

1100-1199 g. 82 45 127

1200-1299 g. 80 63 143

1300-1399 g. 77 64 141

1400-1499 g. 84 96 180

Totale 767 346 1113

500-599 g. 100,0% 0,0% 100,0%

600-699 g. 95,3% 4,7% 100,0%

700-799 g. 90,7% 9,3% 100,0%

800-899 g. 87,5% 12,5% 100,0%

900-999 g. 72,3% 27,7% 100,0%

1000-1099 g. 78,1% 21,9% 100,0%

1100-1199 g. 64,6% 35,4% 100,0%

1200-1299 g. 55,9% 44,1% 100,0%

1300-1399 g. 54,6% 45,4% 100,0%

1400-1499 g. 46,7% 53,3% 100,0%

Totale 68,9% 31,1% 100,0%

164

Tab.148: D is t r ibuz ione de i sogget t i con d iagnos i d i RDS secondo l ’ e f fe t tuaz ione de l l a p ro f i l a ss i cor t i cos te ro idea e i l r i co rso a l l a vent i la z ione convenz iona le (c la sse d i peso 500-749)

Sottoposti a ventilazione convenzionale Profilassi steroidea

S N Totale

Ciclo completo 70 4 74

Ciclo incompleto 30 2 32

Non profilassi 50 1 51

Totale 150 7 157

Ciclo completo 94,6% 5,4% 100,0%

Ciclo incompleto 93,8% 6,3% 100,0%

Non profilassi 98,0% 2,0% 100,0%

Totale 95,5% 4,5% 100,0%

Tab .149: D is t r ibuz ione de i sogget t i con d iagnos i d i RDS secondo l ’ e f fe t tuaz ione de l l a p ro f i l a ss i cor t i cos te ro idea e i l r i co rso a l l a vent i la z ione convenz iona le (c la sse d i peso 750-999)


S N Totale




Totale 176 29 205

Ciclo completo 82,8% 17,2% 100,0%


Non profilassi 94,2% 5,8% 100,0%

Totale 85,9% 14,1% 100,0%

Tab .150: D is t r ibuz ione de i sogget t i con d iagnos i d i RDS secondo l ’ e f fe t tuaz ione de l l a p ro f i l a ss i cor t i cos te ro idea e i l r i co rso a l l a vent i la z ione convenz iona le (c la sse d i peso 1000-1249)


S N Totale




Totale 115 91 206

Ciclo completo 53,3% 46,7% 100,0%


Non profilassi 60,0% 40,0% 100,0%

Totale 55,8% 44,2% 100,0%

165

Tab.151: D is t r ibuz ione de i sogget t i con d iagnos i d i RDS secondo l ’ e f fe t tuaz ione de l l a p ro f i l a ss i cor t i cos te ro idea e i l r i co rso a l l a vent i la z ione convenz iona le (c la sse d i peso 1250-1499)


S N Totale




Totale 86 113 199

Ciclo completo 40,2% 59,8% 100,0%


Non profilassi 40,0% 60,0% 100,0%

Totale 43,2% 56,8% 100,0% Tab .152: D is t r ibuz ione de i sogget t i con d iagnos i d i RDS secondo l ’ e f fe t tuaz ione de l l a p ro f i l a ss i

cor t i cos te ro idea e i l r i co rso a l l a nCPAP

Sottoposti a nCPAP Profilassi steroidea

S N Totale




Totale 91 218 309

Ciclo completo 30,5% 69,5% 100,0%


Non profilassi 23,1% 76,9% 100,0%

Totale 29,4% 70,6% 100,0%

Tab .153: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e d iagnos i d i RDS

Diagnosi di RDS Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 261 105 366

2005 230 107 337

2006 276 137 413

To ta le 767 349 1116

2004 71,3% 28,7% 100,0%

2005 68,2% 31,8% 100,0%

2006 66,8% 33,2% 100,0%

Tota le 68,7% 31,3% 100,0%

166

Tab.154: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i RDS (c las se d i peso 500-749 g . )

Diagnosi di RDS Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 19 3 22

B 22 2 24

C 25 1 26

D 16 16

E 23 23

F 21 1 22

G

H 7 7

I 24 24

Tota le 157 7 164

A 86,4% 13,6% 100,0%

B 91,7% 8,3% 100,0%

C 96,2% 3,8% 100,0%

D 100,0% 0,0% 100,0%

E 100,0% 0,0% 100,0%

F 95,5% 4,5% 100,0%

G

H 100,0% 0,0% 100,0%

I 100,0% 0,0% 100,0%

Tota le 95,7% 4,3% 100,0%

Tab.155: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i RDS (c lasse d i peso 750-999 g . )


S i No Tota le

A 21 3 24

B 32 7 39

C 18 6 24

D 20 8 28

E 46 2 48

F 22 14 36

G

H 24 4 28

I 22 4 26

Tota le 205 48 253

A 87,5% 12,5% 100,0%

B 82,1% 17,9% 100,0%

C 75,0% 25,0% 100,0%

D 71,4% 28,6% 100,0%

E 95,8% 4,2% 100,0%

F 61,1% 38,9% 100,0%

G

H 85,7% 14,3% 100,0%

I 84,6% 15,4% 100,0%

Tota le 81,0% 19,0% 100,0%

167

Tab.156: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i RDS (c lasse d i peso 1000-1249 g . )


S i No Tota le

A 21 14 35

B 42 22 64

C 22 16 38

D 15 9 24

E 28 6 34

F 22 15 37

G 8 3 11

H 17 7 24

I 31 5 36

Tota le 206 97 303

A 60,0% 40,0% 100,0%

B 65,6% 34,4% 100,0%

C 57,9% 42,1% 100,0%

D 62,5% 37,5% 100,0%

E 82,4% 17,6% 100,0%

F 59,5% 40,5% 100,0%

G 72,7% 27,3% 100,0%

H 70,8% 29,2% 100,0%

I 86,1% 13,9% 100,0%

Tota le 68,0% 32,0% 100,0%

Tab .157: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i RDS (c la sse d i peso 1250-1499 g . )


S i No Tota le

A 15 17 32

B 26 33 59

C 15 24 39

D 23 23 46

E 28 33 61

F 23 24 47

G 10 21 31

H 24 6 30

I 35 13 48

Tota le 199 194 393

A 46,9% 53,1% 100,0%

B 44,1% 55,9% 100,0%

C 38,5% 61,5% 100,0%

D 50,0% 50,0% 100,0%

E 45,9% 54,1% 100,0%

F 48,9% 51,1% 100,0%

G 32,3% 67,7% 100,0%

H 80,0% 20,0% 100,0%

I 72,9% 27,1% 100,0%

Tota le 50,6% 49,4% 100,0%

168

Tab .158: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso e d iagnos i d i a i r l eak

Diagnosi di a i r l eak c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 22 142 164

750-999 g . 16 237 253

1000-1249 g . 13 290 303

1250-1499 g . 17 376 393

To ta le 68 1045 1113

500-749 g . 13,4% 86,6% 100,0%

750-999 g . 6,3% 93,7% 100,0%

1000-1249 g . 4,3% 95,7% 100,0%

1250-1499 g . 4,3% 95,7% 100,0%

Tota le 6,1% 93,9% 100,0%

Tab .159: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e d iagnos i d i a i r leak

Diagnosi di a i r l eak Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 28 338 366

2005 24 313 337

2006 16 397 413

To ta le 68 1048 1116

2004 7,7% 92,3% 100,0%

2005 7,1% 92,9% 100,0%

2006 3,9% 96,1% 100,0%

Tota le 6,1% 93,9% 100,0%

169

Tab.160: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i a i r l eak (c la s se d i peso 500-1499 g . )

Diagnosi di a i r l eak Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 6 107 113

B 7 180 187

C 6 122 128

D 5 109 114

E 20 146 166

F 10 132 142

G 42 42

H 2 87 89

I 12 123 135

Tota le 68 1048 1116

A 5,3% 94,7% 100,0%

B 3,7% 96,3% 100,0%

C 4,7% 95,3% 100,0%

D 4,4% 95,6% 100,0%

E 12,0% 88,0% 100,0%

F 7,0% 93,0% 100,0%

G 100,0% 100,0%

H 2,2% 97,8% 100,0%

I 8,9% 91,1% 100,0%

Tota le 6,1% 93,9% 100,0%

Tab .161: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo c la ss i d i peso e utilizzo steroidi per malattia polmonare cronica

Utilizzo steroidi per malattia polmonare cronica c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 38 119 157

750-999 g . 44 161 205

1000-1249 g . 23 183 206

1250-1499 g . 8 191 199

To ta le 113 654 767

500-749 g . 24,2% 75,8% 100,0%

750-999 g . 21,5% 78,5% 100,0%

1000-1249 g . 11,2% 88,8% 100,0%

1250-1499 g . 4,0% 96,0% 100,0%

Tota le 14,7% 85,3% 100,0%

170

Tab.162: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e utilizzo steroidi per malattia polmonare cronica

Utilizzo steroidi per malattia polmonare cronica Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 34 227 261

2005 43 187 230

2006 36 240 276

To ta le 113 654 767

2004 13,0% 87,0% 100,0%

2005 18,7% 81,3% 100,0%

2006 13,0% 87,0% 100,0%

Tota le 14,7% 85,3% 100,0%

Tab.163: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e utilizzo steroidi per malattia polmonare cronica

Utilizzo steroidi per malattia polmonare cronica Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 12 64 76 B 19 103 122 C 15 65 80 D 12 62 74 E 4 121 125 F 19 69 88 G 18 18 H 72 72 I 32 80 112

Tota le 113 654 767

A 15,8% 84,2% 100,0% B 15,6% 84,4% 100,0% C 18,8% 81,3% 100,0% D 16,2% 83,8% 100,0% E 3,2% 96,8% 100,0% F 21,6% 78,4% 100,0% G 100,0% 100,0% H 100,0% 100,0% I 28,6% 71,4% 100,0%

Tota le 14,7% 85,3% 100,0%

171

Tab.164 : D i s t r ibuz ione de i sogget t i secondo c lass i d i peso e oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta

Oss igenod ipendenza a 28 g iorn i d i v i t a c l ass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 68 19 87

750-999 g . 129 88 217

1000-1249 g . 79 203 282

1250-1499 g . 27 337 364

Tota le 303 647 950

500-749 g . 78,2% 21,8% 100,0%

750-999 g . 59,4% 40,6% 100,0%

1000-1249 g . 28,0% 72,0% 100,0%

1250-1499 g . 7,4% 92,6% 100,0%

N .B : non sono i n c lu s i 163 sogge t t i de cedu t i o d imess i p r ima de i 28 g i o rn i d i v i t a

Tab.165: D i s t r ibuz ione de i sogge t t i secondo ann i d i nasc i ta e oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta

Oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 100 222 322

2005 95 184 279

2006 108 244 352

To ta le 303 650 953

2004 31,1% 68,9% 100,0%

2005 34,1% 65,9% 100,0%

2006 30,7% 69,3% 100,0%

Tota le 31,8% 68,2% 100,0%

172

Tab .166: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e

oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta (c l asse d i peso 500-749) .

Oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 10 2 12

B 13 4 17

C 8 5 13

D 6 6

E 12 1 13

F 9 5 14

G

H 1 1 2

I 9 1 10

Tota le 68 19 87

A 83,3% 16,7% 100,0%

B 76,5% 23,5% 100,0%

C 61,5% 38,5% 100,0%

D 100,0% 0,0% 100,0%

E 92,3% 7,7% 100,0%

F 64,3% 35,7% 100,0%

G

H 50,0% 50,0% 100,0%

I 90,0% 10,0% 100,0%

Tota le 78,2% 21,8% 100,0%

Tab .167: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta (c l asse d i peso 750-999)

Oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 14 5 19

B 23 11 34

C 9 8 17

D 17 7 24

E 24 20 44

F 14 18 32

G

H 9 13 22

I 19 6 25

Tota le 129 88 217

A 73,7% 26,3% 100,0%

B 67,6% 32,4% 100,0%

C 52,9% 47,1% 100,0%

D 70,8% 29,2% 100,0%

E 54,5% 45,5% 100,0%

F 43,8% 56,3% 100,0%

G

H 40,9% 59,1% 100,0%

I 76,0% 24,0% 100,0%

Tota le 59,4% 40,6% 100,0%

173

Tab .168: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta (c l asse d i peso 1000-1249) .

Oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta


A 10 24 34

B 17 44 61

C 8 27 35

D 5 17 22

E 9 23 32

F 7 28 35

G 3 8 11

H 2 16 18

I 18 16 34

Tota le 79 203 282

A 29,4% 70,6% 100,0%

B 27,9% 72,1% 100,0%

C 22,9% 77,1% 100,0%

D 22,7% 77,3% 100,0%

E 28,1% 71,9% 100,0%

F 20,0% 80,0% 100,0%

G 27,3% 72,7% 100,0%

H 11,1% 88,9% 100,0%

I 52,9% 47,1% 100,0%

Tota le 28,0% 72,0% 100,0%

Tab .169: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta (c l asse d i peso 1250-1449) .

Oss igenod ipendenza a 28 g io rn i d i v i ta


A 2 29 31

B 4 54 58

C 2 33 35

D 45 45

E 3 55 58

F 4 32 36

G 2 29 31

H 1 23 24

I 9 37 46

Tota le 27 337 364

A 6,5% 93,5% 100,0%

B 6,9% 93,1% 100,0%

C 5,7% 94,3% 100,0%

D 0,0% 100,0% 100,0%

E 5,2% 94,8% 100,0%

F 11,1% 88,9% 100,0%

G 6,5% 93,5% 100,0%

H 4,2% 95,8% 100,0%

I 19,6% 80,4% 100,0%

Tota le 7,4% 92,6% 100,0%

174

Tab.170: D i s t r ibuz ione de i sogget t i secondo c lass i d i peso e oss igenod ipendenza a 36 se t t imane d i v i ta

Oss igenod ipendenza a 36 se t t imane d i v i t a c l ass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 43 31 74

750-999 g . 60 139 199

1000-1249 g . 30 231 261

1250-1499 g . 11 322 333

Tota le 146 724 870

500-749 g . 58,1% 41,9% 100,0%

750-999 g . 30,2% 69,8% 100,0%

1000-1249 g . 11,5% 88,5% 100,0%

1250-1499 g . 3,3% 96,7% 100,0%

N .B : non sono i n c l u s i 246 sogge t t i de cedu t i o d imess i p r ima de l l e 36 se t t imane d i v i t a

Tab.171: D i s t r ibuz ione de i sogge t t i secondo ann i d i nasc i ta e oss igenod ipendenza a 36 se t t imane d i v i ta

Oss igenod ipendenza a 36 se t t imane d i v i ta Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 48 237 285

2005 49 214 263

2006 49 273 322

To ta le 146 724 870

2004 16,8% 83,2% 100,0%

2005 18,6% 81,4% 100,0%

2006 15,2% 84,8% 100,0%

Tota le 16,8% 83,2% 100,0%

175

Tab.172: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e oss igenod ipendenza a 36 se t t imane d i v i ta (c l asse d i peso 500-749 g . )

Oss igenod ipendenza a 36 se t t imane d i v i ta Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 7 4 11

B 10 7 17

C 6 2 8

D 4 1 5

E 7 6 13

F 4 8 12

G

H 1 1

I 4 3 7

Tota le 43 31 74

A 63,6% 36,4% 100,0%

B 58,8% 41,2% 100,0%

C 75,0% 25,0% 100,0%

D 80,0% 20,0% 100,0%

E 53,8% 46,2% 100,0%

F 33,3% 66,7% 100,0%

G

H 100,0% 0,0% 100,0%

I 57,1% 42,9% 100,0%

Tota le 58,1% 41,9% 100,0%

Tab .173: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e oss igenod ipendenza a 36 se t t imane d i v i ta (c lasse d i peso 750-999 g . )


S i No Tota le

A 3 16 19

B 11 23 34

C 3 12 15

D 11 12 23

E 12 29 41

F 9 16 25

G

H 4 16 20

I 7 15 22

Tota le 60 139 199

A 15,8% 84,2% 100,0%

B 32,4% 67,6% 100,0%

C 20,0% 80,0% 100,0%

D 47,8% 52,2% 100,0%

E 29,3% 70,7% 100,0%

F 36,0% 64,0% 100,0%

G

H 20,0% 80,0% 100,0%

I 31,8% 68,2% 100,0%

Tota le 30,2% 69,8% 100,0%

176



S i No Tota le

A 5 29 34

B 7 54 61

C 3 31 34

D 3 19 22

E 5 26 31

F 19 19

G 2 9 11

H 18 18

I 5 26 31

Tota le 30 231 261

A 14,7% 85,3% 100,0%

B 11,5% 88,5% 100,0%

C 8,8% 91,2% 100,0%

D 13,6% 86,4% 100,0%

E 16,1% 83,9% 100,0%

F 0,0% 100,0% 100,0%

G 18,2% 81,8% 100,0%

H 0,0% 100,0% 100,0%

I 16,1% 83,9% 100,0%

Tota le 11,5% 88,5% 100,0%


Oss igenod ipendenza a 36 se t t imane d i v i ta


A 31 31

B 3 53 56

C 35 35

D 45 45

E 1 52 53

F 2 18 20

G 2 28 30

H 1 22 23

I 2 38 40

Tota le 11 322 333

A 0,0% 100,0% 100,0%

B 5,4% 94,6% 100,0%

C 0,0% 100,0% 100,0%

D 0,0% 100,0% 100,0%

E 1,9% 98,1% 100,0%

F 10,0% 90,0% 100,0%

G 6,7% 93,3% 100,0%

H 4,3% 95,7% 100,0%

I 5,0% 95,0% 100,0%

Tota le 3,3% 96,7% 100,0%

177

Tab.176: D i s t r ibuz ione de i sogge t t i secondo c lasse d i peso e oss igenod ipendenza a l l a d im is s ione

Oss igenod ipendenza a l l a d im is s ione c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 17 48 65

750-999 g . 16 185 201

1000-1249 g . 8 270 278

1250-1499 g . 1 366 367

Tota le 42 870 912

500-749 g . 26,2% 73,8% 100,0%

750-999 g . 8,0% 92,0% 100,0%

1000-1249 g . 2,9% 97,1% 100,0%

1250-1499 g . 0,3% 99,7% 100,0%

Tota le 4,6% 95,4% 100,0%

Tab.177: D i s t r ibuz ione de i sogge t t i secondo ann i d i nasc i ta e oss igenod ipendenza a l l a d im is s ione

Oss igenod ipendenza a l l a d imis s ione Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 10 291 301

2005 13 253 266

2006 19 326 345

To ta le 42 870 912

2004 3,3% 96,7% 100,0%

2005 4,9% 95,1% 100,0%

2006 5,5% 94,5% 100,0%

Tota le 4,6% 95,4% 100,0%

178

Tab.178: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e oss igenod ipendenza a l l a d imis s ione

Oss igenod ipendenza a l l a d imis s ione


A 4 86 90

B 7 153 160

C 4 82 86

D 7 84 91

E 6 139 145

F 3 117 120

G 1 36 37

H 7 66 73

I 3 107 110

Tota le 42 870 912

A 4,4% 95,6% 100,0%

B 4,4% 95,6% 100,0%

C 4,7% 95,3% 100,0%

D 7,7% 92,3% 100,0%

E 4,1% 95,9% 100,0%

F 2,5% 97,5% 100,0%

G 2,7% 97,3% 100,0%

H 9,6% 90,4% 100,0%

I 2,7% 97,3% 100,0%

Tota le 4,6% 95,4% 100,0%

Tab .179: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo c la ss i d i peso e effettuazione

ecografia cerebrale

Effettuazione ecografia cerebrale c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 151 13 164

750-999 g . 242 11 253

1000-1249 g . 289 14 303

1250-1499 g . 374 19 393

To ta le 1056 57 1113

500-749 g . 92,1% 7,9% 100,0%

750-999 g . 95,7% 4,3% 100,0%

1000-1249 g . 95,4% 4,6% 100,0%

1250-1499 g . 95,2% 4,8% 100,0%

Tota le 94,9% 5,1% 100,0%

179

Tab .180: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e effettuazione

ecografia cerebrale

Effettuazione ecografia cerebrale Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 348 18 366

2005 317 20 337

2006 391 22 413

To ta le 1056 60 1116

2004 95,1% 4,9% 100,0%

2005 94,1% 5,9% 100,0%

2006 94,7% 5,3% 100,0%

Tota le 94,6% 5,4% 100,0%

Tab .181: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e effettuazione ecografia cerebrale

Effettuazione ecografia cerebrale Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 108 5 113

B 179 8 187

C 109 19 128

D 111 3 114

E 163 3 166

F 139 3 142

G 40 2 42

H 78 11 89

I 129 6 135

Tota le 1056 60 1116

A 95,6% 4,4% 100,0%

B 95,7% 4,3% 100,0%

C 85,2% 14,8% 100,0%

D 97,4% 2,6% 100,0%

E 98,2% 1,8% 100,0%

F 97,9% 2,1% 100,0%

G 95,2% 4,8% 100,0%

H 87,6% 12,4% 100,0%

I 95,6% 4,4% 100,0%

Tota le 94,6% 5,4% 100,0%

180

Tab.182: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo c la ss i d i peso e diagnosi di emorragia intraventricolare

Diagnosi di emorragia intraventricolare classi peso

Grado I Grado II Grado III Grado IV No IVH Totale

500-749 g . 8 21 22 24 76 151

750-999 g . 23 28 16 12 163 242

1000-1249 g . 24 11 15 3 236 289

1250-1499 g . 21 13 5 4 331 374

To ta le 76 73 58 43 806 1056

500-749 g . 5,3% 13,9% 14,6% 15,9% 50,3% 100,0%

750-999 g . 9,5% 11,6% 6,6% 5,0% 67,4% 100,0%

1000-1249 g . 8,3% 3,8% 5,2% 1,0% 81,7% 100,0%

1250-1499 g . 5,6% 3,5% 1,3% 1,1% 88,5% 100,0%

Tota le 7,2% 6,9% 5,5% 4,1% 76,3% 100,0%

Tab.183: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo anno d i nasc i ta e diagnosi di emorragia intraventricolare

Diagnosi di emorragia intraventricolare Anno nasc i ta


2004 26 30 17 18 257 348

2005 27 24 21 10 235 317

2006 23 19 20 15 314 391

To ta le 76 73 58 43 806 1056

2004 7,5% 8,6% 4,9% 5,2% 73,9% 100,0%

2005 8,5% 7,6% 6,6% 3,2% 74,1% 100,0%

2006 5,9% 4,9% 5,1% 3,8% 80,3% 100,0%

Tota le 7,2% 6,9% 5,5% 4,1% 76,3% 100,0%

181

Tab.184: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e diagnosi di emorragia intraventricolare (c l asse d i peso 500-1499 g . )

Diagnosi di emorragia intraventricolare Punto nasc i ta


A 11 1 5 9 82 108

B 4 9 7 1 158 179

C 8 10 13 3 75 109

D 8 14 10 6 73 111

E 16 10 11 4 122 163

F 10 3 3 7 116 139

G 4 2 2 1 31 40

H 12 18 3 5 40 78

I 3 6 4 7 109 129

To ta le 76 73 58 43 806 1056

A 10,2% 0,9% 4,6% 8,3% 75,9% 100,0%

B 2,2% 5,0% 3,9% 0,6% 88,3% 100,0%

C 7,3% 9,2% 11,9% 2,8% 68,8% 100,0%

D 7,2% 12,6% 9,0% 5,4% 65,8% 100,0%

E 9,8% 6,1% 6,7% 2,5% 74,8% 100,0%

F 7,2% 2,2% 2,2% 5,0% 83,5% 100,0%

G 10,0% 5,0% 5,0% 2,5% 77,5% 100,0%

H 15,4% 23,1% 3,8% 6,4% 51,3% 100,0%

I 2,3% 4,7% 3,1% 5,4% 84,5% 100,0%

Tota le 7,2% 6,9% 5,5% 4,1% 76,3% 100,0%

Tab .185: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e diagnosi di emorragia intraventricolare (c l asse d i peso 500-999 g . )

Diagnosi di emorragia intraventricolare Punto nasc i ta


A 4 1 3 8 27 43

B 2 5 3 1 49 60

C 3 10 10 3 19 45

D 2 10 7 4 20 43

E 12 8 7 4 38 69

F 4 2 1 7 42 56

G 4 9 3 3 13 32

H 0 4 4 6 31 45

I 31 49 38 36 239 393

To ta le 76 73 58 43 806 1056

A 9,3% 2,3% 7,0% 18,6% 62,8% 100,0%

B 3,3% 8,3% 5,0% 1,7% 81,7% 100,0%

C 6,7% 22,2% 22,2% 6,7% 42,2% 100,0%

D 4,7% 23,3% 16,3% 9,3% 46,5% 100,0%

E 17,4% 11,6% 10,1% 5,8% 55,1% 100,0%

F 7,1% 3,6% 1,8% 12,5% 75,0% 100,0%

G 12,5% 28,1% 9,4% 9,4% 40,6% 100,0%

H 0,0% 8,9% 8,9% 13,3% 68,9% 100,0%

I 7,9% 12,5% 9,7% 9,2% 60,8% 100,0%

Tota le 7,2% 6,9% 5,5% 4,1% 76,3% 100,0%

182

Tab .186: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso e d iagnos i d i l eucoma lac ia per i vent r i co la re

Diagnosi di leucomalacia periventricolare classi peso

Grado I Grado II Grado III Grado IV No PVL Totale

500-749 g . 15 7 4 4 121 151

750-999 g . 25 9 4 7 197 242

1000-1249 g . 17 4 5 2 261 289

1250-1499 g . 20 2 5 347 374

Tota le 77 22 18 13 926 1056

500-749 g . 9,9% 4,6% 2,6% 2,6% 80,1% 100,0%

750-999 g . 10,3% 3,7% 1,7% 2,9% 81,4% 100,0%

1000-1249 g . 5,9% 1,4% 1,7% 0,7% 90,3% 100,0%

1250-1499 g . 5,3% 0,5% 1,3% 0,0% 92,8% 100,0%

Tota le 7,3% 2,1% 1,7% 1,2% 87,7% 100,0%

Tab .187: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e d iagnosi di leucomalacia periventricolare

Diagnosi di leucomalacia periventricolare Anno nasc i ta


2004 28 8 10 6 296 348

2005 24 5 4 1 283 317

2006 25 9 4 6 347 391

Tota le 77 22 18 13 926 1056

2004 8,0% 2,3% 2,9% 1,7% 85,1% 100,0%

2005 7,6% 1,6% 1,3% 0,3% 89,3% 100,0%

2006 6,4% 2,3% 1,0% 1,5% 88,7% 100,0%

Tota le 7,3% 2,1% 1,7% 1,2% 87,7% 100,0%

183

Tab.188: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnosi di leucomalacia periventricolare (c la sse d i peso 500-1499 g . )

d iagnosi di leucomalacia periventricolare Punto nasc i ta


A 9 3 2 1 93 108

B 1 2 176 179

C 1 1 3 2 102 109

D 2 1 2 106 111

E 20 9 2 1 131 163

F 28 6 3 2 100 139

G 2 1 37 40

H 2 76 78

I 15 6 3 105 129

Tota le 77 22 18 13 926 1056

A 8,3% 2,8% 1,9% 0,9% 86,1% 100,0%

B 0,0% 0,6% 1,1% 0,0% 98,3% 100,0%

C 0,9% 0,9% 2,8% 1,8% 93,6% 100,0%

D 1,8% 0,9% 0,0% 1,8% 95,5% 100,0%

E 12,3% 5,5% 1,2% 0,6% 80,4% 100,0%

F 20,1% 4,3% 2,2% 1,4% 71,9% 100,0%

G 5,0% 2,5% 0,0% 0,0% 92,5% 100,0%

H 0,0% 0,0% 0,0% 2,6% 97,4% 100,0%

I 11,6% 0,0% 4,7% 2,3% 81,4% 100,0%

Tota le 7,3% 2,1% 1,7% 1,2% 87,7% 100,0%

Tab .189: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnosi di leucomalacia periventricolare (c la sse d i peso 500-999 g . )

d iagnosi di leucomalacia periventricolare Punto nasc i ta


A 5 2 0 1 35 43

B 0 1 0 0 59 60

C 0 1 2 2 40 45

D 2 0 0 2 39 43

E 15 8 0 1 45 69

F 12 4 2 2 36 56

G

H 0 0 0 0 32 32

I 6 0 4 3 32 45

Tota le 40 16 8 11 318 393

A 11,6% 4,7% 0,0% 2,3% 81,4% 100,0%

B 0,0% 1,7% 0,0% 0,0% 98,3% 100,0%

C 0,0% 2,2% 4,4% 4,4% 88,9% 100,0%

D 4,7% 0,0% 0,0% 4,7% 90,7% 100,0%

E 21,7% 11,6% 0,0% 1,4% 65,2% 100,0%

F 21,4% 7,1% 3,6% 3,6% 64,3% 100,0%

G

H 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 100,0%

I 13,3% 0,0% 8,9% 6,7% 71,1% 100,0%

Tota le 10,2% 4,1% 2,0% 2,8% 80,9% 100,0%

184

Tab.190: D i s t r ibuz ione de i sogge t t i secondo l a p resenza d i emor rag ia i n t raven t r i co la re e leucoma lac ia pe r ivent r i co la re

Diagnosi di leucomalacia periventricolare Diagnosi di emorragia intraventricolare No PVL Grado I Grado II Grado III Grado IV Totale

No IVH 720 59 12 10 5 806

Grado I 65 8 3 76

Grado II 64 4 3 1 1 73

Grado III 50 2 3 2 1 58

Grado IV 27 4 1 5 6 43

Totale 926 77 22 18 13 1056

No IVH 68,2% 5,6% 1,1% 0,9% 0,5% 76,3%

Grado I 6,2% 0,8% 0,3% 0,0% 0,0% 7,2%

Grado II 6,1% 0,4% 0,3% 0,1% 0,1% 6,9%

Grado III 4,7% 0,2% 0,3% 0,2% 0,1% 5,5%

Grado IV 2,6% 0,4% 0,1% 0,5% 0,6% 4,1%

Totale 87,7% 7,3% 2,1% 1,7% 1,2% 100,0%

Tab .191: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso e e f fe t tuaz ione o f ta lmoscop ia ind i re t ta

E f fe t tuaz ione o f ta lmoscop ia ind i re t ta c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 73 91 164

750-999 g . 212 41 253

1000-1249 g . 252 51 303

1250-1499 g . 290 103 393

To ta le 827 286 1113

500-749 g . 44,5% 55,5% 100,0%

750-999 g . 83,8% 16,2% 100,0%

1000-1249 g . 83,2% 16,8% 100,0%

1250-1499 g . 73,8% 26,2% 100,0%

Tota le 74,3% 25,7% 100,0%

Tab 192: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e e f fe t tuaz ione o f ta lmoscop ia ind i re t ta

D iagnos i d i perv ie tà de l dot to ar ter ioso Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 268 98 366

2005 240 97 337

2006 319 94 413

To ta le 827 289 1116

2004 73,2% 26,8% 100,0%

2005 71,2% 28,8% 100,0%

2006 77,2% 22,8% 100,0%

Tota le 74,1% 25,9% 100,0%

185

Tab .193: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e e f fe t tuaz ione o f ta lmoscop ia i nd i re t ta

E f fe t tuaz ione o f ta lmoscop ia ind i re t ta Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 84 29 113

B 151 36 187

C 63 65 128

D 95 19 114

E 142 24 166

F 122 20 142

G 34 8 42

H 49 40 89

I 87 48 135

To ta le 827 289 1116

A 74,3% 25,7% 100,0%

B 80,7% 19,3% 100,0%

C 49,2% 50,8% 100,0%

D 83,3% 16,7% 100,0%

E 85,5% 14,5% 100,0%

F 85,9% 14,1% 100,0%

G 81,0% 19,0% 100,0%

H 55,1% 44,9% 100,0%

I 64,4% 35,6% 100,0%

Tota le 74,1% 25,9% 100,0%

Tab 194: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso e d iagnos i d i retinopatia del pretermine

Diagnosi di retinopatia del pretermine classi peso

Grado I Grado II Grado III Grado IV No ROP Totale

500-749 g . 18 12 11 5 27 73

750-999 g . 27 17 7 4 157 212

1000-1249 g . 20 7 2 223 252

1250-1499 g . 10 2 278 290

Tota le 75 38 20 9 685 827

500-749 g . 24,7% 16,4% 15,1% 6,8% 37,0% 100,0%

750-999 g . 12,7% 8,0% 3,3% 1,9% 74,1% 100,0%

1000-1249 g . 7,9% 2,8% 0,8% 0,0% 88,5% 100,0%

1250-1499 g . 3,4% 0,7% 0,0% 0,0% 95,9% 100,0%

Tota le 9,1% 4,6% 2,4% 1,1% 82,8% 100,0%

186

Tab 195: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e d iagnosi di retinopatia del pretermine

Diagnosi di retinopatia del pretermine Anno nasc i ta


2004 26 13 5 3 221 268

2005 16 9 3 2 210 240

2006 33 16 12 4 254 319

To ta le 75 38 20 9 685 827

2004 9,7% 4,9% 1,9% 1,1% 82,5% 100,0%

2005 6,7% 3,8% 1,3% 0,8% 87,5% 100,0%

2006 10,3% 5,0% 3,8% 1,3% 79,6% 100,0%

Tota le 9,1% 4,6% 2,4% 1,1% 82,8% 100,0%

Tab .196: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnosi di retinopatia del pretermine (c la sse d i peso 500-1499 g . )

D iagnosi di retinopatia del pretermine Punto nasc i ta


A 11 7 3 1 62 84

B 13 7 131 151

C 3 4 7 1 48 63

D 3 1 2 2 87 95

E 12 13 7 2 108 142

F 10 3 1 3 105 122

G 34 34

H 49 49

I 23 3 61 87

Tota le 75 38 20 9 685 827

A 13,1% 8,3% 3,6% 1,2% 73,8% 100,0%

B 8,6% 4,6% 0,0% 0,0% 86,8% 100,0%

C 4,8% 6,3% 11,1% 1,6% 76,2% 100,0%

D 3,2% 1,1% 2,1% 2,1% 91,6% 100,0%

E 8,5% 9,2% 4,9% 1,4% 76,1% 100,0%

F 8,2% 2,5% 0,8% 2,5% 86,1% 100,0%

G 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 100,0%

H 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 100,0%

I 26,4% 3,4% 0,0% 0,0% 70,1% 100,0%

Tota le 9,1% 4,6% 2,4% 1,1% 82,8% 100,0%

187

Tab .197: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnosi di retinopatia del pretermine (c la sse d i peso 500-999 g . )

D iagnosi di retinopatia del pretermine Anno nasc i ta


A 6 5 3 1 13 28

B 10 6 0 0 34 50

C 1 2 6 1 14 24

D 2 1 1 2 25 31

E 10 10 7 2 27 56

F 8 3 1 3 30 45

G 0 0 0 0 22 22

H 8 2 0 0 19 29

I 45 29 18 9 184 285

Tota le 75 38 20 9 685 827

A 21,4% 17,9% 10,7% 3,6% 46,4% 100,0%

B 20,0% 12,0% 0,0% 0,0% 68,0% 100,0%

C 4,2% 8,3% 25,0% 4,2% 58,3% 100,0%

D 6,5% 3,2% 3,2% 6,5% 80,6% 100,0%

E 17,9% 17,9% 12,5% 3,6% 48,2% 100,0%

F 17,8% 6,7% 2,2% 6,7% 66,7% 100,0%

G 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 100,0%

H 27,6% 6,9% 0,0% 0,0% 65,5% 100,0%

I 15,8% 10,2% 6,3% 3,2% 64,6% 100,0%

Tota le 9,1% 4,6% 2,4% 1,1% 82,8% 100,0%

Tab .198: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo c lass i d i peso e d iagnos i d i pe rv ie tà de l do t to a r te r io so

D iagnos i d i perv ie tà de l dot to a r te r ioso c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 92 72 164

750-999 g . 150 103 253

1000-1249 g . 103 200 303

1250-1499 g . 71 322 393

To ta le 416 697 1113

500-749 g . 56,1% 43,9% 100,0%

750-999 g . 59,3% 40,7% 100,0%

1000-1249 g . 34,0% 66,0% 100,0%

1250-1499 g . 18,1% 81,9% 100,0%

Tota le 37,4% 62,6% 100,0%

188

Tab.199: D is t r ibuz ione de i sogget t i secondo la c la sse d i peso e l ’ e f fe t tuaz ione d i te rap ia fa rmaco log i ca per pe rv ie tà de l do t to a r te r io so

Terap ia fa rmaco log i ca pe rv ie tà dot to a r te r ioso c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 75 17 92

750-999 g . 125 25 150

1000-1249 g . 86 17 103

1250-1499 g . 56 15 71

Tota le 342 74 416

500-749 g . 81,5% 18,5% 100,0%

750-999 g . 83,3% 16,7% 100,0%

1000-1249 g . 83,5% 16,5% 100,0%

1250-1499 g . 78,9% 21,1% 100,0%

Tota le 82,2% 17,8% 100,0%

Tab.200: D i s t r ibuz ione de i sogge t t i secondo c lass i d i peso ed epoca e f fe t tuaz ione d i te rap ia fa rmaco log ica per perv ie tà de l dot to a r te r io so

Epoca e f fe t tuaz ione te rap i a fa rmaco log i ca perv ie tà do t to ar te r ioso (g io rn i ) classi peso

1-7 8-14 15-21 ≥ 22 To ta le

500-749 g . 64 9 2 75

750-999 g . 107 11 6 1 125

1000-1249 g . 78 5 1 1 85

1250-1499 g . 49 3 2 1 55

To ta le 298 28 11 3 340

500-749 g . 85,3% 12,0% 2,7% 0,0% 100,0%

750-999 g . 85,6% 8,8% 4,8% 0,8% 100,0%

1000-1249 g . 91,8% 5,9% 1,2% 1,2% 100,0%

1250-1499 g . 89,1% 5,5% 3,6% 1,8% 100,0%

Tota le 87,6% 8,2% 3,2% 0,9% 100,0%

Tab.201: D i s t r ibuz ione de i sogge t t i secondo l ’ e f f e t tuaz ione d i te rap ia fa rmaco log ica e te rap ia ch i ru rg i ca per perv ie tà de l dot to a r te r ioso

Te rap ia ch i ru rg i ca perv ie t à do t to a r te r i oso Te rap ia fa rmaco log i ca perv ie tà dot to a r te r ioso S i No Tota le

S i 37 305 342

No 4 70 74

Tota le 41 375 416

S i 8,9% 73,3% 82,2%

No 1,0% 16,8% 17,8%

Tota le 9,9% 90,1% 100,0%

189

Tab.202: D is t r ibuz ione de i sogget t i secondo c lass i d i peso ed epoca e f fe t tuaz ione d i te rap ia ch i ru rg ica per pe rv ie tà de l do t to a r te r ioso

Epoca e f fe t tuaz ione te rap i a ch i ru rg ica perv ie tà do t to a r te r ioso (g io rn i ) classi peso

8-14 15-21 22-28 >28 Totale

500-749 g . 4 5 4 4 17

750-999 g . 1 2 8 7 18

1000-1249 g . 1 1 1 3

1250-1499 g . 1 2 3

To ta le 5 9 13 14 41

500-749 g . 23,5% 29,4% 23,5% 23,5% 100,0%

750-999 g . 5,6% 11,1% 44,4% 38,9% 100,0%

1000-1249 g . 0,0% 33,3% 33,3% 33,3% 100,0%

1250-1499 g . 0,0% 33,3% 0,0% 66,7% 100,0%

Tota le 87,6% 8,2% 3,2% 0,9% 100,0%

Tab .203: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e d iagnos i d i pe rv ie tà de l do t to a r te r io so

D iagnos i d i perv ie tà de l dot to ar te r ioso Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 140 226 366

2005 117 220 337

2006 159 254 413

To ta le 416 700 1116

2004 38,3% 61,7% 100,0%

2005 34,7% 65,3% 100,0%

2006 38,5% 61,5% 100,0%

Tota le 37,3% 62,7% 100,0%

Tab.204: D i s t r ibuz ione de i sogget t i secondo ann i d i nasc i ta e l ’ e f fe t tuaz ione d i te rap ia fa rmaco log ica per perv ie tà de l dot to a r te r io so

Te rap ia fa rmaco log ia perv ie tà do t to a r t e r ioso Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 120 20 140

2005 93 24 117

2006 129 30 159

To ta le 342 74 416

2004 85,7% 14,3% 100,0%

2005 79,5% 20,5% 100,0%

2006 81,1% 18,9% 100,0%

Tota le 82,2% 17,8% 100,0%

190

Tab.205: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo anno d i nasc i ta e te rap ia ch i ru rg i ca pe r pe rv ie tà de l dot to a r te r ioso

Te rap ia ch i ru rg i ca de l do t to ar te r ioso Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 10 130 366

2005 15 102 337

2006 16 143 413

To ta le 41 375 1116

2004 7,1% 92,9% 100,0%

2005 12,8% 87,2% 100,0%

2006 10,1% 89,9% 100,0%

Tota le 9,9% 90,1% 100,0%

Tab .206: D i s t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i pe rv ie tà de l dot to a r te r ioso (c las se d i peso 500-749 g . )

d iagnos i d i perv ie tà de l dot to a r te r ioso Punt i nasc i ta

S i No Tota le

A 9 13 22

B 13 11 24

C 9 17 26

D 14 2 16

E 19 4 23

F 14 8 22

G

H 4 3 7

I 10 14 24

Tota le 92 72 164

A 40,9% 59,1% 100,0%

B 54,2% 45,8% 100,0%

C 34,6% 65,4% 100,0%

D 87,5% 12,5% 100,0%

E 82,6% 17,4% 100,0%

F 63,6% 36,4% 100,0%

G

H 57,1% 42,9% 100,0%

I 41,7% 58,3% 100,0%

Tota le 56,1% 43,9% 100,0%

191

Tab 207: D i s t r ibuz ione de i neonat i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i pe rv ie tà de l do t to a r te r ioso (c la sse d i peso 759-999 g . )


S i No Tota le

A 18 6 24

B 25 14 39

C 10 14 24

D 21 7 28

E 32 16 48

F 17 19 36

G

H 14 14 28

I 13 13 26

Tota le 150 103 253

A 75,0% 25,0% 100,0%

B 64,1% 35,9% 100,0%

C 41,7% 58,3% 100,0%

D 75,0% 25,0% 100,0%

E 66,7% 33,3% 100,0%

F 47,2% 52,8% 100,0%

G

H 50,0% 50,0% 100,0%

I 50,0% 50,0% 100,0%

Tota le 59,3% 40,7% 100,0%

Tab .208: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i perv ie tà de l do t to a r te r io so (c las se d i peso 1000-1249 g . )


S i No Tota le

A 8 27 35

B 26 38 64

C 7 31 38

D 16 8 24

E 13 21 34

F 17 20 37

G 1 10 11

H 8 16 24

I 7 29 36

Tota le 103 200 303

A 22,9% 77,1% 100,0%

B 40,6% 59,4% 100,0%

C 18,4% 81,6% 100,0%

D 66,7% 33,3% 100,0%

E 38,2% 61,8% 100,0%

F 45,9% 54,1% 100,0%

G 9,1% 90,9% 100,0%

H 33,3% 66,7% 100,0%

I 19,4% 80,6% 100,0%

Tota le 34,0% 66,0% 100,0%

192

Tab .209: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i

perv ie tà de l do t to a r te r io so (c las se d i peso 1250-1499 g . )


S i No Tota le

A 4 28 32

B 10 49 59

C 2 37 39

D 14 32 46

E 15 46 61

F 12 35 47

G 31 31

H 9 21 30

I 5 43 48

Tota le 71 322 393

A 12,5% 87,5% 100,0%

B 16,9% 83,1% 100,0%

C 5,1% 94,9% 100,0%

D 30,4% 69,6% 100,0%

E 24,6% 75,4% 100,0%

F 25,5% 74,5% 100,0%

G 0,0% 100,0% 100,0%

H 30,0% 70,0% 100,0%

I 10,4% 89,6% 100,0%

Tota le 18,1% 81,9% 100,0%

Tab .210: D i s t r ibuz ione de i sogget t i secondo c la ss i d i peso e d iagnos i d i en te roco l i t e nec ro t i zzante

D iagnos i d i en te roco l i t e nec rot i z zante c lass i peso

S i No Tota le

500-749 g . 21 130 151

750-999 g . 20 223 243

1000-1249 g . 11 271 282

1250-1499 g . 4 364 368

Tota le 56 989 1045

500-749 g . 13,9% 86,1% 100,0%

750-999 g . 8,2% 91,8% 100,0%

1000-1249 g . 3,9% 96,1% 100,0%

1250-1499 g . 1,1% 98,9% 100,0%

Tota le 5,4% 94,6% 100,0%

N .B : i n 71 ca s i manca l ’ i n fo rmaz i one

193

Tab .211: D i s t r ibuz ione de i sogget t i secondo ann i d i nasc i ta e d iagnos i d i en te roco l i t e nec ro t i zzante

D iagnos i d i en teroco l i te nec ro t i z zante Anno nasc i ta

S i No Tota le

2004 16 307 323

2005 21 303 324

2006 19 379 398

To ta le 56 989 1045

2004 5,0% 95,0% 100,0%

2005 6,5% 93,5% 100,0%

2006 4,8% 95,2% 100,0%

Tota le 5,4% 94,6% 100,0%

N.B : i n 71 ca s i manca l ' i n f o rmaz i one : 43 ne l 2004 , 13 ne l 2 005 e 15 ne l 2006

Tab .212: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i ente roco l i te nec ro t i z zan te .

D iagnos i d i en teroco l i te nec ro t i z zante


A 3 104 107

B 2 172 174

C 14 79 93

D 8 103 111

E 8 155 163

F 6 134 140

G 37 37

H 3 85 88

I 12 120 132

Tota le 56 989 1045

A 2,8% 97,2% 100,0%

B 1,1% 98,9% 100,0%

C 15,1% 84,9% 100,0%

D 7,2% 92,8% 100,0%

E 4,9% 95,1% 100,0%

F 4,3% 95,7% 100,0%

G 0,0% 100,0% 100,0%

H 3,4% 96,6% 100,0%

I 9,1% 90,9% 100,0%

Tota le 5,4% 94,6% 100,0%

N .B : i n 71 ca s i manca l ' i n fo rmaz i one : 35 ( C) , 13 (B ) , 5 (G) , 6 (A ) . .

194

Tab.213: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c las s i d i peso e d iagnos i d i seps i p recoce

D iagnos i d i seps i precoce c lass i peso

d iagnos i sospet to no To ta le

500-749 g . 13 11 140 164

750-999 g . 7 11 235 253

1000-1249 g . 5 9 289 303

1250-1499 g . 6 6 381 393

Tota le 31 37 1045 1113

500-749 g . 7,9% 6,7% 85,4% 100,0%

750-999 g . 2,8% 4,3% 92,9% 100,0%

1000-1249 g . 1,7% 3,0% 95,4% 100,0%

1250-1499 g . 1,5% 1,5% 96,9% 100,0%

Tota le 2,8% 3,3% 93,9% 100,0%

Tab.214: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo ann i d i nasc i ta e d iagnos i d i i seps i p recoce

D iagnos i d i seps i precoce Anno nasc i ta


2004 16 17 333 366

2005 9 12 316 337

2006 6 8 399 413

Tota le 31 37 1048 1116

2004 4,4% 4,6% 91,0% 100,0%

2005 2,7% 3,6% 93,8% 100,0%

2006 1,5% 1,9% 96,6% 100,0%

Tota le 2,8% 3,3% 93,9% 100,0%

195

Tab 215: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i seps i p recoce (c lasse d i peso 500-1499 g . )

D iagnos i d i seps i precoce Punt i nasc i ta


A 5 11 97 113

B 12 3 172 187

C 2 9 117 128

D 1 6 107 114

E 2 3 161 166

F 4 1 137 142

G 42 42

H 1 88 89

I 4 4 127 135

Tota le 31 37 1048 1116

A 4,4% 9,7% 85,8% 100,0%

B 6,4% 1,6% 92,0% 100,0%

C 1,6% 7,0% 91,4% 100,0%

D 0,9% 5,3% 93,9% 100,0%

E 1,2% 1,8% 97,0% 100,0%

F 2,8% 0,7% 96,5% 100,0%

G 0,0% 0,0% 100,0% 100,0%

H 1,1% 0,0% 98,9% 100,0%

I 3,0% 3,0% 94,1% 100,0%

Tota le 2,8% 3,3% 93,9% 100,0%

Tab .216: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i seps i p recoce (c l asse d i peso 500-999 g . )

D iagnos i d i seps i precoce Punt i nasc i ta


A 4 6 36 46

B 9 0 54 63

C 1 5 44 50

D 0 4 40 44

E 2 3 66 71

F 2 0 56 58

G

H 1 0 34 35

I 1 4 45 50

Tota le 20 22 375 417

A 8,7% 13,0% 78,3% 100,0%

B 14,3% 0,0% 85,7% 100,0%

C 2,0% 10,0% 88,0% 100,0%

D 0,0% 9,1% 90,9% 100,0%

E 2,8% 4,2% 93,0% 100,0%

F 3,4% 0,0% 96,6% 100,0%

G

H 2,9% 0,0% 97,1% 100,0%

I 2,0% 8,0% 90,0% 100,0%

Tota le 4,8% 5,3% 89,9% 100,0%

196

Tab.217 : D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lass i d i peso e d iagnos i d i seps i ta rd iva

D iagnos i d i seps i ta rd iva c lass i peso

d iagnos i sospe t to no To ta le

500-749 g . 17 26 121 164

750-999 g . 19 48 186 253

1000-1249 g . 15 28 260 303

1250-1499 g . 5 17 371 393

To ta le 56 119 938 1113

500-749 g . 10,4% 15,9% 73,8% 100,0%

750-999 g . 7,5% 19,0% 73,5% 100,0%

1000-1249 g . 5,0% 9,2% 85,8% 100,0%

1250-1499 g . 1,3% 4,3% 94,4% 100,0%

Tota le 5,0% 10,7% 84,3% 100,0%

Tab .218: D i s t r ibuz ione de ina t i secondo ann i d i nasc i ta e d iagnos i d i seps i ta rd i va

D iagnos i d i seps i ta rd iva Anno nasc i ta


2004 16 35 315 366

2005 14 36 287 337

2006 26 48 339 413

To ta le 56 119 941 1116

2004 4,4% 9,6% 86,1% 100,0%

2005 4,2% 10,7% 85,2% 100,0%

2006 6,3% 11,6% 82,1% 100,0%

Tota le 5,0% 10,7% 84,3% 100,0%

197

Tab.219: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i seps i ta rd iva (c l asse d i peso 500-1499 g . )

D iagnos i d i seps i ta rd iva Punt i nasc i ta

D iagnos i sospet to no To ta le

A 5 24 84 113

B 15 7 165 187

C 6 13 109 128

D 4 20 90 114

E 14 32 120 166

F 6 2 134 142

G 42 42

H 2 6 81 89

I 4 15 116 135

Tota le 56 119 941 1116

A 4,4% 21,2% 74,3% 100,0%

B 8,0% 3,7% 88,2% 100,0%

C 4,7% 10,2% 85,2% 100,0%

D 3,5% 17,5% 78,9% 100,0%

E 8,4% 19,3% 72,3% 100,0%

F 4,2% 1,4% 94,4% 100,0%

G 0,0% 0,0% 100,0% 100,0%

H 2,2% 6,7% 91,0% 100,0%

I 3,0% 11,1% 85,9% 100,0%

Tota le 5,0% 10,7% 84,3% 100,0%

Tab .220: D is t r ibuz ione de i neona t i secondo punto nasc i ta e d iagnos i d i seps i ta rd iva (c l asse d i peso 500-999 g . )

D iagnos i d i seps i ta rd iva Punt i nasc i ta

D iagnos i sospet to no To ta le

A 2 11 33 46

B 12 3 48 63

C 4 7 39 50

D 3 10 31 44

E 5 25 41 71

F 5 2 51 58

G

H 1 6 28 35

I 4 10 36 50

Tota le 36 74 307 417

A 4,3% 23,9% 71,7% 100,0%

B 19,0% 4,8% 76,2% 100,0%

C 8,0% 14,0% 78,0% 100,0%

D 6,8% 22,7% 70,5% 100,0%

E 7,0% 35,2% 57,7% 100,0%

F 8,6% 3,4% 87,9% 100,0%

G

H 2,9% 17,1% 80,0% 100,0%

I 8,0% 20,0% 72,0% 100,0%

Tota le 8,6% 17,7% 73,6% 100,0%

199

ALLA DIMISSIONE

201

Tab.221: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c las se d i peso e t ras fe r imento neonato

Trasferimento del neonato Classe di peso

Si No Totale

500-749 18 144 162

750-999 36 214 250

1000-1249 47 254 301

1250-1499 64 327 391

Totale 166 941 1107

500-749 11,1% 88,9% 100,0%

750-999 14,4% 85,6% 100,0%

1000-1249 15,6% 84,4% 100,0%

1250-1499 16,4% 83,6% 100,0%

Totale 15,0% 85,0% 100,0%

Tab.222: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e t ras fe r imento neonato

Trasferimento del neonato Anno nascita

Si No Totale

2004 64 306 370

2005 31 305 336

2006 71 303 404

Totale 166 914 1110

2004 17,3% 82,7% 100,0%

2005 9,2% 90,8% 100,0%

2006 17,6% 75,0% 100,0%

Totale 15,0% 82,3% 100,0%

202

Tab .223: D is t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e t ras fe r imento neona to

Trasferimento del neonato Punto nascita

Si No Totale

A 18 86 104

B 30 157 187

C 16 112 128

D 17 97 114

E 16 151 167

F 17 126 143

G 18 24 42

H 22 68 90

I 12 123 135

Totale 166 944 1110

A 17,3% 82,7% 100,0%

B 16,0% 84,0% 100,0%

C 12,5% 87,5% 100,0%

D 14,9% 85,1% 100,0%

E 9,6% 90,4% 100,0%

F 11,9% 88,1% 100,0%

G 42,9% 57,1% 100,0%

H 24,4% 75,6% 100,0%

I 8,9% 91,1% 100,0%

Totale 15,0% 85,0% 100,0%

Tab.224: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c las se d i peso e a l l a t tamento a l la d imis s ione

modalità allattamento alla dimissione classi peso

materno materno + formula formula Totale

500-749 17 15 33 65

750-999 58 57 87 202

1000-1249 73 119 86 278

1250-1499 118 157 92 367

Totale 266 348 298 912

500-749 26,2% 23,1% 50,8% 100,0%

750-999 28,7% 28,2% 43,1% 100,0%

1000-1249 26,3% 42,8% 30,9% 100,0%

1250-1499 32,2% 42,8% 25,1% 100,0%

Totale 29,2% 38,2% 32,7% 100,0%

203

Tab .225: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e a l l a t tamento a l la d im iss ione



2004 97 87 117 301

2005 77 119 70 266

2006 93 142 111 346

Totale 267 348 298 913

2004 32,2% 28,9% 38,9% 100,0%

2005 28,9% 44,7% 26,3% 100,0%

2006 26,9% 41,0% 32,1% 100,0%

Totale 29,2% 38,1% 32,6% 100,0%

Tab .226: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e a l l a t tamento a l l a d im is s ione (c l asse d i peso 500-1499 g)



A 25 41 24 90

B 36 73 51 160

C 40 25 21 86

D 25 41 25 91

E 53 52 40 145

F 5 48 68 121

G 9 10 18 37

H 29 23 21 73

I 45 35 30 110

Totale 267 348 298 913

A 27,8% 45,6% 26,7% 100,0%

B 22,5% 45,6% 31,9% 100,0%

C 46,5% 29,1% 24,4% 100,0%

D 27,5% 45,1% 27,5% 100,0%

E 36,6% 35,9% 27,6% 100,0%

F 4,1% 39,7% 56,2% 100,0%

G 24,3% 27,0% 48,6% 100,0%

H 39,7% 31,5% 28,8% 100,0%

I 40,9% 31,8% 27,3% 100,0%

Totale 29,2% 38,1% 32,6% 100,0%

204

Tab .227: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e a l l a t tamento a l l a d im is s ione (c lasse d i peso 500-999 g)



A 7 9 10 26

B 17 13 17 47

C 5 2 13 20

D 2 9 14 25

E 20 14 19 53

F 2 11 30 43

G

H 10 7 6 23

I 12 7 11 30

Totale 75 72 120 267

A 26,9% 34,6% 38,5% 100,0%

B 36,2% 27,7% 36,2% 100,0%

C 25,0% 10,0% 65,0% 100,0%

D 8,0% 36,0% 56,0% 100,0%

E 37,7% 26,4% 35,8% 100,0%

F 4,7% 25,6% 69,8% 100,0%

G

H 43,5% 30,4% 26,1% 100,0%

I 40,0% 23,3% 36,7% 100,0%

Totale 28,1% 27,0% 44,9% 100,0%

205

Tab .228: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c las se d i peso (250 g . ) e sopravv ivenza a l la d imiss ione

Modalità dimissione Classi di peso

deceduti dimessi totale

500-749 101 65 166

750-999 47 202 249

1000-1249 22 278 300

1250-1499 13 367 380

Totale 179 913 1092

500-749 60,8% 39,2% 100,0%

750-999 18,9% 81,1% 100,0%

1000-1249 7,3% 92,7% 100,0%

1250-1499 3,4% 96,6% 100,0%

Totale 16,4% 83,6% 100,0%

Tab .229: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c las se d i peso (100 g . ) e sopravv ivenza a l la d imiss ione

Modalità dimissione Classi di peso


500-599 41 11 52

600-699 38 27 65

700-799 32 55 87

800-899 20 81 101

900-999 17 93 110

1000-1099 9 93 102

1100-1199 7 120 127

1200-1299 10 131 141

1300-1399 4 132 136

1400-1499 5 169 174

Totale 179 913 1092

500-599 78,8% 21,2% 100,0%

600-699 58,5% 41,5% 100,0%

700-799 36,8% 63,2% 100,0%

800-899 19,8% 80,2% 100,0%

900-999 15,5% 84,5% 100,0%

1000-1099 8,8% 91,2% 100,0%

1100-1199 5,5% 94,5% 100,0%

1200-1299 7,1% 92,9% 100,0%

1300-1399 2,9% 97,1% 100,0%

1400-1499 2,9% 97,1% 100,0%

Totale 16,4% 83,6% 100,0%

N .B . : In 24 casi non si conosce l'esito alla dimissione. Dei 3 casi di cui non si conosce il peso in 1 è stato dimesso e in 2 casi non si conosce l'esito. Sono stati inclusi i 4 casi deceduti in sala parto

206

Tab.230: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo e tà ges taz iona le e sopravv ivenza a l la d imiss ione

Modalità dimissione Età gestazionale (sett) deceduti dimessi totale

22 7 1 8

23 26 5 31

24 36 20 56

25 30 45 75

26 20 57 77

27 14 95 109

28 14 135 149

29 12 126 138

30 8 129 137

31 2 104 106

32 4 81 85

33 51 51

34 2 43 45

35 14 14

36 2 2 4

37 2 2

39 1 1

Totale 177 911 1088

22 87,5% 12,5% 100,0%

23 83,9% 16,1% 100,0%

24 64,3% 35,7% 100,0%

25 40,0% 60,0% 100,0%

26 26,0% 74,0% 100,0%

27 12,8% 87,2% 100,0%

28 9,4% 90,6% 100,0%

29 8,7% 91,3% 100,0%

30 5,8% 94,2% 100,0%

31 1,9% 98,1% 100,0%

32 4,7% 95,3% 100,0%

33 100,0% 100,0%

34 4,4% 95,6% 100,0%

35 100,0% 100,0%

36 50,0% 50,0% 100,0%

37 100,0% 100,0%

39 100,0% 100,0%

Totale 16,3% 83,7% 100,0%

N .B . : I n 24 ca s i non s i c onosce l ' e s i t o a l l a d im i s s i one . De i 4 ca s i d i cu i non s i conos ce i l pe so i n 2 è s t a to d imesso e i n 2 ca s i s i è r eg i s t ra t o un dece sso . Sono stati inclusi i 4 casi deceduti in sala parto

207

Tab.231: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo luogo nasc i ta ( inborn /outborn) e sopravv i venza a l la d imiss ione

Modalità dimissione Luogo nascita


inborn 162 867 1029

outborn 17 46 63

totale 179 913 1092

inborn 15,7% 84,3% 100,0%

outborn 27,0% 73,0% 100,0%

totale 16,4% 83,6% 100,0%

Tab .232: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo Paese nasc i ta madre e sopravv ivenza a l la d imiss ione

Modalità dimissione Paese nascita madre


Italia 122 684 806

estero 57 229 286

totale 179 913 1092

Italia 15,1% 84,9% 100,0%

estero 19,9% 80,1% 100,0%

totale 16,4% 83,6% 100,0%

Tab .233: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo anno d i nasc i ta e

sopravv ivenza a l la d imiss ione

Modalità dimissione Anno nascita


2004 56 301 357

2005 64 266 330

2006 59 346 405

Totale 179 913 1092

2004 15,7% 84,3% 100,0%

2005 19,4% 80,6% 100,0%

2006 14,6% 85,4% 100,0%

Totale 16,4% 83,6% 100,0%

208

Tab.234: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e sopravv ivenza a l l a d im is s ione (c la sse d i peso 500-749 g . )

Modalità dimissione Punto nascita


A 15 7 22

B 7 17 24

C 21 5 26

D 12 4 16

E 12 11 23

F 9 13 22

G

H 5 2 7

I 18 6 24

Totale 99 65 164

A 68,2% 31,8% 100,0%

B 29,2% 70,8% 100,0%

C 80,8% 19,2% 100,0%

D 75,0% 25,0% 100,0%

E 52,2% 47,8% 100,0%

F 40,9% 59,1% 100,0%

G

H 71,4% 28,6% 100,0%

I 75,0% 25,0% 100,0%

Totale 60,4% 39,6% 100,0%

Tab .235: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e sopravv i venza a l l a d imis s ione (c la sse d i peso 750-999 g . )



A 5 19 24

B 7 30 37

C 8 15 23

D 7 21 28

E 6 42 48

F 4 30 34

G 0

H 7 21 28

I 1 24 25

Totale 45 202 247

A 20,8% 79,2% 100,0%

B 18,9% 81,1% 100,0%

C 34,8% 65,2% 100,0%

D 25,0% 75,0% 100,0%

E 12,5% 87,5% 100,0%

F 11,8% 88,2% 100,0%

G

H 25,0% 75,0% 100,0%

I 4,0% 96,0% 100,0%

Totale 18,2% 81,8% 100,0%

209

Tab.236: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e sopravv i venza a l la d imis s ione (c la sse d i peso 1000-1249 g . )



A 2 33 35

B 4 58 64

C 5 32 38

D 2 22 24

E 3 31 34

F 2 35 37

G 11 11

H 2 22 24

I 2 34 36

Totale 22 278 303

A 5,7% 94,3% 100,0%

B 6,3% 90,6% 100,0%

C 13,2% 84,2% 100,0%

D 8,3% 91,7% 100,0%

E 8,8% 91,2% 100,0%

F 5,4% 94,6% 100,0%

G 0,0% 100,0% 100,0%

H 8,3% 91,7% 100,0%

I 5,6% 94,4% 100,0%

Totale 7,3% 91,7% 100,0%

Tab .237: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo punto nasc i ta e sopravv i venza a l la d imis s ione (c la sse d i peso 1250-1499 g . )



A 1 31 32

B 55 55

C 4 34 38

D 1 44 45

E 61 61

F 3 43 46

G 1 26 27

H 1 28 29

I 2 45 47

Totale 13 367 380

A 3,1% 96,9% 100,0%

B 0,0% 100,0% 100,0%

C 10,5% 89,5% 100,0%

D 2,2% 97,8% 100,0%

E 0,0% 100,0% 100,0%

F 6,5% 93,5% 100,0%

G 3,7% 96,3% 100,0%

H 3,4% 96,6% 100,0%

I 4,3% 95,7% 100,0%

Totale 3,4% 96,6% 100,0%

210

Tab.238: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo puntegg io CRIB ( to ta le ) e sopravv ivenza a l l a d im is s ione

Modalità dimissione Punteggio CRIB totale


0 3 206 209

1 15 352 367

2 6 105 111

3 6 39 45

4 10 73 83

5 7 25 32

6 4 22 26

7 28 37 65

8 27 26 53

9 19 9 28

10 14 7 21

11 11 8 19

12 5 1 6

13 8 3 11

14 2 2

15 2 2

16 4 4

17 2 2

18 1 1

19 1 1

20 3 3

Totale 178 913 1091

0 1,4% 98,6% 100,0%

1 4,1% 95,9% 100,0%

2 5,4% 94,6% 100,0%

3 13,3% 86,7% 100,0%

4 12,0% 88,0% 100,0%

5 21,9% 78,1% 100,0%

6 15,4% 84,6% 100,0%

7 43,1% 56,9% 100,0%

8 50,9% 49,1% 100,0%

9 67,9% 32,1% 100,0%

10 66,7% 33,3% 100,0%

11 57,9% 42,1% 100,0%

12 83,3% 16,7% 100,0%

13 72,7% 27,3% 100,0%

14 100,0% 0,0% 100,0%

15 100,0% 0,0% 100,0%

16 100,0% 0,0% 100,0%

17 100,0% 0,0% 100,0%

18 100,0% 0,0% 100,0%

19 100,0% 0,0% 100,0%

20 100,0% 0,0% 100,0%

Totale 16,3% 83,7% 100,0%

211

Tab.239: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lass i d i peso e presenza emor rag ia in t ravent r i co la re ne i sogge t t i d imess i

Emorragia intraventricolare nei soggetti dimessi classi peso


500-749 4 12 4 3 42 65

750-999 18 24 7 9 144 202

1000-1249 22 9 9 2 236 278

1250-1499 18 13 4 3 329 367

Totale 62 58 24 17 751 912

500-749 6,2% 18,5% 6,2% 4,6% 64,6% 100,0%

750-999 8,9% 11,9% 3,5% 4,5% 71,3% 100,0%

1000-1249 7,9% 3,2% 3,2% 0,7% 84,9% 100,0%

1250-1499 4,9% 3,5% 1,1% 0,8% 89,6% 100,0%

Totale 6,8% 6,4% 2,6% 1,9% 82,3% 100,0%

Tab .240: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lass i d i peso e presenza leucoma lac ia per ivent r i co la re ne i sogge t t i d imess i

Leucomalacia periventricolare nei soggetti dimessi classi peso


500-749 9 7 49 65

750-999 22 8 4 5 163 202

1000-1249 15 4 5 2 252 278

1250-1499 19 2 5 341 367

Totale 65 21 14 7 805 912

500-749 13,8% 10,8% 0,0% 0,0% 75,4% 100,0%

750-999 10,9% 4,0% 2,0% 2,5% 80,7% 100,0%

1000-1249 5,4% 1,4% 1,8% 0,7% 90,6% 100,0%

1250-1499 5,2% 0,5% 1,4% 0,0% 92,9% 100,0%

Totale 7,1% 2,3% 1,5% 0,8% 88,3% 100,0%

Tab .241: D is t r ibuz ione de i na t i secondo c las s i d i peso e p resenza re t inopa t ia de l p re te rmine ne i sogget t i d imess i

Ret inopat ia de l pre te rmine ne i sogget t i d imess i classi peso


500-749 17 12 8 4 24 65

750-999 26 17 6 4 149 202

1000-1249 19 7 2 250 278

1250-1499 10 2 355 367

Totale 72 38 16 8 778 912

500-749 26,2% 18,5% 12,3% 6,2% 36,9% 100,0%

750-999 12,9% 8,4% 3,0% 2,0% 73,8% 100,0%

1000-1249 6,8% 2,5% 0,7% 0,0% 89,9% 100,0%

1250-1499 2,7% 0,5% 0,0% 0,0% 96,7% 100,0%

Totale 7,9% 4,2% 1,8% 0,9% 85,3% 100,0%

212

Tab.242: D i s t r ibuz ione de i sogge t t i a l l a d im is s ione con pregressa seps i ta rd iva secondo la c lasse d i peso ed i l t ipo d i in te rven to e f fe t tua to

Diagnosi o sospetto di pregressa sepsi tardiva classi peso

diagnosi sospetto No Totale

500-749 10 12 43 65

750-999 17 41 144 202

1000-1249 13 28 237 278

1250-1499 5 17 345 367

Totale 45 98 769 912

500-749 15,4% 18,5% 66,2% 100,0%

750-999 8,4% 20,3% 71,3% 100,0%

1000-1249 4,7% 10,1% 85,3% 100,0%

1250-1499 1,4% 4,6% 94,0% 100,0%

Totale 4,9% 10,7% 84,3% 100,0%

Tab.243: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c lass i d i peso e p resenza oss igenod ipendenza a 36 se t t imane ne i sogget t i d imess i

Ossigenodipendenza a 36 settimane nei soggetti dimessi classi peso

Si No Totale

500-749 36 27 63

750-999 57 134 191

1000-1249 26 228 254

1250-1499 10 310 320

Totale 129 699 828

500-749 57,1% 42,9% 100,0%

750-999 29,8% 70,2% 100,0%

1000-1249 10,2% 89,8% 100,0%

1250-1499 3,1% 96,9% 100,0%

Totale 15,6% 84,4% 100,0%

N .B : non i n c lu s i 84 sogge t t i d ime ss i p r ima de l l e 36 se t t imane

213

Tab.244: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c la ss i d i peso e presenza oss igenod ipendenza a l la d imi ss ione

Ossigenodipendenza alla dimissione classi peso

Si No Totale

500-749 17 48 65

750-999 16 185 201

1000-1249 8 270 278

1250-1499 1 366 367

Totale 42 869 911

500-749 26,2% 73,8% 100,0%

750-999 8,0% 92,0% 100,0%

1000-1249 2,9% 97,1% 100,0%

1250-1499 0,3% 99,7% 100,0%

Totale 4,6% 95,4% 100,0%

Tab.245: D i s t r ibuz ione de i sogge t t i a l l a d im is s ione con pregressa en te roco l i te nec rot i z zante secondo la c l asse d i peso ed i l t i po d i in te rven to e f fe t tua to

Soggetti dimessi con pregressa enterocolite necrotizzante secondo il tipo di intervento classi peso

Resezione Drenaggio Altro

500-749 3 2 3

750-999 6 3

1000-1249 2 4 1

1250-1499 1 1

Totale 12 7 12

Tab .246: D i s t r ibuz ione de i na t i secondo c las s i d i peso e assenza d i cond i z ion i pa to log i che pregresse a l momento de l l a d im iss ione

classi peso Assenza patologie Presenza di una o più patologie Totale dimessi

500-749 23 42 65

750-999 122 80 202

1000-1249 230 48 278

1250-1499 344 23 367

Totale 719 193 912

500-749 35,4% 64,6% 100,0%

750-999 60,4% 39,6% 100,0%

1000-1249 82,7% 17,3% 100,0%

1250-1499 93,7% 6,3% 100,0%

Totale 78,8% 21,2% 100,0%

N .B . : ne l l e pa to l og i e sono i n c lu se IVH ( I I I - I V g rado) , PVL ( I I I - IV g rado ) , NEC , ma l a t t i a po lmona re c ron i ca , s eps i t a rd i va ( acce r ta t a)

La nascita pre-termine in Emilia...

Documents

Transcript of La nascita pre-termine in Emilia...