La funzione sociale del medico: promotore di salute e di

ambiente

L'articolo 5 nel nuovo Codice Deontologico, approvato dalla Federazione degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri in data 18.05.2014, definisce l'impegno del medico:

! " il medico, nel considerare l'ambiente di vita e di lavoro

ed i livelli di istruzione e di equità sociale quali determinanti fondamentali della salute individuale e collettiva, collabora all'attuazione di idonee politiche educative, di prevenzione e di contrasto alle disuguaglianze alla salute e promuove l’educazione a stili di vita salubri, informando sui principali fattori di rischio.

! Il medico, sulla base delle conoscenze disponibili, si adopera per una pertinente comunicazione sull’esposizione e sulla vulnerabilità a fattori di rischio ambientale e favorisce un utilizzo appropriato delle risorse naturali, per un ecosistema equilibrato e vivibile anche delle future generazioni.”

“… attuazione di idonee politiche educative ed informative …”

! medico come informatore/educatore a vari livelli: - medico di medicina generale (clinica ed

informazione ) - medico del lavoro (informazione e collaborazione

con il medico di MG) - medico promotore di campagne educative sia

per le scuole sia per la popolazione adulta - medico come elemento di unione tra la ricerca

scientifica e la scelta operativa

Principio di responsabilità

! informando e contrastando le “distorsioni informative”

! allargando il concetto di prevenzione primaria dal singolo individuo alla collettività ( dallo stile di vita del singolo alla tutela dell’ambiente)

! mantenendo sempre una corretto atteggiamento super partes (art 30 – conflitto di interesse)

! preparandosi scientificamente in tema di ambiente e salute.

Le strategie di prevenzione devono: -  fornire informazioni generali inerenti le

varie patologie correlate all’ambiente ed alle abitudini di vita;

-  fornire una corretta informazione sui concetti di multicausalità (polipatologia della popolazione) e di variabilità di risposta ai fattori di rischio .

! collaborando non solo con i colleghi per la multidisciplinarità delle patologie ma anche con gli organi decisori per scelte oculate e condivise;

! ponendo attenzione verso situazione socio economica, livello di istruzione, equità sociale e disuguaglianze alla salute che condizionano la possibilità di accedere a cure continuative ed efficaci.

Gli studi regionali e nazionali sugli indici di deprivazione correlano

! percentuali e cause di morbilità e mortalità alla situazione socio-economica della popolazione e

indicano ! una delle direzioni del nostro impegno a

collaborare con le strutture sanitarie ed amministrative .

E’ noto infatti come i fattori socio-economici

esercitino il loro effetto sull’origine delle malattie attraverso una complessa rete causale

che coinvolge sia le abitudini di vita che le esposizioni lavorative.

Rapporto statistico Liguria 2013 ! La percentuale di famiglie deprivate sul totale

delle famiglie residenti passa dal 7,3% del 2010 al 17,1% del 2012, con un aumento di quasi 10 punti percentuali. Le famiglie relativamente povere in Liguria sono 64 mila 143, pari all’8,1% delle famiglie residenti (valore superiore alla media del Nord e del Centro).

! Dopo un periodo di sostanziale stabilità (fra il 2005 e il 2011), l’incidenza della povertà relativa delle famiglie aumenta dell’1,9% fra il 2011 e il 2012.

Costruzione di un indice di deprivazione per misurare lo stato di salute in Liguria

! relazione fra deprivazione e mortalità secondo

un trend lineare statisticamente significativo. ! analoga relazione si osserva per la mortalità per

malattie cardiovascolari e dell’apparato digerente, ma non per le malattie respiratorie e il totale dei tumori.

Advocacy: prendere la difesa dei pazienti

! Medico come tutore della salute della comunità.

! Medico come consulente a livello politico-amministrativo (sollecitando le autorità governative affinché la salute sia individuata come priorità delle loro scelte)

Difesa delle generazioni future: la tutela dell’embrione

La particolare vulnerabilità dell’embrione e del feto è legata alla rapida trasformazione ed alla accentuata sensibilità agli agenti inquinanti L’incremento delle neoplasie dell’infanzia e, quello ancor più marcato dei tumori che si manifestano già nel corso del primo anno, è un’ulteriore conferma dell’importanza dei fattori prenatali e dell’induzione, da parte di fattori esogeni/(micro)ambientali di particolari assetti epigenetici à genetici à genomici/cromosomici a carico delle cellule germinali e/o di cellule relativamente indifferenziate/multipotenti nell’embrione- feto (à cellule staminali pre-neoplastiche) ! Sarcoma ! Linfoma Non-Hodgkin ! Leucemia ! Neoplasie del sistema nervoso centrale

ecc.

IL RUOLO DELLA SANITÀ PUBBLICA Le domande dei politici focalizzano

l’attenzione sulla quantificazione di un potenziale pericolo piuttosto che sulla prevenzione:

! Qual è il rischio posto da questa attività? ! É significativo? ! Qual è il rischio accettabile? Occorre spostare l’attenzione: ! L’attività proposta è necessaria? ! Quanta contaminazione possiamo evitare, pur raggiungendo gli stessi obiettivi previsti? ! Esistono alternative che escludono del tutto il

pericolo? D. Kriebel e Joel Tickner, 2003

La formazione dei futuri medici

! Acquisizione di una prospettiva globale e conseguente capacità di servire il bene pubblico e di assumersi le

responsabilità della salute globale

! Conoscenza delle correlazioni tra salute e fattori socio-economici, culturali e ambientali: i

determinanti di salute. ! Capacità di

comunicazione e promozione di appropriatezza d'uso delle risorse disponibili, sostenibilità ed equità dei sistemi sanitari

! “Credo che avere la terra e non rovinarla sia la più bella forma d'arte che si possa desiderare.”

Andy Warhol ! “Nascere uomo su questa terra è un incarico sacro.

Abbiamo una responsabilità sacra, dovuta a questo dono eccezionale che ci è stato fatto, ben al di sopra del dono meraviglioso che è la vita delle piante, dei pesci, dei boschi, degli uccelli e di tutte le creature che vivono sulla terra.

Noi siamo in grado di prenderci cura di loro". Shenandoah

! “La terra ha risorse sufficienti per i bisogni di tutti, ma

non per l'avidità di tutti. “ Mahatma Gandhi

Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Savona

Prevenzione

ottobre 2009 ! L’inquinamento e la

salute umana ! Ruolo delle

istituzioni a tutela del’’ambiente

! Metodologia di studio dell’inquinamento ambientale:dai dati ambientali all’epidemiologia

! Attività antropiche e salute umana

marzo 2011 ! Ruolo della chimica

nel progresso umano ! Conoscere per

decidere: l’inquinamento da

traffico veicolare di prossimità e il suo impatto sulla salute

! Presentazione risultati del questionario sull’ambiente

! Presentazione progetti sull’ambiente elaborati dagli studenti

RELAZIONE QUESTIONARIO SU “SALUTE E AMBIENTE" PER GLI STUDENTI DELLE SCUOLE MEDIE SUPERIORI

Hai mai sentito parlare di "particolato sottile" ?

NO

SI

Quanto tempo, secondo te, impiegano i seguenti rifiuti per essere biodegradati:

Chewing-gum 5 anni Giornale 10 mesi

Bottiglia di vetro Tempo indeterminato

Lattina di alluminio

100 anni

Bottiglia di plastica Fino a 1000 anni

Sacchetto di plastica 500 anni

Sigaretta (mozzicone)

2 anni

Dichiarazione dell’ Ordine dei Medici alla

riunione del 25 ottobre 2010 alla presenza dell’ Assessore Regionale all’ Ambiente Renata Briano …..” riteniamo opportuno che l’ Ordine dei

Medici di Savona esprima il suo parere non solo in tema di monitoraggi ambientali e di studi epidemiologici, ma che debba anche entrare nel merito delle caratteristiche future previste per la centrale di Vado – Quilano, in quanto da esse e non dai monitoraggi e dagli studi epidemiologici dipenderanno le sorti della salute dei nostri concittadini” …

giugno 2012 Il “consumo sostenibile” con

particolare attenzione agli alimenti ed ai G.A.S. (gruppi di acquisto solidale).

! Principali protagonisti: i giovani ed il lavoro da loro svolto.

! Lezione Magistrale “Dalla crisi economica alla decrescita felice. Un nuovo paradigma culturale e un obiettivo politico”. Dr G. Salvador

! Presentazione del materiale bibliografico sui prodotti di consumo alimentare della nostra regione (km zero) e sull’evoluzione storica delle abitudini alimentari liguri nonché di questionari e video- documentari sui Gruppi di Acquisto Solidale .

Con gusto … in modo giusto

Manuale per un consumo intelligente dei prodotti locali

Grazie per l’attenzione !