Ipotesi di Disturbo Ipotesi di Disturbo Post-Traumatico da Stress Post-Traumatico da Stress

e dell’Adattamentoe dell’Adattamento

L’esperienza A.C.S.I.M. L’esperienza A.C.S.I.M.

Dott.ssa Maila BalzanoDott.ssa Maila Balzano

Minore straniero non accompagnatoMinore straniero non accompagnato

ossia minorenne clandestino, immigrato senza genitori, o parenti, o connazionali ai quali sia stato legalmente affidato.

Viaggio progetto di crescita

progetto di autorealizzazione

progetto di salvezza propria e/o familiare

Adolescenza …Adolescenza …

… fase di transizione… fase di cambiamenti

Fisiologici Cognitivi Psicologici Sociali

… fase di riorganizzazione del proprio sé, dell’identità.

Accrescono così le radici per costruire una base solida ed è fondamentale considerare il ragazzo non solo

nella sua individualità, ma anche nel contestocontesto storicostorico, socio-culturalesocio-culturale e familiarefamiliare

nel quale è cresciuto e sta crescendo.

- identificazione

- individuazione

- differenziazione

- separazione

Tutto ciò esercita una forte influenza sul comportamento e sulle modalità relazionali e prevede

l’avvio di fasi specifiche di crescita:

Stress da TransculturazioneStress da Transculturazione

Lingua e comunicazione non verbale incomprensibiliPercezione di avere un corpo stranieroRegole sociali nuoveSpazi e tempi differentiPerdita di status socialeLuttiScarso supporto sociale e solitudinePovertàDistanza geografica e culturaleCrisi etica e identità etnica…

DOPPIA SOCIALIZZAZIONEDOPPIA SOCIALIZZAZIONE

CONFLITTO BICULTURALECONFLITTO BICULTURALE

VULNERABILITA’ PSICOLOGICAVULNERABILITA’ PSICOLOGICA

in relazione ai processi di in relazione ai processi di filiazionefiliazione ed ed affiliazioneaffiliazione

“Un essere umano è un organismo incastonato fin dalla nascita in un ambiente sociale. Lo

sconvolgimento della matrice sociale, soprattutto nell'infanzia, ha gravi effetti a lungo termine sia sul

funzionamento sociale sia su quello biologico" (Van der Kolk, 1987)

La migrazione stessa può svolgere il ruolo di fattore di slatentizzazione di un sottostante disturbo psichico (Leo, 1995).

TRAUMA MIGRATORIOTRAUMA MIGRATORIO

Disturbo dell’Adattamento (DA)Disturbo dell’Adattamento (DA) (DSM-IV-R, 2000)

Sviluppo di sintomi emotivi o comportamentali clinicamente significativi in risposta a uno o più fattori stressanti identificabili.

La reazione è sproporzionata rispetto alla natura dello stress, oppure vi è una significativa compromissione del funzionamento sociale o lavorativo.

I sintomi si manifestano entro 3 mesi dall'inizio del fattore stressante, con una cronicizzazione se superano i 6 mesi.

Sottotipi del Disturbo di Adattamento (DA):

• DA con Umore Depresso;• DA con Ansia;• DA con Ansia e Umore Depresso Misti;• DA con Alterazione della Condotta;• DA con Alterazione Mista dell’Emotività e della Condotta;• Non Specificato

I DA vengono distinti sulla base dello stato d’animo o dello stato psicopatologico predominante.

Esperienze traumatiche estreme pre-migratorie, migratorie e post-migratorie aumentano il rischio di sviluppo di disturbi mentali.

Particolarmente traumatiche sono quelle esperienze nelle quali la persona ha vissuto, assistito o si è confrontata con eventi che hanno implicato morte, o gravi lesioni, o minaccia per l’integrità fisica propria o altrui, rispondendo con paurapaura intensa, sentimenti di impotenzaimpotenza o di orroreorrore.

(DSM-IV-R, 2000)

Disturbo Post-Traumatico da Stress (DSM-IV-R, 2000)

Sintomi intrusivi:

• ricordi spiacevoli ricorrenti e intrusivi dell’evento; • sogni spiacevoli ricorrenti dell’evento;• agire o sentire come se l’evento si ripresentasse;• intensa sofferenza psichica e/o reattività fisiologica se esposti a qualcosa che ricorda o simbolizza un aspetto dell’evento.

Sintomi di evitamento:

• evitamento di ciò che ricorda l’evento;• incapacità di ricordarne aspetti importanti;• riduzione degli interessi;• sentimenti di distacco dagli altri;• riduzione dell’ affettività; • diminuzione delle prospettive future.

Sintomi di iperattivazione:

• difficoltà a addormentarsi o a mantenere il sonno;• irritabilità o scoppi d’ira;• difficoltà di concentrazione;• ipervigilanza;• esagerate risposte d’allarme.

Acuto: i sintomi durano meno di 3 mesi.Cronico: i sintomi durano 3 mesi o più.ad Esordio Tardivo: comparsa dei sintomi almeno 6 mesi dopo l’evento.

Nei bambini il DPTS si esprime in comportamenti agitati e disorganizzati.

Fattori che influenzano tali reazioni:

1) natura dell’evento traumatico:• imprevedibilità;• elevato numero di morti e feriti;• modalità particolarmente violente di decesso delle vittime;• probabilità di ripetizione dell’evento;• gravità/estensione dei danni materiali;• valore simbolico dei contesti interessati;• potenziali ma sconosciuti effetti dell’evento sulla salute.

2) livello di coinvolgimento del soggetto

3) caratteristiche del soggetto:• “soggetto a rischio”;• problematiche psicopatologiche preesistenti;• precedente esposizione a eventi traumatici;• precedente storia di condotte di abuso;• elevata reattività psicosomatica;• basso livello socioeconomico;• appartenenza a categorie sociali svantaggiate.

4) caratteristiche/qualità del sistema sociale di supporto

5) qualità/tempestività dell’intervento di supporto psicologico

Stress da Stress da MigrazioneMigrazione TransculturazioneTransculturazione

potenti agenti ri-traumatizzantipotenti agenti ri-traumatizzanti

attraverso tre modalità principali:

creazione di un contesto deculturizzante

solitudine sociale

esposizione a stimoli scatenanti

È fondamentale un saper-fare multidisciplinare e multiculturale,

poiché…

…“il paziente non è colui che subisce ed esibisce un sintomo ma,

paradossalmente, è egli stesso un sintomo:

quello di un sistema disfunzionale” (Haley J., 1973)