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#umbriadigitale

La Salute Digitale è già qui

Vincenzo PanellaRegione Umbriavpanella@regione.umbria.it

15-16 aprile 2013 Perugia

www.umbriadigitale.itwww.agendadigitale.regione.umbria.it

#umbriadigitale

• Macro-dinamiche

demografiche, economiche, politico-sociali

• Controllo dei costi

alleggerimento e condivisione delle infrastrutture, interoperabilità

• Accessibilità alle cure

semplificazione, riduzione attese

• Miglioramento della Qualità

riduzione errori, clinical consolidation, accessibilità dati storici

• Efficienza & Produttività delle cure

riduzione delle ripetizioni, scalabilità, manutenzione proattiva

15-16 aprile 2013 2La Salute Digitale è già qui

Cosa guida gli investimenti in Health-IT ?

Un’ideale matrice di posizionamento dei servizi di healthcare IT

Administration

PatientProvider

Services to support NHS stakeholders to take decisions

(e.g. decision support system, …)

Health system

Services dedicated to patients enabling a better control /

quality of life(e.g. remote-monitoring, …)

Health

Administration Bureaucracy

Services supporting NHS aimed at enhancing processes

effectiveness and efficiency(e.g. electronic patient record)

Services supporting patient/citizen to enhance

relationship with NHS institutions

(e.g. payment, …)

Health services

Admin. services

Services for NHS

Services to patients

Service nature

Final user

Intelligence

PatientProvider

Health system Health

Administration Bureaucracy

Remote Patient Monitoring

Managed LT Care

Prevention/ Education

Administration

Commissioning Support

Out of Hospital

Decision support

Data process Management

Intelligence

Administration

Le 8 aree in cui tipicamente vengono concentrate le risorse …prevalgono i gestionali e l’integrazione dati

89% della spesa

1,2 1,7 – 2,6

…mentre il potenziale risiede nei sistemi di prevenzione, educazione, monitoraggio e deospedalizzazione

Healthcare structure spend and trends(2012, 2020)

30%-40%

30%-40%

10%-20%

10%-20%

10%-15%

10%-15%

0%-5%

-5%-0%

5% - 10%

Today 2020

Total ($ bn)

Data process management

Admin

Commissioning support

Decision support

Out of Hospital

Prevention/Education

Managed LT care

Remote monitoring

Source: ATK

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La dicotomia dell’Imaging Clinico oggi

Alcuni ambiti clinici sono molto moderniAltri lo sono un po’ meno…

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15-16 aprile 2013 7La Salute Digitale è già qui

La gestione delle Immagini in Radiologia negli anni passati ha avuto un notevole miglioramento grazie all’adozione di un “Digital Workflow”

Vantaggi Economici, Operativi e Qualitativi• Diminuzione pellicole e stampe, riduzione costi di gestione, moglioramento del rapporto

costi/ricavi• Gestione della refertazione, flusso di lavoro digitale, accesso istantaneo ai dati del paziente

Al di fuori della Radiologia la gestione digitale delle immagini non è razionalizzata e comporta costi significativi

Aspetti clinici ed economici che è possibile migliorare•Nessun Sistema Imaging Centralizzato (stand-alone), nessun gestionale, le immagini non risiedono nella cartella del paziente (basso livello di efficienza dell’ EMR)•E’ necessario stampare, ristampare e duplicare le immagini; costi per mancanza di efficienza

#umbriadigitale

Si può iniziare dall’Imaging IT

15-16 aprile 2013 8La Salute Digitale è già qui

Tecnologia matura ed esperienza provata a garanzia della reale implementabilità

Richiede un’ infrastruttura IT che successivamente può essere estesa ad altri ambiti

Sono sistemi che hanno già dimostrato effettivi e reali ROI

E’ un ambito in grado di fare leva sul senso comune a favore anche degli altri programmi di e-Health

Le strutture regionali di radiologia

AUSL UMBRIA 2AUSL UMBRIA 2

AUSL UMBRIA 1AUSL UMBRIA 1

#umbriadigitale

E’ il modello più adatto quando vi sono

reti di ospedali che collaborano scambiandosi dati clinici ma che non fanno parte della stessa organizzazione legale

iniziative a costi contenuti che non possono accedere a risorse consistenti per supportare la realizzazione ex-novo di un sistema integrato” nativo”

normative sulla privacy che proibiscono l’archiviazione di dati clinici al di fuori delle mura del sito produttore

richieste di preservare l’indipendenza e la responsabilità sui propri dati

Diversi modelli Hub & Spoke da connettere tra di loro Investimenti significativi già effettuati nei siti

15-16 aprile 2013 10La Salute Digitale è già qui

Un modello “federato”

Shared infrastructure

ospedale BPatient Domain: PD_BPACS AET: PACS_B

centro screening C

Patient Domain: PD_CPACS AET: PACS_C

ospedale APatient Domain: PD_APACS AET: PACS_A

ospedale DPatient Domain: PD_DPACS AET: PACS_D

poliambulatorio EPatient Domain: PD_EPACS AET: PACS_E

DICOM, HL7, XDS-I, WADO

#umbriadigitale

La realtà dell’Umbria

• Continuous and automatic monitoring of real-time emergencies, lifestyle changes to manage risks of independent living; pendant alarm systems that monitor a person's well-being and are connected to a call centre:

– Temperature, smoke sensors

– Fall detector, bed occupancy sensors

– Videophones

• Evolving from alarms to two way communication

Telecare1

• Monitoring devices located in homes of people LTCs that measure and transmit vital signs to HWs and feed back information and advice to users:

– Blood pressure and glucose monitor

– ECG (electrocardiogram) device

– Self management devices (medication reminders)

• At present the only significant market for telehealth outside NHS is independent sector care homes

Telehealth (Remote Monitoring)2

Remote Patient Monitoring

Servizi di monitoraggio remoto

mmg/specialistammg/specialista

ErogatoreErogatore

PazientePaziente

1133

4422

• Measurement

– At home self measurement leveraging provided devices connected via Bluetooth to the hub

– Provided hub sent data to Service provider Data Center

• Remote monitoring

– Service provided collect all patient measurement in a protected database

– Service provider monitor the triage system to detect alarms

• Follow-up

– Patient motivation and treatment compliance monitoring

• Patient pathway management

– Service provider alerts GPs in case of values higher than thresholds

– GP can leverage the set of collected info to improve patient management efficacy

11

22

Misurazione

Telecontrollo

Follow-up

Percorsi assistenziali

33

44

The proposition: enabling a patient centric efficient health care modelThe proposition: enabling a patient centric efficient health care model

Remote Patient Monitoring

Un esempio di tele-health

«Body Guardian»-Raccolta sulle 24 ore di dati utilialla valutazione di:-Ipertensione arteriosa (valoripressori e frequenza) -Funzionalità cardiaca (ECG)-Funzionalità respiratoria (frequenza e ossimetria)

Un bottonedi accensione

3 LEDmonitoraggio da remoto

Un cerotto anallergicoe impermeabile

i più recenti “devices”

Applicazioni di mobile-health

• prevedono l’interazione del paziente

• «controllano» il paziente in continuità e con minimo impatto

#umbriadigitale

Soluzioni già sviluppate

• RFID integrati nello strumentario chirurgico

• start-up di iHealth su dispositivi medici per la rilevazione e il monitoraggio di parametri biologici, wireless e bluetooth - USA

• “mini-lab” sottocutaneo che trasmette i valori attraverso il cellulare al medico o al centro specialistico – Politecnico di Losanna

• “apps” sia in iOs che in Android , sia su tablet che su smartphone, per glicemia, pressione arteriosa, frequenza cardiaca

15-16 aprile 2013 Perugia

La Salute Digitale è già qui 17

#umbriadigitale

D-Health è già qui.

Pronta ad offrire vantaggi non solo alle amministrazioni ma anche ai pazienti, non solo per l’efficienza e la trasparenza ma anche per la salute.

Mettiamola in agenda

15-16 aprile 2013 Perugia

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