Indicatori farmaceutica Anno 2010

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Settore Farmaceutica

Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà

• Nome dell’Autore e/o collaborazioni: 18pt Arial,

Grigio R150 | G150 | B150 Lunghezza massima : 1 line

Indicatori farmaceutica Anno 2010

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• Titolo della Slide:28pt Arial, Grassetto,

Rossso R 240 | G0 | B0 Lunghezza massima consigliata: 2 linee

• Corpo della slide:20pt Arial, Nero

• Punti elenco: Quadrato, color Rosso

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Si consigliano non più di 7 punti in elenco



Farmaceutica Territoriale

Rispetto agli anni precedenti, in considerazione del fatto che la quota di farmaci erogata in distribuzione diretta (compresa la distribuzione per conto) è consistente e crescente e altresì avendo valutato positivamente l’attendibilità del flusso FED, gli indicatori di consumo (e solo quelli di consumo) saranno calcolati comprendendo l’erogazione diretta

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1 Farmaci presenti nelle Liste di trasparenza

1.1 Incidenza farmaci presenti nelle Liste di Trasparenza: obiettivo 65% delle confezioni

Si fa riferimento alle molecole inserite nelle Liste di Trasparenza della Regione Toscana, che non necessariamente coincidono con le molecole che hanno perso copertura brevettuale. Nelle liste di trasparenza sono presenti alcune molecole che sono ancora protette da brevetto ma per le quali le specialità hanno prezzi differenti (ES: Spirapril ) e risultano assenti quelle molecole che pur avendo perso la copertura brevettuale non hanno un prezzo di riferimento, perché inesistente il generico o altra specialità con prezzo differente (ES: Lovastatina)

Fonte dati: Sfera

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1 Farmaci presenti nelle Liste di trasparenza

1.1 Incidenza farmaci presenti nelle Liste di trasparenza a gennaio 2008: obiettivo incidenza 55% delle confezioni

L’indicatore precedente non permette di valutare il reale trend registrato nel consumo poiché periodicamente si aggiorna l’elenco delle liste di trasparenza con nuovi inserimenti e qualche cancellazione, per ovviare a tale distorsione abbiamo ritenuto utile monitorare le molecole presenti nelle Liste di trasparenza alla data di gennaio 2008 (delibera n°3/08) per valutarne le variazioni

Fonte dati: Sfera

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2 Inibitori di pompa protonica (IPP), codice ATC A02BC

2.1 Inibitori di pompa protonica (IPP): obiettivo 18 unità posologiche (UP) per abitante (popolazione pesata) all’anno

L’obiettivo è stato aumentato rispetto all’anno 2009 sia in considerazione

che il consumo dei farmaci tendenzialmente incrementa del 4-5% all’anno,

sia perché fa riferimento ai consumi comprensivi della quota erogata in

distribuzione diretta.

Fonte dati: Sfera (consumi in convenzionata) + FED (consumi in erogazione diretta)

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2.2 Valutazione rispetto note AIFAPoiché gli Inibitori di pompa sono farmaci soggetti a nota

limitativa è utile enecessario monitorare quanta parte dei consumi è a carico del

SSR e quanto invece incide l’acquisto privato. Da analisi condotte sugli

anni precedenti è emerso una disomogeneità fra la Aziende, l’incidenza dell’acquisto privato varia da un minimo del 5% ad un massimo

del 18%,oltre a far intuire che non sempre viene rispettata la reale

indicazione dellanota limitativa, ciò comporta una disomogeneità nell’erogazione

dei livelli di assistenza.Poiché la periodicità dei dati di sell-in è semestrale, l’indicatore

verrà monitorato con la stessa scadenzaFonte dati: Sell in IMS, Sfera

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2.2 Incidenza farmaci off patent obiettivo 88% delle UP A base di molecole non coperte da brevetto o presenti nelle Liste

di trasparenza

Fonte dati: Sfera

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3 Inibitori della HMG CoA reduttasi (Statine), codice ATC=C10AA

3.1 Incidenza farmaci off patent obiettivo 65% delle UP A base di molecole non coperte da brevetto o presenti nelle Liste

di trasparenza

Fonte dati: Sfera

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3.2 Valutazione rispetto note AIFACome per gli IPP anche per le statine sarà monitorata l’incidenza

dell’acquisto privato

Poiché la periodicità dei dati di sell-in è semestrale, l’indicatore verrà monitorato con la stessa scadenza

Fonte dati: Sell in IMS, Sfera

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3.3 Percentuale dei pazienti aderenti alla terapia: obiettivo min il 45% degli utenti con almeno 290 unità posologiche all’anno

l’indicatore rispetto a quanto monitorato negli anni precedenti, viene misurato in termini “positivi” come percentuale di utenti aderenti alla terapia. Dai dati di letteratura emerge che una terapia può essere considerata continuativa se l’utente è stato trattato per almeno 290 giorni in un anno. L’indicatore è espresso in unità posologiche ipotizzando che nella pratica medica venga prescritta una compressa al giorno.

La periodicità di calcolo dell’indicatore è annuale (eventualmente semestrale portando a metà il numero di dosi)

Fonte dati: Flusso SPF

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4 Sostanze modificatrice dei lipidi, associazioni ATC=C10B

4.1 Consumo: obiettivo max 30 UP per 100 abitanti

Nell’anno 2009 le statine non associate sono aumentate, rispetto all’anno precedente del 15%, mentre per le associazioni si è registrato un incremento pari al 25%. Valutato che il costo per ddd per le associazioni è nettamente superiore al costo delle statine non associate e considerato che l’incremento delle statine associate non è supportato dall’evidenza scientifica, considerata altresì l’alta variabilità rilevata fra le Aziende nel corso degli ultimi anni, abbiamo ritenuto necessario inserire un obiettivo di consumo anche su questa categoria di farmaci

l’obiettivo di consumo comprende la quota erogata in distribuzione diretta

Fonte dati: Sfera (consumi in convenzionata) + FED (consumi in erogazione diretta)

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5 Inibitori selettivi della Serotonina (SSRI), codice ATC N06AB

5.1 Consumo: obiettivo max 30 ddd per mille abitanti die

L’obiettivo di consumo comprende la quota erogata in distribuzione diretta, non si ritiene opportuno aumentare le dosi obiettivo poiché la Toscana continua ad essere la Regione con più alto consumo di tale categoria di farmaci

Fonte dati: SFERA (consumi in convenzionata) + FED (consumi in erogazione diretta)

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5 Inibitori selettivi della Serotonina (SSRI), codice ATC N06AB

5.2 Incidenza farmaci off patent: obiettivo 90% delle unità Posologiche a base di molecole non coperte da brevetto o

inserite nelle Liste di trasparenza

Fonte dati: SFERA

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5.3 Tasso di abbandono: obiettivo max 15% degli utenti con 1 o 2 confezioni all’anno di farmaci antidepressivi (ATC N06A)

L’indicatore fa riferimento ai farmaci dei gruppi N06AA(inibitori non selettivi della serotonina) N06AB (Inibitori selettivi della serotonina) e del gruppo N06AX (Altri antidepressivi)

La periodicità di calcolo dell’indicatore è annuale

Fonte dati: Flusso SPF

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6 Altri Antidepressivi, codice ATC N06AX

6.1 Consumo: obiettivo max 7 ddd per mille abitanti die

L’obiettivo di consumo comprende la quota erogata in distribuzione diretta, non si ritiene opportuno aumentare le dosi obiettivo poiché la Toscana continua ad essere la Regione con più alto consumo di tale categoria di farmaci


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6.2 Incidenza farmaci off patent: obiettivo 90% delle unità Posologiche a base di molecole non coperte da brevetto o

inserite nelle Liste di trasparenza

Fonte dati: SFERA

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6.3 Valutazione rispetto note AIFA

La Duloxetina è soggetta a nota limitativa (nota 4) pertanto come per gli IPP e le Statine sarà monitorata l’incidenza dell’acquisto privato.

Periodicità semestrale

Fonte dati: dati di Sell-in IMS + Sfera

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7 Sartani

7.1 Incidenza dei sartani sui farmaci ad azione sul Sistema renina-angiotensina obiettivo max 28% delle unità posolgiche

All’interno della categoria C09 la quota dei sartani (C09C + C09D) non deve essere superiore al 28% in termini di unità posologiche.

Rispetto agli anni precedenti l’indicatore fa riferimento alle unità posologiche e non alle confezioni. Il limite di 28% in termini di unità posologiche corrisponde a circa il 20% in termini di confezioni

Fonte dati: SFERA

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7 Sartani

7.2 Incidenza del Losartan sui sartani (associati e non) obiettivo 25% delle UP della categoria degli Antagonisti dell'angiotensina II non associati ed associati deve essere a base di Losartan (ATC C09CA01 e C09DA01)

A marzo 2010 il losartan, sia non associato che associato ha perso la copertura brevettuale, il valore più alto rilevato nel 2009 è stato 20,5%.

Fonte dati: SFERA

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8 ACE Inibitori (ATC C09A e C09B)

8.1 ACE Inibitori non associati (ATC C09A) incidenza farmaci off patent: obiettivo 95% delle unità posologiche a base di molecole non coperte da brevetto o presenti nelle liste di trasparenza

Fonte dati: SFERA

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8 ACE Inibitori (ATC C09A e C09B)

8.2 ACE Inibitori associati (ATC C09B) incidenza farmaci off patent: obiettivo 90% delle unità posologiche a base di molecole non coperte da brevetto o presenti nelle liste di trasparenza

Fonte dati: SFERA

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9 Derivati Diidropiridinici (ATC C08CA)

9.1 Derivati Diidropiridinici (ATC C08CA) incidenza farmaci off patent: obiettivo 75% delle unità posologiche a base di molecole non coperte da brevetto o presenti nelle liste di trasparenza

Fonte dati: SFERA

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10 Antibiotici

10.1 Fluorochinoloni (ATC J01MA) incidenza farmaci off patent: obiettivo 50% delle ddd a base di molecole non coperte da brevetto o presenti nelle liste di trasparenza

Fonte dati: SFERA

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10 Antibiotici (ATC J01)

10.2 Incidenza delle confezioni iniettabili obiettivo max il 20% delle confezioni iniettabili sul totale delle confezioni

Fonte dati: SFERA

Fonte dati: SFERA

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10 Antibiotici (ATC J01)

10.3 Costo medio SSN per confezione obiettivo max 8 euro per confezione

Fonte dati: SFERA

Fonte dati: SFERA

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11 Morfina

11.1 Morfina consumi: obiettivo 10 mg pro capite all’anno compresa la quota in erogazione diretta

L’indicatore è stato aumentato poiché è comprensivo dell’erogazione diretta


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Farmaceutica Ospedaliera

Fra gli indicatori della farmaceutica ospedaliera sono compresi anche gli indicatori sulla distribuzione diretta di farmaci di fascia H (farmaci ex OSP2).

Per alcuni indicatori sulla farmaceutica ospedaliera non si può ignorare la diversa complessità di attività erogata nei presidi ospedalieri, abbiamo ritenuto opportuno individuare obiettivi differenziati per le Aziende Territoriali e Ospedaliere.

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1 Spesa per giornata di degenza

Nel corso del 2010 sarà monitorato l’andamento della spesa per giornata di degenza)

Per il calcolo dell’indicatore viene considerata al numeratore la spesa per farmaci somministrati in regime di ricovero (sia ordinario che Day Hospital), al denominatore il numero di giornate di degenza.

Fonte: Flusso FES - SDO.

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2 Farmaci antibiotici (ATC J01)

2.1 Incidenza delle Up iniettabili obiettivo max il 45% (Meyer escluso)

Fonte: Flusso FES

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3 Farmaci biologici

3.1 Farmaci oncologici (ATC L01), incidenza della spesa per farmaci biologici sul totale spesa obiettivo max 34% Aziende USL max 52% Aziende Ospedaliere

nel calcolo dell’indicatore è considerata anche la spesa per farmaci erogati in distribuzione diretta

Fonte: Flusso FES

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3 Farmaci biologici

3.2 Farmaci immunosoppressori (ATC L04), incidenza della spesa per farmaci biologici sul totale spesa obiettivo max 33% Aziende USL max 60% Aziende Ospedaliere


Fonte: Flusso FES

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4 Farmaci biosimili

4.1 Eritropietina (ATC B03XA01) obiettivo il 10% delle UP deve essere a base di specialità biosimili


Fonte: Flusso FES

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4 Farmaci biosimili

4.2 Somatropina (ATC H01AC01) obiettivo il 20% delle UP deve essere a base di specialità biosimili


Fonte: Flusso FES

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4 Farmaci biosimili

4.3 Filgrastim (ATC L03AA02) obiettivo il 10% delle UP deve essere a base di specialità biosimili


Fonte: Flusso FES

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Dispositivi medici

1 Attivazione del flusso

Sarà monitorato l’andamento degli invii del flusso DES

Fonte: Flusso DES

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Dispositivi medici

2 Copertura della rilevazione

Incidenza della spesa rilevata nel flusso DES sulla spesa rilevata nei modelli CE

Fonte: Flusso DES, modelli CE

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Obiettivo per le Aziende U.S.L. della Toscana

Raggiungimento del GOLD STANDARD dell’OMS uguale a 300 Segnalazioni per Milione di abitanti. La popolazione di riferimento è quella RESIDENTE nel bacino di utenza dell’Az. USL.

Obiettivo per le Aziende Ospedaliere della Toscana

Raggiungimento di 25 Segnalazioni per 100.000 Giornate di Degenza (Giornate di degenza ordinarie + degenze in Day Hospital).

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