Incontro dei referenti e coordinatori PASSI

Roma, 17 Giugno 2010

Angelo D’Argenzio, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi

Gruppo Tecnico PASSI

Il questionario Passi 2011 “modifiche e adeguamenti”

A che punto siamo …

Giugno 10

Entro Settembre 10

Ottobre 10

- avvio della discussione e definizione di proposteFebbraio – Marzo 10

- discussione in plenaria

-sviluppo, adeguamento e posizionamento set di domande

- pre-test in almeno tre realtà diverse

Novembre – Dicembre 10

- rilascio versione operativa- adeguamento software e-passi (MPA)

- avvio rilevazione nuovo questionarioGennaio 2011

Luglio 10

-condivisione delle modifiche

Qes 2011: lavori in corso …• Prodotte proposte di modifica provenienti da diversi

gruppi di lavoro

– Coordinamenti Regionali Passi – Gruppi d’interesse (ONS, GEA) – GT

• Razionale e modalità di rilevazione delle diverse proposte sono oggetto della discussione in corso

• Il GT è impegnato a valutare le modifiche tecniche necessarie per la realizzazione di una bozza avanzata

• Nelle prossime settimane sarà richiesto un lavoro aggiuntivo dei CR che intendono partecipare alla revisione del questionario

Proposte di modifica …

• Vaccinazione antinfluenzale (riduzione)• Screening ca cervice uterina (ampliamento)

A. nucleo fisso

B. moduli opzionali

• Ambiente e salute• Salute mentale• Discriminazione

• Sicurezza sul lavoro …• Diabete …

C. moduli opzionali attualmente in valutazione

Proponenti

Sezione Proponenti

1 Vaccinazione antinfluenzale (riduzione) GT

2 Screening ca cervice uterina (ampliamento) ONS, GT

A. nucleo fisso

B. moduli opzionali

Sezione Proponenti

1 Ambiente e saluteGruppo di lavoro di Epidemiologia

Ambientale delle Agenzie per l’Ambiente

2 Salute mentale Regione Toscana

3 Discriminazione GT

Nucleo fisso

Modifiche al nucleo fisso: i principi

• Auspicabili cambiamenti di piccola entità per garantire

– continuità di rilevazione sui temi d’interesse per la salute pubblica

– stabilità del dato per l’analisi temporale

– rispetto delle interrelazioni reciproche tra le diverse sezioni

Vaccinazione antinfluenzale

– Conclusione rilevazione vaccinazione antinfluenzale pandemica

– Riallineamento delle domande sulla vaccinazione antinfluenzale stagionale (eliminazione dei rifermenti alla pandemia) alla precedente versione [QES 2009]

– Eliminazione domande di ampliamento della sezione dedicata alla vaccinazione per la pandemia (domande 1.8. e 1.9) a partire dal 1 ottobre 2010

– Modalità di stop “da concordare”

Nucleo fisso

Screening Ca cervice uterina

Nucleo fisso

Il test HPV (ricerca molecolare della presenza del papillomavirus) è attualmente suggerito quale indagine alternativa o associata allo screening citologico del tumore della cervice uterina

Razionale

Screening Ca cervice uterina

Nucleo fisso

•Individuare il ricorso della popolazione target ai diversi tipi di indagini di screening disponibili

Obiettivo generale

•Stimare la prevalenza delle donne tra i 25 ed i 64 anni che si sottopone esclusivamente al test di screening citologico

•Stimare la prevalenza delle donne tra i 25 ed i 64 anni che si sottopone esclusivamente al test di screening molecolare (test HPV)

•Stimare la prevalenza delle donne tra i 25 ed i 64 anni che si sottopone ad entrambi i test di screening (citologico e molecolare)

Obiettivo specifico

Screening Ca cervice uterina

Nucleo fisso

Domande allo studio

Il papilloma virus (HPV) è un virus che può interessare anche l’apparato riproduttivo e, in taluni casi, può dare origine al tumore del collo dell’utero;

Esiste un esame del sangue che permette di sapere se si è avuto il contatto con l’HPV, che si chiama “Test dell’HPV”

8.14 Ha mai eseguito questo esame?

□ Sì□ No□ Non so, non ricordo

Moduli opzionali

• Esistono varie forme di discriminazione legate a diversi aspetti dell’identità umana (etnia, genere, identità sessuale, età, religione, disabilità ecc.)

• La discriminazione è un problema di salute pubblica è associata al benessere mentale, ai fattori di

rischio comportamentali (consumo alcol, fumo di sigaretta), all’accessibilità ai servizi sanitari

• In Italia sono disponibili solo misure indirette della discriminazione (valutazione outcome di salute, accessi alle strutture sanitarie, adesione a interventi di prevenzione)

DiscriminazioneModuli opzionali

Razionale (1/2)

Discriminazione

• Per affrontare in maniera appropriata il problema occorre una integrazione con dati autoriferiti

• In Svezia esiste un sistema già validato a cui ispirarsi

• Esistono numerosi interventi di contrasto alla discriminazione promossi dalla Commissione Europea: http://ec.europa.eu/employment_social/fdad/cms/stopdiscrimination/?langid=en

Moduli opzionali

Razionale (2/2)

Discriminazione

• Stimare la prevalenza della discriminazione nelle sue diverse dimensioni

Moduli opzionali

Obiettivo generale

Obiettivi specifici• Stimare la prevalenza di episodi discriminatori subiti

dagli intervistati negli ultimi 3 mesi• Individuare l’ambito in cui è avvenuto l’episodio

discriminatorio• Individuare il motivo del trattamento discriminatorio

Discriminazione

1. Negli ultimi 3 mesi Le è capitato di essere stato/a trattata in maniera offensiva? (Risposte possibili: No; Sì, qualche volta; Sì, molte volte)

2. Chi l’ha trattato/a in maniera offensiva?(Risposte possibili: Personale sanitario, persone in ambito scolastico, colleghi di lavoro, impiegati in uffici pubblici, impiegati dei servizi sociali, forze dell’ordine, personale di negozi, bar, ristoranti, impiegati della banca, padrone di casa, familiare, convivente, persona sconosciuta in luogo pubblico, altro)

3. Per quale motivo ha subito il trattamento offensivo?(Risposte possibili: appartenenza etnica, genere, orientamento sessuale, età, disabilità, religione, altro, non so)

• Domande*

*Fonte: National Institute of Public Health, Svezia, “Discrimination – a threat to public health”

Ambiente e salute

• stimare la percezione dell'importanza dei fattori ambientali sulla salute delle persone

Moduli opzionali

Obiettivo generale

• stimare la proporzione della popolazione che ritiene che il proprio stato di salute sia influenzato da sostanze nocive presenti nell’ambiente in cui vive

• stimare la proporzione di persone che ha cambiato o è disposta a cambiare le proprie abitudini di vita per influire positivamente sull’ambiente in cui vive

Obiettivo specifico

Ambiente e saluteDomande: un esempio…*

La prossima domanda è relativa a sostanze presenti nell’aria che respira e che potrebbero farla star male, escludendo le malattie che le possono essere trasmesse da altre persone, come un raffreddore

Sostanze come smog, gas di scarico di automobili e sostanze chimiche possono causare inquinamento atmosferico.

Negli ultimi 12 mesi hai avuto una malattia o sintomi che lei pensa fossero causati dall’inquinamento dell’aria?

(Questa domanda non si riferisce a pollini o a polvere diffusi nell’aria)

□ Sì

□ No□ Non so, non ricordo

*BRFSS Questions:Environmental Factors/Air Quality/Home Environment

Salute mentale

• Coloro che si occupano di promuovere la salute mentale hanno riconosciuto da molti anni la necessità di focalizzare i propri sforzi sul “miglioramento della salute mentale” e sulla “prevenzione dei disturbi mentali”

• Gli sforzi per promuovere il benessere mentale nella popolazione generale sono stati ostacolati dalla mancanza di strumenti validi di misurazione

• Gli attuali sistemi di rilevazione, compreso PASSI, forniscono stime dei disturbi mentali

Moduli opzionali

Razionale

Salute mentale

• Sperimentare, attraverso la rilevazione Passi, la possibilità di misurare il benessere della popolazione

Moduli opzionali

Obiettivo generale

• Stimare la diffusione del benessere nella popolazione, nelle diverse dimensioni, attraverso un set di domande validate

Obiettivo specifico

Salute mentale• Domande: alcuni esempi*

* Warwick-Edinburgo Mental Well-being Scale - WEMWBS

… i moduli/espansioni alternanti?

Screening e sicurezza domestica: la versione 2010 del questionario ha previsto la contrazione delle domande che indagavano l'influenza di lettera, consiglio, campagna informativa.

Quale periodicità è da riservare a tale rilevazione? … biennale? triennale?

Rosolia: il modulo che indaga la suscettibilità delle donne in età fertile alla rosolia produce stime piuttosto stabili nel tempo. Può essere un candidato alla rilevazione alternante … ?

I prossimi Passi …• Realizzazione ed invio della “bozza operativa” o della

“documentazione utile” ai CR (in base ai risultati della discussione odierna)

• Feedback (osservazioni/modifiche/integrazioni) da inviare al GT entro il 12 luglio p.v.

• Adeguamento della bozza operativa (entro il 30 agosto)

• Pre-Test del questionario 2011 (settembre)

• Versione operativa del questionario 2011 (ottobre)

• Questionario 2011 – MPA – (novembre-dicembre 2010)

Grazie per l’attenzione !

Extra-slide

Le modifiche già apportate

• Sez. 1: stato di salute• Sez. 2: attività fisica• Sez. 8: screening del tumore collo dell’utero • Sez. 9: screening del tumore mammario • Sez. 14: dati socio-anagrafici

• Sez. 3: abitudine al fumo • Sez. 5: assunzione di alcol • Sez. 6: sicurezza stradale • Sez. 10: screening tumore del colon-retto • Sez. 13: sicurezza domestica

A. nucleo fisso

B. moduli opzionali• Diabete• Sicurezza sul lavoro

minori

rilevanti

QES 2010

Per proporre modifiche o moduli opzionali …

• Proposta formale al Gruppo Tecnico con

– breve relazione sull’importanza del tema o delle modifiche proposte (utile traccia i criteri utilizzati per la scelta dei temi del nucleo fisso)

– obiettivo generale e obiettivi specifici della rilevazione proposta

– piano d’analisi con indicazione delle variabili

– set di domande con segnalazione della sezione in cui è prevista la modifica/inserimento

Tener conto della numerosità campionaria e dei tempi necessari per produrre stime affidabili

Fare attenzione ad eccessi di temi da indagare:

“… il meglio è nemico del bene”