Il trattamento del dolore Evoluzione del quadro normativo, orientamenti emergenti e abitudini...

Il trattamento del doloreEvoluzione del quadro normativo, orientamenti emergenti e abitudini prescrittive dei MMG

In collaborazione con

SINTESI DEI PRINCIPALI RISULTATI

Milano, 9 dicembre 2014

Gli obiettivi

2

Il Centro Studi Mundipharma ha deciso di dare seguito allo studio condotto lo scorso anno,

promuovendo una nuova indagine sul tema del DOLORE, deputata a:

• rilevare le attitudini ed i comportamenti adottati dai Medici di Medicina Generale nella gestione dei pazienti che lamentano dolore acuto vs. cronico, con particolare riferimento a quelli affetti da malattie cardiovascolari;

• verificare il grado di consapevolezza e gli effetti sulle abitudini prescrittive delle modificazioni intervenute nel quadro normativo (Nota 66, Legge 38, nuove schede tecniche dei farmaci che associano paracetamolo e codeina);

• misurare la diffusione degli antidolorifici oppioidi a confronto con le altre opzioni terapeutiche utilizzate dai medici di famiglia.

33

La metodologia

Approccio: quantitativo ad hoc

Strumento: interviste telefoniche (sistema C.A.T.I.) su questionario della durata di circa 10 min.

Target: Medici di Medicina Generale

Campione: 200 casidistribuiti su tutto il territorio nazionale

Periodo di rilevazione: dal 30 giugno al 10 luglio 2014

3

44

Il profilo degli intervistatiCARATTERISTICHE FIRMOGRAFICHE

ANZIANITÀ PROFESSIONALE %

N° TOTALE DI ASSISTITI

Rispondenti: 100/200

16 2414

14

2824

29 24

13 15Oltre 35 anni

31-35 anni

26-30 anni

21-25 anni

Fino a 20 anni

2013 2014

MEDIA 28 anni 27 anni

15 11

20 19

17 21

27 30

21 21Oltre 1500

1401-1500

1201-1400

1000-1200

Meno di 1000

2013 2014

MEDIA 1.286 1.332

ZONA

Nord Ovest

2013 2014

24 24

Nord Est

2013 2014

19 19

Centro

2013 2014

21 21

Sud + Isole

2013 2014

36 37

55

5

La casistica pazienti

66

16 14

18 27

1813

2231

2616

La casistica pazientiDIFFUSIONE DEL DOLORE

Quanti di questi lamentavano DOLORE di qualsiasi tipologia?

Quanti pazienti ha visto per qualsiasi problema nel corso dell’ultimo mese?

%

Oltre 600

451-600

301-450

151-300

Fino a 150

Oltre 200

101-200

61-100

31-60

Fino a 30


PAZIENTI VISITATI PAZIENTI CON DOLORE

MEDIA 477

pazienti447

pazienti

2013 2014

16 13

1817

2729

20 22

19 21

MEDIA 144

pazienti149

pazienti

2013 2014

INCIDENZA 30% 33%

2013 2014

77

La casistica pazientiTIPO DI DOLORE E INTENSITA’

34 32

66 68DOLORECRONICO

DOLOREACUTO

Rispondenti: 100 200

Fatto 100 i pazienti che Lei gestisce direttamente in un mese, quanti presentano dolore in forma acuta e quanti dolore in forma cronica?

2013 2014

22

44

34

SEVERA

MODERATA

INTENSITA’

%

Rispondenti: 200

LIEVE

Dei Suoi pazienti che lamentano dolore, quanti presentano dolore in forma LIEVE, MODERATA e SEVERA?

88

Rispondenti: 200

93

34

25

3

DOLORE CRONICO

Rispondenti: 200

93

33

17

16

MUSCOLO-SCHELETRICHE

NEUROPATICHE

ONCOLOGICHE

POST-OPERATORIE

DOLORE ACUTO

La casistica pazientiCAUSE DEL DOLORE

Quali delle seguenti patologie si associano più frequentemente al DOLORE ACUTO/CRONICO di cui soffrono i Suoi pazienti?

ZonaNord 33

Centro\Sud 18

%

99

La casistica pazientiDOLORE CRONICO E MALATTIE CARDIOVASCOLARI

Rispondenti: 200

Quale delle seguenti TIPOLOGIE DI FARMACI ha prescritto più spesso ai pazienti con malattie cardiovascolari che soffrono di DOLORE CRONICO?

Rispondenti: 171

Rispondenti: 180

%

54

30

12

4

ANTIPIRETICI

OPPIODI

FANS

COX 2

TIPOLOGIA DI FARMACI90

SI

95

SI

AI pazienti con malattie cardiovascolari che soffrono di dolore cronico, Lei ha prescritto un TRATTAMENTO FARMACOLOGICO a scopo analgesico?

85%

MMG che hanno prescrittotrattamento farmacologico

a pazienti con malattie cardiovascolari

nell’ultimo anno

Nel corso dell’ultimo anno Le è capitato di vedere pazienti con malattie cardiovascolari che soffrono di DOLORE CRONICO?

1010

Il trattamento del dolore

10

1111

Rispondenti 200

Quali sono per Lei i farmaci di riferimento nel trattamento dei pazienti che lamentano DOLORE CRONICO? Mi dica i primi 3 che le vengono in mente…

Il trattamento del doloreDOLORE CRONICO – AWARENESS DEI FARMACI

2525

24171716

1413

1211

98

7665

4444

33333

30

TARGINTACHIDOLTACHIPIRINAVOLTARENBRUFENCO-EFFERALGANCELEBREXPALEXIACONTRAMALARCOXIAOKIDICLOFENACEFFERALGANDEPALGOSTORADOLDICLOREUMKOLIBRILYRICAALGIXTAUXIBAULINDUROGESICFELDENENIMESULIDETRAMADOLOALTRI FARMACI

1829

3528

816

17

1221 12

2013 2014

OPPIOIDI

FANS

PARACETAMOLO + CODEINA

COX-2

ANTIPIRETICI

ALTRA CATEGORIA

2.7

N° CITAZIONI

2013 2014

2.5MACRO-CATEGORIE

%

1212

Il trattamento del doloreOPZIONI TERAPEUTICHE

Pensi alle prescrizioni da Lei effettuate ai Suoi pazienti per il trattamento del dolore acuto e cronico.Fatto 100 le Sue prescrizioni per il trattamento del dolore, in %, in quanti casi Lei prescrive….

Rispondenti 100 200

22

17

19

10

16

10

5

0

ANTIPIRETICI

FANS IN MONOTERAPIA

FANS + INIBITORI DI POMPA PROTONICA

OPPIOIDI IN MONOTERAPIA

OPPIOIDI + PARACETAMOLO

COX-2 IN MONOTERAPIA

COX-2 + INIBITORI DI POMPA PROTONICA

ALTRO

nd

2013

15

21

33

11

12

6

1

2014

FANS

OPPIOIDI

COX-2

54%

11%

18%

OPPIOIDI

COX-2

36%

26%

16%

FANS

Nb: la voce «oppioidi+paracetamolo» è stata aggiunta nel 2014. i due anni pertanto non sono pienamente confrontabili

%

1313

Il trattamento del doloreFANS vs. OPPIOIDI DOLORE CRONICO E ACUTO

Rispondenti: 100/198 (hanno prescritto FAN)

Fatto 100 le prescrizioni di FANS da lei effettuate, in quanti casi si tratta di dolore in forma acuta e quanti dolore in forma cronica?

Rispondenti: 100/186 (hanno prescritto OPPIOIDI)

Fatto 100 le prescrizioni di OPPIOIDI, in percentuale, in quanti casi si tratta di dolore in forma acuta e quanti dolore in forma cronica?

FANS

OPPIOIDI%

50 48

50 52 DOLORECRONICO

DOLOREACUTO

2013 2014

35 38

65 62 DOLORECRONICO

DOLOREACUTO

2013 2014

1414

Il trattamento del dolorePARACETAMOLO + CODEINA Comportamenti degli MMG

Ai Suoi pazienti con dolore Le capita di prescrivere farmaci che associano paracetamolo e codeina?

%

72

236

RARAMENTE / MAI

SPESSO

A VOLTE

FINO A 3 GIORNI

4-5 GIORNI

6-7 GIORNI

8-10 GIORNI

> 10 GIORNI

10

18

31

24

18

N° medio di giorni 9.7

FREQUENZA DI PRESCRIZIONE

In media, per quanto tempo Lei prescrive il trattamento con i farmaci che associano paracetamolo e codeina?

DURATA DEL TRATTAMENTO

Rispondenti 200

AWARENESS SCHEDE

TECNICHE

SÌ NO

8.3 12.7

Appena il 14% degli MMG che dichiarano di conoscere la limitazione posta dall’AIFA

prescrivono farmaci che associano paracetamolo e codeina

per un periodo non superiore alle 72 ore.

1515

Nei casi in cui dopo 3 o più giorni di assunzione dei farmaci che associano paracetamolo e codeina il paziente continua a lamentare dolore, Lei come si comporta?

71

65

6

25

17

6

2

25

10

7

5

3

17

14

4

CAMBIA TERAPIA

Prescrive altri farmaci\altre molecole

Passa direttamente all'oppiaceo

CONTINUA LA TERAPIA

Aumenta\cambia le dosi

Fa proseguire la terapia per qualche giorno

Continua la terapia monitorando il paziente

APPROFONDISCE IL PROBLEMA

Valuta le condizioni del paziente

Il paziente dovrebbe recarsi da uno specialista

Prescrive indagini\accertamenti

Fa sospendere la terapia\il trattamento

ASSOCIA UN ALTRO FARMACO

Lo associo a un altro farmaco

Associa la terapia con un fans

%

AWARENESS SCHEDE

TECNICHE

SÌ NO

75 61

Rispondenti 200

Il trattamento del dolorePARACETAMOLO + CODEINA Comportamenti degli MMG

1616

L’evoluzione futura

16

1717

Rispondenti: 139

L’evoluzione futuraIMPATTO DEL NUOVO QUADRO NORMATIVO/1


AWARENESS

92 85

2013 2014

EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE

46 45

2013 2014

Rispondenti: 92/170

NOTA 66


AWARENESS

90 85

2013 2014

60 63

2013 2014

Rispondenti: 90/170


LEGGE 38

Rispondenti: 200

AWARENESS

70

40

Ne hanno sentito parlare


%

Ne hannosentito parlare


Influisce su abitudiniprescrittive



AggiornamentoSCHEDE TECNICHE FARMACI

CON PARACETAMOLO+CODEINA

1818

L’evoluzione futuraIMPATTO DEL NUOVO QUADRO NORMATIVO/2


AWARENESS

85 82 90

Totale

Anzianità

< 30

anni

> 30 anni


45 5333

Rispondenti: 92/170

NOTA 66


AWARENESS

85 82 90

63 7151

Rispondenti: 90/170


LEGGE 38

%





Totale

Anzianità

< 30

anni

> 30 anni

Totale

Anzianità

< 30

anni

> 30 anni

Totale

Anzianità

< 30

anni

> 30 anni

1919

L’evoluzione futuraPRESCRIZIONE FANS E COX 2

Rispondenti: 200

33

Hanno sentito parlare del progettoCARDIOPAIN

Lei ha sentito parlare del progetto CARDIOPAIN, iniziativa che punta a ridurre l'uso improprio di farmaci antinfiammatori da parte dei pazienti cardiopatici a favore di una maggiore appropriatezza terapeutica?

%

71

18

12CONTRARI

Lei come valuta la possibilità che gli Ospedali sconsiglino esplicitamente l’uso di FANS e di inibitori selettivi della COX-2 sulla SCHEDA DI DIMISSIONE OSPEDALIERA dei pazienti cardiopatici … ?

FAVOREVOLI

INCERTI

AWARENESS DELPROGETTO CARDIOPAIN

SCHEDA DI DIMISSIONE DEI PAZIENTI CARDIOPATICI

2020

Indagine realizzata da Doxa Marketing Adviceper il Centro Studi Mundipharma

In collaborazione con

Massimo [email protected]

Il trattamento del dolore

Evoluzione del quadro normativo, orientamenti emergenti e abitudini prescrittive dei MMG

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