La Dialisi Peritoneale a Pontedera: realtà e prospettive

Giovanni Grazi

Pontedera 29/10/2011

Una storia recente

Una storia recente

Cosa ci ha spinto ad iniziare:

- il desiderio di offrire ai nostri pazienti un’ opzione terapeutica in più

- la richiesta di alcuni di loro di eseguire DP

- la consapevolezza che non sempre l’emodialisi è la scelta migliore per tutti i pazienti

- il desiderio di trasformare il nostro Centro Dialisi in un struttura in grado di dare più risposte alla popolazione

Una storia recente

Cosa ci ha frenato per lungo tempo:

- la totale inesperienza

- un bagaglio culturale profondamente orientato verso l’emodialisi

- la ristrettezza di risorse umane

Una storia recente

Cosa ci ha fatto partire:

- l’individuazione di un Medico di riferimento

- la formazione di una squadra di Infermieri dedicati

- l’aiuto ed i consigli di colleghi ed amici esperti di DP

- un corso formativo presso un Centro di riferimento nazionale di DP

- l’entusiasmo per le cose nuove

                              

I nostri dati

In questi anni sono stati valutati 16 pazienti:

- 3 di questi sono stati esclusi a seguito di una inidoneità di tipo “chirurgico” (pregressi interventi addominali, aneurisma dell’aorta addominale)

- 13 hanno iniziato il trattamento:

4 nel 2007

1 nel 2008

3 nel 2009

2 nel 2010

3 nel 2011

I nostri dati

13

125

pazienti trattati 2007-2011

(9 %)

nel 2011: 6 % dei prevalenti

21 % degli incidenti

I nostri dati

Follow up:

6 decessi (1 per causa accidentale, 2 dopo drop out e passaggio all’emodialisi)

2 (+2) drop out

1 trapianto

4 tuttora in DP

Le prospettive

Uno sguardo al futuro prossimo:

- individuazione di un numero maggiore di pazienti eligibili per la DP

- deospedalizzazione dei pazienti

- creazione di una rete ospedale-territorio con la formazione di Operatori sanitari che possano dare un aiuto ai pazienti in trattamento domiciliare

Le prospettive

Più avanti ancora:

- programma di addestramento di “badanti” opportunamente selezionate e motivate

- attenzione al paziente fragile (ad es. trattamento notturno in RSA)

La dimensione economica

Censis 2009 dato nazionale

Una settimana di DP costa mediamente 300-500 € in meno rispetto a una settimana di HD/HDF.

La dimensione economica

E’ possibile incentivare anche economicamente i pazienti in DP ?

Sicilia (DGR del 12/5/2011)

“incentivo economico finalizzato al rimborso  dei maggiori costi sostenuti dal paziente e degli oneri economici connessi all’assistenza fornita ai “caregiver” dei pazienti in dialisi domiciliare autosufficienti e/o parzialmente autosufficienti”

200-350 €/mese in base al grado di autosuf-ficienza/complessità assistenziale del paziente

La dimensione economica

Piemonte (DGR del 7/5/2002)

Rimborso delle spese relative agli impianti elettrico, idraulico, telefonico ed alle opere murarie necessarie per il trattamento dialitico domiciliare, da effettuarsi in base alle spese documentate effettivamente sostenute fino ad un massimo di Euro 1.240,00 per paziente

Rimborso forfetario per le spese di energia elettrica e telefoniche da corrispondersi a fine anno ad ogni paziente in emodialisi nella misura di Euro 670,00

La dimensione economica

Toscana

Rimborso limitato alle spese relative al consumo di energia elettrica

Le ragioni di una scelta

CLINICHE

QUALITA’ DI VITA

DEOSPEDALIZZAZIONE

ORGANIZZATIVE

ECONOMICHE

Grazie