Il ruolo dei laboratori nella regione del Veneto · Azioni in corso … Ø Riqualificazione della...

Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema

Il ruolo dei laboratori nella regione del Veneto

Palazzo della Gran GuardiaVerona, 11 dicembre 2009

Dott. Francesco PietrobonDirezione Servizi Sanitari

Il ruolo dei laboratori nella Regione Veneto

Azioni in corso …Ø Riqualificazione della rete ospedalieraØ differenziazione delle modalità organizzative di

curaØ potenziamento della medicina sul territorioØ potenziamento della prevenzioneØ attivazione di reti regionaliØ sviluppo della ricerca, innovazione e formazione


Riqualificazione della rete ospedaliera

Ø riconversione degli ospedali di piccole dimensioni e bassi volumi di attività

Ø costruzione di nuovi ospedaliØ attivazione di centri di eccellenzaØ riduzione dei ricoveri inappropriatiØ istituzione di reti cliniche


Risultati ottenuti …


I modelli organizzativi di curaDai tradizionali modelli organizzativi …• Ricovero Ordinario• Day Hospital / Day Surgery• Ambulatorio

… verso i nuovi modelli:• chirurgia ambulatoriale extra-ospedaliera• Week Surgery• Osservazione Breve Intensiva (OBI)• Day Service Ambulatoriale


Distribuzione totale delle tre prestazioni nei tre regimi d’erogazione

2006

2007

Chirurgia ambulatoriale Ricovero chirurgico diurno Ricovero chirurgico ordinario


Le Reti Ospedaliere venete

Reti attivate …• Sindromi coronariche acute• Ictus cerebrale• Bambino e Neonato critico in Emergenza/Urgenza

… e reti in fase d’attivazione• Urgenze Endoscopiche


Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema

Sullo sfondo …

il contenimento della spesa

Quale ruolo per i laboratori?


Alcuni dati . . .Ø Numero medio di esami per unità tecnica: 60.445

Ø Costo medio esame chimica clinica di base: 2,72 euro

Ø Numero medio di esami / pazientel in ambito ospedaliero 50l in ambito ambulatoriale 20


L’attività di laboratorio nella regione Veneto


2007 2008

Di sci p l i n aRappo rto SSN

St ru t tu ra Erogan teNr. Pre st . Nr. Pre st .

Pubblico 32.419.641 34.459.973

Privato 8.656.559 8.679.458

41.413.620 43.242.039Tot. Prestazioni

Anno e rogazi o ne

100. Labo ra to ri o

ana l i s i ch im i co

cl i n i che

Fonte: DWH regionaleEstrazione del 01.12.2009

L’attività del Pubblico e del Privato


Fonte: DWH regionaleEstrazione del 01.12.2009

St rut tura

erogantePresta zi one

To t .

Prest .

Strut tura

erogantePrestazi one

To t.

Prest .

91 .49.2 ? PRELIEVO DI SANGUE VENOSO 2.677.804 91 .49.2 ? PRELIEVO DI SANGUE VENOSO 3.000.234

90.62.2 ? EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.2.095.312 90.62.2 ? EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.2.205.016

90.27.1 ? GLUCOSIO 1 .527.294 90.27.1 ? GLUCOSIO 1 .573.930

90.16.3 ? CREATININA 1 .438.035 90.16.3 ? CREATININA 1 .537.512

90.04.5 ? ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) 1 .410.771 90.04.5 ? ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) 1 .504.127

90.09.2 ? ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) 1 .335.137 90.09.2 ? ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) 1 .398.740

90.44.3 ? URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 1 .301 .443 90.44.3 ? URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 1 .355.623

90.14.3 ? COLESTEROLO TOTALE 1 .130.132 90.14.3 ? COLESTEROLO TOTALE 1 .253.653

90.75.4 ? TEMPO DI PROTROMBINA (PT) 1 .062.798 90.43.2 ? TRIGLICERIDI 1 .166.993

90.43.2 ? TRIGLICERIDI 1 .043.833 90.75.4 ? TEMPO DI PROTROMBINA (PT) 1 .034.132

91 .49.2 ? PRELIEVO DI SANGUE VENOSO 997.005 91 .49.2 ? PRELIEVO DI SANGUE VENOSO 992.137

90.62.2 ? EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.524.907 90.62.2 ? EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.516.241

90.44.3 ? URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 419.980 90.44.3 ? URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 421 .842

90.27.1 ? GLUCOSIO 413.504 90.27.1 ? GLUCOSIO ?S/P/U/dU/La? 415.725

90.04.5 ? ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) 365.945 90.04.5 ? ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) 373.823

90.09.2 ? ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) 356.964 90.09.2 ? ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) 358.528

90.14.3 ? COLESTEROLO TOTALE 343.003 90.14.3 ? COLESTEROLO TOTALE 349.406

90.16.3 ? CREATININA 327.092 90.16.3 ? CREATININA 333.434

90.43.2 ? TRIGLICERIDI 322.189 90.43.2 ? TRIGLICERIDI 329.845

90.14.1 ? COLESTEROLO HDL 280.437 90.14.1 ? COLESTEROLO HDL 291 .944

Pubblico Pubblico

Privato Privato

20082007

Quale ruolo per i laboratori?

Ø Adeguato servizio agli utenti

Ø Sostegno agli obiettivi regionali

Ø Contributo al contenimento della spesa

Ø Collaborazione con le istituzioni


Adeguato servizio agli utenti

Ø Miglioramento dei centri prelievi

Ø Telemedicina


Sostegno agli obiettivi regionali

Ø Ricoveri brevi, day surgery, day servicel Esami appropriati, celerità di risposta

Ø Reti clinichel Reti di laboratorio


Contributo al contenimento della spesa

Ø Costi in calo

Ø Studio CeRGAS


La normativa nazionaleØ Il Decreto del Ministero della Sanità del 15 aprile 1994

stabilisce che le Regioni e le Province autonome, con appositi sistemi, devono determinare le tariffe delle prestazioni sanitarie in base ai costi effettivamente sostenuti

Ø La Legge n. 133 del 6 agosto 2008 stabilisce che le tariffe massime da corrispondere devono essere individuate nel pieno rispetto dei principi di efficienza e di economicità nell’uso delle risorse con riferimento a costi standard calcolati in riferimento a strutture preventivamente selezionate secondo criteri di efficienza, appropriatezza e qualità dell’assistenza


… a livello regionale

Ø DGR n. 4547 del 28 dicembre 2007‘Determinazione dei costi standard delle prestazioni

ospedaliere ed ambulatoriali’

CeRGAS Medicina di Laboratorio


La variabilità dei costi

Ø volumi erogati Ø diverso grado di saturazione della capacità

produttivaØ livello di specializzazione dei laboratoriØ differente organizzazione dell’urgenza


‘Effetto Pubblico – Privato’(Es. Ematologia)

Ø Mediamente il pubblico ottiene migliori performance sul lato dell’acquisizione della tecnologia/reagenti: grazie ai volumi?

Ø Il privato mostra una maggiore capacità di ottimizzazione del costo del personale, anche a volumi ridotti: contratti con costi aziendali più bassi? maggiore efficienza? Minori urgenze?


Fonte: Università Bocconi

‘Effetto Pubblico – Privato’(Es. Ematologia)

Grandi Medi Piccoli Specialità Pubblico Privato LaboratorioLaboratorio

integrato con Microbiologia

Microbiologia

Costo Pieno 2,92€ 2,77€ 3,85€ n.d. 2,95€ 3,11€ 3,05€ 2,76€ n.d.Tariffato medio 4,32€ 4,24€ 4,22€ n.d. 4,31€ 4,12€ 4,32€ 4,21€ n.d.Costo Beni e Tecnologia 0,64€ 1,00€ 1,05€ n.d. 0,71€ 1,20€ 0,69€ 0,97€ n.d.Costo Personale 0,99€ 0,73€ 1,10€ n.d. 0,96€ 0,75€ 1,01€ 0,73€ n.d.Volumi 2.464.020 1.008.036 361.723 - 3.367.195 466.584 2.736.045 1.097.734 -



Risultati ottenutiØ L’attuale tariffario supera mediamente del 20% i costi di produzione,

ma non in modo omogeneo nelle diverse linee produttive

Ø Presenza di una generosa tariffazione delle linee produttive di:l Chimica clinica e metabolismol (Endocrinologia) Immunometrial Proteine ed elettroforesil Emocitometria

Ø Sottofinanziamento di:l Batteriologia, Micologia e Parassitologial Gruppo di Patologia Clinica (Urine, Feci, Liquidi Biologici, Calcoli)

Ø Si registra una tariffazione minore dei costi per l’attività di prelievoIl ruolo dei laboratori nella

Regione Veneto

Composizione costi linee prod. std

€ -

€ 5,00

€ 10,00

€ 15,00

€ 20,00

€ 25,00

€ 30,00

€ 35,00

€ 40,00

€ 45,00

Prelievo

(Endocrinologia) Immunometria

Chimica clinica e metabolismo

Farmacotossicologia ed esoterici

HPLC Spettrometria di massa

Proteine ed elettroforesi

Citoflorimetria

Coagulazione

Emocitometria

VES

Batteriologia

Micologia

Parassitologia

Sierologia

Virologia

Calcoli

Feci

Liquidi biologici

Urine

Prel

iev

oC

him

ica

Clin

ica

Emat

olo

gia

Mic

robi

olog

ia

clin

ica

Pato

logi

a cl

inic

a

Costo Beni

Costo personale

Costo tecnologia

Costo pre-analitica

Costo post-analitica

Costo Comuni e Indiretti

Costo Generali



Non ultimo: collaborazione con le istituzioni

Ø Studio CeRGAS

Ø Studio Age.Na.S.

Ø Rapporti con la Segreteria Regionale


Appuntamento al nuovo piano socio-sanitario


Il ruolo dei laboratori nella regione del Veneto · Azioni in corso … Ø Riqualificazione della...

Documents

Transcript of Il ruolo dei laboratori nella regione del Veneto · Azioni in corso … Ø Riqualificazione della...