Indicatori di qualità dell’assistenza Indicatori di qualità dell’assistenza diabetologica in Italiadiabetologica in Italia

Centro Studi e Ricerche Consorzio Mario Negri Sud

Antonino Cimino, Gualtiero De Bigontina, Danila Fava, Carlo Giorda, Illidio Meloncelli, Antonio Nicolucci, Fabio

Pellegrini, Maria Chiara Rossi, Giacomo Vespasiani

Mappa di rappresentatività geografica

Indicatori descrittivi generali

205.244 pazienti visti nell’anno 2007

122 Centri – 116 analizzati

La prevalenza del Diabete in Italia:

4,5%0

<1

%

1-55-10

10-1515-30

>30

Centri partecipanti

Annali AMD 2006

Annali AMD 2007

Annali AMD 2008

86 centri 95 centri 122 centri

Distribuzione dei trattamenti nei soggetti con DM2

Indicatori descrittivi generali

Andamento per classi dell’HbA1c

DM1DM1 DM2DM2

Indicatori di esito intermedio

L’ottenimento di un adeguato controllo metabolico è particolarmente difficile nei soggetti con DM1, dei quali il 40% presenta valori di HbA1c >8.0 (16% >9.0), mentre solo l’8% presenta valori 6.0.

Fra i pazienti con DM2 la situazione sembra essere migliore. Infatti, meno del 25% dei pazienti presenta valori >8.0, mentre il 17% presenta valori 6.0.

Soggetti con HbA1c (norm. a 6) <=7.0%

DM1DM1 DM2DM2

Indicatori di esito intermedio

Valori di HbA1c 7.0 sono presenti in meno di un terzo dei pazienti con DM1 e nella metà di quelli con DM2.

In aggiunta, in considerazione dei target fissati dalle più recenti linee guida, risulta che il 17% dei pazienti con DM1 e il 32% di quelli con DM2 presenta livelli di HbA1c < 6.5%.

HbA1c media e d.s. (ultimo valore normalizzato a 6.0) per tipo di trattamento

Indicatori di esito intermedio

Come atteso, nei pazienti con DM2 i valori medi di HbA1c sono risultati associati al tipo di trattamento.

DM2DM2

HbA1cDM2

Indicatori di esito intermedioSoggetti con HbA1c 7%

Soggetti con HbA1c 9%

8

Nel corso dei 4 anni, è stato registrato un trend costante di incremento nella quota di soggetti con valori di HbA1c a target, che è passata dal 45% al 48%, con un incremento percentuale relativo pari a circa il 6%.

Parallelamente all’incremento della percentuale di soggetti con buon controllo metabolico, la quota di pazienti con valori superiori a 9% si è lievemente ridotta , con un decremento relativo del 12.3%.

Uso dei farmaci

PADM2

Soggetti trattati con metformina

Soggetti trattati con sulfaniluree

Soggetti trattati con insulina

9

I trend temporali nell’utilizzo di farmaci documentano un incremento nella quota di soggetti trattati con metformina e di quelli trattati con insulina, associato ad una lieve riduzione della percentuale di pazienti in terapia con sulfaniluree.