Incontro dei referenti e coordinatori PASSI

Roma, 18 Dicembre 2009

Angelo D’Argenzio, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi

Gruppo Tecnico PASSI

Il questionario Passi 2010

“modifiche e adeguamenti”

A che punto siamo …

- avvio della discussione e definizione di proposte

- discussione in plenaria e condivisione delle modifiche

- sviluppo, adeguamento e posizionamento set di domande

- pre-test in almeno tre realtà diverse

- condivisione con CR e rilascio versione operativa

Prossime tappe

- adeguamento software e-passi (MPA)

- avvio rilevazione nuovo questionario

Istruzioni per l’intervistatore

•Aggiunta di un nuovo simbolo per richiamare l'attenzione su salti complessi, per cui bisogna tener presente la risposta ad una domanda precedente

Introduzione

•Snellita usando frasi più brevi e dirette

Le modifiche

• Sez. 1: stato di salute• Sez. 2: attività fisica• Sez. 8: screening del tumore collo dell’utero • Sez. 9: screening del tumore mammario • Sez. 14: dati socio-anagrafici

• Sez. 3: abitudine al fumo • Sez. 5: assunzione di alcol • Sez. 6: sicurezza stradale • Sez. 10: screening tumore del colon-retto • Sez. 13: sicurezza domestica

A. nucleo fisso

B. moduli opzionali

• Diabete

• Sicurezza sul lavoro

minori

rilevanti

Nucleo fisso

Filosofia delle modifiche

• Garantire il più possibile

– continuità di rilevazione sui temi d’interesse per la salute pubblica

– stabilità del dato per l’analisi dei trend

– confrontabilità nel tempo dei temi indagati

–mantenimento delle interrelazioni reciproche tra le diverse sezioni

Sez. 1: stato di salute

Aggiunta un'opzione di risposta alla domanda sulle malattie croniche (ampliato l'elenco, seguendo le indicazioni ministeriali)

Sez. 1: vaccinazione antinfluenzale

A. Riformulazione delle domande sull'influenza stagionale

B. Aggiunta di due domande sull'influenza pandemica

SEZIONE 2: Attività fisica

• Invariato il set di domande della sezione fino alla domanda 2.11 …

• Eliminata la domanda 2.12 (giudicata superflua, non in linea con le altre sezioni)

Sezione 3: fumo

• …

Alcol … in sintesi

• Mantenuto lo stesso numero di domande

• Adeguata la definizione di caso “binge” (dom. 5.5) con quella dell’Osservatorio Nazionale Alcol

Modificata la definizione di “forte bevitore”, ma l’adeguamento è possibile in sede di analisi, senza cambiare le attuali domande

Nucleo fisso

SEZIONE 5: Assunzione di alcol

Modifica della domanda sul binge drinking, con soglia differenziata per sesso

Nucleo fisso

SEZIONE 5: Assunzione di alcol

Percorso differenziato per le persone che non hanno bevuto negli ultimi 30 giorni, per evitare richieste percepite come non opportune (Durante gli ultimi 12 mesi, qualcuno le ha suggerito di bere meno alcol?)

SEZIONE 5: Assunzione di alcol

Sicurezza stradale … in sintesi

Inserimento del modulo opzionale “etilotest, uso seggiolini, informazioni corrette sul loro uso” nel set di domande del “core”

Nucleo fisso

in coda alla sezione in coda alla sezione ““66””

in coda alla sezione in coda alla sezione ““1414””

Domande sulla Sicurezza stradale

1) riformulate le domande, allo scopo di valutare solo l'esperienza del guidatore

Domande sulla sicurezza stradale

2) riformulate le risposte alla domanda 14.10 ed eliminata la 14.11 (Abitualmente quando il/la bambino/a viaggia con lei, quali dispositivi di sicurezza utilizza?)

Sezione 8: Screening Ca. Collo dell’Utero

Diversa modalità di risposta sulla periodicità

Sezione 8: Screening Ca. Collo dell’Utero

Eliminate le tre domande sull'influenza di lettera, consiglio, campagna informativa→ modulo alternante

Idem per 8.6 e 8.8

Screening Ca Mammella

Mammografia: aggiunte alcune domande anche alle donne di 40-49 anni

• periodicità

• lettera ricevuta

• consiglio ricevuto

• aver visto o sentito campagne informative

• avere fatto l’esame nell’ambito di un programma organizzato o privatamente

Nucleo fisso

Sezione 9: Screening Tumore Mammario

Alle donne di 40-49 anni, che hanno fatto l'esame nell'ultimo biennio, indagati i motivi per cui l'hanno fatto

Sezione 9: Screening Tumore Mammario

Eliminate le tre domande sull'influenza di lettera, consiglio, campagna informativa→ modulo alternante

Idem per 9.7 e 9.9

Doppio percorso per ricerca sangue occulto e colonscopia

1. Per il S.O. segue l'approfondimento come negli altri due screening (periodicità, lettera ricevuta, consiglio ricevuto, campagne informative, ecc.)

Sezione 10: Screening Ca. Colon-Retto

[Le domande poi proseguono sino alla 10.10]

2. Per la Colon-scopia/Retto-sigmoido-scopia le domande si limitano alla periodicità e al pagamento

Sezione 10: Screening Ca. Colon-Retto

Riformulate le opzioni di risposta riguardo ai motivi di non adesione alle raccomandazioni sullo screening (con piccole variazioni tra i tre screening)

Sezioni Screening (tutte e tre)

Sicurezza domestica• Variabile di maggior interesse: percezione del rischio

• Opportunità di ottenere la stima di prevalenza degli incidenti domestici “maggiori”

Nucleo fisso

Nucleo fisso Nucleo alternante

1. Invariata la domanda sulla percezione (13.1)

2. Aggiunta una domanda sulla prevalenza degli ID “maggiori” (13.1b)

3. Escluse le domande sulle informazioni

1. Utilizzare le attuali domande che indagano le informazioni ricevute

1. Lasciare la domanda sulla percezione

2. Escludere le domande sulle informazioni

Sezione 13: Sicurezza domestica

Maggiori informazioni sulle persone con cittadinanza straniera

Sezione 14 : anagrafica - cittadinanza

• Cittadinanza (Italiano/straniero)

• Codice Istat “Cittadinanza”

• Codice Istat “Comune di nascita/Stato straniero di nascita”

Previsto menu a tendina nel clientInseriti campi corrispondenti nel file excel del diario (CED)

Sezione 3

• torniamo al fumo …

Nucleo fisso

Estendere le variabili di confronto tra fumatori ed ex fumatori per ottenere informazioni da utilizzare per programmare/valutare gli interventi di disassuefazione tabagica

Obiettivo generale

SEZIONE 3: Abitudine al fumo

� Iniziale proposta come modulo opzionale (Piemonte)

� Difficoltà di inserire nuove domande mantenendo il flusso del questionario pre-esistente (eccessiva complessità con il cartaceo rilevata al pre-test)

� Ipotesi: modifica di parte del nucleo fisso per accogliere le nuove domande

1. non fumatori (50%) → percorso invariato

2. fumatori che non hanno tentato di smettere (18%) → percorso invariato

3. fumatori che hanno tentato di smettere (12%) → aggiunte domande per valutare influenza del consiglio medico e motivo di non partecipazione a corsi dell'ASL

4. ex-fumatori (20%) → aggiunte domande per valutare suggerimento e influenza del medico, motivo di non partecipazione a corsi dell'ASL, sigarette fumate

Sezione 3: Abitudine al fumo

Invertite le domande 3.5/3.6 per realizzare percorsi distinti, facilmente percorribili su cartaceo:

Fumatori che hanno tentato di smettere (1)

Sezione 3: Abitudine al fumo

Fumatori che hanno tentato di smettere (2)

Sezione 3: Abitudine al fumo

Ex-fumatori (1)

Sezione 3: Abitudine al fumo

Ex-fumatori (2)

Sezione 3: Abitudine al fumo

Moduli opzionali

1. riferimento principale per le cure

Modulo opzionale sul diabete

Aggiunte tre domande nella sezione 1 (Stato di salute e qualitàdella vita percepita) per valutare l'assistenza delle persone con diabete:

2. controlli presso il medico di famiglia

3. controlli presso il centro diabetologico/altro specialista

Modulo opzionale sul diabete

� Fornire elementi per l’individuazione ed il monitoraggio di interventi preventivi appropriati in alcuni settori lavorativi

“a maggior rischio”

Obiettivo generale

Modulo opzionale sicurezza sul lavoro

Obiettivi specifici → stimare:

1. Prevalenza della percezione del rischio

2. Prevalenza interventi di informazione/formazione sui rischi lavorativi e sulle azioni utili a prevenirli

3. Prevalenza di utilizzo dei dispositivi di protezione individuale

Individuazione del settore e della mansione

Modulo opzionale sulla sicurezza sul lavoro

Prevalenza della percezione del rischio

Modulo opzionale sulla sicurezza sul lavoro

Interventi di informazione/formazione sulla prevenzione dei rischi lavorativi

Modulo opzionale sulla sicurezza sul lavoro

Utilizzo dei dispositivi di protezione individuale

Modulo opzionale sulla sicurezza sul lavoro

I prossimi Passi …

• Approvazione della versione operativa del questionario 2010 (18 dicembre)

• Predisposizione del nuovo client – MPA (dicembre/gennaio)

• Implementazione della nuova versione (gennaio)

• Formazione degli intervistatori

tiriamo le somme…

• Accolte numerose proposte provenienti da diversi gruppi di lavoro

– Coordinamenti Regionali Passi – Gruppi d’interesse (ONS, ON Alcol, distretti sanitari, servizi di diabetologia, tavolo sull’immigrazione)

• Razionale e modalità di rilevazione delle diverse proposte sono state vagliate e discusse con i gruppi proponenti

• Il questionario è stato pre-testato in 10 regioni (circa 90 test) e ha evidenziato criticità su cui si è lavorato prima della versione attuale

• Il numero di domande da porre, del nucleo fisso, èlievemente diminuito

Qes 2010: bozza avanzata

Grazie per l’attenzione !