IL PAZIENTE FRAGILE

• William Shakespeare:“La fragilità è donna”

• Giorgio Bert: “L’adolescenza”

• Vittorino Andreoli:“Il fragile è l’uomo per

eccellenza”

Chi è il paziente fragile?

PROBLEMI DI SALUTEEtà > 75 anniDisturbi dell’equilibrio e dell’andaturaSedentarietà, mancanza di esercizio fisicoTurbe psichicheDepressioneUso di sedativi/ipnoticiDemenzaConfusioneDisidratazione/malnutrizioneMalattia cronicaOssigenoterapiaFrattura del femore o altre fratture

Chi è il paziente fragile?

DISABILITÀ FISICA/COGNITIVAPerdita dell’autonomiaPerdita vista/uditoCaduteIncontinenza urinaria o fecalePiaghe da decubitoAllettamentoNecessità di contenzioneDisturbi del comportamentoDeficit cognitivoIrrequitezzaLetargiaDeficit di memoria

Chi è il paziente fragile?

GESTIONE DEL PAZIENTEMancanza di presidi adeguatiMancato controllo dell’assunzione di terapieDipendenza da alcolMedico curante poco attivoPresenza di problemi economiciPerdita del partnerLutto recente in famiglia

Chi è il paziente fragile?

CONTESTO FAMILIAREAbitazioni fatiscenti, umide, freddeAbitazioni in periferie estreme, non servite da mezziAnimali domestici non ben gestitiVive soloAssenza di figli o altri parentiPresenza di relazioni negative con figli/parentiFigli/parenti residenti lontano o che rifiutano di prendersi curaPresenza di badante straniera

Chi è il paziente fragile?

Nel Veneto la percentuale di ultrasessantacinquenni si attesta al 19.2%19.2% L’indice di vecchiaia (>65 / <14 X 100) è pari al 1,36%.1,36%. In provincia di Belluno èIn provincia di Belluno è 2.64%2.64%

Quanti sono i nostri anziani fragili?

Gli anziani fragili: dal 27% al 32% della popolazione over 65.

Fonte:-C.Ruggiero, e aa. Giorn. Geront. 2007 in rif. a Stoole e Rockwood- Rand Healt 2004

Quanti sono i nostri anziani fragili?

Ogni medico di famiglia assiste mediamente almeno 50 anziani fragili ogni 1000 assistiti.

Gli anziani fragili ricevono solo il 50% dell’assistenza che dovrebbe essere loro dedicata Fonte : Rand Healt 2004

Quanti sono i nostri anziani fragili?

12Regione Veneto Il paziente fragile 12

Cronicità e complessità più presenti negli anziani aumento età media negli ultimi 50 anni (>10 anni)

nuclei familiari sempre meno numerosi e sempre più mono/bi-componenti anziani minor numero di care-giver “di famiglia” e quindi maggiori difficoltà di gestione

> 50% over 65 anni vive con meno di 750€/mese < disponibilità per servizi aggiuntivi e “badanti”

Aspetti medici e sociali

Il periodo di rapido declino:il cancro

Il periodo più lungo di difficoltà, con peggioramenti ripetuti e morte improvvisa: l’insufficienza cardiaca e respiratoria

Un periodo di peggioramentolento, continuo, fino alla morte: la demenza senile.

Come affrontare queste fasi?

Robusto

Morte

Prefragilità Fragilità

2 aa.

Fine vita

Le fasi della fragilità

…grazie

....