IL POLO DELLA SALUTE DI PADOVA · E' per questo che accanto al Polo d’eccellenza di Padova Est è...
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IL POLO DELLA SALUTE DI PADOVA L’ Ospedale di Padova nasce in via S.Francesco nel 1400 come un’opera di carità per volere di Sibilla De Cetto, nobildonna padovana. Verso la fine del ‘700, per volere del Vescovo Giustiniani, da cui proviene il nome “Giustinianeo”, l’ Ospedale viene spostato nell’attuale sede. Negli anni ’50 – 60 il Giustinianeo è stato ingrandito assumendo la configurazione che vediamo ai nostri giorni. Verso la fine degli anni ‘80 si pone il problema di un suo rinnovamento che ad alterne vicende lo ha visto: sempre nel sito Giustinianeo, a Padova Ovest a Padova Est, fino ad arrivare ai giorni nostri. Nel programma di Coalizione era prevista la rigenerazione del Giustinianeo nello stesso sito per evitare il vuoto urbano in centro storico, il consumo di suolo a Padova Est, il ricorso al project financing, modalità di finanziamento deleteria per l’economia della comunità. Il 24 Luglio 2018, la Regione Veneto, il Comune di Padova, l’Azienda Ospedaliera, la Provincia e l’Università degli Studi di Padova hanno siglato l’accordo per la realizzazione del nuovo Polo della Salute di Padova, recependo i contenuti dell’Accordo del 21 12 2017 ( successivamente menzionato come pre – accordo ) in cui veniva sancita “ la pari dignità dimensionale”. L’Accordo di programma approvato dalla Conferenza dei Servizi il 9 Aprile 2020, accogliendo quanto scritto nelle Schede Sanitarie ha assegnato 719 posti letto per il Giustinianeo (+ 50 di Ospedale di Comunità 1 ) e 933 per il Polo di Padova Est, disattendendo così la pari dignità 1 Gli Ospedali di comunità sono strutture intermedie tra l’assistenza domiciliare e l’ospedale. Accolgono tutti quei malati spesso cronici e fragili che necessitano di un’assistenza sanitaria che al momento non possono ancora ricevere a domicilio.
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ILPOLODELLASALUTEDIPADOVA
L’OspedalediPadovanasceinviaS.Francesconel1400comeun’operadicaritàpervolerediSibillaDeCetto,nobildonnapadovana.Versolafinedel‘700,pervoleredelVescovoGiustiniani,dacuiprovieneilnome“Giustinianeo”,l’Ospedalevienespostatonell’attualesede.Neglianni’50–60ilGiustinianeoèstatoingranditoassumendolaconfigurazionechevediamoainostrigiorni.Versolafinedeglianni‘80siponeilproblemadiunsuorinnovamentocheadalternevicendelohavisto:semprenelsitoGiustinianeo,aPadovaOvestaPadovaEst,finoadarrivareaigiorninostri.NelprogrammadiCoalizioneeraprevistalarigenerazionedelGiustinianeonellostessositoperevitareilvuotourbanoincentrostorico,ilconsumodisuoloaPadovaEst,ilricorsoalprojectfinancing,modalitàdifinanziamentodeleteriaperl’economiadellacomunità.
Il24Luglio2018,laRegioneVeneto,ilComunediPadova,l’AziendaOspedaliera,laProvinciael’UniversitàdegliStudidiPadovahannosiglatol’accordoperlarealizzazionedelnuovoPolodellaSalutediPadova,recependoicontenutidell’Accordodel21122017(successivamentemenzionatocomepre–accordo)incuivenivasancita“laparidignitàdimensionale”.L’AccordodiprogrammaapprovatodallaConferenzadeiServiziil9Aprile2020,accogliendoquantoscrittonelleSchedeSanitariehaassegnato719postilettoperilGiustinianeo(+50diOspedalediComunità1)e933perilPolodiPadovaEst,disattendendocosìlaparidignità
1 Gli Ospedali di comunità sono strutture intermedie tra l’assistenza domiciliare e l’ospedale. Accolgono
tutti quei malati spesso cronici e fragili che necessitano di un’assistenza sanitaria che al momento non
possono ancora ricevere a domicilio.
Semprenell’accordo(24072018)èstatoaffidatosoloall’Universitàilcompitodielaborarelavisionedel“NuovoPolodellaSaluteOspedale-PoliclinicodiPadova”(Articolo4.4a)L’Università"elaboreràilDocumentodiVisionedelNuovoPolodellaSalute–OspedalePoliclinicodiPadova-chenedefinisceicontenutiscientifici,didatticiedassistenzialieneproponeildisegnofunzionaleintegratoaglialtrienti"Ladefinizionedelruolodelleduearee,GiustinianeaeSanLazzaroelalororelativaprogrammazioneeorganizzazionesanitariaavrebberichiesto,inun’otticasistemicaepartecipativaancheilcontributodellacomponenteospedaliera,dellamedicinadifamiglia,delleprofessionisanitarienonmedicheedellarappresentanzadeicittadini.LaprogrammazionesanitariadeiduePoli,percomeèdescrittaneldocumento,riportaesclusivamenteilpuntodivistadell’Universitàche,ricordiamolo,hatraisuoicompitiistituzionaliladidattica,laricercaeanche,lacura.E’basatasolosullaprevisionedell’evoluzionedellascienzaedellatecnologiamedica,manonprendeinconsiderazionelapre-visionedell’evoluzionedeibisognisanitari,dicuraediprevenzionedellapopolazionediriferimento:tuttiicittadiniPadovani,compresiquellidella“cittàmetropolitana”,circa400.000persone.NellaparteintroduttivaildocumentodichiaracheilPolodellaSalutesaràolistico,integratoconilsistemadelterritorioesaràunastrutturaunitarialocalizzatasuduearee.Maèdavverodifficilecogliere"illegameforteconilterritorioeconlenecessitàdellapropriacomunitàdiriferimento":èmoltoevidente,invece,lasuagrandeestraneità.
IlPoloSanLazzaro,èchiaramenteilfioreall'occhiellodelfuturoPolodellaSaluteeprobabilmenteassorbiràlamaggiorpartedellerisorse.Vienedescrittoinmodoentusiasticamentedettagliatocomeuncentroadaltissimatecnologia,convocazioneall'attrazioneregionale,nazionale,internazionaleeperquestoiper-tecnologico,competitivoedotatodidegenzeconprofilidiaccoglienzaalberghieradialto,altissimolivello,piùadattoadessereattrattivoeospitarepazientifacoltosi,piuttostocheesserealserviziodella"comunitàdiriferimento".L’obiettivodelPolodiPadovaEstèchiaro:competereconimaggioricentriinternazionali,quindilapresaincaricosaràpiùrivoltaaquellagaracheallenecessitàdeipazientifragili,multiproblematiciecomplessi.Lasuagestionesaràtotalmenteuniversitariae,comeèappropriato,dovec'èl'università,l’assistenza,èprevalentementecalibrataversogliinteressidellaricercaedelladidattica.E'perquestocheaccantoalPolod’eccellenzadiPadovaEstènecessariochenellacittàcisiaunpolodiparidignità(ilGiustinianeo)chedevefungeredaOspedalediunacittàmetropolitanacheconta400.000abitanti.Leggendoildocumentodell’Universitàèdeltuttoevidentelapovertàdeiserviziel'approssimazioneconcuivienedescrittalariorganizzazionedelPoloGiustinianeocheaccoglierà:
AreaEst
§ Polodonnaebambino343postiletto§ DirezioneUfficiamministrativi
AreaOvest
§ Policlinicocondegenzedimedicinamulti-specialisticadibassa/mediaintensitàconRecuperoFunzionale,PsichiatriaeIOV
§ nuovoProntoSoccorso(incomunicazionefunzionaleconpostididegenzamedico–chirurgicaintegrataadegenzabreveemediotermine)
§ unapiastradidiagnosticaperimmagini,§ saleoperatorieIOV(BrestUnitechirurgiaoncologicatessuticutaneiemolli)§ saleChirurgiaeOrtopediad’urgenzaeDaySurgery.§ PiastradidegenzaadaltaintensitàdicuraL1
Ildocumento“IlPolodellaSalutediPadova”chesaràlabaseperlarealizzazionedelnuovoOspedalesuduePoli,contienedeipuntichepreoccupanomolto:A.L’organizzazionedell’areadell’Emergenza–UrgenzaNelPoloGiustinianeocisaràl’unico“puntoperl’Urgenzaapertoaldirettoaccessodeicittadinidituttal’areapadovana…puntodiriferimentoassistenzialeperlacittà.Nellepag12–13–14silegge“IlPSG(ProntoSoccorsoGiustinianeo)dovràessereequipaggiatoconrisorsetecnologicheeprofessionalichenepermettanounapressochécompletaautonomiafunzionaleperpoteraffrontaredifattoognitipodiemergenza,masaràorganizzatopergestireprevalentementeurgenzenoncritiche.Questoèunpuntoquasiincomprensibilema…com’èpossibilecheunP.S.dell’Ospedalecittadino,puntodiriferimentoassistenzialeperlacittàsiaorganizzatoinmanierapressochècompleta?QuestovuoldirecheilProntoSoccorsodiviaGiustinianisaràl’unicopresidiochiamatoariceveretuttipazientiurgenti,senzaperòpoterdarelorotuttoiltrattamentonecessario.UnP.S.deveesseredotatodicompletaautonomiafunzionaleedeveessereingradodiaccogliereeassicurareunpresaincaricocompletaditutteleurgenze(diagnosi-trattamentoeterapiaintensiva).Perpoterfunzionaredeveavereincontinuità,unnumeroadeguatodipostidiRianimazioneperpazienticriticichirurgicieinternistici,chedaldocumentorisultanodecisamentesottodimensionati(PostilettoL120)Pag14PerilPoloS.Lazzaroèprevista“l’areaEmergenza–TraumaCenter….Senzaaccessodirettoalpubblico,maalimentatadalleafferenzemedicalizzatedelterritorioedall’eventualeinvio,dopostabilizzazione,dall’areaGiustinianea.VuoldirecheunpazientecriticodalGiustinianeounavoltainquadratoestabilizzatoverràspostatoeinviatoalPolosuper-specialisticodiPadovaEst?Nonèassolutamenteaccettabilelospostamentodipazienticritici,perleproblematicheorganizzative(elevatoimpegnodirisorseumane)esoprattuttoperirischidalpuntodivistaclinicoedellasicurezzacheuntrasferimentocomporta.Infinericordiamochel’esigenzadiunnuovoOspedaleènataanchedallanecessitàdisuperareildisagiodeitrasferimentideipazientidaunapalazzinaall’altraall’internodiviaGiustiniani.Ora,nelprogettodell’Università,sipassadaspostamentidimetriaspostamentidichilometriCisembrafondamentaleripensareinsensounitario,nelPoloGiustinianeo,l’areadell’Emergenza–Urgenzaperdotarelacittàmetropolitanadiunpuntodiriferimentoassistenzialeadeguato.
BL’integrazionedellecure
Neldocumentosilegge”laMedicinaIntegratachetratteràicomplessiproblemidell’invecchiamentodellapopolazioneconunapproccioolisticoincuispecialistidicampidiversi(geriatri,cardiologi,neurologi,chirurghi)lavorerannointornoalpazienteinvecedelmodellocorrenteincuiilpazientedevemuoversifraspecialistidiversi”
L’integrazionedaquantosipuòcapirevarrebbesoloall’internodellastruttura.Eintegrarsiconl’altrocontestodellacura,ilterritorio,aquando?Spiacemoltoconstatarecheilfocusnonsiasuipercorsidicura:mancanoazionichevadanonelladirezionedifacilitareleconnessioniconlaretedellecureprimarieeterritoriali;mancaproprioilconcettodirete.
CDoveandràl’ospedalizzazionedifferibile(programmata)SempredaldocumentoIncomunicazionefunzionaleconilP.S.èprevistaun’areaditerapiaintensivaeun’areamedico–chirurgicaintegratadidegenzabreve–mediotermineperpermetterelagestionedicasicherichiedonounaospedalizzazionenondifferibile.Quindi,dall’attualedocumentoedainumeridelleschedesanitariedelPianoSocioSanitarioRegionale2019–2023ipostilettoriservatiallaOspedalizzazionedifferibileeprogrammata(soprattuttolachirurgia)sembrerebberospostarsiperlamaggiorpartealPoloSanLazzaro,impoverendocosìl’OspedaleGiustinianeo.DalleSchedeSanitarieapprovateconDGRdel14maggio2019
PUNTOIRRINUNCIABILEIlPoloOspedalierodell’areaGiustinianeadeveessereunpresidiocontuttiiserviziingradodigarantireibisognidicuradiunacomunitàdi400.000persone,devefaredellacontinuitàassistenzialeilsuopuntodiforzaattraversolacooperazioneconilPolodiPadovaEsteconlamedicinadelterritorio. Questovuoldire:§ unPS.Dotatodicompletaautonomiafunzionaleingradodifareuntrattamento
completoenonsolol’inquadramentoelastabilizzazione
• ilnumerodipostilettocherispettilaparidignitàdimensionaleecomunquesiaadeguatoalleesigenzediunbacinodiutenzadi400.000persone
§ UnCentroperl'integrazioneOspedale-Territorio,incuisiagarantitao lacontinuitàassistenziale,fraterritorioeospedale(ammissioniedimissioni
protettedeipazientimultiproblematici,fragiliecomplessi),o laPrevenzioneo l’approccioBioPsico–Socialeo laformazionedi“PazientiEsperti”chedopoadeguatopercorsoeducativo,
sarannoingradodigestireconcompetenzalapropriamalattiautilizzandolestrutturesanitarieinmanieraappropriataeresponsabile.
§ UnOsservatorioepidemiologicoperpoterfornireutilielementidiprogrammazione.Affinchèil“pazientealcentro”nonsiasolounosloganènecessariochealpazientesiagarantitounPERCORSODICURAeunaRETEdiCURANTIE’quindinecessariochelaRegione,cuicompetelaprogrammazioneSanitaria,oltreallavocedell’UniversitàascoltilavocedellacomponenteOspedalieraedelleCureTerritorialichesisonodimostratedeterminantinelcontenereeaffrontarelarecentepandemia.E’inoltrefondamentalechenellefasidellaprogrammazionecisiailcoinvolgimentodellaconferenzadeiSindaciedellaULSSchehaistituzionalmentelaresponsabilitàdellacuradiunacomunità.
