Il nuovo progetto regionale VIRC

(Valutazione Integrata del Rischio Cardiovascolare) per la prevenzione

Dott. Maurizio ChitiU.O. Cardiologia

Ospedale Pistoia ASL 3 Pistoia

VIRC: proposta di un programma per la valutazione

integrata del rischio cardiovascolare.

VIRC: proposta di un programma per la valutazione

integrata del rischio cardiovascolare.

E’ un progetto realizzato nell’Istituto di

Fisiologia Clinica del CNR e sperimentato

su un numero limitato di pazienti.

E’ stato proposto alla Regione Toscana e

adottato per una sperimentazione su una

Popolazione più ampia dell’area fiorentina.

Il programma VIRC

Il sistema si propone di raccogliere dati inerenti al rischio CV, provenienti dal lavoro di vari operatori, in un unico programma gestito da un server centrale cui si accede attraverso Internet.

In questo modo ciascun operatore ha sempre presente il lavoro degli altri senza inutili ripetizioni di indagini e terapie.

Inoltre il programma mette a disposizione suggerimenti di percorsi il cui valore è garantito da linee guida e protocolli accreditati.

Epidemiologici

Creazione di un unico database con dati anagrafici, anamnestici, sociali, clinici, bioumorali.

Determinazione di una mappa multiparametrica per la valutazione del rischio CV basata sui dati della popolazione regionale

Obiettivi del Progetto VIRCObiettivi del Progetto VIRC

Clinici

Acquisizione dei dati in modo strutturato, secondo parametri prefissati e sulla base della letteratura.

Determinazione insieme al paziente di obiettivi predefiniti da ricontrollare nel tempo

Facilitare il percorso diagnostico/terapeutico Facilitare il percorso diagnostico/terapeutico nell’ambito della prevenzione CV e nell’ambito della prevenzione CV e rendere rendere omogenei i comportamentiomogenei i comportamenti, grazie alla unicità dello , grazie alla unicità dello strumento, pur in un ambito pluridisciplinare. strumento, pur in un ambito pluridisciplinare.

Obiettivi del Progetto VIRCObiettivi del Progetto VIRC

Programma VIRCProgramma VIRC

Registrazione visitaRegistrazione visita

Storico visiteStorico visite

Prima Visita Visita Successiva

Schema della visitaSchema della visita

SELEZIONE PAZIENTE

ANAGRAFICA

ANAMNESI

STILE DI VITA

PARAMETRI -ESAMI

VALUTAZIONE CV

CALCOLO RISCHIO CV

REFERTO

VALUTAZIONE CV

CALCOLO RISCHIO CV

GRAFICI

REFERTO

PARAMETRI -ESAMI

Dati AnagraficiDati Anagrafici

Dati BiometriciDati Biometrici

Dati MediciDati Medici

Anamnesi FamiliareAnamnesi Familiare

Anamnesi PazienteAnamnesi Paziente

Stile di Vita/ Fattori di rischio

Anamnesi patologica remota

Patologia Attuale non CVPatologia Attuale non CV

Patologia Attuale CVPatologia Attuale CV

Terapia in corsoTerapia in corso

Risposte/ Richiesta esami lab.Risposte/ Richiesta esami lab.

Indicazione ConsulenzeIndicazione Consulenze

Calcolo Rischio CVCalcolo Rischio CV

Obiettivi concordati

140

210

5

5

Generazione RefertoGenerazione Referto

Struttura del sistema

Archivio

MedicoMedico

SpecialistaSpecialista

Software VIRC

SERVER

SpecialistaSpecialista

MedicoMedico

MedicoMedico

INTERNET

• I dati ed il programma risiedono su un unico server

• L’accesso al server è sicuro e sono rispettati i criteri di riservatezza e protezione dei dati

• La connessione è effettuata tramite la rete Internet

• Il computer del medico non necessita di alcuna installazione di software specifico

• Ogni medico accede esclusivamente alla parte dell’Archivio dove sono i dati dei suoi pazienti.

Lo strumento clinicoLo strumento clinico

MMGMMG

VIRC

SpecialistaSpecialista

VIRC

Dati PazienteDati Paziente

• Medico di base e Specialista utilizzano lo stesso programma e gli stessi

formati dati.

• Ciascuna tipologia di medico opera su un comune schema di dati generali

(condiviso) e su uno schema specifico esclusivo

• Ciascun medico di base, previa autorizzazione del paziente, può decidere

di condividere con lo specialista anche una selezione dei dati specifici del

paziente.

Originalità del progetto

Possibilità di creare una cartella clinica unica col contributo di tutte le figure che ruotano attorno ad un paziente con problemi cardiovascolari, nella prevenzione Primaria e Secondaria, nella Terapia e nel Follow up.

Scopo e utilità del Progetto VIRC

• Mappatura della popolazione toscana in base al rischio cardiovascolare.

• Creazione di una banca dati epidemiologici omogenea da cui si può estrapolare:

1- Valutazione investimenti per prevenzione primaria e secondaria.

2- Monitoraggio costante dello stato di salute della popolazione studiata.

3- Proiezione dei possibili eventi cardio- vascolari in tempi definiti.

• Ne deriva un miglior uso delle risorse.

Ulteriori obbiettivi

• Creare uno strumento UNICO nell’ approccio alla prevenzione CV, che coinvolge più figure professionali

• Fare riferimento a Linee Guida e Protocolli di validità

scientifica inoppugnabile

• Facilitare e rendere omogeneo il lavoro dei medici eil comportamento delle varie figure professionalicoinvolte, attraverso l’ uso di uno strumentodiagnostico-terapeutico UNICO e CONDIVISO.

In sintesi il progetto favorisce:

-Un miglior uso delle risorse.-Un miglior uso delle risorse.-Un dialogo tra gli operatori coinvolti.-Un dialogo tra gli operatori coinvolti.-Una costante verifica di qualità e di -Una costante verifica di qualità e di appropriatezza.appropriatezza.-Una valutazione a breve, medio e lungo-Una valutazione a breve, medio e lungo termine del lavoro svolto.termine del lavoro svolto.

I principali limiti del programma:

1-Complessità di accesso :-uscire dal programma di gestione in uso

(millenium o altri).-accesso al VIRC tramite Internet.2-Compilazione di una cartella ridondante, che

richiede molto tempo.3-N° di paz. che il MMG o lo specialista

ricevono in ambulatorio quotidianamente.

Altre difficoltà:

• Non tutti i medici coinvolti hanno sufficiente cultura informatica e propensione a lavorare in “RETE”

• Scarsa “organizzazione” informatica

del Territorio e dell’Ospedale.

• Personale “insufficiente” e già in crisi nel

soddisfare il carico di lavoro ordinario.

ConclusioniConclusioni

Il VIRC è un modello originale ed innovativo con grandi potenzialità in termini di appropriatezza gestionale

Non è da rifiutare in blocco solo perché ci appare ridondante o complesso in relazione alle risorse oggi disponibili.

E’ possibile studiare insieme, partendo dalla esperienzadel VIRC, un programma più adeguato alle nostre risorse

ProposteProposte

• Perseguire comunque una cultura comune tra Territorio e Ospedale che porti a condividere: Linguaggio, Metodo, Obbiettivi.

• Creare un sistema che permetta di non perdere i dati già inseriti nei programmi di gestione già in uso.

• Partendo dal progetto VIRC, creare un programma

di gestione delle attività ambulatoriali, unico per tutta la Regione, snello, di facile utilizzo, strutturato in modo da agevolare e migliorare la qualità del nostro lavoro.

Grazie per l’ attenzione