La diagnosi di Bassa Statura: i percorsi

Dott. Raffaele Limauro

PLS, ASL Na 3 sud

Centro Studi F.I.M.P. Napoli

La diagnosi: statura inferiore al 5° percentile

(dobbiamo solo scegliere la curva di crescita)

SIEDP CDC Tanner

WHO

Strumento: paidometroStrumento: paidometro Piano rigidoPiano rigido Linee di riferimento per assicurarsi che il bambino sia in asse rispetto al metroLinee di riferimento per assicurarsi che il bambino sia in asse rispetto al metro Bambino senza pannolino Bambino senza pannolino Testa (retta dal genitore) adesa al 1° piano di misurazioneTesta (retta dal genitore) adesa al 1° piano di misurazione Esercitare una trazione sulle caviglie per distendere il rachide e poi accostare alla pianta dei Esercitare una trazione sulle caviglie per distendere il rachide e poi accostare alla pianta dei

piedi il 2° piano di misurazionepiedi il 2° piano di misurazioneGli errori

L’ABC(una misurazione corretta: la lunghezza)

La testa non è mantenuta aderente al piano di misurazione

Presenza del pannolino bambino con l’asse rappresentato

dal rachide non parallelo all’asse di misurazione

• Statimetro a parete, con linee guida per l’allineamento metro-bambino.

• Il bambino (dai 2 anni e 6/12 in poi) va posizionato a piedi scalzi ed uniti con le punte lievemente divaricate, in atteggiamento rilassato.

• Va esercitata una leggera trazione verso l’alto con una mano in regione sottomastoidea, in modo da determinare un lieve allungamento del rachide.

• La misurazione va effettuata in fase inspiratoria ed è ripetuta altre due volte. Va scelto il valore intermedio tra i tre in caso di discrepanze.

Gli errori

L’ABC(una misurazione corretta 2)

Strumento non appropriato ‘‘Testa’’ o piedi non nudi Testa non su piano corretto Testa non aderente al bordo Corpo arcuato Ginocchia flesse Piedi sollevati Spalle non diritte

BASSA STATURA

Osservazione

Aspetto normale Aspetto dismorfico

Altezza genitori Misurazione dei segmenti corporeiRapporto peso/altezza Consulenza geneticaVelocità di Crescita (misurata 2 volte ogni 4-6 mesi)Età ossea (EC < 1 anno Rx piede e ginocchio; EC > 1 anno Rx polso e mano sx)

Normale Patologica (minimo 5 cm/anno nei prepuberi)

EO = EC EO < EC EO = EC EO < EC

Bassa Statura Ritardo Sindrome Malattia Genetica Costituzionale Genetica Sistemica della Crescita

PLS 2° - 3° livello

Velocità di Crescita