proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm...

36
!" #$ %!%% ! %&&&&&&&&&&&&&&&&&&’’&’ %!(! ()) *+,)*))- .’%( !/0 1 !%%&&&&&&&&&’&&&&&&&& % ! 2. % %2 !&&&&&&&&&&&&&&&&&’’&&’ %32! ! %! (!%! % ! 2. % 3 %% &&&&&&&&&&&’&&&&’ %%% %( !... 3 %%%&&&&&&&&&&&’&&&&’’ #4 %1%&&&&&&&&&&&&&& %%!

Transcript of proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm...

Page 1: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

������������� ������������� ����� ���������� ������� ����������������

������������� �!"

�#�� ��������������� �������$����������

��%���!%�������%�!���������%����&&&&&&&&&&&&&&&&&&''&'

���%!(��!���

��())�����*+�,)�*))-

��.�'��%(���!�/�� ��0�1�!������%������%�&&&&&&&&&'&&&&&&&&

��%���!�������2���.���� ��%��� �%2�� ����!&&&&&&&&&&&&&&&&&''&&'

��%�3�2��!���

�� ����! ��

%���!������(!%!

��%���!�������2���.���� ��%���3�%����� �%�� � ����&&&&&&&&&&&'&&&&'

�%����%������%������� ���%(���!��..�.�������3�%�������%���%����&&&&&&&&&&&'&&&&''

#�4���%��1��%��&&&&&&&&&&&&&&

�%���%��!���

Page 2: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����(����)-

� � ������*& � $����������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������,&� (�(& �.������.�/�����������.�������������������������������������������������������������������������������������������������0� )�)&����1� �/��#���� /�#��������,���#���� 0� )�2&������ ������. ���/�� 0� )�3&�����, �//�����1�$�4�.��#�����������#������# ���.��� �� 0� 3�-&�����, �//�����1�$���������##���#5� 0� -�+& ��. ����������������#���� 0� +�6& ������#5���� �#���� 0� 7�

6&*& ����.���������� �#�������������� 0� 7��6&(& ����,,������������ ����.� �.8/���"$����.��#��$�%� 0� *)�6&)& � ��������/�#�.���������� ����.� �.8/������.� �������1$����� 0� *3�6&2& � ������� �/�#�.�� ��� ���� � ����.� �.8/��� 9$����� ���� ���� ���.� ����1$�����

0� *+�

6&3& ����.���������������� ����.� �.8/���� 0� *7�6&-& ���# $����������/�#�.����������� ����.� �.8/��� 0� ((�

7& ������:���#5� 0� (-�*'& ��/�������##$������� 0� (-�**& ��1� �/��#��:�:���, �1�.�� 0� (+�*(& ����,�#�4�� � �����,�#���&�*4�/��$������ �.;��#����������/��#�<��#�#$�����<� �/������� 0� (7�����,�#���&�(4�/��$���.�����������������/��#�����.�#�#� ��������.��# ���� 0� )'�����,�#���&�)4�.;�������/���#� �,,���.�#�#� ��������.��# ���� 0� )(�����,�#���&�24�,$������ ����.�/����������������.;�������/���#� �,,�������.�#�#� ���������.��# �����

0� ))�

����,�#���&�34�� �/�/� ����� ����,�#�����������#� �������1$���� 0� )-���,'������������������������� ���� ����� ��� ����������9$�#����.$/��#��=�#�#��.����##���.���������,$��#��/�����#54�*& � ���/��� /��#���,�����.��# ������, $����������� �<����1�������.�/���#� ��9$��#��,�5����:� �#������11$�� ������ �# $##$ �� ��#� ���������� �� ������ ����>��#����� �� ���� ���� �<� $��1� /����� ���,,�� �����<� 9$��#�� ,�5� � ���#�� ������ �&�&&&� ����>�������� ������� �<� ����>����� *-� ������>�#�#$#���.���,�.������#��"��%� �,$� ��������,�#�����������#�#� �����������# ����"���%<����� #�#�� �..��#�� ��� ��������#�� ���� �� ��.$/��#�� � ���#�� ���>��#� ��� ��� ��,���� �&�&&&���� ��#�������,�#��������#���������#���&��

(& ���, $����.�/��#�������##&�?&��� �##�<���##&���&�����..� �<���##&���&���.;�##�<���##&��&���#� �<���##&��&� ��� �<���##&���&��&� �;�����<���##&���&� ? �..� �<���##&���&��� ��<���##&�� �&� �� ��<� ��##&�� ?&� ��#�..�<� ��1� /�� �� �&� @�/��� �<� ;�� .����:� �#�� ��� �������.$������������� #��.�/$������������ ��#�����,��������#�#� �����������# ����.;��������##����A� ������#���� �������� �;��,<��� #<�� ����.�� �.8/��<�������: ����#� /���&�

)& ����� #�#�� � �����#�� ��.��# �� ��.�1�.�� �� � ��� ���� �� #�����,��� ��� ���<� �11���.����� ���.�/�����#������, $���� ��� ���#�#������$�#��(<��� �1� ��#���������&�&&&��������1��/�,,�� �$#������������#� /���#��#�����,���������<����:�����.;����9$��#�� �����#������.��$/��1� ��#�������� ��������� ?� /�.���������� �&� �� �� #�.����#����� ���#������.��# ��;����� .������������� #��.�/$���$�����<����# �������������/� �#��������##����A���.�1�.���� ������,����#�����,��&���� �������#�����,����%!(��25��264���;�����.����:� �#�4���1� /�� ���&�������� �<���##&���&���/:�<���1� /�� ���&������&�

Page 3: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����)����)-

�2& ��� , $���� .�/��#����,�����1� /�� ���&� �� ���<� �&� � $,�� �<� �&� ���������<��&� �� $11�<��&���..�:���<� �&� ��,�#�<� �&� �#��������<� ;�� �� #�.���#�� ���>������� ������ /�����#5� ��� �#���� ����� #���������1� /�� �#�.�&�

3& ��� , $���� �# �##�� .�#�#$�#�� ��� ��##&� ?&� �� �##�<� ��##&�� �&� ����..� �<� ��##&�� �&���.;�##�<���##&��&� ��� �<���##&���&��� ��<���##&���&��� ��<���1� /�� ���&�@�/��� �<�;�����:� �#������.$/��#��1�����&��

��*'������������������������#�� ���2!�!����� �.��$ �����,�#���������.�#�#� ��������.��# ����"���%����$�,��#� /����� ����.� �.8/���;��.�/��.���4�

� ��1��� �������������������������/�����#5����,�#��������������#�����������$�#�����:������������.���������������##� �#$ �<��������,��������� .��#�#����.�������������� ������/�#$ �#�����>��#� �������>������������� #�.��� ����,����/:�#�������# �.������.���,�.�&�

� ���� ���/�,��������� �#�.;��.;��;������� ��,,�##��9$�#�������#���<�1� ��������#$##��,������ �#� ��.������#��,���# $/��#����.�� ��"/�����#5���� �#���<�/��$��#�.�<����, �//�����1�$�<�� �/�/� �����.����������$#������%&�

���4�!������� �2���!������� �.��$ �����,�#���������.�#�#� ��������.��# �������$�,��#� /����� ����.� �.8/����������.����#$##����.��#�#�����.$��#���������#����������$#������#������������������ �!<����>��#� �������>��������������� �����������&����+' ��7����� ��� ������������������������� �1� �/��#�������,�#���������.��������1� /�#�<�����#�#��.����� �#�����,$��#�� �1� �/��#���� /�#���4�

• ��#�#$�������#�������o � #�)(<��.�����.�//�B�

• ��,,��()&*(&*7+6<��C�6))4��#�#$��������������o � #�))B�

• ����.������#���,�.����������.��"*776%��o ��#���� ���� ����� #�� .������ .�##������ D� ����� ��� ��1� /������� �� .�����<� � #� )'�"��1� /����������.�##�����%<�� #�)(�".��������1� /�#�%B�

• ����.������#���,�.����,�����1� /�� ��"*777%�o � #�.����2������ #��.�������� ������#�#�<�.�//��2&3<�2&-<�2&+<�2&6B�

• ����,�����>�$ ���4�������������$���� �##������>$�/����$����:��/���.����"�����<�2��� ����*77+%<� �#�1�.�#������>�#�����.�����,,��(6�/� ���(''*<��&�*23�

o �����#�������D�������<�� #�3�" �,����,��� ���%<�� #�6�"�#$��������>$ ,����%&����8'�������������� �������33��4�/���.�##����������#� ��"���#�/��#����. ��%�� ���#���$�,������� ������#$���������#������.�#�#� ����.������:������ )�3� ./������$�#�����$.�#�&� ��� .$11���1��� �.����� . �.�#�����#�$#�����, ��$�������� ��#� ��� ��� ��� ,� ��#����� �>��.� �,,��� ���� .�#�#� �� �� ��$.����� ��� /�, �������:�##� �.���� ������$�#�&����9���.���4��$�#�����$.�#��������/� ,���������.�#�#� ��� ���#�<��� ����.�#�#� ��� ����.� �.8/��<���������������#� �.������A� � �/��#����������������/������"��.���$�������������1�/� ���%&��

Page 4: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����2����)-

��!26���21��:���4� #�.��.����� 0.;�$$ �E����� .�#�#� ����,$�#����� .������$����.��#��$�<� .��=�9$��������,��������������1$�����.��#��$������������#��������������$#������#����������$#������#���� �: ������1$�������� ��������������$���/��#��.;�$�&������.����������#� ����� �1�$�������,$�����>��#� ��� ���� .�#�#� �<� �� �..�/����� ��� ���##� �� #�.��.;�� ��� .;�$$ �� �� 0� ���������#���E�"����##� �������$��������� ���#��/��#�������.�#��#������ ������$����#��#$11��1��.;F�����������.��/��#�����.�#�#� ���<������#� ��#���<�.��/�� �����.�#�#� ��� �/��.;������ ��,�����.�/���#�/��#���$�#�%&������ ���;�.�#�#� ����������%�3�%�2!����/������$�,;�����"���+&3���('�./%�.;����������� �#������������������1���.$:�#����.����$�#����������#���������##��������������.���� �&��>�$#������#���� �# �##�/��#������$ �#��/�����"1������2��##�/���%�.;��.�/�� #�����>��1$����������$������.�/��#�:����.�������#�/����.��� ���� �1� �.�&������� �<��%��1�%� =� ��.�%���� ����%� � ���1���%>";� .�#�#� �� ������ .��# ���� ��� �#���� �1� �.�/��#���� ��������������1��� .$:�#���� .��� �$�#����������#�����>��#� ��� ����������� .����$�� �� �&��>�$#������#���� �# �##�/��#�����/������$�,��#� /�������� /�##���>��1$��������9$������#���������$�����&����.1����.����21��:��4�#�.��.�������1$����������9$����.;��/�#����.;��#�.��.��0�$���#�E���0#������� ,�E� .;�� .���#������>����##� �������$�������������,,������/������#� /�##��#�� ���#���������9$����� 0������������$�E��� ���.$������#�������.������� . �� ��������#$ :����������1�$�� .;�� �/$���������/�����11�.�.���� ���$�������,$�<����������1� /�.���������� �#����#� �������.�#�#� �&���.!���.2!�����!�!�����%4�������4�/�����#5����$#�������.;�������##��9$��������,��������������1$�����.��#��$������������#��������������$#������#����������$#������#���� �: ������1$�������� ��������������$���/��#��.;�$�&���������������������������

Page 5: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����3����)-

VALUTAZIONE INIZIALE DEL PAZIENTE

CARATTERISTICHE DELLE SOLUZIONI DA INFONDERE

OSMOLARITA’/mOsm/l pH Tossicità intimale

<500 >500 < 5 5 - 9 NO SI > 9

VIA DI SOMMINISTRAZIONE PERIFERICA

VIA DI SOMMINISTRAZIONE CENTRALE

DURATA DEL TRATTAMENTO

DURATA DEL TRATTAMENTO

<3 giorni < 4 settimane > 4 settimane < 4 settimane > 4 settimane

Cannula periferica

Midline

PICC

CVC tunnellizzato

Port

PICC

CVC a breve termine

Cannula periferica

(sostituire ogni 72-96 ore )

Midline

?'�������������7���;���������������������� ���������������� ��1�##� �� .��.� ��������#� /��� �����.��#�����������#������# ���.��� �4����# $/��#�����

�,$�#�� ��� #�#��"���##�#�����0�;���..��:���#GH�� �, �//��I�:�#�<��� ����.&E%<� ��� ���#��$�������/��������.;���������� ��$#������#���� �.����$�� �����.����.��������� ��������.�����&��������������������������������������������������

Page 6: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����-����)-

�@' ������������7������������������$��

Page 7: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����+����)-

��-'������#�� ������������������ �2�����%��(��!.!�2���%� ���� ��A!���%4�����%!(��2���264������#�#� ��������.����/���.���� ������.�����$�#����� #��������:��������� �����/�# �<��$�,;��������$/� �� ��� �$/�� "��� $��� �� # �%4� ��� .�#�#� �� � ����.� "$#������� � ������#�/��#�� �����# �.�%� =�/����$/����.������/�# ���#� ���/��/�����-&-�?B����.�#�#� �� �.8/������ ���#��.������/�# ��$�� �� ����-&-�?���*�����A��$/�&���������#��������������$��.����##� ���$� ���.8�1�//���<����$��/���.�##��".$11��%���������#� ��.���1$������������.� �,,��������$���.��/��� ���� �#�&�"1�,&�(%������.��.�#�#� �����$�,��#� /���<��� /�##��9$������#���������1$�����.��#��$��"1� /�.����.�.��#��.�/� ��%������#� /�##��#�<����� ����������.�/�����������,$�<����/�$ �������������� ������������.��# ����"���%<��>$#�����������/:�#����/�.���� �������.������ �##$ ���$J��� �� ��� �#�&�������$��.�#�#� �� �#� ��� .�/�� #�� $��� ,�#����� �$#��� ��� �::�#����� 1 �9$��#�<� $��� /���1�.�����������>�//�,����.� �� ��<��$J���/�#� ����.$����##���#5��� #����"�$�#�%�������##���#5����� �#��������#�&���������.��������>$����������##��� ��$## �.��#�:���.����.;��9$�#��#�������.�#�#� ������� �,�##�#���� �����//���# ����������1�$���<���,$������/��� ���#�<�1� /�.�<��$# ��������� ��#� �������� ��>��.$���������� ��������/�#�.�&����� .�#�#� ����������� �#���� ������� .$#�������.;� $ ,�.���## ��� ��$���, ��������"$..�����<�,�$,$�� �<���A� � �/��#��1�/� ���%����/����#��������������� ������$�#�������������������� ��������#���������������.����$�� �� ��������������������,�$������������.����$�� �� �����# �����# �&�����# �##������.�#�#� ������������# ��#$���������#��1�.��������/����.;�����.$11�����# ������)�3�./������$�#�����$.�#������.�#�#� ��#��&�"1�,&�*%����.�#�#� ������������# ����.� �#�����������������$�#�����$.�#��.���1�������$#$ �<��� ��� /�##� �����#�:���#5����������#�����$ ��#������ �.��������������������.$11������#�$#���##�.$#����&���>��� �/��#�<�.;���$J������� ������������ �#� ����������# ����������.�#�<� �.;�������� ���##��������� �.�$���������/��/��:� �� ��"������������$���#�.��.����##�.�<�.$11��<�/�.;� ���<�,$��#��#� ���<�.�/�.��#� ���<�#����#� ����, ����%������.��# ����� ����, �1�.������������������������$�#��� �/������� ���������������1$����&������.$���.��������������/��#��.�/�� #������������������������#�&����

�7�A�%��,4�����������������$�#��

Page 8: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����6����)-

��

7�A�%��*4���#�#� �� �.8/��H�:��$/��

"# �##�����0�;���..��:���#GH�� �, �//��I�:�#�<��� ����.&E%���

Page 9: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����7����)-

�B'���������$�������������B',�� ����#�� �������������#�� ������� �!�� !����%�21��.����!.���!��4���!C�.!.������!��C�%�4!��!����� �A��!�,"����/��$������ �.;��#����������/��#�<��#�#$�����<� �/��������� /�##����� �,�# �������������#����� ��#�������������/��#�����>����#$���� �/����������� ���&� �����/��$��������� .�/����#���������� ����.����#�<�����.�#����� .��.$���������# ���������� ���#�� "���� �/���������������� ��.�/����#����.$ ������/���.�� �.;�����#�<�����.����������������/���.�����#��#����.;� $ ,��.;�����������������<����#� ��������������/���.��.;�� �.;�������� �/��������������%&���� /��$���=� .�/��#����� �$��1�,��� ��� .� #�� .;�/�.�<� ��� � �/�� ���� 9$���� �#�� ��� /���.�� .;���������������������#�#$�.������ �.����#�� �.;��#�������������/��#��".;����������11�##$�#��$�/��$����� ���$#������#���� ���� �.;��#�����.��$��������.����#�.�%<�/��# ������.�����1�,���� �#�������� .� #����� .����.������������#�&� �$������ #�� .;�� �#�������� .� #����� .����.������������#�<��������#�����.;��������#�1�.�#��������.�#�#� ��,�5�� �����#����������##��� ��$## �.�B�$�>��# ��.����<���:�#�/��#��.�/����#�<����.���,��#�����������#�&�K$��� ����� �.;��#����� �/������������,���$ ��#��$��$..����� �.��� �<���� 5��� ��.�/����#����� ������� ����.�#�� ����� �/������� ��� $�� �.����� /��$��<� .;�� �#� 5� ������ .� #����� .����.��.� �������#����� �.��� �&��������:���<���.���,�����������,� ������.�����/��$���.���������� �/�<����1������� �..�,��� �����$�L$��.�����������.$/��#�������.�/���#�&��� 21�������4!���!%�AA�!��� �A��!�+"����� .;���� ��� /���#� �,,��<� .�/����#�� ����>��1� /�� �<� �� /�##�� ��� �,�# ������� ���� �,$��#����#� ���#�4�

� ��������������#�������� �/��#�����#�#$������������/���.������B��� ,�#�����������.�/���.�������1�##������.���B�� ,�#�����������.�/���.�����/�..���.;�B�� ����,,������.;�$$ �����������#���B�� �/������&���

�� �9����2!��%! !��� ���!.���!����� ���������� �������4�����!"���� .�#�#� �� ������ .��# ���� ���� ����� �� �� $#������#�� � �/�� ������ .��1� /�� ������ .� �##������������������$�#�&��� ����%(� �����.!.������!����� �� �������3�.�(���

� ,��� ���/��#�� ������ ������ .;�� ������ ��.������ "��� �&� ��1�$� �� �.���� �<������#������ ����/�$ ����������������<�#��������.;�$$ ����� $:���##���� �/��%�������� ��,�##�#�&�

� ������ ��1$�����!�� $#������#�� �� � �//���# ������� ��� �$# ������� �� ��#� ���� #�#����"���%<���,$������ ���#�4��#�#$� ���,���+(�� ��#$##����������&�

� ��������1$����$#������#���� ��//���# �������������<���,$������ ���#�4��#�#$� ���,���(2�� ��#$##����������&��

� ��3 �..!%�� .�2!���%�� $#������#�� �� � ��3�.�!��� ����%4�������� ������ (2� � �� "�����/�����//���# ������������#�:��#�.�<�����,��.���..&�(�)����#��������(2�� �%4����� ��������1��������,�����1$�����.���$�����$������.�/��#�:�������#�#$� ����,���(2�� �&� �����#� ��#���<����� ��������1��������,�����1$�����������/��� ���.;�$����������$�#������..���.���$��#�����#� ���&�

� �����#���� �� � ��� /�$ ������� ������ ���� "�#�� , ��$�#�� �� �#� ��� .��������%4��#�#$� �����/���������������1$���B��&�&� ��������#��������������� ��.����,�#����.;����0������#�.�E������������������$�#�� � �/��#�&�

Page 10: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����*'����)-

� 2� ������������� ��%� !26�������.��#������#������$� ���.8����$#������ ���� �.;�$�� �����$�#������..���� ���#���$�,�������������1$���������.�#�#� ��#��<�.����� � �����,$��#�����##�4��� K$������!��=���.�� ������� �����$���/�/: ������ 1� �:������ ��..��� ������������� �� ��� .�#�#� �� "��� �&� .��������� ��� $��� � ��,�� /$��#�� ��� �,�� 1��� �!�� �/���:���� .�/�� �� � � �# �����#���� � �.� �.�#�%<� .�,��� �� #����� �$� ���.8� #���� ��"1�,$ ��)%�������/��� ����,������#��.;�����,����#�..�#��������������������.�#�#� �&��

�?�,$ ��)4�#������$� ���.8�#���� ��"��/:�����H%�� �##�����MMM&/������&.�/N.�#���,N���;� /N.�/:�&���

�� �>$#�����������#������$� ���.8���#�#�����/�/: ������ 1� �:����"1�,$ ��2%�.�/�� #��$���� ���������##��. �#�.�4��� /�##���� �.;�������$�#$ ���..����#�����>��� �#� �&��� ���� $#����������,;�� ��� , ��� .���: ��=� ���:���������,,�� �� ���/�/: ����������##� ��1 �//��#�������##�.�������.���&��

� $���/�/: ������ 1� �#�� ���#$#�/��#��.����,;��# �����, ������� ��� ���#����A�$���:� �� �����,$�#�&��

� ��� /�/: ���� ����� �� �� �..$ �#�/��#�� ����1�##�#�� ��.������ �.�$,� �� �����$������� �/�������� � ���>�,�&��

� � ���������$���������/� #�&�� /�,,�� �.�#�� ���##�����$��#����������� 1� �:���&��

���������������7�A�%��84�#������$� ���.8���#�#�����/�/: ������ 1� �:����"�$ ,����#%�

�"# �##�����MMM&� ������ �.#&.�&$8N�.�#���,N����#� &;#/�%��

���

Page 11: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����**����)-

� 2� ���������.��3����������4!�� ��0������� ���!��� ��������1���������4��*& ����������22�..!�� �� �������3�.�(����#��$�.�#�#� �<� �/����� $:���##��(& ����������1��.������ �1��:�.������#���������1��.��.�������1� /�.��

=�����.�#���>$#������������,$��#������1�##��#��.;��� ��������$��#�/����>����������)'��.����������.�/���#���.�$,�#$ �4�

� .! ���!���� 2! �2������!�!�!(��!���"O����.��*'''/�%�� .! ���!���� 2! �2�����2 !%�9������"���P�������.���.��'<3N3''�/�%�

��� ��������1���������������!�����.2������ �2�����%��(��!.!�2���%� ��=�����.�#���>$#�������������

.! ���!����2:�!.������!�!�!(��!����"������ /�(3'/�%�.;��� ������$��#�/����>����������(�/��$#�������.�/���#���.�$,�#$ �&��

� �%�.3�.�!�������.��A��������%�(������� � ��� # �1$����� ��� ��,$�� �� �..�/����� ��� �##��� �� �� 9$��#�� .��#��$#�� ������ ���##��������.����������������&��� ��>��������������� ��������� �#5�����������=�������:��������$���4��0���# �1$����� ��� ��,$�&� �/�.�/�����#�� ��� �/��� ���#�E&� ��� �,$�#�� ���,���� 1� ��#�� ��.$�������.���������� �#������.�1�.;���� ����# �1$����������,$���## ��� �����&��� ���# �1$����������,$������ ���#��.�/�� #����$���,�#������� #�.��� /��#���##��#����������������1$�������9$��#����$���##��� ���##��������A���������11 ����$���##�/��#� �������.��#$ ���� ����. �.�#������/�. � ,���/�&�

� �����,$������$����� ���#���������//���# �#�<�9$��������:���<�$�����������.�#�&����.�J����� �$�#�����:���<������,$������//���# �#��$�$������������$��� �#����������# ����1$�����.��#��$�&�

� �$ ��#�� �>��1$����<� ��# �� ��� /���#� �,,��� ������ .���������� ���� ������#�<� =� ��.�� �����.$ � ��.;�����1�$������ �����#����������� �#������#$##��" �.;�������# $�����%&�

� �����1�����������//���# �������������,$��������$����� ���#�<��..������1�$� ����������� ��.����,�#��������/���#�&����������������� ������#��.�����/����('�/�������$������1�����,�.��.����##�����$���� ��,�������$�#�������������������� ��.����,�#������#��� ����# �1$����&�

� ���������$#������#���� �����//���# ������� "��1�$� ��� ��.����������1�$� ���.���� �<� �/��N $:���##����� ��$�,�%�����#�#$�#���,����(2�� �&�

��� !44���.�%���!��� ��� ���%���!��� ��%����%� �� �!�� �� � ��"� .�� ����� ����2���� �.��D� �4�"�

����$# ��������� ��#� ����#�#��������//���# �#��$�����������.�#�� "�.�������������.�#�#� �%�$#���������� � �1� �:��/��#�� $��� ��/��� ��1$������&� ���� �������� $#������ �� 9$�#�� ������ �� ��//���# ��������#�/�� ����<��>�����.���������� $:���##���� �/���������� �����#�#�&�����������=�/����$/��=���.�� �����#� �/�� �����/�������:�������� �$��#�/�����A�: �������:�����>��1$�������������� ��� /�##� ������//���# ����������:�����#�/�� ����&�� �/����������,���:�������.�#�#� ���������#��.�����$������.�/��#�:������ ����#� ������#$������#� ���������������$��������1$��.��� �.;������� �.���#��������N�� ��$����������11�.�.��&��� �!�� ��0�.�AA�%������%� ��A�.��!����� ��.�2!����(������.�%�D���!����� ����3�.�!��"�

� ����� ��.�����4�1� /�.�������1$�����.��#��$��������� ��.��������4����<�1� /�.���#�/�� ���������$���������/��#���/��#��� �������,�$.����

����,���.��<��� ���� ������������,$��=����� #$���$#������ ���������.;��;�����.���: ��/�,,�� �&��

Page 12: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����*(����)-

� �.!���.2!�����!��3%�:���������� �(�AA����(! �4���� ��.! ���!������%�����"����������$#���������� ���� �� � $����#� ������$�� �� ������� 6� � �� "9$��������,��������������1$����� .��#��$���� ��� �����#��������������$#������#���� ������$#������#���� � : ������1$�������� ��������������$���/��#��.;�$�%����.�#�#� ��������� ������#��.�����$������1�����,�.����.;�$��.�����$��������� ���#�����?)��'�'E4 B�#��������,,������ ���#$#����# ��+�,�� ��&��A��� %���� ���!� � ������ ��� #� /���� $�� ����,,��� .��� ��$������ 1�����,�.�� �� $�� ����,,��� ���.;�$$ ��.�����$��������� ���#�&��� �9$��#�� �,$� ������(! �4���� ��.! ���!������%�������� ��������,,������.;�$$ �<�#��$#��.��#�����9$��#�������� ��� #�#�������##� �#$ �����������$/����� ��/��/��#������.�#�#� ���##$��/��#�����$��� ��������# ���������<�=����:������ ������,$��#������.��������� ����.�#�#� ��� ����.� �.8/���"������#����$�#�%4�����##� ��+�4 ������$��������� ���#���� �.��.$������&��� �!4��A�%����%��� �4������4���!��� ����%(���0������,$�#������� ���#�#����.$�������.����������.� �##� ��,��� ����.;���� /�##������� ��$ �����/���/�� ,�������#���..�$�������$#�������1� /���������� .��,$����������1� /����������� �.���#�#�����1� /�.����/�.������ ��$# ��������� ��#� ���&��

� �..� #� �����1$������/��#������.�#�#� ��# �/�#��: ������� ���������$..���������,,����,������#��.;��������##����1� /�.�����:�����N����$�����������1$�����.��#��$����� �/������,�������,,�������>$����.��#��$�&��

� ���#� �� .;���>��1$�������� �#���� .;�� �1�$�.����,$����������������1$���&�K$��������1�$������=� .��# ����#�����$�����/��<��� �� �� .���/�,,�� �1 �9$����������1$�������,����.;��;���������.�#5� ���##��"����&�Q�3'�/�N;%���.;���������,� ��#� ���������$��1�$��.��#��$�������9$���&���

� � �#� ���� #�.��� ���##�����������1� /�.��.;������������ ����.��# ����� �.���#�������"��� �&� 1���#����<� 1$ ��/���<� /�������/<� �#������<� �/�8�.���<� #�: �/�.���<� ���� ���/�,����%<� ���##���������# $����������� ��$##� �� ���#��������� �.�#�#$�����N���$������������������.�#5�����//���# ������&�

� ���#� �������1���� ���/$�#����/��#��1� /�.����.�/��#�:��������� .$��.�/��#�:���#5�����=���#��"��������� �.���#��������N���>���##��������%&�

� ��,$� ���/� ��$������,,���.�����/����*'�/�������$������1�����,�.������# ����$������.�/��#�:����# ��$�>����������.���� ��,�������$..����&����.��������1$��������$..�������� �## ��� �� 1��:�.���� ��� 1� /�.�� ��.�/��#�:���� �� ��� .$�� .�/��#�:���#5� ���� =� ��#�<� =���.�� ������� �������1�$� ��.�����$������.�/��#�:����# ��$�>��1$����������$..����&��

� ��,$� ���/� ��$������,,���.���*'�('�/�������$������1�����,�.���.�����$���#�.��.��0�$���#�E�������>��� ������������,$��"� ��������/�#�.�<�.��# ���������1$������/��#�����������#��������� ��������..����#���%&��

� ��,$� �� �/� �� $�� ����,,��� .��� ��$������1�����,�.�� "*'� /�%<� .�/����. �##���� �<�� �/������>��� �����������B��� �9$�#>$�#�/��/���� ������������##� ��$���#�.��.��.� �##��"�����0��.8�#�.;��9$�E%&���.����##� ������ ��,��������,������.�#�#� �������.;��=�#�#��.�/��#�4������.���������.;�������,����9$��������.�#�#� ������=�.��/��#����������� ��.������.�$����� �1�$�������,$������.�#�#� �<�����# ��/�##�������������#���� �.;�������/:�����,����&��

� ��#� ��#�/��#���/��#��$��.�#�#� ��/��1$�������#��"��11�.��#5������� ������N��1$����<�1$������/��#����#������#�<��� �#��#����11�.��#5������� ������%&�

��� 2� ����� ��2���2��0��� ��.�%��A1���%�.21�!������AA��4���!����C��4! �.�E��33�2! �0�����.��%���!��"�

�.�,��� ��� ��,;�������/���������� �� ��#���� ����� �<���1���� �<�����##� ������� � ���## ��� ��$�������#������# ���.��� �� ��� ���#��$��#�/����:�##$#�������##� �#$ ������9$�#>$�#�/���� �/������� �$�#� �� ����� �1����/��#�&R��

Page 13: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����*)����)-

�� �9$��#�� �,$� ���#$##�����/���� ��.;��.�/�� #�������������������9$���<�#�������.��#��������#��� ���#����� ����%���%�����������.�%���!�����%� $�.!��� ���������%!����%�2����.'���%�C��%%!F"����������#�����##$��/��#��� ���#��� ��������# ���������<���.���,�������$#������ ��� ��,;�����.���.�#5�$,$������$�� �� ����*'�/�B����1� ����/� ���$����#��#$11�������.�/$�9$���� ������.�#�� ��� 9$��#�� �����,,��/��#�� �� .� �.�� ���� �����#���� �� ������ �� �#�� ���� ���� �������� �1�.� ����.;��.���#����� ��,;�&��>����������.���$���� ��,����A���..��������������� ���������� ��..� #�#�����.�/���#���� ���#5�����.�#�#� �<��/� �/�����$����#��#$11��$���� ����������.�#�&������ �$..;��� . ��#���$ ��#���>��� �������=��� �##�/��#��� ��� ������������$�#��� ���##��������.�/� ��������� ��,����9$����������.���.�#5�������#��4����.������� ������������,$�����.�#�#� �������..����.���: ���������� 1�##�/��#��1$�������#��=�� �1� �:����$#������ ��� ��,;�������..�������$/��"(<3�3�/�%��� �#� � �����#�/��#�����#��#$11��/���/����.;������ ��,���� ��/���������,$�B����9$�#��/������ ��.���������##��� ����� .�/������ �.;��#�����������#� ��$���$������#$�����/����&��R�!����&<�"*77)%��;���/�� #��.���1�G ��,������M;���$��,��/����#�����.$�� ��..������.�&�O�$ �����1���.$�� ��..����#M� 8�)"*%��**�*6���26 ����&<�"*777%�I;�#>��;G�.�,�#�#�����M�#;��#&�O�$ �����1���.$�� ��..������.��2"(%��+�**�����F�=��&<�"*776%���#;�#� �.����.#���&�O�$ �����1���.$�� ��..������.�&�)<)<�2'&�

����B'*������������������� ����� �������������������� ��������� �� ��"�����3�����!����������,,������.;�$$ ����������� ����.� �.8/�����,$�#�����.������$����.��#��$�<�.���#�����$�>���������������9$������,$�#�������.�������/��#��� ���� ����������&��������%�� ��!22!%%������

*& (���������,$��#��#� ����"�����#�����%�

(& (�1����������$������1�����,�.�����*'�/��

)& *�1����������$��������� ���#�����3'��&�&N/��"3/�N(3'��&�&%�

2& *�.��1����������,� ���#� ����"./4�3S3���+<3S+<3%�

3& *�� ��,�����3�/��

-& *�� ��,�����*'�/��

+& *�� ��,�����('��/��

6& (��,;������� /�.��#���� ���

7& ����1�##��#����:���������������������

*'& *�#������$� ���.8�

**& *�/�.;� ����"1�.��#�#���%�

�%���%���!����� �4���%�� ���

*& ����� �����/�.;� ���&����.������������������/�.;� �������#� ������� �� ���$ ��#������ �.��$ �&�

(& ���� ���..$ �#�/��#�����/����.�����������#��##�.�&�

)& �� � �����1����������$������1�����,�.�������1����������$��������� ���#�&�

Page 14: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����*2����)-

2& � �� ��$��.�/���#� ����$#�����������>�����$. ������,$��#�&�

3& �� � ���������,,�� �����/�#� �����"� ��,;�<��,;�<�,� ��<�#����%�������#�..� ���$��.�/���#� ���&�

-& ����� �� $�� ,$��#�� #� ���4� .��� ��� /���� ,$��#�#�� �� 5� /�������#�� ���� ��� /�#� ����� #� ����� �.����#�/��#��� ��� �#�&����/�#� ���������#� ����"1����<�.��#���#� ���������1�##��#�%��� 5��11� �#��.������/��������,$��#�#�&�

+& ������� ��,����� ('�/�<��������� � .����,�#���>�,�<���� � ���>��#� �� .��#��$#��������1����������$������1�����,�.�&�

6& ������� ��,�����*'�/�<��������� �.����,�#���>��# ���,�<���� � ��)�/�������$��������� ���#��������/��� ������� #�� �/����#�&��

7& �1��� �����,$��#������ � ���������1�##��#��$����,� ���#� ���&�

*'& ���� ��� �����������/�#� �����=�$�#�/�#�&�� �#�,,� �����.�/���#� �������.��#�/��������&�

��2��2������.�2���!����� � �(�AA�!��

*& ����� �� $�� ,$��#�� #� ���� ���� (C� ����� �� .��� �>�����$. �� . �� �� $�� .�/��� $� .$�� ����,,�� �� ���.�������������#���������11� � ��.������/��������,$��#�#�&������ ���>��# ��,$��#�&�

(& ����$���/�����11� � ��$��� ,� �����������,� �� ��� .����##� ������ ���B� .����>��# ��/������#� �� �� �/$��� �����#����<��������� ��������#�����$����.����� ,� ��&� �� � ���� .;�$�� ����� .��/������,���/���� �������.��������������.��#�/��� ����,$��#��"$#������ ��$���,� ���#� ���%&�

�/����!� .�� !��%�� .� �� 2!���..�!��� ��������!� !� �����%! ��A�C� 4����! �%�� 2!�� �� A������.��%� ��.! !� $�%���4���4��21����%4���������.�A��%����(�%��4!(�4����C�� !�������!.��� �4��!��!..�D� ���� �����!�2���%� �'��0������ � �E�#� �����>� �����A���..����.;���� /�##�������,$� ������ ��/���/��#��� ��������� ��$.��������:���#5����.��#�/��������������$�#�����.��������&�

)& � ���� ��$���,� ���������1�##� ���##��#�/��#������� #���#� �������.����##� ���������&�

2& �����,� ������ ��,�����3�/������� � �������$�������� ���#����������1���������.�/�� ��������,$�&��

3& ��..� �� ������ ��,�����('�/��.�����$������1�����,�.���������##� �����#�/��#�&��������������,,������ �::���� ����,$�#���.�����$���#�.��.��0�$���#�E&�

-& ��..� �� ������ ��,�����*'�/��������##� ��)�/�������$��������� ���#�&����,$� ��$���.� �##��#�.��.�����.;�$$ ��"�����0��.8�#�.;��9$�E%&�

+& ��.����##� ������ ��,�<�����1�##� ���$���/��#�����.����##� ����������.����>$�#�/��,� ���������#� ��$��#������$� ���.8��$���&�

6& �. ��� �������#�������.$��������������,,���������.;�������/���#� �,,������&�����������������������A�$#������#�<���,$� ���������,,����,���+�,�� ��&�

Page 15: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����*3����)-

B'+� ��������� �������� ��� ��������� �� ��� �� ������ �������������� � � � ����� ���� 7��� �����3�����!�������� ��������/�#�.����� ����� ����.� �.8/������ .� �������1$����� .���#�����$�>��� ������������,$����,$�#�������.������� �..�,��� ���$�����#� /���#��9$��#�#5&��

����%�� ��!22!%%������

*& (���������,$��#��#� ����"�����#�����%�

(& )�1����������$������1�����,�.�����*'�/��

)& *�.��1����������,� ���#� ����"./4�3S3���+<3S+<3%�

2& *�� ��,�����*'�/����

3& *�� ��,���� ���� �..��#��������,$��

-& *�� ��,�����('�/�

+& (��,;������� /�.��#���� ��

6& *��,������� /�.��#���� ����$��#������$� ���.8�/�.;���1�//����

7& ����1�##��#����:�������������������

*'& *�/�.;� ����"1�.��#�#���%�

�%���%���!����� �4���%�� ���

*& ����� �����/�.;� ���&����.������������������/�.;� �������#� ������� �� ���$ ��#������ �.��$ �&�

(& ���� ���..$ �#�/��#�����/����.�����������#��##�.�&�

)& �� � �����1����������$������1�����,�.�&�

2& � �� ��$��.�/���#� ����$#�����������>�����$. ������,$��#�&�

3& �� � ���������,,�� �����/�#� �����"� ��,;�<��,;�<�,� ��%������#�..� ���$��.�/���#� ���&�

-& ����� �� $�� ,$��#�� #� ���4� .��� ��� /���� ,$��#�#�� �� 5� /�������#�� ���� ��� /�#� ����� #� ����� �.����#�/��#��� ��� �#�&����/�#� ���������#� ����"1����<�.��#���#� ���������1�##��#�%<��� 5��11� �#��.������/��������,$��#�#�&�

+& ��� � �������$������1�����,�.��������� ��,;�����*'���('�/�4��������*'�/���� ��������,,���� �/������� ��������/�#�.�<�('�/���� ��������,,������������ ��������/�#�.�&�

6& �1��� �����,$��#������ � ���������1�##��#��$����,� ���#� ���&�

7& ���� ��� �����������/�#� �����=�$�#�/�#�&�� �#�,,� �����.�/���#� �������.��#�/��������&�

��2��2������.�2���!����� ��%� ��(!��

*& � �#� ���>��1$������������1$�����$�����������.$������,$� 5����� ����������������#$������1$�����$���������..�� ���".�#�#� ��:��$/��# ��$/�%&��

(& �;�$�� �����.��/�&�

)& ����� �� $�� ,$��#�� #� ���� ���� (C� ����� �� .��� �>�����$. �� . �� �� $�� .�/��� $� .$�� ����,,�� �� ���.�������������� ��$�,������11� � ��.������/��������,$��#�#�&�

2& ����� ������.�����,$��#��#� ���&�

Page 16: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����*-����)-

3& ����$���/�����11� � ��$��� ,� �����������,� ������$�#����� .��������B� .����>��# ��/������#� �������1�$� �� "�� ��� � ��$�,�� #� /�����%<� � �#�,,� ��� .��� $�� �,�� #� ���� �� .��� $�� #����� �$� ���.8� ����.$ � ��.;������.������1$� ������.�/���#� ���������=�#�#������,,��#�&������1�##� �����$�� 1�.����#� �������.����##� �&���� � ����.;�$�� �����.��/������,���/���� �������.��������������.��#�/��� ����,$��#��"$#������ ��$���,� ���#� ���%&�/����!� .�� !��%�� .� �� 2!���..�!��� ��������!� !� �����%! ��A�C� 4����! �%�� 2!�� �� A������.��%� ��.! !� $�%���4���4��21����%4���������.�A��%����(�%��4!(�4����C�� !�������!.��� �4��!��!..�D� ���� �����!�2���%� �'���0������ � �E�#� �����>� �����A���..����.;���� /�##�������,$� ������ ��/���/��#��� ��������� ��$.��������:���#5����.��#�/��������������$�#�����.��������&�

-& ��..� �� ������ ��,���������,,���������##� �������$������1�����,�.��"*'�/�%&��#������ �����#���� ��,���� �� ����� ��3�/�������,$��.;���� ��������/���#�&�

+& ��..� �� ������ ��,���$�#�������� � �����9$��#�#5������ �#�&�

6& ��..� �� ������ ��,�����('�/��.�����$������1�����,�.��������##� �����#�/��#�&���������������,,������ �::���� ����,$�#���.�����$���#�.��.��0�$���#�E�&�

7& ��.����,� �������1�$� �����.����##� ������������������ � �/������9$�#>$�#�/������#$���� ���$�������,$������� �����1�##�#��.���$���,� ���#� ���&�

Page 17: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����*+����)-

B'8�������������������������������� ����� �������������������� �/�� ��� � �� ��� ������� 7��� �����3�����!�������� ��������/�#�.���11�##$�#���������� ����.� �.8/���9$����������������.� ����1$�����.���#�����$�>��� ������������,$����,$�#�������.������� �..�,��� ���$�����#� /���#��9$��#�#5&���

����%�� ��!22!%%������

*& (���������,$��#��#� ����"�����#�����%�

(& (�1����������$������1�����,�.�����*'�/��

)& *�1����������$��������� ���#�����3'��&�&N/��"3/�N(3'��&�&%�

2& *�.��1����������,� ���#� ����"./4�3S3���+<3S+<3%��

3& *�� ��,�����3�/��

-& *�� ��,�����('��/��

+& *�� ��,�����*'�/��

6& *�� ��,���� ���� �..��#��������,$��

7& (��,;������� /�.��#���� ���

*'& ����1�##��#����:���������������������

**& *�#������$� ���.8�

*(& *�/�.;� ����"1�.��#�#���%�

��

�%���%���!����� �4���%�� ���

*& ����� �����/�.;� ���&����.������������������/�.;� �������#� ������� �� ���$ ��#������ �.��$ �&�

(& ���� ���..$ �#�/��#�����/����.�����������#��##�.�&�

)& �� � �����1����������$������1�����,�.�������1����������$��������� ���#�&�

2& � �� ��$��.�/���#� ����$#�����������>�����$. ������,$��#�&�

3& �� � ���������,,�� �����/�#� �����"� ��,;�<��,;�<�,� ��<�#����%������#�..� ���$��.�/���#� ���&�

-& ����� �� $�� ,$��#�� #� ���4� .��� ��� /���� ,$��#�#�� �� 5� /�������#�� ���� ��� /�#� ����� #� ����� �.����#�/��#��� ��� �#�&����/�#� ���������#� ����"1����<�.��#���#� ���������1�##��#�%��� 5��11� �#��.������/��������,$��#�#�&�

+& ������� ��,����� ('�/�<��������� � .����,�#���>�,�<���� � ���>��#� �� .��#��$#��������1����������$������1�����,�.�&�

6& ������� ��,�����*'�/����� � ��)�/��������1����������$��������� ���#��������/��� ������� #�� �/����#�&�

7& �1��� �����,$��#������ � ���������1�##��#��$����,� ���#� ���&�

*'& ���� ��� �����������/�#� �����=�$�#�/�#�&�� �#�,,� �����.�/���#� �������.��#�/��������&�

Page 18: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����*6����)-

��2��2������.�2���!����� ��%� ��(!��

*& ����� �� $�� ,$��#�� #� ���� ���� (C� ����� �� .��� �>�����$. �� . �� �� $�� .�/��� $� .$�� ����,,�� �� ���.�������������#���������11� � ��.������/��������,$��#�#�&������ ���>��# ��,$��#�&�

(& ����$���/�����11� � ��$��� ,� �����������,� �� ��� .����##� ������ ���B� .����>��# ��/������#� �� �� �/$��� �� ���#���������� ��� ��������#�� ���$����.����� ,� ��&� �� � �� �� .;�$�� �� ��� .��/�� ����,���/���� �������.��������������.��#�/��� ����,$��#��"$#������ ��$���,� ���#� ���%&�/����!� .�� !��%�� .� �� 2!���..�!��� ��������!� !� �����%! ��A�C� 4����! �%�� 2!�� �� A������.��%� ��.! !� $�%���4���4��21����%4���������.�A��%����(�%��4!(�4����C�� !�������!.��� �4��!��!..�D� ���� �����!�2���%� �'��0������ � �E�#� �����>� �����A���..����.;���� /�##�������,$� ������ ��/���/��#��� ��������� ��$.��������:���#5����.��#�/��������������$�#�����.��������&�

)& � ���� ��$���,� ���������1�##� ���##��#�/��#������� #���#� �������.����##� ���������&�

2& ��..� �� ������ ��,�����3�/�������� � ��3�/�������,$��.;����� ��������/���#�&�

3& ��..� �� ������ ��,���� ����� ������������� � �����9$��#�#5������ �#�&�

-& ��..� �� ������ ��,�����('�/��.�����$������1�����,�.���������##� �����#�/��#�&���������,,������ �::���� ����,$�#���.�����$���#�.��.��0�$���#�E&�

+& �����,� ������ ��,�����*'�/��������##� ��)�/�������$��������� ���#�&����,$� ��$���#�.��.�����.;�$$ ��.� �##��"�����0��.8�#�.;��9$�E%&�

6& ��.����##� ������ ��,�<�����1�##� ���$���/��#�����.����##� ����������.���$�>��# ��,� ���������#� ��$��#������$� ���.8��$���&�

7& �. ��� �������#�������.$��������������,,���������.;�������/���#� �,,����������&�����������������������A�$#������#�<���,$� ���������,,����,���+�,�� ��&�

��

Page 19: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����*7����)-

B'? �������#�� ������������� ����� �������������������� ���������!� ��� �&� ��� �<� �#� ��&� �$���� ���>$�� ���� .�#�#� �� ������ .��# ���� �� �� /������� �����.��/�#���,��������# �.�&�������������$��(''2�����%!����!������� .�/���.����� ��1�##���� ��.���� .� ���#�� �,��� �..��� ��.��� �� �� �$�,�� #� /���� �� ����/��#���/����#�:���� ��� ���#����$������#�� ���#���/��#��1 �9$��#���<�������/�,,�� ��� #������ .��<� �����:���� .������#� �����/���.�&����� #��/��������#�:�����*��� . �#� ��$#������#���� �������,���������1���������.������.� �.�������$�#�����$.�#��������#$��������##�#��� �����������.���.��/�#���,�.�������# �.�����������&����$�#�����$.�#�������

� �#�/��"T*�./�Q�(�./%���.��#����/�����4����/��������$ �/��#������ �������������� ����������$��#���1�:: ��N�1�:: �.����#�/�����$.�#���������#������ �,� /��

�$����� � �#�/��"T�(�./%<���.��#����/�����4����/��������$ �/��#������ �������������� ����������$��#��1�:: ��N�1�:: �.����#�/�����$.�#���������#������ �,� /��

��D� ��,�����1���������.����.� ���#�����������������$#�������������, ���#5�����>��1������������$�#�����$.�#�����������������11�##$�#��/�����#���>�����.����������$���.����.;���� /�##������## �:$� ��$���$�#�,,������'���)�"1�,&�3%&��

� �

�����

����7�A�%��?4��.�������, ���#5�����>��1�����������, ����'�.� ����������$���.$#���� 1�##�/��#�����<���#�, ���������$���,������1��,��B����, ����*�.� ������������� ���������$�������������� �/���Q�*�./��##� �������$�#�����$.�#����������".����������1�: ���%B����, ����(�.� ������������� ���������$�>� ��������� �/���T�*�./�".����������1�: ���%B����, ����)�.� ����������$����������� �/�.������#��������� ��:���<���.��#�������� ����������. ��������$ $���#�&�������1������������$�#�����$.�#����������� �.;�������$��# �##�/��#����#�:��#�.����.������11� �����#�����.�����������, ���#5�������>����#$�����,��#��.�$���&��>��.�����������$���#� �������#�:��#�.�����

Score 0 Cute sana, integra, non segni di flogosi

Score 1 Iperemia < 1 cm Al punto di uscita del CVC; ± fibrina

Score 2 Iperemia > 1 < 2 cm al punto di uscita del CVC; ± fibrina

Score 3 Pus, iperemia, secrezione, ± fibrina

Page 20: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����('����)-

��������#�/�.��� 5����$#�#������/���.�����:������>�,��#��.�$���������1�##� ����� �.;�����,�#�����������#�&�������1�,$ ��-�������� ���#�#��������, �//�����1�$���� ����# �##�/��#����������1���������.������#�&��������� �(� !��� �����!�����.2������ �2�����%���

%��!�)�,� � %��!�*G� � %��!�+G�� � � � �

�� ������.�������#���� ��.�����#��##�.����:��������������������,���

+�,,� ��

��/�����.$#���������.������� ����.���#��.�����#��##�.����:��������������������,���(�)�,,�

��

��/�����.$#���������.������� ����.���#��"�,���*�D�(�,,%�

� �##�/��#����#�:��#�.��#���.���/�� �.�R�

� �

��

��

� ����#�/��������#����# �##� ������..� ������>��#�:��, �//��

���/��������������>��1���������,,�� ����

. ���.�����

�R��� .�,��� �� ��� :��� ���>�����/����,��� ���� ��� #�B� ��� /���1�.� �� ��� �..� ��� ��� �$�#�#������>��#�:��, �//�&�����7�A�%��@4����, �//�����1�$���� ����# �##�/��#����������1���������.������#�����3�����!������� /���.������� ���� ���� .���#�� ���� ��#� ,� �� �� ���� ����1�##� �� ��� .$#�� �##� ��� ��� �#�� ����/� ,����������.�������� ����� �������1������&��

����%�� ��!22!%%������

*& �����������,$��#������#� ����

(& �$��#��#� ����

)& !�#�1� ��.;� $ ,�.��#� ����"����<������<�1� :�.�%�

2& ���$������1�����,�.��

3& ����1�##��#����:��������������������

-& �� ���#� �����

+& �� �##��"#�$#������#�$#�<������.����# ��� ��#�<�/���.�#�%�

6& ��.;� ����"1�.��#�#���%��

7& �������#� �����������$. �����,$��#��#� ����"�����#�����%�

�.�2���!����� ���%!2���%�����4���2���!����

*& ����� �����/�.;� ���������� ���..$ �#�/��#�����/����.�����������#��##�.�&����.������������������/�.;� �������#� ������� �� ���$ ��#������ �.��$ �&�

(& ��##� �����������#��������������$����� .������#�#�� ����#���������� #������#�� ���##������$�#�������� �/��#���������&�����#� �����������#���������� �� ���$ ��#������#�#$������������/���.������&�?� ������ ��$���/�.;� �������������#��������=����, �������.����:� � �&�

)& ����� ����,$��#������#� ������ �/$��� �����/���.�������� �.����#�&��

Page 21: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����(*����)-

2& ���/��� �����/���.����������/�����,$��#������#� ���&�

3& �� � �� ��� #������ #� ���� �� �>�����$. �� ��� $�� ����� ��� ,$��#�� #� ���� ��� ����,,�� �� ��� ,� ��� �����.��#�/��� ��&�

-& ���������$#������������1� �<������ ����,$��#��#� ���&��

+& �������� ���#�� ���$������� �����#$ �� "1������� ,� ��<����#�������9$�/�#�<���,$�<��� �<�1�: ���%���#� ,� ��.�����$������1�����,�.��� �.�����������.��# ���� ���>�#� ��������#� /�����.�$,� �&�

6& ����1�##� ���� ��$�����#��.���,� ����/:��$#������������������.�/����������#���/���/��#������.��# ���� ���>�#� ����� �$�����/�# �����.� .��3�*'�./<���.�������,� ���������1�##��#���� ���/����(�/��$#���� /�##���������# �����.�/���#���.�$,�#$ �&��

7& �����.� �� �� �##�/��#�� $��� �����.���� # ��� ��#�� #� ���� �� ��#� �� �� $��� ,� ��� #� ���� # �� .$#�� ��.� �##�&�

*'& ?�� �����/�����.$ �������.$#�����#��������# �������.�$�#��������������.�#�#� ��#��������# ������..����#���&�

**& ��,�# � ���>�����$#��� �.��$ ��$����.;�������/���#� �,,����������&�

�7%�:������ �� �� 4���2���!��� �� � ����!� �.2���� �� � ���� �� ��A!� ��%4���� �%!(��2���264������/���.������������$�#�����$.�#������������� �::���� ����,$�#�4�

• �,��9$�����#������ .������#�..�B�• ������A����$������#��������##�/����9$����������������.�/���.�������", ����'���*%B���• �,���(�)�,�� ������.��������1��//�������/��� �#��", ����(%B�• �,���*�(�,�� ������.��������1��//��������/�� #��#��", ����)%&�

�2� ����� ����!����4���2���!����������������11� ������#��������# ���>$#���������������.����# ��� ��#���������$ �#������,�����# ��#�������.� �##����� ������������>��.���������������1���������.���&���������#$##�����#��� �.��#��.;����������.����# ��� ��#��"�����,� �����#� ��#�%��� /�##�������$�����������������$�#�����$.�#����.;�����#��������.����=�.���,���#����� .������$�� ��������::�����#��������. ������&� ���.��#������#�������/���.������� �/������,�����# ��.���$���9$�#��������� �1� ����&���.� ���/������# ��.;��,���#$����##$���� .����##��$����#�/�#�.������� ���#�#���� .��1� /� ���������$#���#5�������/���.������������$�#�����$.�#������.�#�#� ��#$���������#��.$11��#������ #� ��������.�/���#�� �/�,���������������.$#�&���!22�����������#���� #�#� ������������$�,��#� /����� ����.� �.8/���������1� �������..���� �#�,,������>� ���������/���.������������.�#�#� �������,$��#��/���4���#� �� ��$���,� ����$��#��.;��.�� �����/���.������������.�#�#� �������#������ ������1�� �����#$##��.���$��������.����# ��� ��#��������������/����������,$�#��"����&�('./�S�)'�./%&����4!��!���������.���%�����$�#�����$#$ ��� ���#�����������������$�#�����$.�#������.�#�#� ����� �::� ���� �� �/��������.� .��2�-��##�/���<��� ����� �,�������/��#��$11�.���#���� ��� /�##� �������.$11����##�.$#����������.� � ������/��#�����#�$#�&���

Page 22: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����((����)-

B'@�������#�� ��� #����������������������� ����� �������������������� ����������!� ��� �&� ��� �<� �#� ��&� �$���� ���>$�� ���� .�#�#� �� ������ .��# ���� �� �� /������� �����.��/�#���,��������# �.�&�������������$��(''2�����%!����!������ �,$��#�� /�����#5� ��� �#���� =� #�#�� ���:� �#�� �� � 1� �� �� ����.������� $� .�/�� ,�#� ���>�# $���������� .�#�#� �����$#���������#�����1�: ������ .��,$����/�#�.�&��������� #��1������������: ���/��#�����$# �#�����# �##�/��#���������# $���������$#����� �.���#�#�����1� /�.������$�������� ��$# ��������� ��#� ���&���>�..�$������� �������� #�#�������� .�#�#� �� ������ .��# ���� "���%� �� �$�,�� #� /�����$J��� �����$#�� ����� ����������� ��� 1�: ���� ���>��#� ��� ���� �$/�<� ����� 1� /������� ��� $�� # �/:�� ���.� �����������������$�#������ ���� �� ��� .��� � �� ��� $���# �/:����������� �# ����&� ��>��# �������������::�#�����1 �9$��#��=��>�/� �������# $����������.�#�#� �����.� �������1$�����������<��$# ��������� ��#� ���<�1� /�.�<��/�.�/�����#�&�K$�#���$J��� �1�.� ���� .;F����1�$�����>��#� �������.�#�#� ��=���$11�.���#���N���� ����� �.���#�����������.�/�����#�������9$������1$����������� ���� ���.�/��#�:���#5� �� �� � ��#� ������� ������ �� �� #�:���#5&� �>� 1����/��#���� 9$����� �>�� ������ �������� /���� ����/��#���/��#���������� ���#5�"������$�#��6&*4�����.���������� �#�������������%&���.;����.�/������/��#�����.�$����A�1 �9$��#������# $�����������$/��=����$#���������#�����1�: ���<���#������# ��.�$�����/��1$������/��#��.;��������.�/�� #� ���>�/���:���#5��� ��������#�#���������1���� �N��� � �4��

� ��� �##$ ���������� �#�����������#�����$J��� �1�.� ���$�,�����# �,�##������#$������##�.$#��������� ��� �,�������$���1$� �$.�#�������9$����.��� .���,$��#��1��,����N����. �������� ���, ����������.$#���������##�.$#����&�������,������:���$������.$���������$�� ����, �1���.���.��# �#�&����9$�#��.���=�����.�#����� �/�����������.�#�#� �&�

� ��� �##$ �������1���.�/��#���������� �#��������������$��# �##���#� �����#� /����$�����1� /�������:������1� /����� .� �������1$����&� ��������#�����$J��� �� ��� �#������� �.� � ������� �/������&�

� �>��,���#$ ���������/��#������ ����������,,���# ����� .����.���������� �/�� .�#�� ".������:���������,,��/��#���������� �#�����������#���%����� ����� �##$##�<�9$��������������������������#��$�����.�/���..�����������$..�����&��>��,���#$ �����������$J��� �����9$�#��.���� ����$#��$�����.�/���..������,�$,$�� ����#� ������#� ��&�

� ��� ����.������� ���� ���� .��� /�, ������� ������ �$�#�� �� ��.��� �/� �� ��� $��/��1$������/��#�� .;�� .� �##� �#�.�/��#�� �� ��� ��� �� �� �� ��������������� ���� ������#�&�K$�#��.�/���.��������������,��#�.�#��.�������/���.�� ����, �1�������#� �.���� �.;������/� �� ��� �/������� .;� $ ,�.�B� ��1�##�<� ��� ���������/��#�� ������ �$�#�� .��� /���� ��������.��� ���##��.��# ����� ������,�.������ �/$�������.�$������������.������&�

����.������/��1$������/��#����������=����� #$����,$� �����1��� ��� #�#���������, �//�����1�$���� ����,�#���������>�# $�������� ��������#�#���������������$�,��#� /����"1�,$ ��+%&��$�D����%�2!%��%��21��:����!�.��.����������!�� �%��%�.���!��� ����%(���0��!�2!�3�%4���!� $!.�%���!�����%��� ��!��!�� �"�H���2�..�%�!���� ����%������.�%��A�����,)�4 �2!���������3�.�! !A�2�;� ��3!���%�� �� �.��%�%�� �� �2���4����� ��%� �!�� �����AA��%�� � � ���� �E!��������%��2!�A� �'����

Page 23: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����()����)-

RESPONSABILITA’ ATTIVITA’ NOTE

���$#� �������.� ���#� ������##�.$#��������������� ��.�$�������,���..;��/��#�<� �,��1��/��#��

�##�.$#����<�������������� �#���������<�����.������<�1$� �$.�#��������.$11��

Verificare se facendo cambiare la posizione al paziente (supino, fianco dx e sn, trendelenburg), facendogli muovere le braccia, inducendo respiri

profondi, pianto vigoroso o la manovra di Valsava, vi è una modifica del funzionamento del CVC

�����$#� ����������� ���#�><�

���.��1� /�#���..�$����<��.�$�� ������.��������$�#������/�����#���P�� ���.� �����

����$�#�������������.� �##��� �.��� ��������# $�����/�����#��1�: �����#�.�

?����/��#� ������ ���

�.2 ���%���%!4D!.����%�� � !��%!4D��� ���������� �����4���������2!2�%��!A%�44�

�.�.� ���, �//�N�.������� ������ �� #�.�

� �/:��

������ ��#� �����1�: �����#�.������1$�����.��#��$���� �)�� ��

Dislocazione oltre la V. Cava

Rimozione CVC

INFERMIERE

INFERMIERE

MEDICO

INFERMIERE

MEDICO

MEDICO

MEDICO

MEDICO

MEDICO

�����,������# �/:��

������ ��#� �������#�.��,$���#��

���7�A�%��-4����, �//�����1�$���� ����,�#���������>�# $�������� ��������#�#���������������$�,��#� /�����

Page 24: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����(2����)-

���2�3�2���!����� ��%�.�!�.�D� ��0���$��3�%4��%��H�%�.�!�.�D� �;�

� ������� ������������,�������#���..�$����"������$�#��6&*%�� ������#�/��#�����,�������������$��/��1$������/��#�� .;�������� �������## ��� ��$��.�$#��#��#�#������� �� �#������������ ���#5���.;������=���,�#�������,���..;��/��#���#� ���

� ������ �.� .��������� �:�:����.�$������..�$������� �������##$�������������#�.��.��������# $����������/�#�.���.������ �. �������/���.�&��

� �4���2!�H�%�.�!�.�D� �;�� ������ �.;��#����,�������#$������/�����,��#�.���� ������� �. �����������1� /�.����� �� ��#���� �������# $�����&�

����� ���������$�>�..�$�������������������.��#��������.��������������$�#��"���$#�:����/����#���P�#� �.�%<����$J�� �.��� ����$��#��#�#����������# $������/�����#��,)')))��'�'E4 �����>����/��1�: �����#�.��$ �8����<���.��#����������� �(�� �&����#��#�#�����$J��� �� ���#$#�����.������� �/����$..��&������ ���������$�>�..�$������� �������������� "���:���#5������1���� ��/������������ � �%���=���/�# �#�� �11�.�.�� $#������ �� $��� : ���� ��1$����� �#�/�.�� ��� � �8����� ��� ���,,��� (''��&�&N8,N� �� �� � )� � �<� ���$#����� $..����/��#�� ��� �� ���#5&� ��� 9$�#�� .��� �>�:��##���� =� ������/��� ����..���������#�����1�: ����$�����$�#����������.;��������/���� �������� �������������1$������ �� ��� �������� �..�$���#�&� ��� .��� ��� ��$..��� ��� #��#�#���� �$J� �� �� ���#$#�� $����.��������#�&���.� ���/��.;���>� �8�����������#� �����������"�>�$/��#����,���?���=�.���,$�����������$��������%<�/��# �����.��������#� ���#��.;� $ ,�.������=����� #$����11�##$� ����1$��������� �8������������ �/���##�/������#���� �#� ��&����3�����!����������# $����������/�#�.������.�#�#� ��������.��# ����.���#������>��#�������������$��1� /�.��1�: �����#�.��"$ �8����%����>��#� ��������$/�����������#���������.������������� �����1� /�������.;��;��.�$�#���>�..�$����&�����

����%�� ��!22!%%������

*& �� ��,;������� ���.���.�#5��

(& �,;������� /�.��#���� ��

)& *�.��1����������,� ���#� ����"./4�3S3���+<3S+<3%�

2& �$��#��#� ����

3& �������#� ����

-& ����1�##��#����:�������������������

+& ?� /�.��1�: �����#�.��"� �8����%�

6& ?����������$������1�����,�.��

7& �������$� ���.8�

*'& *�/�.;� ����"1�.��#�#���%�

����/�#� �������.�� ����� �������# $���������� ��� �#���,$��������#����9$�������. �##��������/�����#5���� �#�����������,,������ ��������,,�$�,��������3�%4�2!�3�D%��! ���2!� �.�#�#$�#�� ���##���������� /���������&��� �9$��#�� �,$� ���9$�#>$�#�/�<�������/���� ��������# $���������

Page 25: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����(3����)-

9$��#�#5� ��� ��9$���� .;�� �$J��� �� ����##�#�� ���� ���� �������� ���� , ���� ��� �# $������ �� ��������/������������$/�4� .����� ���������$/��.���/�,,�� � .���.�#5<�������$/����.�� ��������$J�$�� � ����(�/�&���������� .;���>�..�$�����=�#�#���..� #�#��������� .;������#�#���.�$����# �� .�$������ ������.��,$����/�#�.���N�������#�����1�: �����,$�������������������.�#���������, �//�����1�$��"1�,$ ��+%<���� �.������������# $����������/�#�.��� �. �##������/���.�&�����2��2������.�2���!����

*& ����� �����/�.;� ���&����.������������������/�.;� �������#� ������� �� ���$ ��#������ �.��$ �&����� ���..$ �#�/��#�����/����.�����������#��##�.�&�

(& ����� ��$��,$��#��#� ������.����>�����$. ��. �� ��$��.�/���$�.$������,,�� �����.�������������#�������������������1$��������11� � ��.������/��������,$��#�#�&������ ���>��# ��,$��#�&�

)& ����$���/�����11� � ��$��� ,� �����������,� ����� .����##� ������ ���B� .����>��# ��/������#� ���� �/$��� �� ��� #����� �� ��� ������ ��1$���<� ����� ��� ��� �����#�� ��� $��� �.����� ,� ��&� ����1�##� ���##��#�/��#������� #���#� �������.����##� �&�

�/����!�.��!��%��.� ��2!���..�!�����������!�!������%! ��A�C�4����! �%��2!����A������.��%� ��.! !� $�%��� 4���4�� 21�� ��%4����� ��� �.�A��%�� �� (�%�� 4!(�4����C� � !�������!.�� � � 4��!��!..�D� ���� �����!�2���%� �'�

�0������ � �E�#� �����>� �����A���..���� .;���� /�##�������,$� ������ ��/���/��#��� ��������� ��$.��������:���#5����.��#�/��������������$�#�����.��������&�

2& �����##� ��$���� ��,�����*'�/���$�#���� �#� � �����#��#$11���� �(�)� ./B�/��#��� �����#��#$11�����#���������.;�$�� �����.��/�B�.����##� ������ ��,��.��#����#�����1� /�.�<��� � �����.��/������.�� ��.;�������9$�������,����� �#�����>��#� ��������$/�&�����1� �� ���>��# ��$������������9$���UU�

���/���� ��.;��.���#������ �/$��� �������9$����� ���#�������$/����������. ���������$����#� �������$�#��;�����.��������� /�##� �����1� /�.����� �,,�$�,� ������$�#���# $�#������.�#�#� ��������� �����$�#���������.;�������.�� ����� .�#� ��$���� ������.;����# �::�������,,�� �����������1� �#�..� ��1 �//��#�����.��,$��N1�: ���&�

3& �;�$�� ���$���/��#���������.������.��/��������#� ��$��#�����#� ���&�

-& �##���� ��(�� �&�

+& � �.� �����#�/���#�:���#��#� �� �����,,�� ������� ���#5��������4���� � �������9$����� ���#�������$/����)�3/�������,$�&�

6& ������� �.����#��/���� ���5���#�����#���<��,,�� �����, ��������� ���#5������$/������##����������1� �� ����.$���/�������$������1�����,�.��.���$���� ��,�����*'�/�&��

7& ��� ��� ���� =� .�/���#�/��#�� �� ���<� ���� �� �::�����#�/��#�� .��� ('� /�� ��� ��$������ 1�����,�.�<�������.;F�� �.��� ������� �������������� �� �������>��1$�����.��#��$�&�

*'& ������ ���� �� /�����# $�#����.;���� ����/��#�<��//���# � ���$���/��#�����1� /�.��1�: �����#�.�� ���#��������#������������. �##���� �&�

��%����4���!��� ��!.�%���!���2!����� ���!����3�%4�2����(�%.���� $�%!6���.����>$#������������# ��1� /�.��1�: �����#�.�<���:������<� .�/���>�##���#� ��#�$#�����������/���,���� �.�/:����#��"%����%<���=� �.��#�/��#����/�# �#��$������������#� ��#�������>$������>� �8������� �������# $�������������<���.;����=���.�� ������$#� ���##��#�/��#�����.�#����,�������#$���� �.;���� ����������#�&��������# $����������.�#�#� ���$J��� ���11�##$�#��.���� 2!! ���� �2!��..! ��!� "�#������7-V%<�.����2��!�2 !%��%�2!�)',� !%4� ����.���.!��!�D�2�%D!���!&��>$�� ����>��.���� ���$#�� ������ .���,���#�� 9$��� �� �>�# $������ ���� .�#�#� �� �� �� �1�.;���/� �����/��#����� .� �������1$���������$# ��������� ��#� ����#�#������ .�/$�9$������#�����������.;�&�

Page 26: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����(-����)-

�>$������>�.����.�� �� �.��'&*��� /���������������:�.� :���#�����,��������.�#��9$��� ���>�# $���������� �1�.;���� �� �.���#����������1� /�.�����������1 ���� ����.�/��#�:���4������/����� �.���#�#������#�������"��*-%<��������.��.����������:�.� :���#�<���� ��������#�:��#�.����.�/��#�:����"��&���/�����/�8�.���<�.�.���� ���<��������/�,����%&� �>�.����.�� �� �.�� "'&*� ��%�=�����.�#���� ������$�������.���<�/��# �����:�.� :���#����������"�� �)%���$#����������.��������$��������.�����&�K$�������$#��������>�.����.�� �� �.�<��������,� ��#� ��$�>���,$�#��� �#��������������>��� �#� ��.;������������#���������#$����.;����4��>��� �#� ������������ ���::��,�#� ��/��#��.�/��� �.�$�������..;�������/�.;� �B����������#��������� ����������#�������.$:�#��$�����.������#�#�������#� �.��.��� #�����$��#�����&��>�.���� .�� �� �.�� '&*� �� /���� �� �>��.���� �#���.�� ���$#�� ���� 1� ��#�� ���� �� ������ ��� ?� /�.�������>��������� ����� �.;��#�&����I'������ �������$����� �����:���#5� ���#���� ����� � �.��$ �� ���� ����.�#�� ��� �$�#�� -4� ���, �//�� ��� 1�$�� �������##���#5&����,)'����������������#�� ������ ���#����.$/��#����# � 5������,� ������ #� ������')�*(�(''+&���

Page 27: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����(+����)-

,,'���7����� �����������7������..������.��,$�������4� �.�//����#����1� ��$ ��,�� �.#�.��������$.�#���&�(�����&���##:$ ,;�"��%4��.���,G��$ ��,���.��#G�"��%&�(''2����/��#���������.�����.#����1� ���.$�� ��..�&���,�#� ����$ ����.��#�����1��#� ��&���G�(''2���� ������/���#����.��#�� ��$.����.$�� ��..��.�/���.�#���&���,�#� ����$ ����.��#�����1��#� ��&��� ���(''3������# �������$��..������.�<�.� ������/���,�/��#&���$,;� #G<��&����.8M�����$:��;��,�"(''-%���$�������>$������.�#�#� ��������.��# �������� /������������.��/�#���,��������# �.�&���� �<��&��#���&�������������$��(''2���$����.�� ��� #;�� $�� �1� $�# ��$��� ��.�#��,� ����.�� 1� � ���.��,� .��# ��� ����$� .�#;�#� B���.;����,G���� �������&�27���#��������#�#$#��1� ������.����P.�����.��".#�:� �(''(%���$��������1� �#;��� ����#�����1���# ���.$�� �.�#;�#� � ���#�����1�.#���&���I�<�3*4�"��*'%4�*�(-<��$,$#�(''(����1$�����$ ��,�#���� ���1�� �.#�.�&���# �����$��$ ����.��#G&�O�$ �����1���# �����$��$ ��,����&�()<���&-�<�����/:� N��.�/:� �('''������,��,� .��# ��� ����$� �..�� ����.�� ��� .��.� � ��#���#4� �G#�/�#�.� �����M� ���� �����.���� �.#�.���$�������&�� �, �/����������.��������� ��"����%<����.� ��� ���#� ���"��%&�������.��:����� ���*-�*<����#�/:� �(''-����:G>���.8�#�,$����#����1$����#;� ��G<�3#;����#���&������� �"(''3%����#������������.��������$��������1� �� ����#��,� ���#;.� ����.��#�����1�.#�������� ��

���#��������,����&����.�(&�O�$ �����1� ���#�����1�.#����"(''+%�-3�<��*��-2������.�������� �.��$ ��1� ���1$�����$ ��,&���1$�����$ ����.��#G&�(������#����(''(��� �#�.������� ����� ���������<����,������#� �������������1���������.��#����.�#�#� ��������.��# ���&������ #���#�#$#���$�� �� ���������#5�(''(N�&)2���#���� ��1� ���1$����#;� ��G&���G��������,���1��$ ��,&�����/:� �(''3��������������

Page 28: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����(6����)-

��������������.;��9$�#��� �.��$ �������$J��� �� ���#����#$##����9$��#����.�1�.��.;��� ,�����$ ��#�����,�#������ �#�.�����9$�#��#������������#������ ��..�����.��� ��������>�##�.�����$��.��#��$��/�,��� �/��#�� ���� � ���#�� ��.$/��#�<� �� .;����� ��� ����� ��.�//��#�<� $,,� �/��#�� �� �.;��#�� ��� ��1� /������� ����� �# $##$ ����#� ������������ ����������>��#�������� �������$����� �1�����������$������������������.���#�1�.;�&�7�9�8,++���4�� 4�� ���&/� ��W���#�&������&�#���

� ������� ����.����:� ���������

��

��

������������$� ������������ ��C������� ��C�������������

� 7����#�� ��

����#5��� �#����XXXXXXXXXXXXX����1���XXXXXXXXX����#�XXNXXNXXX�����,��/������/��XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX����//��#�N$,,� �/��#�N �.;��#�������1� /�������XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Page 29: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����(7����)-

� �A��!��'�,;�3�2�.�4� ���� �4!�� !������21��.����!.���!��4���!C�.!.������!��C�%�4!��!����

??�����DD�������������

Page 30: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����)'����)-

� �A��!��'�*;�7�2�.�4� ���� �4!�� !����2!�.��.!�� ��!.���!��4���!����2�����%��(��!.��2���%� ��

����##�. �##�N�XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX�

���������� ���##���#�N������������/��#����� ��#�#� �������� ���# ������ �$�������A�������,$��#��/�#���4�

*& ��11�.��#5���� ��� � ���..����������� �1� �.�B�(& ��.��#5����$���..���������.��# �����//����#�����$ �#$ ���## ��� ��.$���//���# � ��1� /�.���N���$# ��������� ��#� ����<���.;�����/���� ����.��#��$�B�

)& ��.��#5�����//���# � ��/���.�/��#�����$# ���#����#������/��#���������� ������ �#������������B�

2& ���:���#5������,$� ��� ��������/�#�.������� ���#$#���$�#$ �������B�3& # �##�/��#�������#�.����� �.��$ ������1� ���

���.;�� ������� ��#�#�N����$ ���#�/��#����1� /�#�N�<������/���.��.$ ��#����##&����XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX��������/���.��.;����,$� 5����� �.��$ ����##XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX� �,$� ��������� �.��$ �������.���$��/��#�����$��������.��# ������$..�������������/��#�����$��.�#�#� ���������% �#� ��4����������Y�#$���������#�����������������������Y������#$���������#���% .���������$��� :�#�����##�.$#������/����#�#��.;� $ ,�.�/��#��

����� �.��$ ��.���#������>��� �/��#���� ������� .$#������� .;� $ ,�.�����$�� .�#�#� ��.;���� 5���# ���##�� ��� $��� ���� ������ .��# ���� "����� $..�����<� ,�$,$�� �� �� 1�/� ���%� �� �� 5� 9$�������������#��.������$���# �/�#5���#�������������������������.�������� ��/�#5�����>�# �����# ������.$� �&������#�,,�����9$�#��.�#�#� �����4��� /�##� ����� ��������1$����������9$����9$�������.�� ��<�.����#� ���>��1$���������#������ �#��#���� ����������� �1� �.;�<����� � ������������,$�#������������������ �1� �.;�<��� /�##� ��$���#� �������1$�����������$�,���$ �#�����##��� �����/�$ ����������$���/�� #��#���� �/�# ��9$�������� ������������.��# ���&����� /���� �� ��� ��.���$�������� ��� $��� ����� .��# ���� =� $��� � �.��$ �� ��� �$#���<� ��,$�#�� ���1 �9$��#�������/��#������&����.;������,$�#������� ��������� #�����##$�#��.����� ����<�����,�������� $�����<�� ���#��$��.� #�� �.;������.�/���.�����������11�##��.����#� ���<�#$##�����/��#�� � �&�

�����,$�#������� ���#�#����.$���.�/���.����4�*& .�/���.����� �//����#�4� ���$/�#� �.�<� �/�#� �.�<� �..����#���� �$�#$ �� � #� ���<�/����������/��#������.�#�#� �<�� �#/��<��/�#�/�������������$�#$ �������# ����A� � �B�

(& .�/���.����� #� ����<� ��,�#�� ���>$#������4� ��1������� ��.���� �� ���� .� ���#�� ��� .�#�#� �<�# �/:�1��:�#�<��..�$��������� .�#�#� ����/��1$������/��#�� .��� .���,$��#����.��#5�����#�#$�����������# ����A� � �B�

)& 1� /����������.�.�# �.�<��������������/��#������������ �����.;� $ ,�.�&�

?�?�����DD�������������

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE E CONSENSO AL POSIZIONAMENTO DI CATETERI VENOSI

CENTRALI

Spazio Etichetta bar-code

Page 31: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����)*����)-

���

��������#�� ������� � ���

����##�. �##�N����.;�� �������� � �.��$#��#$##�������1� /��������������� � .�/� ���9$��#��/��=�#�#�����,$�#�/��#�����,�#�� ���#���/��#�������� �.��$ ������ #��#���Y���������� � � Y������������������� ���##���#�N�������� �.��$ �������������/��#��������&� Firma del paziente (o del tutore*) ………………………………………………………………………… Firma del Medico ………….………………………………………………………………………………… Data ……..………………… Consenso ottenuto con l'ausilio di un interprete ��SÌ � NO Firma dell’interprete ………………………………………………………………………………………… * se minore o incapacità legale Il sottoscritto Dott. ……………………………………………………………………................ ………… dichiara che il/la Sig. / Sig.ra …………………………………………………………............................… non è nelle condizioni psicofisiche di poter esprimere il proprio consenso

�??�����DD�������������

Page 32: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����)(����)-

� �A��!��'�+;�3�2�.�4� ���� ��21�������4!���!%�AA�!�2�����%��(��!.!�2���%� ��

??�����DD��������������

Page 33: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����))����)-

��� �A��!��'�8;��������%� ��2!4�� ���!����� ��.21�������4!���!%�AA�!��� �������%��

���!.!�����%� ������"��

��� .21���� ��� 4!���!%�AA�!� �� � 2�����%�� (��!.!� 2���%� �� "����,�#�� )%<� =� $��� # $/��#�� �����.$/��#�������.�/����#������>��1� /�� ��.;���� /�##����� �,�# ���������,�����#� ���#���11�##$�#���$ ��#�����,�#���������������: ����#� /����"�%�4��3�22����%��������������$�,��#� /����� ����.� �.8/��<�� �;��,<��� #�".�2!����3�22����%&��� ��� �#��9$������,$�#�<����2!%.�(!<���.$�������.��������� ����.� �##��.�/����������������.;���&���

��� ���7�������;������������ ������������������� ����� ����������"����� ������� ������� C��������������� C�����"�

����

����.� ��������#��� �.��� �<����.;�������,����.��# ����#��#����,�������� ��$���$/� ��� �, �����"*<�(<�)X&%&����

Unità operativa______________________________________ Cognome________________________ Nome_____________ Data di nascita_____/___/_____ Data di ricovero___/___/___

CVC_____________ ________ Numero Lumi _____ Posizionato il ___/___/___ ����� �9$�� ��������#��,��� ��������.� ���/� ���>����0�!��%���(�C�/��# ������������A%�3�2���� ���������������������� �%�2!(�%!������� ��� #�#���� ��. �##��9$���������=�������:�����>�#�.;�##�&��� ��#�� �,$� ��#����������#������ �1� �.�������#������������#�������$�,��#� /���� "���� � �;��,<� ����� ����.� �.8/��<������� #%<������4�%!���� �4��"*<�(%�����������������!.���!��4���!&�����

Data Data Data Data Data Data Data GESTIONE PUNTO DI USCITA/TASCA 12/12/2006 05/01/2007

Grado 3 Tunnel/tasca ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� Tampone cutaneo ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� Frequenza medicazioni 1 gg 2gg Trattamento locale Antibiotico…. Esito/note Firma ����� ����� ��������, �,����0����������������������N�����E����,���� �,�# �#�����.����������������.$#�������$�#������/� ,���������.�#�#� ��� �;��,���� ����.� �.8/���������>� ���������#�.���##�.$#��������.$��=���� �#������ :�#���������� #� �����#��.�������,$��#��/�����#54�

� �������������,$�#���## ��� ��/���.�������.���,� ���� �����������,$�#���## ��� �������.����# ��� ��#�����$ ��#�����/���.�������� ����������� �##������>� ���������#�.�������� #���:� ������,����� $:� ������/���.���������

SPAZIO PER ETICHETTA PAZIENTE

J�.21����KKK

Page 34: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����)2����)-

����, ���������1��//������������$�#�����$.�#�����>��1��//�������������#�.�������� #������������$�#�����:������. �#� ��� ���#�#�������� ���##����� �.��$ �����,�#����&����:�����9$�#��. �#� ��=����:���� �,�# � ��������, �,�������A%��!������1��//������������$�#�����$.�#��"'<�*<�(<�)%<���� .������,�/��#����������� �����������.2������� �.���1��,�#�.�� "����)<��>��.$������������4�!���.$#����� (�)<����3%�:���������4���2���!����-C�+C�*C�,�A�!%��"<��>����#$����# �##�/��#����.����"1� /�.����#�:��#�.�<��/��..;�� .�����$/�����..&%<� �>�.��!� ����# �##�/��#�� "� '<�*<� (<� )� �� ���$��������1��//�������#$����N#�.�%<�����#$�����!��&���LAVAGGI USO

INTERMITTENTE Data Data Data Data Data Data Data Data

Lume Ø/colore

bianco 12/12/2006

Firma �����

Lume Ø /colore

Firma

�������, �,����0������������������������E����,���� �,�# �#��������,,�����.;�$$ �����������#���B����.����������/$�#��$/�<�=����:��������.� ��9$�����$/��=�#�#��.;�$���,�����������.���: �����/������ �##��"Ø4���$,�N? ��.;���//%������/�������� �##���## ��� ���� .���.��.��� ��(Colore4��& ��<�:���.�%&������$/�<����.��.��# ������������� ����"�������� �.;��#�%������1 �9$������������,,�����������.�#���� �.��.$�������#���������� ���##����� �.��$ �����=�9$�����$11�.���#������.� �����������#�������.$��������������,,������.;�$$ �&��AGO DI HUBER

Data Data Data Data Data Data Data Data

Medicazione Sostituzione 13/12/2006 Firma �����

�������, �,����0������ ����E����,���� �,�# �#������#�#$����������>�,��������#�#$������������/���.�����������.��������.�� �����,$� ���� �/��.;�����,���#�#$�#���>�,��#��&��

COMPLICANZE MECCANICHE

Data Data Data Data Data Data Data

Difficoltà aspirazione Lume Ø /colore bianco

13/12/2006

Difficoltà aspirazione e infusione Lume Ø /colore _____

Ostruzione completa Lume Ø /colore _____

Trattamento Urokinasi Esito risoluzione

Firma �����

������� , �,���� 0��������@�� �������� �E� ���,���� �,�# �#�� ��� .�/���.����� /�..���.;�� .;�� ��/���1�#���� �������/��#�� .��� ��33�2! �0� ��� �.��%���!��<� ��33�2! �0� ��� �.��%���!��� �� ��3�.�!��<�!.�%���!���2!4� ���&�����.������.$����������$#������# $��������#� �����9$�������#������/��#�� �����:���<�=� ���:���� �,�# � �� ��� #���� ��� �%����4���!� "�,��#�� 1�: �����#�.�� �� ��# �%� ��,$�#�� �� �>�.��!� �##��$#��"1����/��#�<�/�,��� �/��#�<� ���$�����%&���

Page 35: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� �������������������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%

����&�''�����()�*'�(''+����������������������������������������������������������������������������������������������������,����)3����)-

RIMOZIONE CVC: Motivo: ����Fine trattamento ����Accidentale ����Malfunzionamento ����Infezione (����locale ����sistemica) ����Altro_________________________ Data 20/12/2006 Firma ����� ���� �9$�� ��0���@�������E�����������.�#�����.�$��.;��;���� #�#������� �/����������������#���&�

Page 36: proc gest CVC BH 23 ott 07 - Nuova pagina 2 operative/Sale... · rimozione cvc infermiere inf erm medico infermiere medico medico medico medico medico ˆ ,# /:

��������������� ���������

��������������������������������������������������������������� ��!����

"������#����$�#�%�

�� �A��!��'�?;��%!4�4!%�����%� ��A�.��!����� ����%�������3�.�(��

�����&�''�����()�*'�(''+�

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������,����)-����)-

�������������� ��

���������

�� ��

�����

�����������

��

��������� �

����� ���������������

������ ���

��� �

���

������� ���� �

�� �

���

�! ������

���"����

������

"� ��

���#��������

���

������

�� ��

�� �

�!���

������"��

����"�

����$$

$���

"����� $���

"�����$

���

#�

%�����

�������

��

!��� �

�����

�"�

���

���

�� ��"�����

������� ��

�����#�

• ��������

������

�������

������

����������

��

��

��

����

���������������

�����

������������

�$ ����

� ����

• �

������

���

����

���

�������

����

�����

���

�����

���

����������������

���������

���������

• �

������

���

���

�����

��������

������

���

�����������

��

������������

����

������

��&�'�(�����&

����

�������'

�����%��

• ����������������

�������

���������

������

�������

���

����

����

��������

��������

�����������

�������� �������

��

• !"!������

�������

���#�

����

� ���

�������������������

����

���

�������

����������

������������

��

� �

���� ���

�����

���

�����������

����������

��������

����������

���� �

�����

• !"!������

�����

�������

��������

�#��

����$��

����

���

����

�����������

����

��%�(��

�����

�������%��

• �

��������

�� ���

�����

����

���

��� ��

)�

����

��$$

�"�

��������

��"���

����

�� ����

���

����

������� ���������� ����

���

��

• �������

����������������������

���

�����

��������

����

�����

�������

���������������

������������

����

��

�����������

� �����

• ���

��������

���������

��������

�����

��������� ����

���

�����������

���

���������

���

������

������������

���

��������

���

�������%�

'����������������'��'

�����

• �

�����

������������������

�����

���

������

���������

� �����������

• ���

��������

����

�&�

����

����

�'�

�������

������

• ����

����

������������

����������������

����

�����

�����

• ���

������

�����

��������

����

�������

������� ��

��

� �

��

()�

� ���

����������

• �

��������

�����������

���

����

����

�����������

������

��

���������

����������

�������� ����

����

��