Intesa stato-regione 23/03/05Intesa stato-regione 23/03/05Piano Nazionale della Piano Nazionale della prevenzione 2006/08prevenzione 2006/08

1)1)Prevenzione patol.cardio-Prevenzione patol.cardio-vascolarivascolari

2)2)Screening oncologiciScreening oncologici3)3)Prevenzione degli incidentiPrevenzione degli incidenti

Prevenzione incidenti::stradali ,sul lavoro, domesticistradali ,sul lavoro, domestici

Incidenti domesticiIncidenti domestici• InfanziaInfanzia

• Anziano(cadute con esiti di fratture)Anziano(cadute con esiti di fratture)

Progetto per la riduzione del Progetto per la riduzione del rischio di caduta nell’anziano rischio di caduta nell’anziano fragilefragileSignifica beneficio alla persona ma Significa beneficio alla persona ma

anche riduzione dei costi socio anche riduzione dei costi socio sanitari dovuti agli esiti e quindi...... sanitari dovuti agli esiti e quindi...... un giustificato impegno di risorse per un giustificato impegno di risorse per la prevenzione. la prevenzione.

SCOPO DEL LAVORO SCOPO DEL LAVORO • Valutare la fattibilità e l’eventuale Valutare la fattibilità e l’eventuale

applicabilità in ambito locale di un applicabilità in ambito locale di un modello che ha dimostrato la propria modello che ha dimostrato la propria efficacia in un altro contesto efficacia in un altro contesto culturale e calcolare il rapporto culturale e calcolare il rapporto costi/beneficio.costi/beneficio.

• Partecipano a questo progetto 5 province della regione Partecipano a questo progetto 5 province della regione E.R.: Bologna-Imola, Forlì, Modena, Piacenza, E.R.: Bologna-Imola, Forlì, Modena, Piacenza, Rimini. Rimini.

Fasi del progettoFasi del progetto• Presentazione del progetto alle ASLPresentazione del progetto alle ASL• Pianificazione della formazionePianificazione della formazione• Individuazione degli anziani eleggibili Individuazione degli anziani eleggibili

(ultraottantenni e che abbiano avuto almeno un (ultraottantenni e che abbiano avuto almeno un episodio di caduta nell'ultimo anno) con la episodio di caduta nell'ultimo anno) con la collaborazione del D.S.P. e del Distretto (M.M.G.e collaborazione del D.S.P. e del Distretto (M.M.G.e del S.A.A,) del S.A.A,)

• Invio di una lettera a tutti questi anziani con la Invio di una lettera a tutti questi anziani con la presentazione del progetto e richiesta di adesionepresentazione del progetto e richiesta di adesione

• Telefonata per il reclutamento definitivo di chi dà il Telefonata per il reclutamento definitivo di chi dà il consensoconsenso

• Consegna della lista dei 52 anziani al ft.referente Consegna della lista dei 52 anziani al ft.referente per l'appuntamento del I° accesso domiciliare per l'appuntamento del I° accesso domiciliare

University of OtagoUniversity of Otago• Otago exercise programme to Otago exercise programme to

prevent falls in older adults.prevent falls in older adults.A home-based,individually taylored A home-based,individually taylored

strength and balance retraining strength and balance retraining programmeprogrammeRobertson MC,Campbell AJ, Gardner MM,Devlin N.Preventing injuries in older people by preventing falls:a meta-analysis of individual-level data J Am Geriatr Soc 2002; 50:905-911

Otago exercise programme to Otago exercise programme to prevent falls in older adultsprevent falls in older adults• Migliorare la stabilità con un programma Migliorare la stabilità con un programma

di esercizi di dimostrata efficacia e di esercizi di dimostrata efficacia e sicurezzasicurezza

• Un training della forza e dell’equilibrio Un training della forza e dell’equilibrio riduce le cadute di > 1/3 nel primo anno di riduce le cadute di > 1/3 nel primo anno di applicazione del programma.applicazione del programma.

• Attivare un impegno costante del soggetto Attivare un impegno costante del soggetto e mantenere così una esercitazione che e mantenere così una esercitazione che dia benefici anche negli anni successividia benefici anche negli anni successivi

Otago exercise programme to Otago exercise programme to prevent falls in older adultsprevent falls in older adults• Il programma può essere adottato da Il programma può essere adottato da

solo o associato ad altri solo o associato ad altri provvedimenti preventivi (piccoli provvedimenti preventivi (piccoli adattamenti dell’ambiente adattamenti dell’ambiente domestico)domestico)

• Il beneficio massimo (maggior Il beneficio massimo (maggior numero di cadute evitate) si riferisce numero di cadute evitate) si riferisce agli ultraottantenniagli ultraottantenni

Fasi salienti del protocollo Fasi salienti del protocollo sono i 3 accessi domiciliari sono i 3 accessi domiciliari del fisioterapista :del fisioterapista :• 1) valutazione ed assegnazione esercizi, 1) valutazione ed assegnazione esercizi, 5 o 6,programma cammino. 5 o 6,programma cammino. nella nella valutazione si considera la forza degli aa.inf.,l'equilibrio e si valutazione si considera la forza degli aa.inf.,l'equilibrio e si compila il test minimental compila il test minimental di conseguenza gli di conseguenza gli esercizi vertiranno sul rinforzo muscolare ,sugli allungamenti esercizi vertiranno sul rinforzo muscolare ,sugli allungamenti e sull'equilibrio. e sull'equilibrio. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• 2) verifica della corretta esecuzione degli 2) verifica della corretta esecuzione degli esercizi ed eventuale progressione nel esercizi ed eventuale progressione nel numero e nella complessità degli stessi e numero e nella complessità degli stessi e consigli per modifiche ambientali consigli per modifiche ambientali

Accessi domiciliariAccessi domiciliari• 3) ulteriore verifica della buona esecuzione 3) ulteriore verifica della buona esecuzione

degli esercizi e del loro apprendimento , degli esercizi e del loro apprendimento , verifica dell'attuazione delle piccole verifica dell'attuazione delle piccole modifiche ambientali e somministrazione modifiche ambientali e somministrazione di un questionario sulla validità della di un questionario sulla validità della realizzazione del programma realizzazione del programma

• ---------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------- La continuità del protocollo sarà La continuità del protocollo sarà affidata a soli richiami telefonici che affidata a soli richiami telefonici che avranno cadenza mensile e continueranno avranno cadenza mensile e continueranno fino al compimento dell'anno fino al compimento dell'anno

SITUAZIONE DEL GRUPPO DI SITUAZIONE DEL GRUPPO DI LAVORO DI MIRANDOLALAVORO DI MIRANDOLA• 5 FT coinvolti di cui uno con ruolo doppio 5 FT coinvolti di cui uno con ruolo doppio

di ft referente del progetto.di ft referente del progetto.• 52 anziani inseriti nel percorso del 52 anziani inseriti nel percorso del

protocollo :21 residenti nel comune di protocollo :21 residenti nel comune di S.Prospero, 23 nel comune di Medolla, 8 S.Prospero, 23 nel comune di Medolla, 8 nel comune di Cavezzonel comune di Cavezzo

• Situazione attuale: 8 rinunce definitive Situazione attuale: 8 rinunce definitive nei primi 6 mesi, 6 sospensioni nei primi 6 mesi, 6 sospensioni temporanee per patologie comparse dopo temporanee per patologie comparse dopo l'avvio del protocollo ,1 decesso avvenuto l'avvio del protocollo ,1 decesso avvenuto per patologia oncologica precedente per patologia oncologica precedente