Indici sintetici di deprivazione

Una proposta per la regione Liguria

Raffaella Succi

10 giugno 2016

Oms (2005) Rapporto della commissione sui determinanti

sociali della salute

L’equità nella salute in Italia – secondo rapporto sulle

diseguaglianze sociali in sanità. A cura di Costa et al. 2014

.

Importante per i sistemi informativi sanitari e statistici avere a

disposizione informazioni relative ai determinanti distali, ossia

quei fattori individuali e di contesto responsabili delle

diseguaglianze sociali

Perché indicatori socio-economici per contrastare le

disuguaglianze di salute

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Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

Intendiamo misurare la deprivazione sociale ed economica, un

un fenomeno multidimensionale che non trova una univoca

definizione in letteratura

indice sintetico

Livello di dettaglio: aggregato geografico

Fonti: dati censuari e open data

Con quale obiettivo

> Disporre di uno strumento capace di individuare sul territorio

punti critici ai fini del monitoraggio e della programmazione

Un indice di deprivazione

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Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

A livello internazionale

Jarman (1983), Townsend (1986), Carstairs (1989)

A livello nazionale

Cadum (1999), Caranci (2009),

A livello regionale

Testi, Ivaldi, Busi (2005), Vercelli, Quaglia, Lillini (2012)

Gli indici di deprivazione in letteratura

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Frame-work teorico di riferimento

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Cultura

Formazione

Potere

Classe sociale

Risorse

materiali Reti sociali Barriere

• Abbandono

scolastico

15-19

• Livello bassa

istruzione 20-

59 e 60+

• Neet 15 -24

• Lavoro

bassa

qualifica

• Disoccupati

• Famiglie

senza

reddito

• Affollamento

abitativo

• Famiglie

monogenito

riali con figli

dipendenti

• Barriere

nell’accesso

alle cure

Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

Modello riflessivo vs modello formativo

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Considerare i comuni in Liguria pone dei problemi: aree troppo

eterogenee in termini di popolazione.

Soluzione: definizione di una area come intersezione di:

- Ambiti sociali territoriali

- Litoraneità

- Aree di censimento, solo per i comuni con più di 20.000 abitanti

Work in progress: sperimentazione di software di aggregazione, a

partire dalle sezioni di censimento, per la definizione di aree

omogenee per alcune caratteristiche socio-economiche, quali

l’istruzione.

Area geografica di analisi

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Standardizzazione delle variabili

Una trasformata degli Z-scores in modo da avere media =100 e

S.Q.M.=10 (intervallo 70-130)

Metodo di sintesi parzialmente non compensativo

Indice Mazziotta – Pareto

La funzione di aggregazione (media dei valori standardizzati)

viene corretta mediante un coefficiente di penalità che dipende,

per ciascuna unità, dalla variabilità degli indicatori.

Standardizzazione e metodo di sintesi

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Titolo intervento, nome cognome relatore – Luogo, data

Indice di deprivazione

4

Liguria - senza considerare le

barriere nell’accesso alle cure

Titolo intervento, nome cognome relatore – Luogo, data

Indice di deprivazione

4

Liguria - considerando le

barriere nell’accesso alle cure

Genova - senza considerare le

barriere nell’accesso alle cure

Titolo intervento, nome cognome relatore – Luogo, data

Indice di deprivazione

4

Genova - considerando le

barriere nell’accesso alle cure

Validazione dell’indice di deprivazione per la Liguria

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Indice di deprivazione

Quintili Nuovo Indice

Indice Caranci

1 0,86

0,94

2 0,95

0,96

3 0,96

0,94

4 0,90

0,91

5 1,07

1,00

Rapporti standardizzati di mortalità prematura per tutte le cause

per quintili di deprivazione - Liguria esclusa Genova (triennio

2010-2012)

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Sviluppi futuri

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Sperimentare metodi totalmente non compensativi

Individuare aree geografiche omogenee per ridurre l’effetto della

distorsione ecologica

Considerare ulteriori variabili esplicative nei domini del frame-work

teorico, da altre fonti oltre a quella censuaria.

Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

Bibliografia

• Jarman, B. (1983) Identification of underprivileged areas. British

Medical Journal.

• Townsend, P. Phillimore, P. and Beattie, A. (1988). Health and

deprivation: inequality and the North. London, Croom Helm.

• Carstairs, V. and Morris R (1989) Deprivation,mortality and resource

allocation. Community Medicine 11, 364-372.

• Cadum E., Costa G., Biggeri A., Martuzzi M.(1999), Deprivazione e

mortalità: un indice di deprivazione per l’analisi delle diseguaglianze

su base geografica, Epidemiol Prev.

• Testi A., Ivaldi E. , Busi A (2005) Caratteristiche e potenzialità

informative degli indici di deprivazione. Tendenze nuove, il Mulino

• OMS (2008), Closing the gap in a generation: Health equity through

action on the social determinants of health .

Bibliografia

• Caranci N., Costa G., (2009) Un indice di deprivazione a livello

aggregato da utilizzare su scala nazionale: giustificazioni e

composizione dell’indice, Salute e società.

• Costa e alt. (2013), L’equità nella salute in Italia, Secondo rapporto

sulle diseguaglianze sociali in sanità, Franco Angeli.

• Lillini R., Quaglia, A., Vercelli M., (2012) Costruzione di un indice di

deprivazione per misurare lo stato di salute in Liguria, Epidemiol

Prev.

• Mazziotta, M., Pareto A. (2014), A Composite Index for measuring

italian regions’ development over time Rivista italiana di economia e

demografia - Volume LXVIII n. 3/4.