Il Sistema nazionale di previsione e

allarme e la sorveglianza epidemiologica

Francesca de’Donato

Dipartimento di Epidemiologia SSR Lazio Asl Roma 1

Centro di Competenza DPC

Piano nazionale di prevenzione e previsione degli effetti

del caldo sulla salute

Dal 2004 Ministero della Salute, Centro Nazionale per la Prevenzione ed il

Controllo delle Malattie (CCM) ha attivato il Piano operativo nazionale per la

prevenzione degli effetti del caldo sulla salute:

A) Sistemi di allarme HHWWS città specifici;

B) Flusso informativo per la diffusione del bollettino a livello locale;

C) Sistema rapido di monitoraggio mortalità giornaliera

D) Metodi per l’identificazione della popolazione suscettibile;

E) Sviluppo di linee guida

Sistemi città specifici che si basano sull’analisi retrospettiva della relazione tra variabili meteorologiche e effetti sulla mortalità.

Sistemi che sulla base delle previsioni meteorologiche prevedono il verificarsi di condizioni di rischio per le successive 72 ore associate ad un eccesso di eventi sanitari (eccesso di mortalità). Modelli: Masse d’aria (Roma, Milano, Torino, Roma e Bari) Tappmax (tutte le città) basati su soglie di Tappmax mese specifiche

Sistemi di Allarme HHWW

Modello Tappmax=0

Masse d’aria non a rischio Livello 0

Masse d’aria a rischio (DT MT+) Livello 1

Modello Tappmax=1

Masse d’aria non a rischio

Masse d’aria a rischio (DT MT+)

Livello 1

Livello 2

Modello Tappmax=2

Masse d’aria non a rischio

Masse d’aria a rischio (DT MT+)

Livello 2

Livello 2

Definizione livelli di rischio del Bollettino

Dal terzo giorno di livello 2 Livello 3

Legenda bollettino HHWW

Portale ministero della Salute area dedicata

al Caldo

http://www.salute.gov.it/caldo.html

27 città con Sistema di

allarme HHWW

Torino, Bologna e Firenze

hanno sistemi HHWWS

locali

Portale ministero della Salute area dedicata

al Caldo

B. Flusso informativo locale invio del bollettino

Bollettino città specifico con livello di allarme graduato

Livello nazionale Livello locale

Ministero della Salute

(Pubblicazione portale web)

DPC

(Pubblicazione sito web)

Centro di riferimento locale

Comune,

Centri locali della Protezione Civile

Aziende sanitarie locali

Attivazione rete locale:

Enti locali

Ospedali e Case di Cura,

Case di Riposo

Organizzazioni di Volontariato,

Croce Rossa,

MMG

Servizio sociali

Stampa e media locali

Associazioni registrate

classi di rischio individuali

Basso medio alto liv

elli

di

risc

hio

met

eo

rolo

gic

o*

1 Piano A Piano B

Piano B

2 Piano C Piano D Piano D

3 Piano E Piano F Piano F

Prevenzione: la “modulazione” degli interventi

Liv

ello

di rischio

HH

WW

Sistema di sorveglianza rapida

della mortalità giornaliera

Obiettivo: disporre di un sistema in grado di monitorare in

tempo reale la mortalità estiva.

Strumento per la valutazione dell’impatto delle ondate di

calore sulla mortalità e per la valutazione di efficacia di

interventi di prevenzione.

Comprende 34 città

Sono state re-introdotte L’Aquila e Catania

Dato completo a 72 ore dall’evento

Sistema rapido di monitoraggio mortalità

giornaliera

Maschera di inserimento dati da Web

http://deplazio.net/it/servizi

Sistema rapido di rilevazione della mortalità

giornaliera

Dati individuali sui decessi dei residenti : · data di nascita, decesso e registrazione · comune di nascita, residenza e decesso · genere (maschio, femmina) · luogo di decesso (casa, ospedale, altro) · decesso per causa naturale / per causa violenta

Controlli

di qualità

Centro di Competenza

Nazionale

Uffici comunali

Registrazione decessi

Trasmissione

elettronica / on-line

entro 24-48 ore

dall’evento

Procedure informatizzate

Serie dei decessi giornalieri osservati nella

popolazione di età ≥ 65 anni e di tutte le età

Registrazione dei decessi avvenuti

nella città

Risultati estate 2015 Sorveglianza mortalità giornaliera

e pronto soccorso

Luglio 2015 Tappmax: +4,4°C al nord + 3,9°C al centro +2,5°C al sud

Ondate di calore e salute

Giorni di ondata di calore Luglio-Agosto 2015

1. Variazione della mortalità nel periodo estivo 2015. Decessi giornalieri osservati, decessi attesi e variazione percentuale nella classe di età 65 anni.

Eccesso di mortalità:

Torino, Milano,

Verona, Genova,

Bologna, Ancona,

Perugia, Roma,

Pescara Palermo

compreso tra +8% e

+29%

Osservati Attesi Eccessi

Variazione

percentuale p value

BOLZANO 259 248 11 4 0.494

TORINO 2472 2108 364 17 <0.001

MILANO 3399 2927 472 16 <0.001

BRESCIA 522 484 38 8 0.096

VERONA 705 648 57 9 0.032

VENEZIA 945 909 36 4 0.242

TRIESTE 782 744 38 5 0.174

GENOVA 2311 2101 210 10 <0.001

BOLOGNA 1219 1127 92 8 0.008

FIRENZE 1164 1157 7 1 0.837

ANCONA 313 273 40 15 0.024

PERUGIA 488 421 67 16 0.002

ROMA 6982 6451 531 8 <0.001

VITERBO 176 156 20 13 0.132

RIETI 134 117 17 15 0.142

CIVITAVECCHIA 117 120 -3 -2 0.782

FROSINONE 104 96 8 8 0.433

LATINA 259 247 12 5 0.456

PESCARA 356 277 79 29 <0.001

CAMPOBASSO 123 105 18 17 0.105

NAPOLI 2490 2629 -139 -5 0.005

CAGLIARI 376 339 37 11 0.056

BARI 665 630 35 6 0.175

REGGIOCALABRIA 469 443 26 6 0.230

MESSINA 703 666 37 6 0.163

PALERMO 1599 1410 189 13 <0.001

Decessi nella classe di età 65 e oltre

Città

Stima della variazione percentuale della mortalità per intervalli di temperatura, per ogni estate.

Tassi mensili e pubblicazione

MORTALITA’ NELLA CLASSE DI ETA’ 75-84 ANNI. Tassi standardizzati per singoli anni, aa 2012-2015 (C).

Sono stati calcolati i tassi standardizzati per età per tener conto della variazione della struttura per età della popolazione e per garantire quindi un confronto non distorto tra anni rispetto ai singoli anni dal 2012 al 2014

Nel mese di

luglio il tasso

std mortalità

è superiore

agli altri anni

per tutte le

classe di

età>55 anni

Andamento giornaliero Tappmax-accessi in Pronto Soccorso osservati e attesi 65+ anni

Grazie!

f.dedonato@deplazio.it