KEY WORDS

Lesioni non palpabili

Ecografia

Mammotome

Montecatini 26 Maggio 2005

Adesione ai programmi di Screening

Sensibilizzazione al problema Sviluppo tecnologico Esperienza dei radiologi

Lesioni infracliniche indeterminate

Chirurgia Senologica AN

STATO DELL’ARTE

30% carcinomi in situ

20% carcinomi infiltranti < 1 cm

50% carcinomi infiltranti > 1 cm

Chirurgia Senologica AN

STATO DELL’ARTE

LESIONI NON PALPABILIDELLA MAMMELLA

80 LNP / 1000 esami 20 lesioni maligne / 100 LNP

Sopravvivenza 90% (T1)Sopravvivenza 98% (Tis)

Chirurgia Senologica AN

BIOPSIA PERCUTANEAimaging guidata

•Ecografia•Mammografia (stereotassi) •RMN*•PET

*Daniel BL. J Magn Reson 21(5) 2005 Chirurgia Senologica AN

ECOGRAFIA

• 1952 Wild American Journal of pathology

• 1954 Howry immagine us di ca

• 1968 Wells Us in immersione

• 1972 Kossoff scala dei grigi

• 1977 Kobayashi definizione

• 1984 Kopans longa manus del radiologo

• 1990 Cosgrove Color Doppler

• 1996 Kedar ecoamplificatori contrastoChirurgia Senologica AN

“Ultrasound - Only” cancers

Giuseppetti (Cancer, (Cancer,1989) 11254 pz. 0.08% Gordon (Cancer,1993) 7322 pz. 0.2% Kolb (Radiology,1998) 3626 pz. 0.3% Buchberger (AJR,1999) 6113 pz. 0.37%

Chirurgia Senologica AN

Multicentricità/focalità

Madjar (Madjar (1994) 87.0% 33.0% Boetes (1995) 38.0% 31.0% Kramer (1998) 79.0% 66.0% Giuseppetti (2000) 65.4% 45.8%• 75% (MX+US)

Accuratezza diagnostica

US MX

(RM 20-66%)

Chirurgia Senologica AN

MAMMOTOME ECOGUIDATO

Parker SH US –guided automated large-

core breast biopsy Radiology 1993

Chirurgia Senologica AN

LARGE CORE BIOPSY“Mammotome”

Primavera del 1993, quattro Radiologi (Burbank, Parker, Brody, Zerhouni) ed un Chirurgo (Thomas J, Fogarty) sviluppano uno strumento dedicato per la biopsia stereotassica mammaria il “MAMMOTOME” e il 5 agosto 1994 viene eseguita la prima “mammotomia” stereotassica.

Chirurgia Senologica AN

1995

1997

2001

3 dimensioni 14G

Volume interno: 33 mm3

Peso medio: 39 mg

11GVolume interno: 71 mm3

Peso medio: 100 mg

8GVolume interno: 203 mm3

Peso medio: 300 mg

Biopsia chirurgica G.MancaMammotome :indicazioni G.BianchelliMammotome:la tecnica ed i problemi E.Di SclafaniAnalisi costo/efficacia vs biopsia chirurgica M.GirodaNuove tecnologie ed impatto sociale P.Burelli

Montecatini 26 Maggio 2005