IMA INFERIORE CON BAV DI I° gradoIMA INFERIORE CON BAV DI I grado

PRIMA DELL’ARRIVO DEL PTEPRIMA DELL ARRIVO DEL PTE

• preparazione postazione– Accendere monitor e porlo in modalità attesap– Verificare funzionamento e check list

materiale LP12materiale LP12– Verificare CHKLST postazione

A i i “ ll li i”– Avvicinare “carrello prelievi”– Portare un postazione un lettino articolato– Se non ancora arrivato ricontattare cardiologo

ALL’ARRIVO DEL PTEALL ARRIVO DEL PTE• ABC• ABC• SPOGLIARE IL PTE• COLLERGARE IL PTE AL MONITOR LP12 POSIZIONANDO E

COLLEGANDO:COLLEGANDO:– LE PIASTRE DAE– GLI ELETTRODI DI MONITORAGGIO

IL MANICOTTO DELLA PA E LA SAT O2– IL MANICOTTO DELLA PA E LA SAT O2• REGISTRARE I PV INIZIALI• SOMMINISTRARE O2 AD ALTI FLUSSI

POSIZIONARE DUE CANNULE VENOSE PERIFERICHE DI• POSIZIONARE DUE CANNULE VENOSE PERIFERICHE DI CALIBRO NON INFERIORE A 17G

• POSIZIONARE AI TERMINALI DELLE CANNULE RUBINETTI A TRE VIETRE VIE

• EFFETUARE PRELIEVI EMATICI DI ROUTINE COMPRESI DI COAGULAZIONE, CREATININA E TROP I

ALL’ARRIVO DEL PTEALL ARRIVO DEL PTEPREPARARE I FARMACI PRESCRITTI• PREPARARE I FARMACI PRESCRITTI

• NON ALLONTANARSI MAI DAL PAZIENTE• TRANQUILLIZZARLO• TRANQUILLIZZARLO • SE RICHIESTO EFFETUARE TRICOTOMIA

INGUINALE BILATERALEINGUINALE BILATERALE• SE CAMBIAMENTO IN POSITIVO O NEGATIVO DELLA

SINTOMATOLOGIA DOLOROSA EFFETTUARE UN ALTRO ECGALTRO ECG

• INSEGNARE AL PAZIENTE DI RIFERIRE SEMPRE LA SINTOMATOLOGIA ANCHE SE LA STESSA NON LASINTOMATOLOGIA ANCHE SE LA STESSA NON LA ASSOCIA A DOLORE TORACICO

ALL’ARRIVO DEL PTEALL ARRIVO DEL PTEPREPARARSI PER IL TRASFERIMENTO IN• PREPARARSI PER IL TRASFERIMENTO IN EMODINAMICA– VERIFICARE PRESENZA SIGILLI SU BORSA TRASPORTO– PRELEVARE ED ASPIRARE: 5 FL DI ADRENALINA, 6 DI

ATROPINA E 2 DI CORDARONE (GLI ASCENSORI POSSONO SEMPRE ROMPERSI)VERIFICARE CHE GLI ELETTRODI LE MEDICAZIONI LE– VERIFICARE CHE GLI ELETTRODI, LE MEDICAZIONI, LE CONNESSIONI VASCOLARI SIANO BEN ASSICURATE.

– VERIFICARE CHE LE BATTERIE DEL MONITOR LP12 SIANO CARICHE ED EVENTUALMENTE PRELEVARNE UNA DICARICHE ED EVENTUALMENTE PRELEVARNE UNA DI SCORTA DAL CARICA BATTERIE

– VERIFICARE CHE LA DOCUMENTAZIONE SIA COMPLETA, SE NON E’ STATO EFFETTUATO IL RX TORACE, AVVISARESE NON E STATO EFFETTUATO IL RX TORACE, AVVISARE LA RADIOLOGIA

– VERIFICARE DI AVER SCARICATO LA FIALA DI MORFINA OVE UTILIZZATA

IN U.T.I.C………..

PRIMA DELL’ARRIVO DEL PTEPRIMA DELL ARRIVO DEL PTEPREPARARE L’UNITA’ PTE:• PREPARARE L’UNITA’ PTE:– ACCENDERE IL MONITOR– ACCENDERE IL M.I.D.A.– REGISTRARE IL PTE IN CENTRALINA– PREPARARE UNA CARTELLA PRONTA ALL’USO– VERIFICARE CHKLST UNITA’LETTO

• PREPARARE FARMACI EVENTUALMENTE RICHIESTI• INFORMARSI DELLE CONDIZIONI DEL PAZIENTE

PER POTER PREVEDERE EVENTUALIPER POTER PREVEDERE EVENTUALI COMPLICANZE

• PREPARARE SE POSSIBILE IL PROGRAMMA PRELIEVI POST TRATTAMENTO

• AVVICINARE CARRELLO DI EMERGENZA E DI RIANIMAZIONERIANIMAZIONE

ALL’ARRIVO DEL PTEALL ARRIVO DEL PTE• TRANQUILLIZZARLO• SPOSTARE IL PAZIENTE SUL LETTO DI UTIC SENZA RIMUOVERE IL

MONITORAGGIO LP12• COLLEGARLO ALL’O2• SCAMBIARE LE INFUSIONI E PASSARLE SULLE POMPE SIRINGHE DEL

REPARTO FACENDO MOLTA ATTENZIONE A NON EFFETTUARE BOLIREPARTO FACENDO MOLTA ATTENZIONE A NON EFFETTUARE BOLI INVOLONTARI

• SE PAZIENTE INSTABILE EMODINAMICAMENTE EFFETUARE IL PASSAGGIO IN DOPPIO

• COLLEGARLO AL MONITORCOLLEGARLO AL MONITOR• MISURARE E REGISTRARE I PV• VERIFICARE LA INTEGRITA’ E FUNZIONALITA’ DEGLI ACCESSI VASCOLARI E

DEL CATETERE VESCICALE (SEGNARE ANCHE LA QUANTITA’ PRESENTE NEL SACCHETTO)SACCHETTO)

• SE IL PAZIENTE ARRIVA DALL’EMODINAMICA INFORMARE IL PAZIENTE CHE NON PUO’ FLETTERE L’ARTO INFERIORE

• EDUCARE IL PAZIENTE A SEGNALARE QUALUNQUE TIPO DI SINTOMATOLOGIA IN PARTICOLARE IL DOLORE TORACICO DISPNEASINTOMATOLOGIA, IN PARTICOLARE IL DOLORE TORACICO, DISPNEA, INTORPIDIMENTO DELL’ARTO OVE E’ PRESENTE L’ACCESSO VASCOLARE ARTERIOSO

• INFORMARLO DELLE “REGOLE DI REPARTO”• CONSENTIRE LA VISITA DEI PARENTI (SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)• CONSENTIRE LA VISITA DEI PARENTI (SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)

1^ GIORNATA1^ GIORNATA• MOBILIZZAZIONE: a letto supino con inclinazione massima di 30° salvo• MOBILIZZAZIONE: a letto supino con inclinazione massima di 30 salvo

presenza di accessi vascolari inguinali• alimentazione: digiuno o the a secondo delle condizioni• IGIENE PERSONALE:IGIENE PERSONALE:

– assistitadal pesonale infermieristico• MONITORIZZAZIONE PARAMETRI:

– intervallo massimo di 5 – 15min se instabile– due ore se stabile

• MONITORAGGIO ECG:– Valutazione di ogni aritmia e segnalazione al medico di quelle “pericolose”

Registrazione su carta di ogni evento segnalato– Registrazione su carta di ogni evento segnalato– Effettuare un ecg completo di derivazioni destre e sinistre estreme ad ogni

cambio della sintomatologia e al persistere di aritmie sostenute (>30”)• MEDICAZIONE ACCESSI VASCOLARI

– Cambio della medicazione solo se non garantita l’integrità della stessa• MONITORAGGIO FARMACI

– Registrare e segnalare ogni cambiamento degli effetti emodinamici delle terapie somministratesomministrate

2^ GIORNATA2^ GIORNATAMOBILIZZAZIONE: a lettoALIMENTAZIONE: dieta IALIMENTAZIONE: dieta IIGIENE PERSONALE: autonoma a lettoMONITORIZZAZIONE PARAMETRI:

intervallo massimo di 5 – 15min se instabileintervallo massimo di 5 – 15min se instabiledue ore se stabile

MONITORAGGIO ECG:Valutazione di ogni aritmia e segnalazione al medico di quelle “pericolose”Valutazione di ogni aritmia e segnalazione al medico di quelle pericoloseRegistrazione su carta di ogni evento segnalatoEffettuare un ecg completo di derivazioni destre e sinistre estreme ad ogni cambio della sintomatologia e al persistere di aritmie sostenute (>30”)g p ( )

MEDICAZIONE ACCESSI VASCOLARICambio della medicazione solo se non garantita l’integrità della stessa

MONITORAGGIO FARMACIRegistrare e segnalare ogni cambiamento degli effetti emodinamici delle terapie somministrate

3^ giornata3^ giornata• MOBILIZZAZIONE: III IV• MOBILIZZAZIONE: III - IV• ALIMENTAZIONE: dieta IIL• IGIENE PERSONALE: autonoma a letto• MONITORIZZAZIONE PARAMETRI:• MONITORIZZAZIONE PARAMETRI:

– intervallo massimo di 5 – 15min se instabile– due ore se stabile

• MONITORAGGIO ECG:– Valutazione di ogni aritmia e segnalazione al medico di quelle “pericolose”– Registrazione su carta di ogni evento segnalato– Effettuare un ecg completo di derivazioni destre e sinistre estreme ad ogni

cambio della sintomatologia e al persistere di aritmie sostenute (>30”)cambio della sintomatologia e al persistere di aritmie sostenute (>30 )• MEDICAZIONE ACCESSI VASCOLARI

– Cambio della medicazione • MONITORAGGIO FARMACI

– Registrare e segnalare ogni cambiamento degli effetti emodinamici delle terapie somministrate

4^ giornata(possibile trasferimento se stabilità(possibile trasferimento se stabilità

emodinamica))• MOBILIZZAZIONE: V• ALIMENTAZIONE: dieta IIL• IGIENE PERSONALE: in bagno con la comoda• MONITORIZZAZIONE PARAMETRI:

– intervallo massimo di 5 – 15min se instabile– due ore se stabile

• MONITORAGGIO ECG:– Valutazione di ogni aritmia e segnalazione al medico di quelle “pericolose”

Registrazione su carta di ogni evento segnalato– Registrazione su carta di ogni evento segnalato– Effettuare un ecg completo di derivazioni destre e sinistre estreme ad ogni

cambio della sintomatologia e al persistere di aritmie sostenute (>30”)• MEDICAZIONE ACCESSI VASCOLARI

– Cambio della medicazione solo se non garantita l’integrità della stessa• MONITORAGGIO FARMACI

– Registrare e segnalare ogni cambiamento degli effetti emodinamici delle terapie somministratesomministrate

COMPLICANZE ACUTECOMPLICANZE ACUTEIPOTENSIONE• IPOTENSIONE

• BRADICARDIA• ARITMIE VENTRICOLARI IPO ED IPERCINETICHE• ARITMIE VENTRICOLARI IPO ED IPERCINETICHE• ARRESTO CARDIACO• EPA• EPA• EMORRAGIE• ICTUSICTUS• TROMBOSI PERIFERICHE• TAMPONAMENTO CARDIACO• ROTTURA DI SETTO• ROTTURA DI PARETE LIBERA